老年人季節(jié)性流感易死亡的關(guān)鍵或在于炎性反應(yīng)(關(guān)于流感的一些問題)

一項(xiàng)新的研究提示著老年人因甲型流感病毒感染（influenza a virus， iav）而死亡可能主要是由對甲型流感病毒作出的破壞性免疫反應(yīng)導(dǎo)致的。這一認(rèn)識可能導(dǎo)致人們針對最為脆弱的病人開發(fā)出新的策略來治療甲型流感。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2016年4月22日那期science期刊上，論文標(biāo)題為“mx1 reveals innate pathways to antiviral resistance and lethal influenza disease”。

在這項(xiàng)研究中，來自美國耶魯大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員發(fā)現(xiàn)甲型流感病毒復(fù)制并不足以促進(jìn)季節(jié)性流感導(dǎo)致的死亡。

在全世界，每年有高達(dá)50萬人死于甲型流感病毒感染，其中90%的死亡病例發(fā)生于65歲及以上的老人身上。為了理解為何老年人更容易遭受影響，研究人員首次觀察甲型流感病毒感染對來自年輕人和老年人的單核細(xì)胞（也是一種免疫細(xì)胞）的影響。他們發(fā)現(xiàn)來自老年人的單核細(xì)胞分泌諸如干擾素之類的重要抗病毒蛋白的能力顯著下降。

論文通信作者、霍華德-休斯醫(yī)學(xué)研究所研究員和免疫學(xué)教授akiko iwasaki說，“它證實(shí)老年人可能更容易遭受流感病毒感染，這是因?yàn)樗鼈儾荒軌虬l(fā)起抗病毒反應(yīng)?！?/p>

為了驗(yàn)證這一觀點(diǎn)，研究人員構(gòu)建出模擬老年人免疫反應(yīng)下降的表達(dá)功能性mx1基因的模式小鼠。特別地，他們阻斷能夠讓小鼠免疫系統(tǒng)檢測甲型流感病毒的基因mavs和tlr7，允許這種病毒在肺部不受控制地復(fù)制，而且它們還遭受肺部組織損傷。他們確定這種組織損傷背后的炎癥導(dǎo)致小鼠因甲型流感病毒感染而死亡。

iwasaki說，“我們發(fā)現(xiàn)這種病毒自我復(fù)制并不足以殺死這些小鼠，它還需要宿主炎性反應(yīng)?！边@一反應(yīng)涉及一種被稱作嗜中性粒細(xì)胞的免疫細(xì)胞，它誘導(dǎo)抵抗甲型流感病毒感染的炎癥。嗜中性粒細(xì)胞是由炎性體（inflammasome）激活的，其中，炎性體是為病毒感染保留的高負(fù)荷運(yùn)行的蛋白復(fù)合體，當(dāng)病毒感染時(shí)，它導(dǎo)致嗜中性粒細(xì)胞產(chǎn)生炎性免疫反應(yīng)。在產(chǎn)生炎癥抵抗這種病毒時(shí)，這些嗜中性粒細(xì)胞也破壞肺部中的組織。

這一發(fā)現(xiàn)突出強(qiáng)調(diào)了一種抵抗甲型流感病毒的潛在新策略。iwasaki說，“它可能為我們治療感染上甲型流感病毒的老年人提供巨大的希望。如果我們在小鼠體內(nèi)觀察到的結(jié)構(gòu)也確實(shí)適用于人類的話，那么我們應(yīng)當(dāng)處理破壞肺部的免疫細(xì)胞，而不是試圖阻斷病毒復(fù)制?！彼f，靶向炎癥的藥物---通過阻斷嗜中性粒細(xì)胞或者被稱作炎性體半胱氨酸蛋白酶（inflammasome caspase）的促炎性酶---可能延長感染上甲型流感病毒的老年人存活。

關(guān)于流感的一些問題

流行性感冒(簡稱流感)是由流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適，早期與傳染性非典型肺炎的鑒別診斷困難。流感能加重潛在的疾病(如心肺疾患)或者引起繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或原發(fā)流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者患流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率較高。

流感如何預(yù)防？
由于流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。主要預(yù)防措施包括：
(一)保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。
(二)勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。
(三)打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。
(四)均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。
(五)每天開窗通風(fēng)數(shù)次(冬天要避免穿堂風(fēng))，保持室內(nèi)空氣新鮮。
(六)在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。
(七)在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流感癥狀。衛(wèi)生部制定了《中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》，已刊登在衛(wèi)生部官方網(wǎng)站。

