ICU里老人無法說話,愛心醫(yī)生做了個(gè)醫(yī)患交流APP(如何進(jìn)行醫(yī)患溝通)

杭州80歲的林老先生是一位老化學(xué)家。去年12月19日下午，他在杭州市曙光路上的浙江圖書館附近散步，過馬路時(shí)，突然一輛小轎車撞了上來，導(dǎo)致老人頸椎骨折，隨后被送往醫(yī)院搶救，做手術(shù)、肺部感染、上呼吸機(jī)、氣管切開……年輕的肇事女司機(jī)說，當(dāng)時(shí)她看了一眼手機(jī)微信，忽略了人行橫道前要讓行，結(jié)果撞到人了。

八旬老人不幸住院，無法正常說話，有時(shí)想吃飯，也得費(fèi)好大勁，才讓醫(yī)生聽明白。沒想到卻給了年輕醫(yī)生靈感，從而設(shè)計(jì)出了一款手機(jī)APP，幫助醫(yī)患之間交流。

ICU里老人無法說話

只好用筆寫英語(yǔ)單詞

ICU的病人大部分都有氣管插管，老人雖然無法說話，但他溫和儒雅的微笑，讓醫(yī)生護(hù)士都很喜歡他。

每當(dāng)老人難受或者想要什么東西時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快等異樣。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員只能靠猜，或者反復(fù)地問。

主治醫(yī)生盛景慧是個(gè)剛參加工作不到兩年的女孩，大家管她叫慧慧。有一回，老人努力嘗試跟慧慧醫(yī)生“說話”，結(jié)果只能發(fā)出“哼哼”的模糊音。

“您痛嗎，哪里癢，熱嗎，想翻身，要不要把床搖起來靠一會(huì)……”慧慧一連猜了幾個(gè)問題，老人都搖頭。

老人的兒子，用膠布把水筆裹在他手里，一圈圈繞得結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)。老人手拿紙板，顫顫巍巍地用筆畫下一些線條。

大家一看，是英文，M—E—A—L，Meal。哦，原來老人想吃飯了！

老人手臂沒法掌控自如，寫不好“吃飯”這兩個(gè)筆劃復(fù)雜的漢字，于是改寫相對(duì)簡(jiǎn)單的字母，真是機(jī)智！

研究了幾個(gè)晚上

做出一款手機(jī)APP

這樣的交流，發(fā)生了三次。

慧慧醫(yī)生突然有了靈感，不如做一個(gè)手機(jī)APP，把患者的需求盡可能地列出來，讓患者看一眼就知道怎么表達(dá)感受和需求。

再配上圖，讓聽力下降、無法說話、不能寫字的患者，都能通過看圖“說話”。

這樣，醫(yī)護(hù)人員和患者、患者和家屬的交流，都會(huì)減少很多阻礙。

慧慧是浙江大學(xué)竺可楨學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制班的醫(yī)學(xué)博士，她在網(wǎng)絡(luò)上搜索，找到了研發(fā)手機(jī)APP的工具，花幾個(gè)晚上，還真搗鼓出一個(gè)APP，名字就叫“ICU主訴”。

打開APP，會(huì)出現(xiàn)各種可愛的圖片式菜單，林老先生看了，很方便地“告訴”親人和醫(yī)生護(hù)士：我熱……我今天有點(diǎn)焦慮……我現(xiàn)在痛……這幾天，慧慧開始努力畫畫，她要把圖片一張張改成自己的原創(chuàng)手繪。

如今這款A(yù)PP已經(jīng)裝在醫(yī)生手機(jī)和病房的平板電腦上，幫助病人與醫(yī)生溝通。

從臨床工作中

她領(lǐng)悟到醫(yī)生要有助人為樂心

慧慧醫(yī)生的這一舉動(dòng)，贏得了大家的贊賞。

浙醫(yī)二院ICU的黃曼主任和指導(dǎo)慧慧醫(yī)生的王鵬飛主任都說，研發(fā)的APP不完美不要緊，醫(yī)生不是計(jì)算機(jī)系畢業(yè)也不要緊，能從細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)病人的需求，并且找到解決辦法，這是最重要的。

