詳解全麻術(shù)后護理常規(guī),全麻手術(shù)后護理介紹(全麻手術(shù)后怎么補身體)

一、全麻術(shù)后護理常規(guī)

一、概念：

在醫(yī)學上，全麻是全身麻醉的簡稱。將麻醉藥通過呼吸道吸入、靜脈注射、肌肉注射或直腸灌注等途徑進入體內(nèi)，使之產(chǎn)生對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，從而可逆地改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的某些功能，達到神志消失、（手術(shù)時）無痛的目的，稱之為全身麻醉，簡稱全麻。

二、護理：

1、參見ICU一般護理常規(guī)。

2、禁飲食。

3、麻醉未清醒的患者應置于側(cè)臥位或去枕平臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

4、嚴格床旁交接，ICU護理人員應向手術(shù)室護士及麻醉師詳細了解術(shù)中情況醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理，及時監(jiān)測生命體征，觀察呼吸頻率及深度，檢查輸液、傷口、各種管道的情況，認真做好床旁交接，并詳細記錄。

5、密切觀察生命體征。

6、術(shù)后疼痛患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理，手術(shù)后給予留置止疼泵。

7、術(shù)后的病人注意保暖。

8、保持呼吸道通暢，必要時可留置咽通氣導管或連接呼吸機。

9、確保各種引流管道通暢，嚴密觀察引流液的色、質(zhì)、量，如有異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。

10、未留置導尿的患者，在麻醉清醒后4-6小時仍不能自行排尿者，先叩診，如有尿應給予積極誘導，必要時留置導尿。

二、全麻手術(shù)后應如何護理

受術(shù)者做完整形手術(shù)后通常會由專人護理至全麻清醒，然后再轉(zhuǎn)入普通病房修養(yǎng)。因此，全麻手術(shù)后的大量護理工作，還是要靠家人的共同努力來完成。

1、注意受術(shù)者的情緒

剛做完整形手術(shù)的病人，可能會因切口疼痛、尿管刺激、氣管插管、體位不適等情況引起全麻術(shù)后的煩躁不安，這種情況特別容易發(fā)生在麻醉初醒病人或給病人吸痰時，所以護理中家人要時刻注意受術(shù)者的情緒，護理動作一定要輕柔。

2、避免受術(shù)者受到二次傷害

有些自我調(diào)控能力不好的受術(shù)者，還會有抽拔輸液針頭或引流管、墜床等情況的發(fā)生。為了避免受術(shù)者受到二次傷害，護理人員也要適時對特別煩躁的受術(shù)者給予一定的約束，必要時可以請求醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜藥物。

3、觀察局部切口情況

整形外科手術(shù)經(jīng)常有廣泛的剝離創(chuàng)面，由于滲血或止血不完善最容易造成血腫、積液或繼發(fā)感染。因此，術(shù)后護理最為關(guān)鍵的就是觀察局部切口的情況。

如果觀察到切口有滲血、滲液或敷料脫落等情況，要做加壓包扎，滲液較多時也可更換外層敷料或加棉墊；如果觀察到切口有感染、裂開或壓痛等情況，首先要保持術(shù)區(qū)敷料清潔干燥，然后合理應用抗生素，切口局部已化膿的可能還需要拆線引流。

4、觀察藥物反應

根據(jù)藥物的致敏性質(zhì)， 整形手術(shù)后的用藥都會做過敏試驗，但護理人員也要注意觀察受術(shù)者有無藥物過敏反應。如有過敏體征，要及時采取抗過敏治療措施，以防止發(fā)生意外。

全身麻醉整形護理一定要細心，出現(xiàn)問題及時解決，避免不良后果發(fā)生。

三、全麻會對身體有什么危害

外科疾病多數(shù)需手術(shù)治療，手術(shù)則離不開麻醉。麻醉方法總體上可分為全身麻醉和部位麻醉。全麻具有鎮(zhèn)痛完全，意識喪失便于消除傷病員的恐懼和緊張情緒，肌肉松馳便于外科醫(yī)生操作，麻醉后不良并發(fā)癥少，發(fā)生意外便于緊急處理等優(yōu)點。麻醉師具有一定的理論水平和臨床經(jīng)驗，并具備相應的儀器設(shè)備，全麻是安全可靠并深受外科醫(yī)生和傷病員歡迎的麻醉方法。所以在西方發(fā)達國家，全麻占所有麻醉方法中的90%以上。諸如開顱、開胸、心臟手術(shù)等特殊手術(shù)必須在全麻下才能更好地保障傷病員的安全。