腸炎是腸粘膜的急性或慢性炎癥。腸炎不是一種獨(dú)立性疾病，它常廣泛地涉及胃和結(jié)腸。因此，所謂的腸炎，實(shí)際上是胃炎、小腸炎和結(jié)腸炎的統(tǒng)稱。
腸炎的原因較多，主要原因如下:
1病毒性腸炎見于犬瘟熱病毒、犬細(xì)小病毒、犬貓冠狀病毒、貓泛白細(xì)胞減少病病毒等引起的腸炎。
2細(xì)菌性腸炎見大腸桿菌、沙門氏菌、耶爾森氏菌(引起小腸結(jié)腸炎)、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。
3真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎。
4寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。
5采食異物、污染或腐敗變質(zhì)食物、刺激性化學(xué)物質(zhì)（毒物或藥物等）、某些重金屬中毒，以及某些變態(tài)反應(yīng)（嗜酸性細(xì)胞性腸炎、漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞性腸炎）等都能引起腸炎。
6濫用抗生素，改變了腸道存在的微生物區(qū)系，或出現(xiàn)耐抗生素菌株而引起的腸炎。
診斷要點(diǎn)
l急性腸炎最主要癥狀是腹瀉，胃和十二指腸炎或嚴(yán)重的小腸炎，都引起嘔吐。結(jié)腸炎，尤其是后段炎癥時(shí)，常呈現(xiàn)里急后重。腸炎時(shí)排的糞便有水樣便、稀軟便、膠凍狀便、黑色便或帶血便等，有的糞便有難聞的臭味。腹瀉和嘔吐常常引起動(dòng)物機(jī)體脫水、電解質(zhì)丟失、堿中毒(以嘔吐為主)或酸中毒(以腹瀉為主)。
慢性腸炎由于動(dòng)物長期反復(fù)腹瀉、脫水，常顯得營養(yǎng)不良、消瘦。
2由病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲等引起的腸炎，見其相應(yīng)的疾病。一般病原微生物引起的腸炎，精神沉郁，體溫升高，食欲減退或廢絕，迅速消瘦;急性腸炎有弓背不安等腹痛表現(xiàn)，觸診腹部緊張敏感，有的動(dòng)物喜歡臥在冷地面上。
3犬出血性胃腸炎可能是梭菌內(nèi)毒素變態(tài)反應(yīng)引起的。2一4歲的觀賞小型犬多發(fā)，通常是超急性地發(fā)生嘔吐，嚴(yán)重血樣腹瀉，迅速脫水而出現(xiàn)休克。
其它常見排血樣糞便的疾病還有犬細(xì)，犬細(xì)小病毒病、犬瘟熱、冠狀病毒病、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌病、空腸彎曲桿菌病、鉤蟲病、鞭蟲病、球蟲病、嗜酸性細(xì)胞性腸炎等。
4嗜酸性細(xì)胞性腸炎可能是飲食抗原性食物或寄生蟲移行引起的。表現(xiàn)為間歇性嘔吐，有時(shí)為血物。腹瀉糞便發(fā)黑或血便。腹部觸摸腸襻增厚和腸淋巴結(jié)增大。血液檢驗(yàn)嗜酸性白細(xì)胞增多(2000-3000/μl);腸壁活組織或死后腸組織切片檢查，可顯示出含有多量嗜酸性白細(xì)胞。X線檢查腸增厚。
5漿細(xì)胞/淋巴細(xì)胞性腸炎可能是食入抗原性食物或局部抗原引起。一般年輕到中年的德國牧羊犬和勃森幾犬最?；即瞬?。表現(xiàn)為厭食、嘔吐和慢性水瀉。呈現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。腹部觸診腸襻增厚和腸淋巴結(jié)增大。血液檢驗(yàn)正常，腸活組織或死后腸組織檢查，可見粘膜內(nèi)有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。
防治方法
1除去致病原因。
2補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)和糾正酸堿平衡失調(diào)。（1）脫水量的估計(jì)，臨床上估計(jì)脫水量主要從精神狀態(tài)、皮膚彈性、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間(旺常1.3S)、粘膜干燥和眼窩下陷程度等來判斷。實(shí)驗(yàn)室用紅細(xì)胞壓積(PCV)、血漿蛋白等項(xiàng)目來判斷。（詳見表）當(dāng)然最好用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和臨床上脫水程度的判斷，共同來確定動(dòng)物的脫水量。確定的脫水量要在4~6h內(nèi)，通過靜脈輸液、飲喝、灌服或灌腸補(bǔ)上。補(bǔ)齊后的繼續(xù)丟失，要采取丟多少補(bǔ)多少的原則補(bǔ)充。為了防止內(nèi)毒素血癥，靜脈輸液時(shí)，液體里加入地塞米松，0.5~1.0mg/kg，給1或2次;（2）丟失電解質(zhì)的補(bǔ)充:腹瀉或嘔吐丟失的電解質(zhì)主要是鈉、氯和鉀。
表 脫水程度的臨床上和實(shí)驗(yàn)室判斷標(biāo)準(zhǔn)