黃曼主任向我們透露了一個(gè)小秘密：在浙醫(yī)二院ICU的“見字如面”朗讀會(huì)上，慧慧讀過給朋友寫的一封信：“從前我是一個(gè)專業(yè)主義的信仰者，堅(jiān)信醫(yī)術(shù)精湛才是一個(gè)好醫(yī)生的核心標(biāo)準(zhǔn)，也是一個(gè)醫(yī)生醫(yī)德高尚的必備要素……可是當(dāng)我真正進(jìn)入臨床，開始接觸患者后，我逐漸覺得當(dāng)初這種想法過于絕對(duì)。醫(yī)術(shù)高明固然重要，可是能幫助到患者，幫助他們切切實(shí)實(shí)地解決每一個(gè)細(xì)微的問題，才是最讓人開心的事情?！?/p>

如何進(jìn)行醫(yī)患溝通

問題一：怎樣做好醫(yī)患溝通語(yǔ)言作為人們表達(dá)意思、交流感情、傳遞信息的工具，在溝通醫(yī)患關(guān)系中有著非常重要的不可替代的作用。有統(tǒng)計(jì)資料顯示：在醫(yī)患糾紛中，有65％是由于服務(wù)方面的問題引起和誘發(fā)的。而這其中35％是由于醫(yī)務(wù)人員說話不當(dāng)造成的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有如下表現(xiàn)：1.不講文明的生冷話個(gè)別醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的人文素養(yǎng)和思想性格修養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練和養(yǎng)成不夠，說話生、冷、硬、頂。人們?cè)u(píng)價(jià)說是：“臉難看，話難聽?！笔谷瞬皇娣y接受，甚至反感氣憤，引起矛盾。2.不著邊際的外行話不謙虛不謹(jǐn)慎，對(duì)不熟悉、不明確、不是本專業(yè)的問題不懂裝懂，夸夸其談，主觀臆測(cè)，以至于露出破綻，留下后患。3.不顧后果的 *** 話不顧及病人的感受和情緒，不分時(shí)間、地點(diǎn)，有意無意間說出帶有 *** 性的話，噎人惹人。使病人感受到不愉快或受到傷害，或在病人不理智、不冷靜時(shí)出言不遜，厲言回?fù)?，以泄氣憤，?dǎo)致矛盾擴(kuò)大和激化，形成糾紛。4.不負(fù)責(zé)任的議論話說話隨便，無遮無攔。隨意議論其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，對(duì)其他科室或醫(yī)院評(píng)頭論足，甚至有意貶低。這可能為醫(yī)患矛盾和糾紛埋下伏筆。5.不留余地的過頭話、絕對(duì)話缺少辨證思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，說話不留余地，把話說絕，以至于無法挽回，造成被動(dòng)。6.該說不說的道歉話醫(yī)療活動(dòng)中有不當(dāng)?shù)牡胤?，該及時(shí)道歉的不道歉，使小的不滿意不能化解，反而把事情弄大。7.該說不說的解釋話該向病人解釋、說明、交代、疏導(dǎo)的話不說，以至于帶來麻煩，影響工作。與病人說話要注意那些方面呢？1.首先說話的態(tài)度要誠(chéng)懇，彬彬有禮，落落大方。對(duì)病人要有關(guān)切同情之心，尊重病人的人格和隱私，始終顧及到病人的內(nèi)心感受。使病人在心理上產(chǎn)生一種親切感、信任感和相通相悅感。2.根據(jù)不同病情、不同層次的病人，具體情況具體對(duì)待。語(yǔ)言力求簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確，通俗易懂，吐字清楚。表情要得體，語(yǔ)調(diào)要平和，語(yǔ)速要適中，有節(jié)奏感，有邏輯性。3.事關(guān)診斷、治療、手術(shù)、愈合等醫(yī)療問題時(shí)，說話要留有余地，慎重再慎重，三思再三思。一字一句要經(jīng)得起推敲和檢驗(yàn)。不能有一絲一毫的馬虎。需要向病人說明和交代的，必須說明白，交代清楚。手術(shù)和治療前必須讓病人充分知情，自主選擇。該會(huì)診的、該轉(zhuǎn)診的，必須說清楚。4.有些話病人可以說、其他人可以說，但我們醫(yī)務(wù)人員不能說。有些話要婉轉(zhuǎn)，要換個(gè)說法。如有的病人沒有好的治療辦法，也不能說：“你這病誰(shuí)也治不了，沒有好辦法！”可以說：“你這病現(xiàn)在沒有好辦法，我們盡最大的努力?！?.對(duì)醉酒、精神心理異常、煩躁不安的病人或?qū)χ委熜Ч粷M意的病人，說話要把握一個(gè)穩(wěn)字。以穩(wěn)制躁，以靜制動(dòng)。不說起激惹作用的話、貿(mào)然的話。6.對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中的局限性、相對(duì)性和不可避免的瑕疵，要及時(shí)向病人解釋說明，尤其病人本身是醫(yī)務(wù)人員或其親屬中有醫(yī)務(wù)人員的，更要注意與其溝通說明，取得其理解與支持，避免出現(xiàn)“挑刺”現(xiàn)象。7.對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的不當(dāng)或差錯(cuò)，要及時(shí)向病人道歉。如靜脈穿刺前就及時(shí)向病人說，血管不好扎，別緊張，我會(huì)盡力的。一旦第一針不成功，真誠(chéng)的說一聲“對(duì)不起”。病人是會(huì)諒解的。8.對(duì)個(gè)別病人的過激、失態(tài)、非禮（理），言辭不要針鋒相對(duì)，不火上澆油。要冷靜理智，既義正嚴(yán)辭，又內(nèi)剛外柔、內(nèi)方外圓。9.盡可能向病人介紹所患疾病的知識(shí)，介紹本人的專業(yè)技術(shù)情況、醫(yī)院的水平，讓病人對(duì)自己的病情及診療、愈后有一個(gè)了解，有一個(gè)恰當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備和期望值。10.樹立病人首先是人的觀念，糾正見病不見人、重病輕人的觀念。

