老年人臟腑功能衰退,體質(zhì)虛弱,而且往往合并有多系統(tǒng)疾病。老年人患高血壓,不但波動(dòng)比較大,病情復(fù)雜,治療起來也面臨更多困難,所以,應(yīng)特別謹(jǐn)慎小心。
一、老年高血壓的患病特點(diǎn)1. 許多老年高血壓患者不但體胖,且往往患有冠心病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、腎功能不全,甚至心力衰竭等,故需數(shù)病同時(shí)治療。2. 容易出現(xiàn)體位性低血壓。特別是在服用降壓藥后、剛睡醒或久坐突然站立時(shí)更容易出現(xiàn)。3. 老年人更容易受情志變化、氣候冷熱驟變等影響,導(dǎo)致血壓波動(dòng)比較大,特別是收縮壓。老人血壓突然升高或降低,容易誘發(fā)中風(fēng)和心肌梗死,甚至導(dǎo)致猝死。4.由于老年人臟器功能衰退,代謝減慢,藥物蓄積作用增強(qiáng),又?jǐn)?shù)藥同用,副作用往往會(huì)增加。5. 易出現(xiàn)中樞神經(jīng)障礙。6. 老年人或多或少都患有動(dòng)脈硬化,容易出現(xiàn)假性血壓升高,患者大多對(duì)降壓藥物耐受性差,更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。二、治療老年高血壓應(yīng)特別關(guān)注下列問題1. 老年人均有不同程度的動(dòng)脈硬化,血管彈性減弱,血管比較狹窄,循環(huán)阻力增高,所以,血壓不宜降得太低,否則就易導(dǎo)致心、腦等器官的血流灌注不足。一般而言,老年人血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱的范圍以內(nèi),對(duì)合并有腦血管病的老年人降壓幅度可放寬至150/90毫米汞柱。2. 要堅(jiān)持終生治療的原則。一定要記住高血壓是終生疾病,防治結(jié)合也是一輩子的事,也就是說要堅(jiān)持終生服藥。即使血壓已完全降至正常,也只能降低用藥劑量,服用能完全控制血壓在正常水平的最低劑量,而不能隨便停藥。一些患者因無明顯癥狀不服藥,或靠感覺決定是否用藥,頭眩暈時(shí)就用藥,不眩暈就不用藥,這些都是十分錯(cuò)誤的。無癥狀不服藥往往會(huì)使病情逐漸加重。時(shí)服時(shí)停藥使血壓波動(dòng)過大,就和氣候變化劇烈一樣,對(duì)健康的危害會(huì)更大。3. 老人降壓不宜太快,要嚴(yán)格掌握用藥劑量。老人用藥不可過急、過快或過量。應(yīng)遵循從小劑量開始逐漸達(dá)到適宜于自己的最佳劑量,使血壓緩慢下降,逐漸達(dá)到正常水平。若病情嚴(yán)重、血壓過高時(shí),降壓太快極容易引發(fā)意外,誘發(fā)心、腦血管疾病。對(duì)確定的治療方案,也不要隨意變動(dòng)。若需要更換藥物,不要突然停藥,以免使病情反彈。一般而言,老年人降壓藥物初始劑量的增加要比年輕人小,藥物調(diào)整的間隔時(shí)間比年輕人要長(zhǎng)。
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