一、結腸癌化療一次費用是多少
化療是結腸癌治療的當中最長使用的輔助方法。它主要用于結腸癌手術前、無法手術根治、術后復發(fā)而又無法進一步手術的患者,放療后的鞏固治療或手術及放療后復發(fā)轉移的患者。一般一年~一年半內可使用2~3個療程,常用藥物都是非常昂貴的。結腸癌化療費用比較高,只有一部分的家庭可以承受。
結腸癌術后化療費用是多少?結腸癌術后化療費用是沒有一個固定的收費標準的,它受很多因素的影響。結腸癌的化療主要是抑制、殺滅癌細胞的一種治療方法,這種治療方法在抑制、殺死癌細胞具有一定的效果,同時也會對正常細胞帶有損害,傷及身體。
同時,患者還需注意。結腸癌化療的同時一定要配合中藥治療,既可以同時增強患者的免疫功能又能降低放化療的副作用,并增強結腸癌化療的效果。一旦患者無法承受的情況下應當適當減少藥量,如果副作用還沒有得到緩解,應該考慮停止使用。
以上就是專家針對“結腸癌術后化療費用是多少”進行的相關性的解答,希望能夠對大家所有幫助。專家同時提醒患者:對于家庭條件普通的患者來說,早發(fā)現早治療可以節(jié)省治療費用,所以,患者生活中要做好疾病的預防監(jiān)控工作。
二、結腸癌怎么治療效果最好
目前結腸癌的治療首選方式是進行根治性的手術治療,術后再配合放化療。根治性結腸癌手術的切除范圍包括癌腫所在腸袢及其全結腸系膜即切除了癌腫本身,又可以徹底清除了可能轉移的區(qū)域淋巴結。因此,只有進行了徹底的手術才有可能治愈結腸癌。對于有肝、肺轉移的患者,也不是完全喪失了治療的機會。
1.手術治療:是根治結、最佳的結腸癌的治療方法,凡適合手術的患者,應及早行手術切除治療。
2.化學藥物治療:大腸癌根治術后,仍有50%的病例復發(fā)和轉移,因此術前、術后化療有可能提高根治術后5年生存率??拱┧幬锸走x氟脲嘧啶,其次為絲裂霉素和阿霉素。
3.放射治療:術前放療,可縮小腫瘤,提高切除率,術后放療,可殺死殘留的腫瘤細胞。單純放療,僅用于晚期直腸癌病例,有止血,鎮(zhèn)痛、延長存活期的作用,這就是結腸癌的治療方法。
4.內鏡下治療:對于早期粘膜層癌,可內鏡下切除,晚期腫瘤,可在內鏡下放置支架,以防狹窄及梗阻。
5.中醫(yī)中藥治療:可作為輔助及支持結腸癌的治療方法,改善癥狀,延長生存期。
早期癌內鏡下可以根治的病變可以采取內鏡微創(chuàng)治療,中晚期癌治療方法是以手術為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案,以提高手術切除率,降低復發(fā)率,提高生存率。手術治療的原則盡量根治,保護盆腔植物神經,保存性功能、排尿功能和排便功能,提高生存質量。
三、結腸癌的護理措施是什么
(1)結腸癌的發(fā)病率與食物中脂肪及動物蛋白的消耗量呈正比,即高動物蛋白、高脂肪膳食易導致結腸癌。
(2)經濟發(fā)達地區(qū)結腸癌的發(fā)病率高,這主要與他們的膳食結構有關,除了高動物蛋白、高脂肪外,飲食過于精細,如牛肉、少纖維素及精制米面,即所謂“西方文化飲食”,易發(fā)生結腸癌。這主要是因為食物中的脂肪及其分解產物,可能有致癌或協同致癌的作用。少纖維素的飲食可使糞便量減少,并使大便通過腸道時間明顯延長,以致使糞便中協同致癌物濃度提高,與結腸粘膜接觸的時間明顯延長;致癌物質與結腸粘膜長期接觸,就可能發(fā)生癌變。
結腸癌的飲食致癌因素,我們了解后,就要從以下兩個方面來預防結腸癌的發(fā)生。
(1)應注意多吃含纖維素多的蔬菜水果,如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等,以保持大便通暢,減少糞便中致癌物與結腸粘膜的接觸時間。
(2)減少食物中的脂肪和動物蛋白的攝入??蓽p少其分解產物的致癌物產生及致癌作用,以減少結腸癌發(fā)病的潛在危險。
四、結腸癌死前癥狀有哪些
結腸癌死前癥狀有哪些?結腸癌死前癥狀即晚期嚴重癥狀,患者可能出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現,其中尤以貧血、消瘦為著。還有腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉現象。