程度
體重減少（%）
精神狀態(tài)
皮膚彈性實(shí)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間（S）
口腔粘膜
毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（S）
眼窩下陷
PCV（%）
血漿蛋白（g/ml）
需補(bǔ)液量(ml/kg)

輕度
5-8
稍差
2-4
輕度干澀
稍增長
不明顯
50
8-9
30-50

中度
8-10
差，喜臥少動(dòng)
6-10
干澀
增長
輕微
55
9-10
50-80

重度
10-12
極差，不能站立
20-45
極干澀
超過3S
明顯
60
12
80-120

丟失的鈉、氯和鉀量計(jì)算公式如下:
丟失鈉量(mmol/L)=(正常鈉mmol/L一檢驗(yàn)鈉mmol/L)×(體重kg×0.2)
lmmol/L鈉=0.0589g氯化鈉。
缺氯量的計(jì)算和鈉相同。
丟失鉀量(mmol/L)=(正常鉀mmol/L一檢驗(yàn)鉀mmoI/L)×(體重kg×0.6)
lmmol/L鉀=0.0759氯化鉀。
在無法檢驗(yàn)時(shí)，補(bǔ)充鈉和氯量最好用等滲液體，如任格氏液和生理鹽水。補(bǔ)充鉀可在每升液體里加入0.7~1.59氯化鉀(10一20mmo1/L)。腎功能正常能排尿動(dòng)物，才能補(bǔ)鉀。也可用口服補(bǔ)液鹽溶液(配方：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g和葡萄糖20.0g，加水1500m1)來補(bǔ)充鈉、氯和鉀，方法為口服或灌腸;(3)糾正酸堿平衡失調(diào):嚴(yán)重嘔吐引起代謝性堿中毒，并有低血鉀、血氯和血鈉，用加入氯化鉀的生理鹽水治療較好。嚴(yán)重腹瀉常引起代謝性酸中毒，須補(bǔ)充碳酸氫鈉或乳酸鈉。補(bǔ)充量計(jì)算公式如下:
補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmoI/L)=(正常碳酸氫鈉mmol/L一檢驗(yàn)碳酸氫鈉mmoI/L)×(體重kg×0.6)
或補(bǔ)充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一檢驗(yàn)CO2一CPml/dI)÷2.24×(體重kg×O.6)臨床上常用的5%碳酸氫鈉溶液，每毫升含0·6mmol碳酸氫鈉;11.2%乳酸鈉溶液，每毫升含Immo1碳酸氫鈉。在酸中毒無法檢驗(yàn)時(shí)，建議給碳酸氫鈉0.5~1.5mmoI/kg，先靜注輸入1/3量，另2/3量緩慢輸入。
3動(dòng)物患有嚴(yán)重腸炎，需用抗生素治療，嘔吐難以口服用藥時(shí)，可腸外用藥。如卡青霉素10~20mg/kg，肌注或靜脈注入，每天3~4次;可同時(shí)肌注或靜脈輸注慶大霉素1~2萬IU/kg。每天2次，口服劑量加大1倍。
真菌性腸炎用兩性霉素B治療，0.2-0.4mg/kg,加入葡萄糖溶液內(nèi)靜脈注射。如無不良反應(yīng)，劑量增至1mg/kg，隔天1次，但最大累加劑量不能超過8mg/kg 。兩性霉素B對腎臟有損傷作用，用藥時(shí)須注意。
4治療變態(tài)反應(yīng)性腸炎，每日可口服強(qiáng)的松1~2mg/kg，共用5-7天，如無效果，可加大劑量。當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)后，改為每天0.5mg/kg ，再用5~7天。再后，0.25~0.50mg/kg，隔天一次，用10一14天。用藥期間，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗生素。應(yīng)用強(qiáng)的松無效或有較大副作用時(shí)，免疫抑制藥硫唑嘌呤口服，每天2mg/kg。維持劑量0.5一lmg/kg，隔天一次。
5急性腸炎需減少飲食，甚至絕食12一48h。嘔吐和腹瀉停止后，可給少量多次刺激性小或低變態(tài)反應(yīng)性食物(如稻米、馬鈴薯、碎羊肉、酸奶等)，再過3~4天后，給予正常飲食。

