一、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的診斷鑒別
癔癥性失聲:也稱精神性失聲癥或功能性失聲癥,是由于明顯的心理因素引起的暫時(shí)性發(fā)聲障礙,較常見(jiàn),臨床表現(xiàn):突然失聲或僅能發(fā)出耳語(yǔ)聲,哭笑聲或咳嗽聲往往正常,喉鏡下見(jiàn)聲帶處于外展位,深吸氣則更甚,發(fā)笑或咳嗽時(shí)聲帶能內(nèi)收,在發(fā)”i”時(shí),聲帶常不能達(dá)中線位,或聲帶在剛一靠攏的瞬間又復(fù)外展
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ):又名表達(dá)性失語(yǔ)、布羅卡(Broca)失語(yǔ)、非流利失語(yǔ)等,因優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后端的蓋部及三角部皮質(zhì),即言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞病變引起,患者可完全不能說(shuō)話,或只能講1~2個(gè)簡(jiǎn)單的字且不流利,用詞不當(dāng),但對(duì)別人的言語(yǔ)能理解,對(duì)自己用錯(cuò)詞也知道;對(duì)書(shū)寫(xiě)的東西能理解,但讀出來(lái)有困難和差錯(cuò),并多伴有一側(cè)偏癱
感覺(jué)性失語(yǔ)也稱Wernicke失語(yǔ):接受性失語(yǔ)、后部失語(yǔ)。病變位于優(yōu)勢(shì)半球顳上回即左側(cè)Wernicke區(qū)及相鄰的頂下小葉皮質(zhì),由左側(cè)大腦中動(dòng)脈的下部分支供血。
語(yǔ)言障礙:語(yǔ)言(Language)和言語(yǔ)(Speech)并不是同義詞。語(yǔ)言是人類(lèi)特有的復(fù)雜認(rèn)知心理活動(dòng),是指通過(guò)應(yīng)用符號(hào)達(dá)到交流的能力,包括對(duì)符號(hào)的運(yùn)用(表達(dá))和接受(理解)能力。符號(hào)包括聽(tīng)覺(jué)符號(hào)(語(yǔ)音)、圖案符號(hào)(書(shū)寫(xiě)文字)、和運(yùn)動(dòng)符號(hào)(手勢(shì))等,對(duì)這些符號(hào)的應(yīng)用和接受出現(xiàn)障礙或偏離,即為語(yǔ)言障礙(Language Disorder)。
語(yǔ)言障礙表現(xiàn):
1.呈流利性失語(yǔ):患者說(shuō)話流利,語(yǔ)量較多,甚至滔滔不絕,發(fā)音及語(yǔ)調(diào)正常。但話中缺乏實(shí)質(zhì)意義的詞,常夾雜錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)或小的功能詞,缺乏具體含義的詞,即多語(yǔ)癥;同時(shí)讓人難以聽(tīng)懂其表達(dá)的意思,即雜亂語(yǔ)。語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、發(fā)音、韻律正常。聽(tīng)覺(jué)正常,但可見(jiàn)嚴(yán)重的理解障礙。
2.復(fù)述障礙差別較大:有的可完整準(zhǔn)確地復(fù)述檢查者說(shuō)的詞、短語(yǔ)、簡(jiǎn)單句、復(fù)雜句、無(wú)關(guān)詞組等,有的復(fù)述長(zhǎng)復(fù)合句困難,嚴(yán)重者幾乎完全不能復(fù)述。無(wú)論失語(yǔ)程度輕重,患者一般不理解復(fù)述的內(nèi)容。
3.嚴(yán)重的命名障礙:給予提示后也不能改善。朗讀和對(duì)文字的理解常有困難,但某些患者可進(jìn)行書(shū)面交談。書(shū)寫(xiě)技能雖可保持,但聽(tīng)寫(xiě)和自發(fā)性書(shū)寫(xiě)都很困難,出現(xiàn)筆畫(huà)錯(cuò)誤,也不能理解抄寫(xiě)的內(nèi)容??砂橛惺ёx和失寫(xiě)。
二、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)應(yīng)該如何預(yù)防與治療
得了這個(gè)病首先就是要安慰好病人,讓他坦然接受,積極配合治療才是最好的方法,在治療上我提出幾點(diǎn)建議:首先就是注意日常的科學(xué)飲食,少食多餐,細(xì)嚼慢咽,三四五頓 ,七八分飽,低糖低鹽低脂,戒煙少酒戒刺激性食物,多食用新鮮的綠色蔬菜、水果、胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、豬肉和海鮮不能吃,多喝水,睡前醒后大約半個(gè)小時(shí)都喝上一杯開(kāi)水,要保持心情開(kāi)朗和情緒穩(wěn)定,多和大家聊天溝通、說(shuō)說(shuō)笑笑,情緒不要過(guò)于波動(dòng),不要經(jīng)常生悶氣,飯后多走走,適量活動(dòng)身體,以身體微微出汗為最大活動(dòng)量,記住一句話:管住嘴、邁開(kāi)腿、情緒穩(wěn)定多喝水。