在我國，由于客觀條件所限，部位麻醉仍占主導地位。近年來我國大中型醫(yī)院麻醉水平提高很快，全麻率逐漸上升。，在普通老百姓的頭腦中或多或少地存在誤解，認為全身麻醉有害大腦、影響記憶力等。

麻醉學已有一百多年的歷史，特別是近二三十年來有許多安全可靠的麻醉藥不斷問世，為麻醉師提供了更多的選擇機會。當今采用的全麻藥進入人體后多數(shù)不參與人體代謝，以原形從人體排出，對人體各臟器功能影響很小，迄今還沒有發(fā)現(xiàn)對人的大腦有損害作用的麻醉藥。極個別人在應用某種靜脈麻醉藥后可能會出現(xiàn)短暫可逆性的精神癥狀，但很快能自行緩解。 麻醉的較常見暫時性的副作用如下：

– 惡心和嘔吐

– 困倦

– 暫時無法小便

– 喉嚨痛

– 頭痛

其它較輕微的并發(fā)癥包括：肌肉疼痛、牙齒、假牙使嘴唇、舌頭受傷、暫時性呼吸困難、說話困難以及神經(jīng)受損。

嚴重的并發(fā)癥如心臟病發(fā)作、中風、嚴重過敏反應、腦部/肺部受損、腎/肝衰竭、永久性神經(jīng)受損、眼部受傷、喉頭受損和肺炎，但發(fā)生這類并發(fā)癥的幾率是微乎其微。

嚴重的副作用及并發(fā)癥是十分罕見的，然而，任何手術(shù)或麻醉是帶有風險的，麻醉的風險視乎閣下手術(shù)前的健康狀況、手術(shù)的大小以及麻醉的方法等而有別。由于每一個病人都有不同的特殊風險，故此，你咨詢?yōu)槟闶中g(shù)的醫(yī)師或麻醉科醫(yī)師，針對你將面對的各種風險，他們會采取充分的預防措施以確保你的手術(shù)順利進行。

了解全麻手術(shù)后遺癥有哪些之后，我們也清楚的知道凡事都是多方面的，有利必有弊，其實全麻和局部麻醉對身體導致的傷害都是一樣的，但是畢竟每個人的體質(zhì)血型各有不同，后遺癥也只會發(fā)生在意小部分人的身上，所以在出現(xiàn)病狀需要手術(shù)的情況下不要有太多的顧慮。

四、全麻手術(shù)注意事項有哪些

在進行一些手術(shù)的時候，可能會對身體進行全麻的過程，這是因為手術(shù)的疼痛是患者承受不了的，需要對身體進行全身麻醉。在進行全身麻醉其實是有一些注意事項的，比如全身麻醉之后，身體的呼吸到有可能會出現(xiàn)呼吸梗阻、舌后墜、喉痙攣等等。

全身麻醉時由于麻醉藥物的影響、手術(shù)的直接創(chuàng)傷、神經(jīng)反射的亢進以及病人原有的病理生理的特殊性等，均可導致某些并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后，麻醉作用并未結(jié)束。即使病人已經(jīng)清醒，藥效卻未必完全消除，保護性反射也未必恢復正常，如不意識及此，難免發(fā)生“意外”。麻醉時如果對發(fā)生并發(fā)癥的可能不予考慮，或是缺乏經(jīng)驗或認識，如此則對并發(fā)癥毫無防范措施，并發(fā)癥不僅易于發(fā)生，甚至可以釀成事故。