所謂的“食欲”，是一種想要進(jìn)食的生理需求。一旦這種需求低落、甚至消失，即稱為食欲不振。簡單地說，就是沒有想吃東西的欲望。食欲不振的原因有多種：
1. 疲勞或緊張。一般如上班族由于疲勞或精神緊張，可能導(dǎo)致暫時(shí)性食欲不振，這是屬于比較輕微的現(xiàn)象。
2.過食、過飲、運(yùn)動(dòng)量不足、慢性便秘，也都是引起食欲不振的因素，但要注意一些潛藏的危機(jī)，諸如無緣無故的食欲不振、連續(xù)不斷的食欲不振等等。
3.精神因素：想要維持身材苗條，不想吃東西，體重因而大幅減輕，因此拒絕進(jìn)食。
4.懷孕：女性在懷孕初期，或由于口服避孕藥的副作用，也可能導(dǎo)致食欲不振或嘔吐。
5.疾病因素：食欲不振通常會(huì)讓人直接聯(lián)想到胃腸問題，如慢性胃炎、胃遲緩、胃癌，都有可能出現(xiàn)這樣的癥狀。肝病的初期癥狀也會(huì)引發(fā)長期食欲不振。事實(shí)上，因肝病而引發(fā)的食欲不振通常呈極端化，嚴(yán)重時(shí)根本沒有食欲。患者的親朋好友只要稍加注意，即可看出病人對食物的嚴(yán)重排斥。
此外，像腎臟病、甲狀腺機(jī)能不足等內(nèi)分泌疾病、痢疾、霍亂等感染癥以及心臟病、腦腫瘤等，也都可能導(dǎo)致食欲不振。憂郁癥患者對周遭的事物顯得沒有興趣，無法將注意力放在基本的生理需求上，而只集中于負(fù)面或困擾自己的想法，也有食欲不振的問題。
精神分裂癥患者可能是因妄想食物遭下毒，而不想進(jìn)食，也可能是屬于緊張型的精神分裂，會(huì)持續(xù)專注或保持固定的姿勢動(dòng)作，對外界食物似乎沒有任何興趣。
有時(shí)不愿吃飯并非小問題。如果發(fā)現(xiàn)你自己或身邊的家人有食欲不振的現(xiàn)象時(shí)，可利用具有香味、辣味、苦味的食物，來刺激并且提高胃液的分泌及增進(jìn)食欲，若仍然無法提高食欲，最好到醫(yī)院做一番檢查。
這跟你的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系.首先是工作很忙,沒有時(shí)間吃飯,就一直忙啊忙的,時(shí)間長了,到了吃飯的時(shí)間也感覺不到餓,感覺不到餓也就想不起來吃,長此以往很可能會(huì)得厭食癥,而且身體的其他機(jī)能也會(huì)發(fā)生變化.后果會(huì)非常的嚴(yán)重.我建議你先給自己放一段時(shí)間的假,然后好好的為自己調(diào)理一下,不光是在飲食方面,不如去海邊或一個(gè)你想去的地方渡假,放松一下自己的心情,再去找個(gè)營養(yǎng)師根據(jù)你的情況做個(gè)飲食方案,我想你很快會(huì)好起來的.也可能是你患了某種慢性疾病,應(yīng)該早點(diǎn)去醫(yī)院做檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療嗎
介紹一款增加食欲的靚湯,很簡單的,試試吧!
用料:芝麻油30g,番茄300g,雞蛋1個(gè),姜5g,蔥10g,鹽3g,雞精3g,素油35g.
做法:1.番茄洗凈,切片;雞蛋打入碗中,劃散;姜切片,蔥切段.
2.沙鍋在旺火上燒熱,加素油,燒至六成熱,下入雞蛋,兩面煎成金黃色,加水 800ml,燒沸,加入番茄,芝麻油,姜,蔥,鹽,雞精就行了.
建議采用以下方法，去病建身，延年益壽。祝身體健康。
1、通周輔助法
