x線、ct與核磁孕婦可以做嗎？檢查不是你想做就能做的

關(guān)于x線、ct等放射性檢查，很多人因其“輻射”望而卻步。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科主任居勝紅主任醫(yī)師，為被“妖魔化”的放射檢查“撥亂反正”。

疑問：

放射科檢查，都有輻射?

居勝紅主任介紹說，放射科檢查主要包括三大類：x線、ct、核磁(mr)。平時老百姓常見的x線、鉬靶是屬于x線的，ct主要的檢查項目有ct平掃、ct增強、ct介入，mr則主要有mr平掃、mr增強、mr造影。其中x線和ct是有輻射的，ct的輻射劑量大于x線，但是核磁檢查是沒有輻射的。

一次放射性檢查，輻射有多大?

居勝紅主任具體介紹說，因為不同種類的輻射能量各不相同，而且不同身體組織吸收輻射的量也各不相同，為了便于量化，人們就定義了一個叫做希沃特(sv)的單位。醫(yī)學(xué)上一般采用毫西弗(msv)來衡量危害性，1 sv = 1000 msv。一般來說，一個人正常生活的話，一年接受的輻射量在3個毫西弗左右。而一次低劑量螺旋ct檢查的輻射量才0.1毫西弗。由于設(shè)備的不斷日益先進，檢查所用時間更短，所受的輻射也就越來越小?！凹词故潜容^復(fù)雜的冠脈ct造影，由于先進的設(shè)備，已不是之前回顧性的掃描，輻射量已下降82%，每次檢查的輻射也控制在1毫西弗左右。而拍一張x光片的輻射就更小，跟坐一次飛機差不多，只有零點零零幾個毫西弗?！边@樣的輻射劑量，安全性是可以得到保障的。

誤區(qū)：

1、孕婦進行放射檢查，會導(dǎo)致胎兒畸形?

對于放射性檢查，很多準媽媽都是敬而遠之的，總是擔(dān)憂會不會造成胎兒的畸形、智障甚至流產(chǎn)。特別是有些準媽媽，在不知道懷孕的情況，拍了次胸片后，擔(dān)心會對孩子造成影響，就將孩子流掉。對于這些大家“約定俗成”的看法，居勝紅主任醫(yī)師要為放射檢查“討個說法”。

專家介紹道，對于孕婦在危急生命安全，必須要做ct等檢查時，醫(yī)生才建議進行檢查。醫(yī)療上也還會考慮對特殊人群特殊照顧，孕婦和兒童應(yīng)當盡可能減少輻射。對孕婦兒童群體需要暴露于有射線的檢查時，會在腹部等敏感部位置于鉛板等防護措施。另外，目前先進的儀器也有自動降低輻照量的功能。

2、新生兒不適合做放射性檢查?

除了孕婦，對于孩子是否能進行放射性檢查，很多家長也是存在一定的顧慮，總覺得放射性檢查的輻射會影響孩子的生長發(fā)育。

居勝紅解釋道，一些病還必須用放射性檢查。如小兒支氣管異物，x光片是檢查該病的惟一方法，如果不做，醫(yī)生則不知道患兒支氣管里有異物，從消炎角度給患兒輸液，無法解決問題。對于比較疑難的疾病，醫(yī)生是建議進行ct檢查的，比如先天性心臟病，如果是大血管畸形，只有通過cta檢查才能發(fā)現(xiàn)。當然，在給孩子做檢查時，也會對做圍擋及低劑量的處理。

3、拍片子多了，癌癥幾率增加?

“拍一次胸片，就有幾率患上癌癥”。很多人以為進了放射科就像是進了一個遍布輻射的“危險區(qū)”。居勝紅指出，這屬于一種過于保守或過于敏感的認識。雖然x線對生物細胞有一定的殺傷破壞作用，但由于在檢查室中的玻璃及墻體都是隔離輻射的，并且一定時間段內(nèi)，也有專業(yè)人士監(jiān)測室內(nèi)的輻射量，其輻射量微乎其微。即使存在一定量的輻射，對人體健康影響不大，不可將其“妖魔化”。