一、吸系統(tǒng)的并發(fā)癥

呼吸道梗阻

原因：1、機械性的：舌后墜、分泌物；功能性的：喉痙攣、支氣管痙攣。

處理方法：舌后墜可通過使病人頭后仰、張口、托下頜緩解。喉痙攣、支氣管痙攣應給予吸氧或加壓吸氧，嚴重者應給予司可林后行氣管插管。

舌后墜

原因：全麻或昏迷時，舌憑重力下墜并貼向咽后壁，致使呼吸不暢，發(fā)出鼾聲，嚴重時可導致呼吸道完全梗阻。

處理方法：托起下頜即可解決。

喉痙攣：喉頭肌肉痙攣使聲門關(guān)閉而引起上呼吸道的功能性梗阻。

原因：淺麻醉、缺氧、喉頭或遠方敏感部位刺激。

處理方法：輕度：加深麻醉、消除局部刺激、給予氧氣吸入。 中度：除上訴方法外需行加壓吸氧。

重度：快速注入司可林行氣管插管，迫不得已時也可行環(huán)甲膜穿刺。

下呼吸道梗阻：聲門以下的梗阻。

原因：誤吸以致異物使氣管或支氣管梗阻是最常見的原因。

處理方法：盡可能吸出或取出梗阻物。如不能只好利用體位使其滯留于原位不動，或插入雙腔支氣管導管使其隔離，并保護健側(cè)肺臟免受其害。

全麻手術(shù)后怎么補身體

全麻手術(shù)后怎么補身體

全麻手術(shù)后怎么補身體，一般人出現(xiàn)的嚴重疾病，是需要通過手術(shù)來進行治病的，很多手術(shù)都需要打全麻，全麻對人的身體有一定的影響，那全麻手術(shù)后怎么補身體一起來看看吧。

全麻手術(shù)后怎么補身體1吃很多食品都可以達到滋補身體的作用，這類食品主要包括以下幾種：

1、優(yōu)質(zhì)蛋白類食品，主要包括雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等，對手術(shù)后傷口的愈合能起到很好的促進作用，同時這些食品可以增加人體免疫，對抗感染、抗病都有很大的幫助。

2、手術(shù)后患者可以食用水果、蔬菜類食品，主要包括蘋果、葡萄、香蕉、橘子、榴蓮、獼猴桃以及普通的綠色蔬菜，都對手術(shù)后傷口愈合有很大的幫助作用。因為水果、蔬菜不但含有多種維生素，而且含有一定的微量元素，有利于傷口的愈合。

3、手術(shù)后適當?shù)某孕┍＝∑芬材軌蚱鸬酱龠M傷口快速愈合的作用。

大術(shù)后吃什么補人體

牛羊肉的蛋白質(zhì)含量比生豬肉多，人體脂肪比生豬肉少，其碳水化合物的構(gòu)成比生豬肉更貼近身體的需要，瘦牛羊肉對患者或動過手術(shù)治療的人到修補組織和術(shù)后吃什么食物及其補充失血過多時服用非常適合。除此之外，心血管疾病的患者服用牛羊肉也較為適合。

烏魚（即鯽魚，烏鯉）別名才魚，是一種經(jīng)濟價值較高的談水魚。據(jù)諸多參考文獻報導，除服用外，也有去濕氣有利排尿撥毒補血補氣和加快術(shù)后吃什么食物等藥用價值。鯽魚對創(chuàng)口組織的增生修補有顯著的積極意義，能加快外傷組織的痊愈，對因手術(shù)治療外傷和過氧化物食用油引發(fā)的脂質(zhì)過氧化提高均有顯著的抑制效果。

全麻手術(shù)后怎么補身體2 手術(shù)后，如何正確的調(diào)養(yǎng)身體

合理的飲食。大病初愈，身體自然是需要補充多種營養(yǎng)元素的，于是很多人就整天的吃些雞湯、排骨湯等各種大補的食物，出發(fā)點是好的，但是也要注意合理。這時候，人的腸胃還沒有恢復到以前很健康的工作狀態(tài)，適當?shù)某砸恍┯兄a充元氣的食物是好的，但也要避免過于油膩，不然不僅不容易被身體吸收，可能還容易引起肥胖。

應該常吃點富含蛋白質(zhì)和維生素一類的食物，比如雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮的蔬菜水果，像魚湯、排骨湯、雞湯類可以適量的吃，但不要太過油膩；但是像一些刺激的、生冷、辛辣的就最好先別碰了。飲食習慣上采用少吃多餐的方式，更有利于促進身體的愈合和恢復。

適當?shù)倪\動、不要長期的臥床不動。剛手術(shù)完的人身體都是很虛弱的，進補歲很有必要，但若完全的臥床不動，身體光補但沒有消耗，其實也是虛補。一開始，可以進行一些食補，但慢慢的隨著時間的推移，最好也可以做一些比較舒緩的運動，這也有助于身體更快更好的吸收營養(yǎng)、扶助正氣，可以在充分休息的情況下適當?shù)某鲩T曬曬太陽、走走路，有助于身體更快的恢復。