體態(tài)、呼吸、意念：采用高位撐的體態(tài)，在沙發(fā)扶手、桌子、床頭等兩尺高以上的地方均可以習(xí)練，開始只做簡單的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，不管呼吸，不加意念，待兩臂感到微酸，累的時(shí)候，開始加意念并配合呼吸。身體向下時(shí)吸氣，用全身的毛孔往里吸，要吸滿。起身時(shí)，雙手支住身體，全身放松，不要急于做連續(xù)動(dòng)作。在支起的過程中休息一會(huì)兒，起身時(shí)呼氣，意想體內(nèi)的真氣順尾閭往上走，經(jīng)督脈，百會(huì)降入下丹田、會(huì)陰。一呼呼一圈，連續(xù)撐一陣后放松站立一會(huì)，便可收功。
功效：1、增強(qiáng)內(nèi)氣，經(jīng)常練這一式，會(huì)感到內(nèi)氣沿著后背一片片地往上運(yùn)行。平時(shí)坐站的時(shí)候，也經(jīng)常出現(xiàn)尾閭處有氣往上升，且面積很大，這都是真氣充足的表現(xiàn)。2、治療督脈上的疾病，因氣足時(shí)要沖擊兩側(cè)俞穴，故又是對上半身的全面調(diào)理。
2、睡覺鍛煉
體態(tài)、呼吸、意念：開始是仰臥，全身放松，兩手置于身體兩側(cè)，進(jìn)行體呼吸，吸氣時(shí)，意想宇宙間真氣通過全身毛細(xì)孔吸進(jìn)來，呼氣時(shí)，意想全身的病氣、濁氣通過全身的毛細(xì)孔射出去射透天邊。
做一陣以后，放棄吸射的意念，一切順其自然，只知道自己還在練就可以了，也可用側(cè)臥方式習(xí)練，身體向右側(cè)臥，右手心向上，置于頭側(cè)，左手放在左胯上，兩腿自然彎曲，進(jìn)行體呼吸，意念同上，。可在練習(xí)態(tài)中入睡，睡醒時(shí)不要急于起床，可在床上閉目習(xí)練體呼吸，待全身有了氣感后，再起床，這種在練習(xí)態(tài)中睡著，又在練習(xí)后起床的功法，等于一宿都在練，凡各此類情況均為好現(xiàn)象，不必驚慌害怕，也不必欣喜，，要注意保持平靜，一切順其自然。
功效：對神衰、失眠、多夢的病癥有特殊療效，長期習(xí)練易入定。
3、行走鍛煉：體態(tài)、呼吸、意念：行走時(shí)腳跟先落地，要一步一個(gè)腳印的走，呼吸時(shí)采用體呼吸，即吸氣時(shí)，意想宇宙中真氣通過全身的毛細(xì)孔吸入體內(nèi)，呼氣時(shí)，意想全身的病氣，濁氣，疲勞之氣通過全身的毛細(xì)血管射出去，射透天邊，呼吸要與走路的速度相結(jié)合，不宜快行。
功效：練出自然換氣的功能，腳跟先落地，可以調(diào)動(dòng)腎經(jīng)，故有強(qiáng)腎固本的作用。
4、跑步鍛煉：體態(tài)：慢跑，呼吸、意念：體呼吸，即吸氣時(shí)，意想宇宙中真氣通過全身的毛細(xì)孔吸入體內(nèi)，呼氣時(shí)，意想全身的病氣，濁氣，疲勞之氣通過全身的毛細(xì)血管射出去，射透天邊，呼吸要與跑步的速度相結(jié)合，不宜太快。
注意事項(xiàng)：練跑時(shí)，舌尖始終抵住上齒齦，口中出現(xiàn)口水時(shí)，標(biāo)志內(nèi)分泌系統(tǒng)已經(jīng)活躍，可將口水分幾口咽入肚內(nèi)。慢跑時(shí)，身體上下起伏不要太大，注意平緩。
功效：主治干燥綜合癥，加強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能；全身性調(diào)理。