問題二：怎樣做好醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)人員，建立和諧醫(yī)患關(guān)系？在醫(yī)院和患者的市場(chǎng)意識(shí)逐漸喚醒、患者作為消費(fèi)者的意識(shí)日漸增強(qiáng)的今天，和諧醫(yī)患關(guān)系、加強(qiáng)醫(yī)患溝通成為醫(yī)療行業(yè)亟待解決的問題。醫(yī)患溝通現(xiàn)狀在公眾不斷要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利的情況下，醫(yī)患關(guān)系問題早已被絕大多數(shù)醫(yī)院所重視，但多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員仍存在以下困惑：患者來醫(yī)院究竟想獲得怎樣的服務(wù)？如何做好醫(yī)患溝通？為什么當(dāng)醫(yī)生自認(rèn)為在充滿同情心、盡心竭力地為病人診治時(shí)，病人卻滿腹抱怨？問題何在？怎么解決這些問題？如何提高患者滿意度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？這些問題的關(guān)鍵點(diǎn)在于，醫(yī)務(wù)工作人員首先要找到醫(yī)患溝通中的關(guān)鍵點(diǎn)，這樣才能在接下來的訪談與采集信息過程中，盡可能多的掌握病患的病史，解除其心理障礙，最終做出準(zhǔn)確的疾病診斷和及時(shí)性的治療。醫(yī)患溝通的關(guān)鍵點(diǎn)一、充分領(lǐng)悟角色在以往的研究和工作實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員往往被賦予“白衣天使”、“救死扶傷”、“無私奉獻(xiàn)”等崇高的角色意識(shí)，而忽略了醫(yī)務(wù)人員基本角色意識(shí)方面的問題。一般而言，醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)該具備一些基本的角色意識(shí)，然后在此基礎(chǔ)上去服務(wù)病患，才能達(dá)到良好的溝通效果。醫(yī)務(wù)人員的角色認(rèn)知是角色扮演的前提和基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)角色扮演的主觀條件，角色認(rèn)知越清晰、越全面，角色扮演就越能夠符合社會(huì)期望。醫(yī)務(wù)人員角色認(rèn)知的過程，就是一個(gè)角色學(xué)習(xí)的過程。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員角色的認(rèn)知過程中，要解決好兩個(gè)問題：一是對(duì)護(hù)士角色期望的認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)社會(huì)對(duì)護(hù)士角色的希望；二是對(duì)角色觀念的認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)自己承擔(dān)了一個(gè)什么角色，應(yīng)當(dāng)怎么行動(dòng)，全身心地進(jìn)入角色，怎樣履行好自己所承擔(dān)的角色規(guī)定的權(quán)利、義務(wù)并遵循角色的行為規(guī)范。二、努力充實(shí)自己醫(yī)生的職業(yè)和其他職業(yè)相比，具有更特殊的重要性。病人由于了解的醫(yī)學(xué)知識(shí)不多，對(duì)某些藥物的療效和毒副作用不了解，對(duì)一些手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性不了解，對(duì)自身的病變情況及其后果不很了解等原因，而很難做出正確的選擇和決策。從這一角度說，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員助于主動(dòng)地位，而病患更多的處于被動(dòng)地位。這就要求醫(yī)務(wù)人員要對(duì)技術(shù)精益求精，對(duì)患者滿腔熱情，不計(jì)個(gè)人得失，只為患者負(fù)責(zé)，具有高度的自律精神，要始終堅(jiān)持“防病治病，救死扶傷，實(shí)行人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)”的原則，做好自己的本職工作。三、醫(yī)患溝通中的先決條件隨著近年來我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也進(jìn)一步加快，但也出現(xiàn)了醫(yī)院過度市場(chǎng)化的傾向，醫(yī)院公益性作用的削弱與人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求出現(xiàn)了前所未有的矛盾，醫(yī)患關(guān)系逐步趨向緊張。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育、促進(jìn)公立醫(yī)院公益性作用的發(fā)揮、強(qiáng)化監(jiān)督檢查力度提高醫(yī)院管理水平、努力構(gòu)建完善的社會(huì)醫(yī)療保障體系和加強(qiáng)公民法制意識(shí)教育稱為醫(yī)患溝通的先決條件。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通基本素質(zhì)要求一、高尚的醫(yī)德作為一名醫(yī)務(wù)人員，首先要有責(zé)任心、同情心和愛心。這是做人之本，更是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德之本，尤其是當(dāng)今追求以人為本的和諧社會(huì)，視患者為親人也絕不是一句空話，是敬業(yè)精神的具體表現(xiàn)。二、正確的理念醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待病患時(shí)，不僅僅把病患看做是生物的人，還應(yīng)該看做是社會(huì)的人。在面對(duì)病情嚴(yán)重、變化快和情況緊急的疾病患者時(shí)，要培養(yǎng)一種素質(zhì)，迅速了解患者病因、分析病情，利用精湛的技術(shù)做出準(zhǔn)確判斷。三、通俗有效的語(yǔ)言藝術(shù)要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅要有精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，還需要注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言藝術(shù)。這就需要醫(yī)務(wù)人員在與病患溝通中，一要掌握聽的藝術(shù)，這樣才能聽懂患者談話的含義準(zhǔn)確理解患者的本意和實(shí)情；二要注意說話的語(yǔ)氣，醫(yī)務(wù)人員以熱情的態(tài)度，文明禮貌的語(yǔ)言對(duì)待患者，才能從心理上對(duì)患者產(chǎn)生良性 *** ，建立......>>