對于自身來說，一個積極良好的心態(tài)，對身體的恢復也大有幫助。學會保持一個積極愉快的心情，不要過于急躁，覺得自己的身體已經(jīng)沒問題了，俗話說傷筋動骨還要一百天，要調(diào)整好心態(tài)、安靜的修養(yǎng)。環(huán)境上，床鋪的硬度、室內(nèi)的溫度都是需要注意的。

溫馨提醒

因為每個人的體質(zhì)不同，加上手術(shù)力度的差異，每個人的體質(zhì)情況、虛弱程度也是不一樣 ，但不管怎么說，一般情況下，手術(shù)過后，可能會出現(xiàn)經(jīng)常出虛汗、排便不太規(guī)律正常的情況。首先不要太過擔心，及時的通過飲食調(diào)理或就能有效緩解，也要考慮是否是自己的飲食不太合理引起的，所以這就說明術(shù)后的飲食是非常關(guān)鍵的一步，需重視。

相信只要牢記以上幾點，身體的恢復是比較快的。但即使感覺自己的元氣恢復得不錯了，這期間也是要注意飲食和運動的，還是要以清淡、適度為主。

全麻手術(shù)后怎么補身體3 手術(shù)后應該如何補身體呢？

1、注意飲食的調(diào)節(jié)。手術(shù)后的幾天，不要吃硬的`食物，盡量以流食為主。同時，不可吃辣的生冷的食物，也不可食用性味偏寒的食物如豬肉。盡量以粥類和湯類為主，比如小米粥、土雞湯、雞蛋湯等。

2、 注重保持一個好的心情。心情好壞對于人的健康不言而喻，特別是剛做過手術(shù)，更要特別的注意自己的心情。保持一個平和和愉悅的心情十分的重要。家人應該多陪陪病人，病人自己可以聽聽笑話，相聲，看看小品。有助于傷口的愈合。

3、注意補充元氣，手術(shù)后對元氣的損傷畢竟大，這也是造成人體虛弱的原因。所以補充元氣有助于加快身體恢復。

對于補氣養(yǎng)虛最好的當然是首先人參，人參作為中國傳統(tǒng)的中藥，已經(jīng)有幾千年的歷史，而它神奇的補氣功效也是被人們所認知。所以一般人氣血不足，首先想到的就是人參補氣，在很多補氣中藥藥方中，都少不了人參的影子。而人參有如此神奇效果主要歸功于人參皂苷成分，其中以人參皂苷RH2活性最強，效果最好，也是最接近人體吸收的分子成分。

4、選擇好消化的食物獲取營養(yǎng)對于術(shù)后患者來說，可以選擇半流質(zhì)食物或者流質(zhì)食物來獲取營養(yǎng)物質(zhì)，常見的面湯、米糊、蔬菜湯都是比較適合的。這些食物比較清淡，而且容易入口，不會增加消化負擔。很多人在手術(shù)之后認為需要馬上補充營養(yǎng)，因此過量進補，進食一些肉湯或者油膩的燉湯，都有可能會帶來影響。

因此手術(shù)之后，身體的調(diào)養(yǎng)工作需要做到位。病人從飲食入手讓身體慢慢恢復，這些適宜的食物可以適當多吃，對身體健康不利的食物需要遠離，這樣才能防止身體康復速度變得緩慢。

在手術(shù)之后身體的護理需要做到位，一般飲食方法正確是讓身體逐漸恢復的關(guān)鍵措施。很多人沒有注意這些問題，術(shù)后飲食不正確，經(jīng)常攝入一些對健康不利的食物，都有可能會帶來影響，這樣身體康復速度會變得緩慢。