5、顫抖法：
體態(tài)、動(dòng)作、意念：兩腳踏地與肩同寬，兩手自然下垂，兩腿微曲，全身松立，眉心舒展，面帶微笑，全身做有規(guī)律的上下顫抖。顫抖一陣以后，身體松立，意想全身的病氣、濁氣、疲勞之氣順著已經(jīng)通暢的經(jīng)絡(luò)排入地下，排一陣病氣之后，放棄排病氣的意念，意守下丹田靜養(yǎng)一會(huì)兒，內(nèi)視真氣再體內(nèi)運(yùn)行的情況，最后深呼吸三次，將氣沉入下丹田做為收功，此功可以隨時(shí)隨地練，不受場地限制。
呼吸：自然呼吸。
功效：排病氣；主治神經(jīng)衰弱、頭暈、頭脹，習(xí)練之后有一種形象高大的感覺，頭腦清醒。尤其適合腦力勞動(dòng)者習(xí)練；是一種全身性的調(diào)理，練后周身輕松。
6、以音助氣立掌法：體態(tài)、呼吸“兩臂向下伸直，指尖向上抬起，掌根下按，呼氣時(shí)發(fā)出鼻音，同時(shí)放松兩臂、兩手，以音催氣，沿兩臂下行，體會(huì)手心感覺。也可將兩手立掌向前推出，兩臂平舉。
功效：疏通兩臂經(jīng)絡(luò)，幫助發(fā)放外氣，用勞宮發(fā)出的氣為熱氣，對治療寒癥效果較好；可治療兩臂上及與手三陰手三陽有關(guān)的臟腑疾病。
所謂的"食欲"，是一種想要進(jìn)食的生理需求。一旦這種需求低落、甚至消失，即稱為食欲不振。簡單地說，就是沒有想吃東西的欲望。
那么，誰會(huì)容易有食欲不振的問題呢？一般像上班族由于疲勞或精神緊張，可能導(dǎo)致暫時(shí)性食欲不振，這是屬于比較輕微的現(xiàn)象。
此外，若是過食、過飲、運(yùn)動(dòng)量不足、慢性便秘，也都是引起食欲不振的因素，但要注意一些潛藏的危機(jī)，諸如無緣無故的食欲不振、連續(xù)不斷的食欲不振等等。
食欲不振通常會(huì)讓人直接聯(lián)想到胃腸問題，如慢性胃炎、胃遲緩、胃癌，都有可能出現(xiàn)這樣的癥狀。
肝病的初期癥狀也是會(huì)引發(fā)長期食欲不振。事實(shí)上，因肝病而引發(fā)的食欲不振通常呈極端化，嚴(yán)重時(shí)根本沒有食欲?；颊叩挠H朋好友只要稍加注意，即可看出病人對食物的嚴(yán)重排斥。
此外，像腎臟病、甲狀腺機(jī)能不足等內(nèi)分泌疾病、痢疾、霍亂等感染癥以及心臟病、腦腫瘤等，也都可能導(dǎo)致食欲不振。
女性朋友在懷孕初期，由于口服避孕藥的副作用，也可能導(dǎo)致食欲不振或嘔吐。
不過，有人認(rèn)為精神病患也有食欲不振的問題。像憂郁癥患者對周遭的事物顯得沒有興趣，無法將注意力放在基本的生理需求上，而只集中于負(fù)面或困擾自己的想法。
厭食癥則可能想要維持身材苗條，不想吃東西，體重因而大幅減輕，因此拒絕進(jìn)食；精神分裂癥患者可能是因妄想食物遭下毒，而不想進(jìn)食，也可能是屬于緊張型(Catatonic)的精神分裂，會(huì)持續(xù)專注或保持固定的姿勢動(dòng)作，對外界食物似乎沒有任何興趣。
所以，如果你發(fā)現(xiàn)你自己或身邊的家人有食欲不振的現(xiàn)象時(shí)，可利用具有香味、辣味、苦味的食物，來刺激并且提高胃液的分泌及增進(jìn)食欲。若仍然無法提高食欲，最好還是到醫(yī)院做一番檢查。
參考資料：.cn/archiver/?tid-21458.html