問題三：如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通把病情真實(shí)告訴家屬，不夸張不隱瞞，真實(shí)真實(shí)，然后告訴他們你的醫(yī)療方案，有何優(yōu)點(diǎn)有何風(fēng)險(xiǎn)等等情況告訴他們，征求他們的意見，不要自作主張，多交流溝通，是不會(huì)錯(cuò)的??！

問題四：如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力溝通是內(nèi)涵，是素養(yǎng)，也是一門藝術(shù)，經(jīng)過培訓(xùn)的溝通與未經(jīng)培訓(xùn)的溝通有著不同的效果。溝通時(shí)醫(yī)生的言語(yǔ)、舉止、神態(tài)、衣著都會(huì)影響溝通的效果。醫(yī)生應(yīng)掌握兩種武器，一個(gè)是手術(shù)刀，一個(gè)是溝通能力。在國(guó)外，醫(yī)患溝通往往是從醫(yī)學(xué)教育早期開始，貫穿始終，乃至畢業(yè)后的繼續(xù)教育。在我國(guó)普遍缺乏此方面的教育，學(xué)生畢業(yè)后往往出現(xiàn)此項(xiàng)意識(shí)和能力的缺失。因此在臨床工作中，在重視醫(yī)療技術(shù)提高的同時(shí)，更應(yīng)該重視醫(yī)生的溝通技巧、協(xié)作能力，與病人的親和力等方面能力的培養(yǎng)。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，需要醫(yī)務(wù)人員具有良好的溝通能力與技巧，做到一個(gè)技巧、兩個(gè)掌握、三個(gè)留意、四個(gè)避免。一個(gè)技巧，即與患者或家屬溝通時(shí)要尊重對(duì)方，耐心傾聽對(duì)方的傾訴。多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對(duì)患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。兩個(gè)掌握，即掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會(huì)心理狀況。三個(gè)留意，一是留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受；二是留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；三是留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。四個(gè)避免，即避免使用 *** 對(duì)方情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句；避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)；避免過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。只有在醫(yī)患雙方共同、友好的參與下才能達(dá)到和諧溝通的目的。我院根據(jù)實(shí)際情況，分別采取查房溝通、預(yù)防溝通、書面溝通、分級(jí)溝通、集中溝通、間接溝通（親友溝通、保護(hù)性溝通）、直接溝通等有效方式加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
查房溝通
主管醫(yī)師查房時(shí)，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方案、進(jìn)一步檢查方案等與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，使病人或家屬了解病情，治療方案征得病人或家屬同意。
預(yù)防溝通
如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題或糾紛的病人，主要采取預(yù)防為主的方法，將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性地進(jìn)行溝通。在交班時(shí)，作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)，有的放矢地與其溝通，消除患方的疑惑。
書面溝通。
對(duì)需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬，或一些特殊（如喪失語(yǔ)言能力）的患者，采用書面形式進(jìn)行溝通。
分級(jí)溝通。
當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師共同與患者溝通。上級(jí)醫(yī)師與患者溝通，往往能達(dá)到事半功倍的效果。責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)變換溝通者。即換做其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。
集中溝通。
診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)師之間，醫(yī)護(hù)之間，護(hù)士之間先進(jìn)行集體討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上一級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋。特殊重大事件（特殊病人、突發(fā)成批傷員、意外事件等）及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)，必要時(shí)經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士、專家、院領(lǐng)導(dǎo)集體討論后再進(jìn)行溝通。避免由于意見不統(tǒng)一導(dǎo)致病人和家屬的不信任和疑慮。在緊急情況下，由在場(chǎng)最高職稱的醫(yī)師進(jìn)行溝通。
直接溝通。
在病人病情、心理承受能力允許的情況下，直接與其溝通。
間接溝通
考慮到保護(hù)患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療措施，可以通過保護(hù)性溝通或與親屬或委托人溝通，以達(dá)到溝通的目的。

問題五：如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通人會(huì)生病，生病就要就醫(yī)，看病需要病人，沒病人醫(yī)生會(huì)失業(yè)的，那么這就是相互依存關(guān)系，只有想辦法把關(guān)系搞好才是積極的，只有相互理解多溝通才是解決問題的辦法。