結腸癌死前癥狀即晚期嚴重癥狀,患者可能出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現,其中尤以貧血、消瘦為著。還有腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉現象。
腹部會有硬質腫塊。嚴重表現有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移征象,以及惡病質,直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
晚期腸癌死前癥狀主要包括消化道、呼吸道、泌尿道、神經、精神和皮膚等方面的各種各樣的癥狀。常見的癥狀有疼痛,發(fā)熱,體重減輕,厭食,呼吸困難,咳嗽,便秘,衰弱,惡心,嘔吐,水腫和胸腔、腹腔積液,失眠,尿潴留或大、小便失禁,吞咽困難,褥瘡,出血,嗜睡,麻痹,黃疸,腸梗阻,腹瀉,瘺等。
結腸癌死前癥狀有哪些?生命是無價的,生命也是非??少F的,所以希望大家對上面這些知識有所了解,如果出現了這樣的情況了一定要及時的和醫(yī)生進行溝通,以免導致更嚴重的情況發(fā)生,希望大家早日康復。
大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱,大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預后不良,死亡率較高。大腸癌是大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤,是最常見的消化道惡性腫瘤之一。大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。大腸癌根治術后,仍有約50%病例復發(fā)和轉移,主要是手術前未能發(fā)現隱匿轉移灶或術中未能將病灶完全切除。因此在剖腹手術前,先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給藥,可阻止癌細胞擴散,殺傷和消滅癌細胞。術后繼續(xù)化療,有可能提高根治術后的5年生存率。
化療藥有很多種,結直腸癌首選化療藥物為氟嘧啶類藥物,目前臨床上比較常用的一種新型口服靶向藥物是希羅達,它是5-FU的前體,經國家藥監(jiān)局批準用于大腸癌根治術后化療的一線藥物,和傳統化療藥物最大的區(qū)別是能夠區(qū)分正常細胞和癌細胞,特異定位于腫瘤組織發(fā)揮殺傷效應,又是口服藥物,現以療效好,副反應小,經濟,方便等特點在臨床上應用越來越普遍,很多臨床試驗也顯示出希羅達取代5-FU存在明顯優(yōu)勢,如共有226個研究中心參與的大型3期研究試驗NO16968表明,希羅達組較5-FU組總生存期顯著延長,耐受性良好。希羅達不用住院,節(jié)省住院費用,單藥的話一個療程大概4千多塊錢,和其他藥物聯合化療的話,一個療程大概需要7千塊左右,腸癌推薦化療8個療程。
結腸癌是一種惡性腫瘤疾病,由于平時不注意飲食習慣和生活習慣,結腸癌的病發(fā)率增高,這說明平時一定要注意健康保健。患結腸癌之后是需要進行化療的,那么,得了結腸癌怎么辦呢?結腸癌的輔助化療有用嗎?一起來了解一下吧!
1、結腸癌如何輔助化療
這個過程中主要遵循兩個原則:
1.尋找那些需要輔助化療的群體。
2.尋找那些能真的從輔助化療中獲益的患者群體,但顯然不是所有人都最終能從化療獲益,如何甄別?這有賴于療效預測指標(predictivefactors)。
這些年來,在Ⅱ期結腸癌輔助化療中的探索,尤其體現了這個過程。
「高危因素」奧沙利鉑
「高危因素」,旨在甄別那些具有復發(fā)轉移高風險的患者。目前全球各大機構、學會組織比較認可的「高危Ⅱ期」因素包括以下至少一項:
T4腫瘤、腫瘤穿孔、腸梗阻、組織學分化差(除外MSI-H)、脈管/神經浸潤以及送檢淋巴結小于10枚