1019又到流感季

最近門診已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)的接診流感的小朋友了，幼兒園也有小朋友中招。流感季就這么到來了，碼一篇小文章，介紹一下流感的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療原則，幫家長做一下心理準(zhǔn)備，萬一中招，心中有數(shù)不慌亂。

1.什么是流感？

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，由于流感病毒的易變性和不可預(yù)知性，常常引起爆發(fā)流行，甚至全球范圍的大流行。在季節(jié)性流感流行期間，兒童是流感的高發(fā)人群及重癥病例的高危人群，學(xué)校、教托機(jī)構(gòu)易聚集暴發(fā)。

流感病毒屬于RNA病毒，目前根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為四大類，甲乙丙丁，丁型目前只發(fā)現(xiàn)影響牛，是否導(dǎo)致人類發(fā)病還未知，其余三型目前都在人和動(dòng)物中存在。此外，再根據(jù)表面血凝集素（H）和神經(jīng)氨酸酶蛋白（N）的不同，分為很多亞型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒H1N1、H3N2和乙型流感病毒Victoria和Yamagata系。

2.流感和普通感冒有什么區(qū)別？

引起流感和普通感冒的病原體不同，因此表現(xiàn)出來的癥狀也大不相同，其治療也就不同了。下面這幅圖大家應(yīng)該在科普文章中見過很多次了，再來看一下。

我的經(jīng)驗(yàn)流感主要的臨床癥狀是突發(fā)高熱，解熱類藥物（布洛芬、對乙酰氨基酚）效果不佳，同時(shí)伴有比以往同等熱度嚴(yán)重的精神差，大一點(diǎn)的孩子還會(huì)自述頭痛、渾身酸痛等不適。如果是流感高發(fā)季，同學(xué)或者玩伴中又有類似癥狀者，應(yīng)該高度警惕是否罹患流感。

3.流感就診時(shí)可能要做的檢查

去醫(yī)院，可能會(huì)遭遇人山人海，醫(yī)生實(shí)在不可能有時(shí)間有精力詳細(xì)解釋，家長可能就迷迷瞪瞪的去做一些檢查，拿到一些上上下下箭頭的結(jié)果，然后似懂非懂的拿藥回家。

一般發(fā)熱患兒就診是最常規(guī)要做的就是血常規(guī)，流感時(shí)白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。在去年流感季，我發(fā)現(xiàn)很多早期剛剛表現(xiàn)出高熱、乏力的患者血常規(guī)會(huì)出現(xiàn)“白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞比例增高，淋巴細(xì)胞比例減少”的表現(xiàn)，進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)檢測往往有陽性發(fā)現(xiàn)。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和與同行交流，這個(gè)血象在早期還是有一定價(jià)值的，尤其是在流感高發(fā)季，有可能的接觸史，較典型的臨床表現(xiàn)時(shí)。這和一般科普的病毒感染的血象不同，家長們需要注意這一點(diǎn)，不要盲目用抗生素。

流感的診斷需要依賴病原學(xué)檢測的結(jié)果。病原學(xué)檢測的樣本是呼吸道分泌物，門診通常用無菌毛刷蘸取咽后壁、雙側(cè)扁桃體表面分泌物（咽拭子）或者兩側(cè)鼻腔分泌物（鼻拭子）。檢驗(yàn)方式有直接檢測流感病毒核酸（敏感性、特異性高，確診依據(jù)），快速流感抗原檢測（敏感性稍差，但是快速），也可以分離培養(yǎng)分泌物中的流感病毒，查血清中流感病毒IgG抗體并比較急性期和恢復(fù)期的變化，但是這二者耗時(shí)較常，缺乏指導(dǎo)用藥的價(jià)值，臨床上并不常用。

流感的診斷分為兩種：

4.流感的治療

流感的治療分為兩方面，一是對癥支持治療，即高熱患者予以物理降溫或者解熱類藥物（布洛芬、對乙酰氨基酚），咳嗽咳痰嚴(yán)重者予以止咳化痰類藥物等等，另外則是要早期應(yīng)用抗病毒藥物，奧司他韋就是其中的一種。

我國《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》中提出，“重癥或者重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給與抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測的結(jié)果。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗流感治療可以減少并發(fā)癥、降低死亡率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病超過48小時(shí)的重癥患者依然可以從抗病毒治療中獲益”，“非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，在評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后，也可考慮抗病毒治療”。

這里要注意兩點(diǎn)，一是《方案》中指出“年齡＜5歲的兒童屬于重癥病例的高危人群，尤其是＜2歲的兒童更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥”，二是，并非發(fā)病超過48小時(shí)后予以抗病毒治療就毫無意義。

雖然學(xué)術(shù)界對奧司他韋的治療效果存在爭議，但是，在目前國際和國內(nèi)流感方面的指南、共識都還是把它作為一線的抗流感病毒藥物。目前奧司他韋可以應(yīng)用到1歲以上甲型流感患者的治療中，也可以用于密切接觸者的緊急預(yù)防。

目前市面上有幾種奧司他韋制劑，其中進(jìn)口的達(dá)菲（商品名）是75mg裝的膠囊，這個(gè)劑量并不適合很多兒童，而達(dá)菲說明書中也備注了“在無磷酸奧司他韋顆粒劑可用的情況下，可以用本品膠囊配置口服混懸液”，我有朋友在京津地區(qū)的某高端私立兒科門診就診時(shí)也配到了醫(yī)院自制的奧司他韋混懸液，可能也是用類似方式配制的。國產(chǎn)的可威就很接地氣的有15mg、25mg的顆粒制劑，比較適合兒童，我們家孩子去年中招也吃的可威。

