治療老年高血壓應(yīng)該注意哪些問題

老年人臟腑功能衰退，體質(zhì)虛弱，而且往往合并有多系統(tǒng)疾病。老年人患高血壓，不但波動(dòng)比較大，病情復(fù)雜，治療起來也面臨更多困難，所以，應(yīng)特別謹(jǐn)慎小心。

一、老年高血壓的患病特點(diǎn)1. 許多老年高血壓患者不但體胖，且往往患有冠心病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、腎功能不全，甚至心力衰竭等，故需數(shù)病同時(shí)治療。2. 容易出現(xiàn)體位性低血壓。特別是在服用降壓藥后、剛睡醒或久坐突然站立時(shí)更容易出現(xiàn)。3. 老年人更容易受情志變化、氣候冷熱驟變等影響，導(dǎo)致血壓波動(dòng)比較大，特別是收縮壓。老人血壓突然升高或降低，容易誘發(fā)中風(fēng)和心肌梗死，甚至導(dǎo)致猝死。4.由于老年人臟器功能衰退，代謝減慢，藥物蓄積作用增強(qiáng)，又?jǐn)?shù)藥同用，副作用往往會(huì)增加。5. 易出現(xiàn)中樞神經(jīng)障礙。6. 老年人或多或少都患有動(dòng)脈硬化，容易出現(xiàn)假性血壓升高，患者大多對(duì)降壓藥物耐受性差，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。二、治療老年高血壓應(yīng)特別關(guān)注下列問題1. 老年人均有不同程度的動(dòng)脈硬化，血管彈性減弱，血管比較狹窄，循環(huán)阻力增高，所以，血壓不宜降得太低，否則就易導(dǎo)致心、腦等器官的血流灌注不足。一般而言，老年人血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱的范圍以內(nèi)，對(duì)合并有腦血管病的老年人降壓幅度可放寬至150/90毫米汞柱。2. 要堅(jiān)持終生治療的原則。一定要記住高血壓是終生疾病，防治結(jié)合也是一輩子的事，也就是說要堅(jiān)持終生服藥。即使血壓已完全降至正常，也只能降低用藥劑量，服用能完全控制血壓在正常水平的最低劑量，而不能隨便停藥。一些患者因無明顯癥狀不服藥，或靠感覺決定是否用藥，頭眩暈時(shí)就用藥，不眩暈就不用藥，這些都是十分錯(cuò)誤的。無癥狀不服藥往往會(huì)使病情逐漸加重。時(shí)服時(shí)停藥使血壓波動(dòng)過大，就和氣候變化劇烈一樣，對(duì)健康的危害會(huì)更大。3. 老人降壓不宜太快，要嚴(yán)格掌握用藥劑量。老人用藥不可過急、過快或過量。應(yīng)遵循從小劑量開始逐漸達(dá)到適宜于自己的最佳劑量，使血壓緩慢下降，逐漸達(dá)到正常水平。若病情嚴(yán)重、血壓過高時(shí)，降壓太快極容易引發(fā)意外，誘發(fā)心、腦血管疾病。對(duì)確定的治療方案，也不要隨意變動(dòng)。若需要更換藥物，不要突然停藥，以免使病情反彈。一般而言，老年人降壓藥物初始劑量的增加要比年輕人小，藥物調(diào)整的間隔時(shí)間比年輕人要長(zhǎng)。

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