其次,就是進(jìn)行身體的康復(fù)功能訓(xùn)練,要從口型和發(fā)音練起,開(kāi)始每天練習(xí)說(shuō)話,家人在身體要多鼓勵(lì),不要著急,慢慢練習(xí),從一個(gè)字到一個(gè)詞,到成語(yǔ)到短句,堅(jiān)持每天練習(xí),有助于語(yǔ)言功能的恢復(fù)。
當(dāng)然按照醫(yī)囑用藥也是很重要的。
三、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的飲食宜忌
1.宜吃高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的食物 2.宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物
水果
豐富的維生素含量使其深受大家青睞,富含鋅元素和硒元素,堪稱最大眾化的水果每日食用,最好在兩餐之間,最好不要削皮,洗凈即可
雞蛋
屬于富含蛋白質(zhì)的食物 ,對(duì)身體大有裨益,可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,是價(jià)廉物美的營(yíng)養(yǎng)食品每日一個(gè)到兩個(gè)即可,可以煮食或者與其他蔬菜炒食,還可以煲湯
精肉
富含優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素,屬于高熱量食物每日食用,炒食,煮食均可,切忌過(guò)多食用
1.忌吃油膩難消化食物 2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物
腌制蔬菜
屬于高鹽食物,不宜過(guò)多食用,對(duì)身體有很大的危害建議每人日攝入食鹽量4克以下,其他嚴(yán)重疾病尤其注意
小麻椒
屬于特別油膩的食物,肥甘厚味,多食無(wú)益,加重胃腸道的負(fù)擔(dān)盡量少的服用
大肥肉
屬于特別油膩的食物,而且加工此種食物的油都屬于質(zhì)量比較差的油,對(duì)人體極為有害建議適當(dāng)?shù)纳偈秤靡恍?/p>
四、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的癥狀特征
這種失語(yǔ)癥主要是因Broca區(qū)受損引起的。它的特點(diǎn)是:患者能理解他人的語(yǔ)言但不能用語(yǔ)言同別人對(duì)話,有的患者雖能發(fā)音但不能組成語(yǔ)言。依據(jù)失語(yǔ)癥的程度可以把它分為完全的運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥和不完全的運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥兩類(lèi)。
完全的運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥患者完全不語(yǔ),甚至連個(gè)別的字、詞或者音節(jié)都不能發(fā)出。
不完全的運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥患者一般能發(fā)出個(gè)別的語(yǔ)音,但不能把語(yǔ)音構(gòu)成詞句,也不會(huì)把詞句按語(yǔ)法結(jié)構(gòu)進(jìn)行排列。因而他們發(fā)出的個(gè)別語(yǔ)音也是雜亂無(wú)章,不能使人理解。
例如,問(wèn)候別人時(shí)應(yīng)說(shuō)“你好吧!”但是不完全的運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥的人可能會(huì)說(shuō)出“好你吧!”這樣令人費(fèi)解的句子。
還有些患輕度運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥的病人往往具有語(yǔ)言重復(fù)癥,也就是一個(gè)詞或音節(jié)說(shuō)出之后,強(qiáng)制性的自動(dòng)的反復(fù)再說(shuō),使這個(gè)詞或音節(jié)不由自主地闖入到下一個(gè)詞或語(yǔ)言的產(chǎn)生過(guò)程中。例如,讓患者說(shuō)出“飯”這個(gè)字以后,再讓他說(shuō)“喝水”這兩個(gè)字時(shí),他就重復(fù)地說(shuō)成“飯……飯……飯…“飯喝喝……喝水……水……”。
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥并不一定產(chǎn)生誦讀和寫(xiě)字方面的障礙。
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