問題六：如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾提高醫(yī)患溝通技巧，減少醫(yī)患矛盾，營(yíng)造和諧醫(yī)療環(huán)境
世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病人訴說病情時(shí)，平均18秒鐘就被醫(yī)生打斷了。當(dāng)患者欲對(duì)治療發(fā)表看法時(shí)，醫(yī)生已先入為主開好了藥方……合肥壹加壹**醫(yī)院資深專家表示，九成以上醫(yī)患糾紛源自醫(yī)患間不當(dāng)溝通，因此每名醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)掌握與患者溝通的技巧，加強(qiáng)對(duì)患者社會(huì)與心理需求等方面的人文關(guān)注。研究表明，患者與公眾對(duì)醫(yī)生最不滿意的地方，往往是他們?cè)愀獾臏贤芰?，而不是他們的專業(yè)技能。據(jù)介紹，一些醫(yī)生在診療時(shí)往往從自身角度出發(fā)，很少考慮患者的想法；甚至在診療中過分依賴一些高科技儀器，而不愿花時(shí)間與病人進(jìn)行溝通。
除了要與患者多溝通外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)掌握溝通的技巧。醫(yī)患之間的溝通帶有專業(yè)性，因此，醫(yī)生應(yīng)該起主導(dǎo)作用，埋怨病人拙于表達(dá)是錯(cuò)誤的。醫(yī)生必須誠(chéng)懇、平易近人，有幫助病人減輕痛苦和促進(jìn)康復(fù)的愿望和動(dòng)機(jī)。說溝通能力是醫(yī)生必不可少的能力并不為過。下面談的側(cè)重在交流技巧：
1.傾聽：這是最重要也最基本的一項(xiàng)技巧，但遺憾的是，它常常被繁忙的醫(yī)生所忽視。醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關(guān)心地傾聽病人的主訴，并有所反應(yīng)，如變換表情和眼神，點(diǎn)頭作“嗯、嗯”聲，或簡(jiǎn)單地插一句“我聽清楚了”等等。特別是飽受牙痛折磨的病人，往往擔(dān)心醫(yī)生治療時(shí)會(huì)疼痛，特別是對(duì)牙鉆的聲音和牙科器械恐懼和疑慮，醫(yī)生需要耐心解釋，說清楚現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院治牙已從“無痛治療”到“舒適治療”，消除不必要的恐懼。當(dāng)然，病人敘述也不能扯得離題太遠(yuǎn)，醫(yī)生可以禮貌地提醒病人，請(qǐng)他回到主題上來。總之，傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步。診斷的錯(cuò)誤，常常是醫(yī)生傾聽不夠所致。
2.接受：信者為醫(yī)，患者應(yīng)信任醫(yī)生，接受醫(yī)生，病人或其家屬不信任醫(yī)生而接受醫(yī)生的診治最容易出現(xiàn)糾紛。醫(yī)生也應(yīng)無條件地接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)。
3.肯定:這里指的是肯定病人感受的真實(shí)性，切不可妄加否定。例如，病人訴述“我這邊牙齒老在一跳一跳的疼”。醫(yī)生首先必須肯定病人這種跳動(dòng)感的真實(shí)性，并且對(duì)病人的不適感和擔(dān)心表示理解。至于病人的想法，即使明顯地是病態(tài)的，也不可采取否定態(tài)度，更不要與病人爭(zhēng)論。
4.鼓勵(lì):適當(dāng)?shù)馁澷p和鼓勵(lì)可以拉近醫(yī)患之間的距離。
5.選擇：俗話說，條條大路通羅馬。醫(yī)生可能有很多種治療方案，將其優(yōu)缺點(diǎn)告訴病人，病人可根據(jù)自身的想法、時(shí)間安排、經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行不同的選擇，醫(yī)生在治療效果的基礎(chǔ)上充分尊重病人的選擇。當(dāng)然醫(yī)生也不能遷就病人提出的不合理或不切實(shí)際的要求，因?yàn)獒t(yī)生無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)“未來”。
