怎么治療阿爾茨海默氏癥,阿爾茨海默癥病因是什么(阿茲海默怎么治？)

一、阿爾茨海默氏癥的治療方法是什么

①增強乙酰膽堿合成和釋放的突觸前用藥如膽堿和卵磷脂：許多研究顯示在一定條件下，如在膽堿活性增加或?qū)δ憠A額外需求時，增加腦內(nèi)局部膽堿和卵磷脂，能誘導(dǎo)乙酰膽堿合成增加。認為應(yīng)用膽堿和卵磷脂的治療是可行的。尤其治療方便、安全，已廣泛用于臨床。但多年臨床觀察未發(fā)現(xiàn)對AD的癥狀有改善，結(jié)果令人失望。因為在正常情況下，膽堿的攝取是飽和的，增加細胞膽堿和卵磷脂，并不能增加乙酰膽堿的合成和釋放。

②限制乙酰膽堿降解以提高其活性的藥物如毒扁豆堿：毒扁豆堿是經(jīng)典的膽堿酯酶抑制劑，應(yīng)用后可增加突觸間隙乙酰膽堿的濃度，提高中樞膽堿能活性，改善AD患者的癥狀。臨床應(yīng)用一般從每天6mg開始，逐漸加量。顯效范圍10～24mg/d，分4～6次口服?；颊咴谟洃?、學(xué)習、行為和實際操作上似有改善。但隨治療時間延長，療效反而減弱，且有副作用，因而應(yīng)用有限。對1組20例AD患者長期用毒扁豆堿治療，采用雙盲、交叉評定療效。結(jié)果有些患者表現(xiàn)行為有改善；但用正規(guī)神經(jīng)心理測驗檢查，結(jié)果表明無效應(yīng)。

他克林（tacrine）（四氫氨基吖啶，THA）或是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的強抗乙酰膽堿酶藥。又因結(jié)構(gòu)上的原因還能提高乙酰膽堿釋放及延長突觸前膽堿能神經(jīng)元活性，自Summers等報道他克林治療17例AD，14例的認知缺陷明顯改善后，引起學(xué)者們更多的研究。

二、阿爾茨海默氏癥的癥狀是什么

記憶障礙

逐漸發(fā)生的記憶障礙（memory impairment）或遺忘是AD的重要特征或首發(fā)癥狀。

（1）近記憶障礙明顯：患者不能記憶當天發(fā)生的日常瑣事，記不得剛做過的事或講過的話，忘記少用的名詞、約會或貴重物件放于何處，易忘記不常用的名字，常重復(fù)發(fā)問，以前熟悉的名字易搞混，詞匯減少。遠事記憶可相對保留，早年不常用的詞也會失去記憶。Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識別過去及當前重要人物的照片，發(fā)現(xiàn)記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。

（2）Korsakoff遺忘狀態(tài)：表現(xiàn)為近事遺忘，對1～2min前講過的事情可完全不能記憶，易遺忘近期接觸過的人名、地點和數(shù)字，為填補記憶空白，病人常無意地編造情節(jié)或遠事近移，出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)，學(xué)習和記憶新知識困難，需數(shù)周或數(shù)月重復(fù)，才能記住自己的床位和醫(yī)生或護士的姓名。檢查時重復(fù)一系列數(shù)字或詞，即時記憶?？杀３郑虝r和長時記憶不完整，但仍可進行某些長時間建立的模式。

認知障礙

認知障礙（cognitive impairment）是AD的特征性表現(xiàn)，隨病情進展逐漸表現(xiàn)明顯。

（1）語言功能障礙：特點是命名不能和聽與理解障礙的流利性失語，口語由于找詞困難而漸漸停頓，使語言或書寫中斷或表現(xiàn)為口語空洞、缺乏實質(zhì)詞、冗贅而喋喋不休；如果找不到所需的詞匯，則采用迂回說法或留下未完成的句子，如同命名障礙；早期復(fù)述無困難，后期困難；早期保持語言理解力，漸漸顯出不理解和不能執(zhí)行較復(fù)雜的指令，口語量減少，出現(xiàn)錯語癥，交談能力減退，閱讀理解受損，朗讀可相對保留，最后出現(xiàn)完全性失語。檢查方法是讓受檢者在1min內(nèi)說出盡可能多的蔬菜、車輛、工具和衣服名稱，AD患者常少于50個。

（2）視空間功能受損：可早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為嚴重定向力障礙，在熟悉的環(huán)境中迷路或不認家門，不會看街路地圖，不能區(qū)別左、右或泊車；在房間里找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內(nèi)外，穿外套時手伸不進袖子，鋪臺布時不能把臺布的角與桌子角對應(yīng)；不能描述一地與另一地的方向關(guān)系，不能獨自去以前常去的熟悉場所；后期連最簡單的幾何圖形也不能描畫，不會使用常用物品或工具如筷子、湯匙等，仍可保留肌力與運動協(xié)調(diào)。系由于頂-枕葉功能障礙導(dǎo)致軀體與周圍環(huán)境空間關(guān)系障礙，以及一側(cè)視路內(nèi)的刺激忽略。

