昨日,一篇《重大突破!一滴血可測癌癥 已被批準臨床使用》的文章火遍網(wǎng)絡(luò),文章里提到:“清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院羅永章團隊自主研發(fā)出了一種專門檢測熱休克蛋白90α的試劑盒?;颊咧恍枞∫坏窝纯捎糜诎┌Y病情監(jiān)測和治療效果評價(注:沒說一滴血就可以測出癌癥)。”網(wǎng)友紛紛表示:“如果這是真的,那是重大喜訊?。 ?/p>
對此,浙江省腫瘤醫(yī)院蘇丹教授表示,“一滴血可測癌癥”這種說法不太嚴謹,過分夸大了腫瘤標志物在腫瘤診斷中的作用,“文章標題會誤導(dǎo)老百姓認為靠一滴血就能測出自己是否會患癌癥,患哪種癌癥?!?/p>
全球還沒有一個血液標志物能百分百地診斷腫瘤蘇丹教授認為,通過一些血液腫瘤標志物的檢測,的確可以對人體癌變提供指示和判斷,可監(jiān)測腫瘤的進展和預(yù)后。但在腫瘤早期診斷方面,這種判斷通常需要與傳統(tǒng)、經(jīng)典的檢測方法聯(lián)合應(yīng)用。
以肺癌為例,低劑量螺旋ct是全球公認、可提高早期肺癌檢出率,降低死亡率的經(jīng)典篩查手段,專業(yè)醫(yī)生會建議肺癌高危人群,如重度吸煙(20包/年)、50-74歲人群,至少一年做一次低劑量螺旋ct。
盡管如此,低劑量螺旋ct有高達96%的假陽性率,也就是96%的肺部結(jié)節(jié)是良性。如此高的假陽性率,需要有其他輔助方法來克服。如果有類似熱休克蛋白90α的腫瘤標志物聯(lián)合檢測,將有助于降低篩查的假陽性率,在一群假的肺癌患者中“揪”出真正的患者。
血液腫瘤標志物檢測在腫瘤早期診斷中是“一定角色”而不是“絕對角色”。至今,全球還沒有一個血液標志物能百分百地診斷腫瘤。
羅永章也曾辟謠一滴血可監(jiān)測腫瘤而非測癌癥事實上,羅永章也曾在一次采訪中辟謠過,“一滴血可測癌癥”這一說法很不準確,確切的說法應(yīng)該是“監(jiān)測腫瘤”。他認為,由于射線劑量大和費用較高等原因,ct等影像學(xué)檢測方法并不適合經(jīng)常性地使用,因此,腫瘤標志物對于癌癥病人預(yù)后和療效評價具有重要應(yīng)用價值。
具體的監(jiān)測方法是,癌癥病人在傳統(tǒng)方法治療后再采血檢測,通過比較人90α含量的變化,來輔助醫(yī)生對治療效果進行評價,并持續(xù)地監(jiān)測。
體檢單上“腫瘤標志物”升高并不意味著一定患癌另外,蘇丹教授認為,“一滴血”的說法也不準確,當(dāng)下的腫瘤標志物檢測,僅一滴血也是不夠的。
所謂的“一滴血”查癌癥,就是查血中的“腫瘤標志物”。什么是“腫瘤標志物”,簡單點說就是由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質(zhì),或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)。
像肝癌的腫瘤標志物是afp、肺癌的是cea、卵巢癌的是ca125、乳腺癌的是ca153、胰腺癌的是ca199等。這些腫瘤標志物一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)生、發(fā)展,對監(jiān)測腫瘤治療效果和預(yù)后有一定的幫助。與其他腫瘤監(jiān)測手段相比,腫瘤標志物檢測更方便、快捷,成本也大大降低。
蘇丹教授肯定熱休克蛋白90α檢測技術(shù)進入臨床并成功運用,是腫瘤患者一大福音。在前期臨床實驗中表明其敏感性和特異性優(yōu)于目前臨床上常用的一些腫瘤標志物,其表達量的異常升高能早于臨床癥狀,可提示患者進一步檢查確診?!暗荒芴^對依賴這項檢測,因為腫瘤標志物存在非特異性,一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng),也可能使腫瘤標記輕度升高,讓測試結(jié)果出現(xiàn)假陽性?!?/p>
目前癌癥診斷的金標準依然是病理學(xué)檢測依據(jù)蘇丹教授表示,癌癥的臨床診斷,目前不能脫離b超或ct檢查、病理等傳統(tǒng)診斷,僅靠血液測試來判斷是否患癌癥太過草率?!爱?dāng)你在體檢單上看到腫瘤標志物升高,不必太過驚嚇,檢測后,如果發(fā)現(xiàn)指標高于參考范圍,還需要做進一步檢查才能確診?!?/p>
還是以肺癌為例,如果腫瘤標志物如熱休克蛋白90α、cea等指標升高,排除良性病變后,醫(yī)生會建議做胸部ct檢測。如果有陽性結(jié)節(jié),最后還需要穿刺或活檢拿到患者組織或脫落細胞,進行病理診斷才能確診。
蘇丹教授強調(diào),現(xiàn)在全球公認的癌癥診斷金標準還是病理學(xué)檢測依據(jù),無論什么指標,目前都不能代替病理學(xué)診斷。作為普通市民,要做的是堅持定期體檢,這依然是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最佳辦法。尤其是高危人群,更要有針對性地進行腫瘤篩查。
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