要想使醫(yī)患溝通更加順利并想獲得比較全面的信息，醫(yī)生應(yīng)主要做好以下幾個(gè)方面的工作：(1)提高自身素質(zhì)，增加溝通的知識(shí)性和通俗性；(2)因人而異，增加溝通的靈活性和親切感；(3)認(rèn)真傾聽，鼓勵(lì)病人積極提供信息；(4)實(shí)事求是，確保溝通信息的真實(shí)性（5）要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺 *** 有損醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象的不正之風(fēng)，尊重患者的權(quán)益，從自己做起，提高與患者溝通的語(yǔ)言藝術(shù)，共同營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)嚴(yán)格自律，首先要帶好隊(duì)伍，要對(duì)近年來本單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛認(rèn)真疏理，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善措施辦法，采取多種形式加強(qiáng)職工法律法規(guī)和職業(yè)道德教育，要真正把開展“以病人為中心”的活動(dòng)落到實(shí)處，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。二是加強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)工作者溝通交流培訓(xùn)工作，多辦講座和研討會(huì)。三是 *** 相關(guān)職能部門要為醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境提供保障和支持，各醫(yī)療單位要主動(dòng)與有關(guān)部門溝通，求得社會(huì)的理解和支持。四是加大 *** 對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入，增加先進(jìn)設(shè)備，特別是......>>

問題七：醫(yī)患溝通的技巧有哪些醫(yī)患溝通技巧的一、二、三、四、五、六
一個(gè)根本：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心；
兩個(gè)技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說幾句話；
三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會(huì)心理狀況。
四個(gè)留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。
五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易 *** 患者情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。
六種方式：即預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、交換對(duì)方溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對(duì)照溝通。

問題八：如何進(jìn)行醫(yī)患溝通.PPT把病情真實(shí)告訴家屬，不夸張不隱瞞，真實(shí)真實(shí)，然后告訴他們你的醫(yī)療方案，有何優(yōu)點(diǎn)有何風(fēng)險(xiǎn)等等情況告訴他們，征求他們的意見，不要自作主張，多交流溝通，是不會(huì)錯(cuò)的?。?