三、阿爾茨海默癥是哪些因素導(dǎo)致的

遺傳因素：國內(nèi)外許多研究都證明，老年癡呆患者的后代有更多機會患上老年癡呆。但是，其遺傳方式目前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳。有人則認為是隱性基因遺傳。也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無直接關(guān)系。

腦變性疾病：腦變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆。其發(fā)病緩慢，為逐漸進展的進行性癡呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。后面的這些老年癡呆都比較少見。

腦血管病：最常見的有多發(fā)性腦梗死性癡呆，是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作，多次積累造成腦實質(zhì)性梗死所引起。此外，還有皮質(zhì)下血管性癡呆、急性發(fā)作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆，少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起?？傊?，腦血管病也是老年癡呆較為常見的導(dǎo)致老年癡呆的病因。

內(nèi)分泌疾患：如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起老年癡呆。

四、阿爾茨海默癥患者有哪些禁忌

1.忌精神刺激、喜怒無常、驚恐思慮等

人到老年之后，氣血虧虛、營衛(wèi)不調(diào)，五臟六腑功能日益衰退，如在這個自然衰老過程中受到外界的不良精神刺激后，容易發(fā)生老年性癡呆。老年應(yīng)以積極的心態(tài)，做到樂觀、愉快、寬宏大量、熱愛生活，以防止智能衰退，同時還應(yīng)保持與周圍環(huán)境及人群的接觸，以延緩心理的衰老過程。

2.避免損害腦細胞的疾病

老年癡呆患者因為年紀大了，會出現(xiàn)如腦炎、顱外傷、腦血管疾病、慢性中毒及內(nèi)分泌紊亂等疾病均是老年性癡呆發(fā)病的誘因。而且忌長期使用降血壓、鎮(zhèn)靜安定劑等藥物，以避免這類藥物對腦功能的干擾，加速病情發(fā)展。

3.忌營養(yǎng)攝入不足或維生素缺乏，忌飲酒吸煙

老年癡呆與飲食有著很密切關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)牛奶、雞蛋、魚、肉、動物肝臟等優(yōu)質(zhì)蛋白食品對大腦機能有強化作用，大量的蔬菜、水果及豆制品可補充維生素B、C、E，防止營養(yǎng)不足引起的智能障礙。吸煙使體內(nèi)小動脈收縮變窄、加重病情，所以老年應(yīng)戒煙戒酒。

阿茲海默怎么治？

世界首款阿茲海默藥已經(jīng)被證實有效了，但是預(yù)計價格也不會低，因此還是要以預(yù)防為主。一般來說，可以通過五種途徑預(yù)防。
1、多吃“三高”（高蛋白、高維生素、高纖維素）和“三低”（低脂肪、低糖、低鹽）食品，戒煙、戒酒，做到營養(yǎng)膳食。并且合理安排一日三餐，保證人體所需的營養(yǎng)成分，防止體重增加，均衡飲食。而且每日食用適量堅果有助于預(yù)防阿茲海默綜合癥。
2、經(jīng)常做適度的有氧運動，可以增進循環(huán)系統(tǒng)健康，促進足夠的氧氣供應(yīng)大腦，保持腦細胞代謝旺盛。手的運動對大腦是一種良性刺激，可增加腦血流量，滿足大腦的需求，因此老年人應(yīng)頻繁活動手指。
3、盡量避免不良心理刺激，學(xué)會自我控制和調(diào)節(jié)情緒。遇事要想得開，不以物喜，不以己悲，保持一顆平常心。心理上的年輕是一劑最好的健腦良藥。
4、要多走出家門，多參加社會活動。平常要常看有益的書報雜志、影視節(jié)目，練練書法、學(xué)學(xué)繪畫，或與人對弈、彈拉歌曲，也可學(xué)電腦、學(xué)外語、玩智力拼圖和模型等。
5、食用魚油可以促進大腦發(fā)育，特別是對預(yù)防阿茲海默綜合癥有顯著作用。含有高水平Omega-3脂肪酸的人在老年時的腦容量更大，認知惡化的速度相對較慢，可以有效預(yù)防阿茲海默綜合癥。而魚油則富含Omega-3脂肪酸。

阿茲海默癥怎么治療

由于阿爾茨海默癥目前無法治愈，需要長期治療?；颊咄ㄟ^藥物治療等辦法，可以緩解病人癥狀，使病人生活質(zhì)量提高。

一、藥物治療
1、膽堿酯酶抑制劑(AchE-I)：服用此類藥物的遠期效果是可能延遲家庭護理的時間，如服用多奈哌齊，9~12個月的臨床試驗顯示可推遲家庭護理的時間將近20個月。常見的導(dǎo)致停藥的不良反應(yīng)是膽堿能效應(yīng)，如嘔吐、便秘。
2、抗精神病藥、抗抑郁藥及抗焦慮藥：此類藥物對于控制阿爾茨海默癥伴發(fā)的行為異常有作用。
二、手術(shù)治療
阿爾茨海默癥一般無需手術(shù)治療。
三、其他治療
阿爾茨海默癥患者要進行職業(yè)訓(xùn)練、認知康復(fù)治療、音樂治療等，通過這些治療，可以延緩患者的癥狀。

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