《外科護理學》重點難點——手術(shù)后病人的護理

手術(shù)后病人的護理

一、護理診斷與護理問題

1、疼痛與手術(shù)對組織的破壞有關(guān)。

2、尿潴留與麻醉導致膀胱麻痹、不習慣床上排尿、下腹或肛門會陰部手術(shù)切口疼痛等有關(guān)。

3、惡心、嘔吐、腹脹與麻醉反應、電解質(zhì)失衡等有關(guān)。

4、營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后禁飲食等有關(guān)。

5、潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺不張和肺炎、尿路感染及深靜脈血栓形成等。

二、護理措施

1、觀察生命體征小型手術(shù)1-2小時測一次；中大型手術(shù)15-30分鐘測一次，直至病情平穩(wěn)后改1-2小時測一次，以至停止。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

2、切口及引流管的護理①觀察切口有無出血、滲血、滲液及感染征象；敷料有無污染或松脫。少量滲血，可加壓包扎，敷料污染或松脫，應及時更換；大量出血及切口感染，應報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。②引流管應妥善固定；保持引流通暢；觀察和記錄引流液的性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)生，并協(xié)助處理；按時更換引流袋；適時協(xié)助拔管。

3、疼痛的護理，一般術(shù)后24小時內(nèi)最重，2-3日后明顯減輕。輕者給口服去痛片，重者給肌注哌替啶；指導病人咳嗽、翻身或活動肢體時，用手按壓切口部位，以減少切口張力刺激引起的疼痛；切口持續(xù)疼痛或疼痛減輕以后又加重，需警惕切口血腫或感染。

4、惡心、嘔吐、腹脹的護理惡心、嘔吐常為麻醉反應，可自行停止。考試大網(wǎng)站收集早期腹脹多因胃腸道蠕動受抑制氣體不能排出反致，一般48小時后腸蠕動恢復，腹脹消失。若惡心、嘔吐、腹脹持續(xù)存在或反復出現(xiàn)，應考慮有無顱內(nèi)壓增高、糧尿病酸中毒、尿毒癥、電解質(zhì)失衡、急性胃擴張、腸梗阻或腹膜炎等。處理原則：除對癥處理，如惡心、嘔吐給予鎮(zhèn)吐劑，腹脹給予胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓灌腸、腹部熱敷外，還應查明原因，對因處理。

5、飲食和輸液護理

（1）非腹部手術(shù)：①體表或肢體手術(shù)：如手術(shù)范圍小、全身反應輕，術(shù)后即可進食；手術(shù)范圍大、全身反應重，需2-3日后進食。②局麻和小手術(shù)：如沒有任何不適，術(shù)后可隨意進食。③腰麻和硬脊膜外麻醉；術(shù)后6小時可根據(jù)病人需要提供飲食。④全麻：應待病人清醒，惡心、嘔吐反應消失后，視病情提供適當飲食。

（2）腹部手術(shù)：尤其是消化道手術(shù)，一般需禁食2-3日，待腸蠕動恢復、肛門排氣后，開始進流質(zhì)；5-6日進半流質(zhì)；7-9日可恢復普食。禁食及流質(zhì)飲食期間，應靜脈補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)液；如禁食時間較長，應行靜脈高營養(yǎng)液，以免內(nèi)源性能量和蛋白質(zhì)過度消耗，影響康復。

6、早期活動如無禁忌，應早期床上活動，爭取在短期內(nèi)起床活動，其意義是：①增加肺通氣量，有利于肺擴張和分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥。②促進全身血液循環(huán)，有利于切口愈合，防止褥瘡和深靜脈血栓形成。③促進腸蠕動，增進食欲，防止腹脹和腸粘連。④有利于膀胱收縮功能的恢復，防止尿潴留。