具備這些高危因素的患者,由于復發(fā)風險高,基于目前的證據,可作為奧沙利鉑在Ⅱ期結腸癌輔助化療的療效預測指標。
目前尚未有基于臨床高危因素來預測氟尿嘧啶單藥輔助化療療效的隨機對照研究,而MOSAIC研究是第一個在研究中前瞻性的納入高危因素分層的RCT,結果顯示,對于所有Ⅱ期患者來說,FOLFOX4對比5-FU/LV輔助化療的5年DFS分別是83.7%和79.9%,絕對獲益3.8%;具有高危因素的「高危Ⅱ期」群體,則分別是82.3%和74.6%,絕對獲益7.7%。
研究結果提示,輔助化療中增加奧沙利鉑,不能為整體Ⅱ期患者帶來顯著的DFS獲益,但確實為高危Ⅱ期患者帶來與Ⅲ期相似的DFS獲益,正是基于此研究,業(yè)界認為高危Ⅱ期的輔助化療可以等同于Ⅲ期來進行,在NCCN和ESMO指南里也把含奧沙利鉑的方案作為高危Ⅱ期結腸癌輔助化療的一個可選方案,但是,對于沒有「高危因素」的普危、低危Ⅱ期患者,則不推薦含奧沙利鉑的方案進行輔助化療。
MMR氟尿嘧啶、奧沙利鉑
這是目前最受關注和取得進展最多的領域,也是Ⅱ期腸癌個體化輔助化療的突破。
MMR狀態(tài)及MSIDNA錯配修復(MMR)基因突變或修飾(例如甲基化)會導致MMR蛋白缺失和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)。
MSI是MMR缺失的結果,由于DNA重復單元的插入或缺失而導致的。具有MMR缺失(dMMR)的患者,生物學上與MSI-H(微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定)屬于同一類群體。
Ⅱ期患者中dMMR大約占15%~20%。大量證據表明,Ⅱ期結腸癌患者中,MMR蛋白表達缺失或MSI-H是預后良好的標志。因此可以通過免疫組化(IHC)檢測MMR蛋白表達來甄別預后,dMMR是Ⅱ期結腸癌轉移復發(fā)的「低危因素」。
1.MMR與5-FU輔助化療療效:仍有爭議
有研究指出,MSI可能是輔助化療的療效預測指標,MSI結腸癌不能從5-FU化療中獲益。Sargent等綜合了幾個臨床研究數據的一項回顧性薈萃分析中也發(fā)現了相似的結果,即dMMR結腸癌不能從FU單藥輔助化療中獲益,尤其在Ⅱ期,還有可能帶來生存受損;相反,pMMR患者則能從同一治療中明顯獲益。
鑒于上述研究結果,2010年開始NCCN指南將MMR列為輔助化療的療效預測指標,建議所有的Ⅱ期結腸癌患者應檢測MMR,并指出,dMMR患者不能從氟尿嘧啶單藥輔助化療中獲益。
然而,與Sargent的研究結果相反,QUASAR研究分析了1913例Ⅱ期結腸癌數據(半數患者接受了輔助化療),最終結論認為dMMR不能預測患者對5-FU的輔助化療療效缺失。PETACC-3(Tejparetal,2009)的結果也表明dMMR僅是預后指標,不是療效預測指標,不論MSI還是MSS患者均從輔助化療中獲益。
鑒于這些不一致的數據,ESMO指南尚未把MMR作為結腸癌輔助化療的療效預測指標。
有研究認為MMR對5-FU輔助化療的療效預測價值可能與導致MMR功能缺陷的分子機制有關,散發(fā)性腸癌的dMMR主要由MLH1的啟動子甲基化引起,而林奇綜合征的dMMR則是由于種系突變而引起,而這些差異可能會導致對藥物敏感性不同。
可見,dMMR是否可以預測對5-FU輔助化療缺乏療效,目前業(yè)界仍存有爭議。臨床上面對dMMR表型患者的治療選擇時,是否需要將散發(fā)性和遺傳性患者區(qū)別對待,目前也尚無定論,值得以后進一步研究。
2.MMR與奧沙利鉑輔助化療療效:初現優(yōu)勢
關于MMR與FOLFOX(奧沙利鉑/5-FU/LV)輔助化療療效的關系,尚無隨機對照研究結果。
一項回顧性研究(Zaananetal,2009)發(fā)現與5-FU/LV化療相比,MSI-H的Ⅲ期結腸癌患者從FOLFOX化療中顯著獲益。還有另外幾項回顧性研究也得出類似結果。目前觀察到的數據表明,含奧沙利鉑的輔助化療獲益與MSI狀態(tài)無關,與單純5-FU/LV相比,均能帶來獲益。
