前列腺癌：非手術方法治療效果或許更好？

一項由美國約翰霍普金斯大學brady泌尿研究所完成的統(tǒng)計學研究表明，對于成年男性中那些非侵略性前列腺癌患者和由泌尿專家監(jiān)控病情的前列腺癌患者，其發(fā)展成為惡性前列腺癌的概率和死于癌癥的概率很低。這項研究分析了過去20年間，1298位參與“前列腺癌主動監(jiān)控”項目的成年男性患者中，僅有兩位死于前列腺癌和三位發(fā)展為了惡性前列腺癌。

這項研究的領導者、成年泌尿?？浦魅蝖. ballentine carter教授指出，通過他們的統(tǒng)計學數據，那些只患有非侵略性前列腺癌和長期處于醫(yī)生監(jiān)控監(jiān)控下的前列腺癌患者們的死亡率很低。雖然說，這個“前列腺癌主動監(jiān)控”項目的患者有的是被“精心選擇”過的，但是如果繼續(xù)這項研究，carter教授認為結果也不會有太大變化。原因在于，三位死者中的兩位的死亡另有其他原因。同時，carter教授也指出，這項研究是在高加索人種（白人）中完成的，可能并不適用于黑人，因為黑人的癌癥往往為惡性癌癥。

這項研究在線發(fā)表在了《journal of clinical oncology》上，從1995年開始，參與這個研究項目的患者每年都參與活組織檢查，來判斷他們前列腺癌的侵略性程度，直到患者到75歲后停止檢查。在進行活體組織檢查時，醫(yī)生還會檢測前列腺癌標志基因pten 對應蛋白的表達水平，來作為腫瘤侵略性程度的指標。在參與該項目的1298的成年男性中，共有49位死亡，其中47位死于其他原因（多為心血管疾病），剩下兩位中的一位在監(jiān)控前列腺癌進行16年后死亡，而另一位在參與項目后卻在其他醫(yī)院檢查前列腺癌，并于確診后的15個月后死亡。在進行10年和15年的前列腺癌監(jiān)控后，99.9%的患者安然存活下來，而94%的患者沒有患上惡性前列腺癌。

前列腺癌的發(fā)展時間很長，在長達20年的逐漸發(fā)展之后，患者往往會死亡。但是，是不是要進行手術干預，或者還是僅僅監(jiān)控病情而不進行放射治療，還是存在著爭議。這項統(tǒng)計學研究指出，非侵略性的前列腺癌在長期的監(jiān)測之后變成惡性前列腺癌以及死亡的概率很低，對于輕度前列腺癌患者，主動監(jiān)控效果要比手術的效果更好。

考慮到像美國大約有30-304%的成年男性都應該參與前列腺癌監(jiān)測項目，而在北歐的一些國家，這個數字則可能到達80%，監(jiān)控項目比起手術治療前列腺有著很大的優(yōu)勢――患者的費用支出更少。最近一項調查表明，大約20%接受治療的前列腺癌患者在五年治療后退出了治療，因為治療費用太高難以承受。

未來，通過提高檢測手段和成像技術，研究者能夠區(qū)分出哪些患者不需要通過放射性治療前列腺癌，而是僅僅通過定期檢測前列腺癌侵略性程度即可達到治療和控制的效果。而且現在“主動監(jiān)測”項目已經被美國國家綜合癌癥網認為是癌癥相關醫(yī)生們的最好的指導準則。如果真的能夠完全做到不用手術就可以治愈前列腺癌，那么這又為廣大成年男性帶來新的希望。

前列腺腫瘤有什么比較好的治療方式

前列腺腫瘤就是指的前列腺惡性腫瘤，前列腺惡性腫瘤是可以治療的，不同的情況下，治療方式不同。比如早期的前列腺癌，手術治療為主，或者進行放射性治療，這兩種治療方式都有根治的可能。如果不是早期的前列腺腫瘤，而是中晚期腫瘤，如果失去了手術的機會，可以采取其他的治療方式，比如藥物治療、化療。藥物治療的一線治療，我們叫內分泌的治療方式，這種方式病人的痛苦比較小，對腫瘤的控制效果也比較好，有些病人可以長期存活。如果內分泌治療無效或者效果不好，可以采用化療或者對癥治療的方式?？偟膩碚f前列腺癌有一些很好的治療方法，是比較容易治療的，相對于肺癌、肝癌，它的預后較好。前列腺癌早期的治療方式是前列腺手術和前列腺腫瘤的放療。前列腺癌的手術治療，也稱為前列腺癌的根治手術，現在隨著微創(chuàng)手術的普及，前列腺癌的微創(chuàng)手術越來越多，而且效果越來越好，手術后對病人帶來影響的并發(fā)癥也越來越少，所以早期前列腺癌手術的效果都很好。前列腺癌的放療也是一個根治的手段，前列腺癌是對放射線比較敏感的一類腫瘤，所以放療以后病人的預后比較好，一般情況下控制率可以達到手術的效果。前列腺癌跟其他的腫瘤一樣，越早期治療效果越好，甚至早期治療以后可以達到無瘤生存的狀態(tài)，不會影響到壽命。而相反的如果前列腺癌發(fā)現時已經屬于中晚期的狀態(tài)，治療效果將大打折扣，預后比較差，所以應該早期發(fā)現、早期治療。有一些篩查的手段可以幫助早期發(fā)現前列腺癌，咨詢醫(yī)生時醫(yī)生會提供一些建議。

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