基礎(chǔ)護理知識：術(shù)后疼痛的整體護理

為接受治療而住院的外科患者,不論是急診入院，還是選擇性住院,當知道要接受手術(shù)，幾乎所有的患者，都會對術(shù)后疼痛產(chǎn)生不安和恐懼。術(shù)后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜的生理心理反應，在臨床護理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益受到重視。隨著醫(yī)學模式的改變，整體觀念已逐步滲透到術(shù)后疼痛的護理工作中，解除術(shù)后疼痛已成為護士的重要職責。 來源：考試大
1術(shù)前指導
對已確定手術(shù)時間的患者即開始術(shù)前指導，應詳細了解和掌握患者對手術(shù)治療所產(chǎn)生的心理活動，每個患者的個性、職業(yè)、文化修養(yǎng)不同，產(chǎn)生心理反應的原因也不完全一樣，應針對性地解除患者的思想顧慮，同時還需結(jié)合患者的病種，講解手術(shù)目的、方式及術(shù)后的注意事項，尤其對手術(shù)后留置的引流管的種類、目的、時間、引流部位將會出現(xiàn)怎樣的疼痛，體位變動、牽拉切口、咳嗽等均可誘發(fā)疼痛等情況向患者說明，并將緩解疼痛的方法告訴患者，讓他們有充分的思想準備。
2雙向信息交流
術(shù)前一定要告訴患者關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的知識，讓他們理解使用太多的止痛藥有害處，還須說明一旦疼痛嚴重，就需要多用藥物，并且難以控制，所以要告訴患者在疼痛變?yōu)閲乐刂?，報告醫(yī)生、護士。還可利用患者間的交流，把術(shù)后患者介紹給術(shù)前患者，前者可以向后者生動講解術(shù)后疼痛、放置及拔出引流管時疼痛的情況，使后者對術(shù)后疼痛有所準備。
3術(shù)后疼痛與焦慮情緒
焦慮情緒為外科患者最常見和最突出的心理反應，這與患者術(shù)前心理準備不充分、術(shù)后軀體不適、對預后缺乏信心，容易產(chǎn)生疑慮有關(guān)。疼痛可因焦慮加劇，焦慮與疼痛反應呈顯著正相關(guān)，因此，術(shù)后疼痛程度有隨焦慮情緒增加而增強的趨勢。護士對患者術(shù)后仍然存在焦慮傾向應有足夠認識，要主動關(guān)心患者，從穩(wěn)定情緒入手，提供有針對性的、有效的心理護理。
4術(shù)后疼痛的觀察 來源：考試大
術(shù)后疼痛不同于一般的生理性疼痛，除了外科傷口對神經(jīng)末梢的機械性損傷引起傷害性感受外，組織損傷后周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變也是引起術(shù)后疼痛的主要原因。同時，術(shù)后疼痛還會引起內(nèi)臟的反應，這是對生理功能影響最大的一個方面，主要與疼痛導致自主神經(jīng)活動異常，血中兒茶酚胺升高有關(guān)。表現(xiàn)為心動過速、血壓升高、心律失常，甚至心跳驟停，呼吸淺快，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗等。同時由于致痛和炎性介質(zhì)的異常釋放，既可加重原發(fā)病灶的缺血、缺氧和水腫，又可引起機體內(nèi)激素和酶系統(tǒng)代謝異常，蛋白質(zhì)合成緩慢，分解加速，不利于切口愈合，同時，疼痛還可使人體免疫球蛋白下降，影響術(shù)后康復。
4.1疼痛時的體征。術(shù)后的患者通常在麻醉藥對機體作用逐漸消失時，感覺開始恢復，疼痛逐漸加劇，多出現(xiàn)痛苦面容，臉色蒼白，血壓上升，脈搏加快，呼吸急促等種種體征。表現(xiàn)為出汗、呻吟，輾轉(zhuǎn)不安，不敢移動身體，不敢用力咳嗽。全麻患者在術(shù)后2～6h疼痛最劇烈，而神經(jīng)阻滯麻醉在術(shù)后6～12h最明顯，24～72h逐漸減輕，如繼續(xù)加劇，必須考慮到體內(nèi)有縫合不全、出血、感染、梗阻等并發(fā)癥，對患者身體變化的觀察不容忽視。
4.2患者因術(shù)式不同，術(shù)后疼痛程度也不同。剖胸術(shù)和上腹部手術(shù)，因切口深，并受呼吸運動影響，故而疼痛劇烈；闌尾、疝及四肢淺部手術(shù)，術(shù)后疼痛較輕。