綜上所述,對于MMR的療效預測價值,雖然仍有爭議,但目前認為主要限于氟尿嘧啶單藥治療,尤其是對Ⅱ期患者,現有證據表明dMMR/MSH-H不能獲益,甚至可能有害。而對于奧沙利鉑,MSI狀態(tài)與輔助化療療效無關,均能獲益。
多基因檢測:尚未見優(yōu)勢
基因檢測在評價預后方面已經顯示出令人鼓舞的結果,隨著精準醫(yī)療時代的開啟,相信這方面還會有進展。目前最成熟系統有兩個:結腸癌OncotypeDX(GenomicHealth,Inc)基因檢測技術和ColoPrint(Agendia)基因檢測技術。
OncotypeDX通過量化表達7個復發(fā)風險基因和5參考基因,將復發(fā)風險評分為低、中、高三級,在QUASAR和NSABPC-07研究中進行回顧性驗證,發(fā)現三組的3年復發(fā)率分別為12%、18%和22%。
該系統在NSABPC-07(推注5-FU/LV±奧沙利鉑用于Ⅱ/Ⅲ期結腸癌輔助化療)研究的病例中回顧性分析了對輔助化療療效預測的價值(YothersGetal,2013),結論是不能作為奧沙利鉑輔助化療的療效預測指標。
ColoPrint基因檢測技術可量化的表達18個預后相關基因,并以此分為低、高危復發(fā)風險組,在驗證試驗中也發(fā)現能較好的甄別不同的復發(fā)風險,對于Ⅱ期患者,高低危組復發(fā)率的HR是3.34。ColoPrint尚未在RCT系統中驗證其對輔助化療療效的預測價值。
Ⅱ期結腸癌的輔助化療臨床如何決策?
分期、臨床病理高危因素和MMR是決策時需要考慮的最重要因素,當然,還需結合其他因素如患者身體機能、伴發(fā)病、等充分和患者溝通輔助化療的獲益-風險情況。
對于Ⅱ期結腸癌,從預后的角度出發(fā),有兩個因素要考慮,即MMR和臨床高危因素,而從療效預測角度出發(fā),則只有MMR可提供參考。如果MMR正常,此時的臨床決策不受MMR影響,按照臨床常規(guī)即可。
1.dMMR
首先是預后良好,其次dMMR預示著對氟尿嘧啶單藥化療無效,而后者是絕大多數Ⅱ期結腸癌的標準輔助化療方案。鑒于此,對dMMR者,一般不主張行輔助化療,單純觀察即可。
2.dMMR且伴有臨床高危因素
目前仍有爭議,因為這類群體很少(T4且dMMR的比例大約1%),目前尚缺乏專門的研究資料,需要結合其他因素考慮,從歐美等國際共識來看,在臨床高危因素里,T4b是最重要的,決策時這個因素權重會大于MMR(圖1)所示。
也就是說,此時以T4b為主要參考依據,就會推薦化療,除此以外的臨床高危因素,在治療決策時均讓位于dMMR,也傾向于不化療。但這些觀點由于缺乏RCT數據支持,尚未達成完全共識,更沒有寫入指南。筆者個人完全贊同這樣的觀點,目前臨床決策中也是按這個思路來處理的。
總之,dMMR合并臨床高危因素的Ⅱ期結腸癌,其輔助化療決策尚有爭議,但如果決定化療,筆者主張含奧沙利鉑的聯合方案,以避免可能的dMMR對5-FU的耐藥。
2、如何預防結腸癌
1.晚餐不過飽
如果長期晚餐過飽,反復刺激胰島素大量分泌,往往會造成胰島素β細胞負擔加重,進而衰竭,誘發(fā)糖尿病。同時晚餐過飽,必然有部分蛋白質不能消化吸收,在腸道細菌的作用下,會產生有毒物質,加之睡眠時腸蠕動減慢,相對延長了這些物質在腸道的停留時間,有可能促進大腸癌的發(fā)生。
2.晚餐不過甜
白糖經消化分解為果糖與葡萄糖,被人體吸收后分別轉變成能量與脂肪,由于運動能抑制胰島素分泌,對白糖轉換成脂肪也有抑制作用。所以攝取白糖后立即運動,就可抑制血液中中性脂肪濃度長高。而攝取白糖后立刻休息,結果則相反,久而久之會令人發(fā)胖。
3.晚餐不過葷
醫(yī)學研究發(fā)現,晚餐經常吃葷食的人比經常吃素食的人,血脂高三四倍?;几哐?、高血壓的人,如果晚餐經常吃葷,等于火上澆油。晚餐經常攝入過多的熱量,易引起膽固醇增高,而過多的膽固醇堆積在血管壁上,久了就會誘發(fā)動脈硬化和冠心病。
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