問題九：醫(yī)患溝通的方法和途徑一．醫(yī)患溝通原則1． 以人為本今致病因素多牽涉到情緒、環(huán)境及社會(huì)，需考慮患者個(gè)人因素。體現(xiàn)關(guān)心與尊重。2． 誠(chéng)信信任的基礎(chǔ)?！罢巯啻?。（如迎賓但不正視即為不妥。）3． 平等4． 整體原則復(fù)雜多元難以量化之因素多?；?yàn)指標(biāo)體現(xiàn)微觀世界，但不可忽視宏觀環(huán)境。5． 同情雖慣見疾患仍需保有人文關(guān)懷。6． 保密“知情同意”處理；保護(hù)病患隱私。7． 反饋以驗(yàn)證信息是否收集正確；表示在聽，表示專注。8． 共同參與（互動(dòng)）研究表明醫(yī)療過程能提高病患自愈能力，助排除致病因素。共同選擇最適治療方案。病人需配合復(fù)藥等。二．語(yǔ)言溝通的技巧前提：基本原則必須參與其中。需要廣博的知識(shí)，另讀文學(xué)作品（以明諸多人情世故）。1． 多聽少說：利于溝通融洽如何聽：1） 表示專注――身體語(yǔ)言（重要信息時(shí)適當(dāng)變姿；靠椅手插口袋等為不妥） ――眼神（對(duì)視時(shí)間一般占60%~70%為佳；在病患憤怒悲傷時(shí)不適長(zhǎng)期注視）2） 復(fù)述、反饋：驗(yàn)證信息；示專注。3） 移情傾聽→敏感性→同情（聽出弦外之音）4） 鼓勵(lì)及引導(dǎo)病人說話：引導(dǎo)到對(duì)病情意義有關(guān)的信息上來。2． 稱呼需得體3． 適當(dāng)稱贊（具體；符合場(chǎng)合）4． 簡(jiǎn)明5． 開放式的提問6． 忌語(yǔ)（不加解釋即要求去做某項(xiàng)化驗(yàn)等）三．非語(yǔ)言溝通技巧1． 第一印象（儀表。容貌、體態(tài)、服飾、發(fā)型等）應(yīng)親切友好；要穩(wěn)重些（坐診時(shí)不適時(shí)尚及濃妝打扮）；可信任感（「初始可信度」）2． 舉止：體現(xiàn)修養(yǎng)診療恭整潔等。3．60%~70%目光交流4．面部表情（微笑為世界語(yǔ)言） 與病人同喜同悲。（一說直觀印象里：7%語(yǔ)言，38%聲音，55%面部表情及動(dòng)作。）5．聲音的表達(dá) 低沉而清楚（在保證病人聽清的前提下低沉，以博得信任與尊重）6．身體姿勢(shì)走路要優(yōu)雅穩(wěn)重，可快走但步伐不可亂；拍拍手背安撫，或（對(duì)年輕人）拍拍背，但不適過分親密；坐距0.5~1.2M私人區(qū)。四．醫(yī)患溝通過程（以門診為例）1． 開始交談前：推門進(jìn)來始：了解第一印象，了解病人。2． 就坐、稱呼、問候、適當(dāng)自我介紹、可不露跡地示初始可信度。3． 引導(dǎo)交談：開放式提問，適當(dāng)反饋復(fù)述，過程中糾正病人的疾病因果觀。4． 疾病溝通5． 記錄：適當(dāng)溝通，不可只埋頭記。6． 診治交談7． 醫(yī)囑、教育五．環(huán)境與技術(shù)上的溝通醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)過程中得體地接受咨詢。安然的診室環(huán)境。先進(jìn)儀器，技術(shù)支持。

問題十：該如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通如果醫(yī)生對(duì)病人首先能做到“真心、耐心、細(xì)心”，那一切問題都迎刃而解。

我父親現(xiàn)在在ICU中治療，這幾天情緒很不好，醫(yī)生說是ICU綜合癥，我想問問有什么辦法緩解我父親的情緒！

2006年中國(guó)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指南中明確寫了，ICU病人有60%有恐怖的記憶，70%有躁動(dòng)，ICU綜合征的治療最好是軀體疾病治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入普通病房；其實(shí)，國(guó)外ICU是開放式的，但是國(guó)外醫(yī)生地位比較高，水平高，醫(yī)患關(guān)系沒有這么緊張（我進(jìn)修時(shí)，看一個(gè)ICU大夫當(dāng)著病人家屬面做了將近一上午的鎖穿，家屬也沒有意義，這在國(guó)內(nèi)早就－－－－），經(jīng)常有患者家屬的安慰，可以避免ICU綜合征。目前的醫(yī)患關(guān)系，最后倒霉的永遠(yuǎn)是病人和家屬。

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