在一些地區(qū)流感高發(fā)季，奧司他韋是緊俏藥品，但是在不少朋友家長和我的咨詢中發(fā)現(xiàn)，有些地區(qū)的社區(qū)醫(yī)院對于普通感冒也開具奧司他韋用來抗病毒，這是不正確的。奧司他韋可以抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活性從而有效治療甲型和乙型流感，而對引起普通感冒的病毒、其他病毒并沒有抑制作用。藥是好藥，也要對癥才好。普通感冒沒有必要用奧司他韋來抗病毒。

《診療方案》中也提到了中醫(yī)在流感治療中的應(yīng)用，由于本人西醫(yī)出身，以下部分純屬背書，而且只背了“輕癥流感”部分，一旦出現(xiàn)重癥的表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。

輕癥流感發(fā)病初期可采用疏風(fēng)解表、清熱解毒類藥物，如連花清溫顆粒（膠囊）、清開靈顆粒（膠囊等劑型），兒童可選擇兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等；如有咳嗽、咳痰嚴(yán)重，可加用清熱解毒、宣肺止咳類藥物，兒童可選擇小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）等。

5.流感的預(yù)防

流感的傳染源是流感患者和隱形感染者，從潛伏期末到急性期都有傳染性，流感病毒主要通過飛沫傳播（打噴嚏、咳嗽），口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸也可感染（不要口對口親吻兒童），另外，接觸被病毒污染的物品也可以感染（并不提倡打噴嚏時(shí)用手遮掩口鼻，應(yīng)用紙巾、上臂等遮掩）。人群對流感病毒普遍易感。

a.疫苗接種

接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以嚴(yán)重降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲以上老年人，6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員及看護(hù)者、慢性病患者及醫(yī)務(wù)人員等，每年接種流感疫苗。

目前全球上市的流感疫苗按所含組份分為三價(jià)和四價(jià)兩種，三價(jià)疫苗涵蓋是甲型流感病毒H1N1、H3N2和乙型流感病毒的Victoria系，四價(jià)疫苗涵蓋是甲型流感病毒H1N1、H3N2和乙型流感病毒Victoria和Yamagata系。我國目前上市了三價(jià)滅活流感疫苗和四價(jià)滅活流感疫苗，而對于疫苗種類的選擇，我國建議兒童不應(yīng)為了獲得特定的疫苗產(chǎn)品而延遲接種，且任何可獲得的、適宜的三價(jià)或四價(jià)流感疫苗均可使用。也就是說，接種比不接種好，選擇接種時(shí)間比選擇接種價(jià)型重要。

要注意的是，疫苗只能有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染，對其他亞型無效，流感病毒。同時(shí)，流感疫苗并非終身免疫，接種后需要2-4周的時(shí)間產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，維持6-8個(gè)月后抗體滴度開始衰減。之后還是需要再次接種流感疫苗的。考慮到流感的季節(jié)性，9-10月份接種流感疫苗，這樣的話可以在接下里流感高發(fā)的季節(jié)發(fā)揮較好的保護(hù)作用。

b.藥物預(yù)防

藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，僅作為無法接種疫苗、沒有接種疫苗或者接種后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施?？梢允褂脢W司他韋、扎那米韋等。

c.一般預(yù)防

流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感，對紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘即可滅活。

1.流感高發(fā)季節(jié)，保持環(huán)境的通風(fēng)、清潔，盡量減少到人群密集、空氣密閉場所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染者，可以減少感染的可能性。

2.保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣：打噴嚏或者咳嗽時(shí)用紙巾、手絹或者上臂衣物遮掩，用手遮掩可能經(jīng)由手接觸物品引起病毒傳播因而并不提倡。

3.勤洗手，盡量避免接觸口、鼻、眼睛。

4.均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息等。

5.出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)居家隔離，不要帶病上班、上學(xué)，接觸家庭其他成員時(shí)佩戴口罩，減少疾病傳播，并及時(shí)就醫(yī)。

6.流感樣癥狀患者及家屬就醫(yī)時(shí)，應(yīng)佩戴口罩，避免交叉感染。

寫在最后，流感中招之后高熱、乏力等全身癥狀會(huì)很嚴(yán)重，而且可能引起多器官并發(fā)癥，但是呢，只要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，一般都會(huì)順利恢復(fù)健康。再做好預(yù)防和“早隔離”，家人也不會(huì)受到波及。

最后的一句，可以打疫苗的快去打疫苗吧。

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