4.3疼痛的閾值，年輕人比老年人疼痛更敏感。
5術(shù)后疼痛的評估
術(shù)后疼痛是一種主觀體驗，有個體差異，由于各種狀態(tài)和條件既復雜又相關(guān)，客觀地判斷疼痛的程度較難，重要的是具有早期發(fā)現(xiàn)疼痛，收集信息的能力，只有對其作出客觀定量評價，才能保證患者得到及時合理的治療。護士經(jīng)常利用自己的判斷力，依靠一些生理指征和行為作為評估標準，這樣有時會造成誤導或不準確，正確的評估工具可通過減少錯誤偏差的機會，使護士與患者進行有效的交流和評估。
5.1自我評估
5.1.1根據(jù)患者的主觀描述對疼痛進行評估，簡單的0～10級標準適用于6歲以上患者，其標準順序依次為輕微疼痛1～4級(如不適、重物壓迫感、鈍性痛和炎性痛)，中度疼痛5～6級(如跳痛和痙攣、燒灼感、擠壓痛和刺痛、觸痛和壓痛)，嚴重疼痛7～9級(如妨礙正?；顒?，劇烈疼痛為10級(無法控制)。 來源：考試大
5.1.2wong-baker面部表情量表法對小兒還有那些認知已損害以及不會說話的成年人具有非常高的可靠性，該方法采用6種面部表情從微笑至悲傷和哭泣來表達。
5.2行為評估
是對術(shù)后疼痛程度的客觀評估，常選擇行為中的哭鬧、驚叫、易受刺激，面部表情，軀干運動，觸摸傷口的企圖等加以評估。
5.3生理變化測量
生命體征變化是評估術(shù)后疼痛的重要依據(jù)。心率、呼吸頻率加快，血壓升高等改變都是術(shù)后疼痛的反應，但由于其他應激反應也會出現(xiàn)類似變化，故不具備疼痛特異性。
6術(shù)后疼痛的緩解
術(shù)后疼痛的患者不愿咳嗽、深呼吸和翻身，易導致肺不張、血栓、麻痹性腸梗阻等并發(fā)癥。因而有效地緩解術(shù)后疼痛以克服上述并發(fā)癥，對患者的順利康復及縮短住院日期有顯著意義。
6.1體位變換
術(shù)中長時間壓迫同一部位引起疼痛并不少見，術(shù)后保持舒適臥位，不僅可緩解疼痛，而且可促進呼吸循環(huán)。術(shù)后為預防呼吸器官并發(fā)癥，促進局部血液循環(huán)，恢復腸蠕動，每2h更換體位一次，但勿引起患者疼痛，事先應向患者做好解釋，以取得合作。
6.2平衡鎮(zhèn)痛
良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不能由單一的藥物達到，用兩種不同機制的藥物相配合，以改善鎮(zhèn)痛效果，減少藥量和不良反應，起到良好的平衡鎮(zhèn)痛作用。例如：用阿片類藥復合非甾炎抗炎劑(nsaids)，能降低阿片類藥量的30%～50%，減少阿片類藥抑制呼吸的不良反應。 來源：考試大
6.3患者自控鎮(zhèn)痛(pca)
pca是用一種新型的注射泵將鎮(zhèn)痛藥物由患者按需注射而獲得滿意鎮(zhèn)痛效果的一種方法。pca泵使用時機和劑量在麻醉醫(yī)生設(shè)定的范圍內(nèi)，能滿足不同個體在不同時刻、不同疼痛強度下的鎮(zhèn)痛要求，避免疼痛和鎮(zhèn)痛大幅度波動，患者有一種主動參與感，有利于全身情況的恢復。
6.4非藥物輔助治療
非藥物的鎮(zhèn)痛方法對機體無損傷性，更傾向于機體、思維、精神三者的統(tǒng)一，適應患者的整體需要。
6.4.1周圍環(huán)境不良可誘發(fā)或增加術(shù)后疼痛，應調(diào)整環(huán)境以緩解疼痛。夜間盡量關(guān)燈，如果處置時需要照明可用手電，不可直接照射患者的臉部，盡量照地面。為防止日光或月光照射，可窗簾遮擋；盡可能減少刺激性聲響，醫(yī)護人員對話或處置時的動作要輕，限制探視會面時間及人數(shù)；根據(jù)室溫具體調(diào)整每個患者的冷暖，創(chuàng)造使患者安然入睡的環(huán)境，必要時使用保暖或降溫措施。
6.4.2為最大限度地發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，可試用非傳統(tǒng)的護理方法，將意象、音樂、松弛、體位保護等與常規(guī)的鎮(zhèn)痛方法聯(lián)合使用，增強常規(guī)方法的鎮(zhèn)痛效果。要取得緩解術(shù)后疼痛的良好效果，我們要不斷地提高護理技術(shù)，運用整體護理，掌握患者疼痛的信息，正確評估疼痛程度，有效地緩解疼痛，促進患者早日康復。

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