特別提醒:孕婦和兒童需格外關(guān)注

居勝紅主任特別強調(diào)，當疾病危及生命時，只有通過放射性檢查來判斷疾病時，檢查的益處遠遠大于微乎其微的輻射所造成的影響。

“當然，如果是已經(jīng)懷孕，準備要進行x線等相關(guān)檢查時，務(wù)必要告訴放射科檢查技師?！本觿偌t特別提醒道。兒童及育齡女性等特殊人群也要特別注意保護。專家指出，育齡婦女進行腹部或骨盆部位檢查前，應(yīng)首先問明是否懷孕，嚴格控制對孕婦的醫(yī)療照射，特別是在孕早期時，非急需不應(yīng)實施腹部尤其是骨盆部位的醫(yī)療照射。胎齡越小，對輻射就越敏感，可能造成的影響就會越大。而且，孕婦是不適合做增強ct，因為造影劑可能會滲透到胎盤，不利于胎兒。同樣兒童也不適合進行使用造影劑的增強ct和磁共振的檢查。

孕期做了X線或CT一定要終止妊娠嗎

孕期做了X線或CT一定要終止妊娠嗎

孕期做了X線或CT一定要終止妊娠嗎，每個人的體質(zhì)不同，有的人懷孕嘔吐不止，而有的卻不能做些有輻射的體檢，很奇怪吧！其實也在常理之中，孕期做了X線或CT一定要終止妊娠嗎？

孕期做了X線或CT一定要終止妊娠嗎1 真實案例：孕期腎絞痛，放棄寶寶做CT

這是一個真實的案例：某地方醫(yī)院里，一個懷孕6個月的孕婦，突發(fā)腎絞痛，泌尿科懷疑是腎結(jié)石，B超卻無異常發(fā)現(xiàn)，病人腰痛加劇，無法確診。經(jīng)過討論，必須進行CT檢查。一個簡單的檢查問題，卻因為患者的特殊性上升到了保大人還是保小孩的境界，比較終患者及家屬決定進行腹盆腔CT掃描，出于對X線電離輻射（這種輻射達到一定劑量時對人體是有害的，有別于生活中手機、微波爐等產(chǎn)生的非電離輻射)的無知恐懼，同時決定放棄肚子里的寶寶。

作為一名放射科大夫，我不得不說這是一個可悲的故事，更可悲的是這種故事經(jīng)常在各地上演。

比較近幾十年來，由于病情的需要，孕婦需要接受放射檢查的情況越來越多。有數(shù)據(jù)表明，過去十年間，放射檢查增加了107%，而孕婦、家屬、甚至醫(yī)務(wù)人員對此認識不足，很多妊娠被錯誤的終止！

只要孕婦拍X光片或做CT，都要終止妊娠？

其實懷孕后在進行絕大多數(shù)的X線，甚至CT檢查時，子宮并未受到直接照射，胎兒受到的輻射很小。因為胎兒受到母親很好的保護，包括，皮膚、皮下脂肪、子宮壁、羊水等。比如，當進行頭部CT掃描時，胎兒的輻射甚至為0，當然此時腹部一定是有鉛衣保護的。舉個比較極端的例子吧，臨床比較常用的放射科檢查中（不含PET-CT)，比較嚴重的輻射是來自腹部和盆腔X線或CT的直接照射，比如本文開始介紹的故事，其輻射量比較高可達到25mSv（但目前的CT技術(shù)，完全可低于此數(shù)值)。這個時候孩子能不能要呢？

常規(guī)檢查輻射劑量屬于低風(fēng)險照射

通常醫(yī)學(xué)上對某一疾病診治，或者對某項醫(yī)學(xué)行為做出指南的時候，需要大量的實驗，獲得足夠證據(jù)才能給出。但這種情況，無法進行人體實驗，但根據(jù)大量的臨床觀察和對歷史上一些核輻射時間的分析，目前國際上有很多國家提出了自己的指導(dǎo)意見，比如美國國家輻射防護和測量委員會就提出，胎兒照射劑量低于50mGy（可約等于mSv)時，風(fēng)險可忽略。出于診斷目的的放射檢查，不是終止妊娠的指征。

大家注意，是50mGy，而上面所說的腹部和盆腔CT掃描時為25mSv，為此劑量的一半。臨床檢查中幾乎所有的診斷用X線檢查均低于此值，比如拍一個胸部正側(cè)位，胎兒受到的輻射劑量為0.002mSv，幾乎可以忽略不計的。即使是CT掃描，大部分的檢查也低于此劑量，比如常見的胸部CT掃描，胎兒的輻射劑量才0.2mSv。什么概念？地球上生活的大多數(shù)的人，即使從不踏進醫(yī)院大門，也要接受來自宇宙的輻射，這個劑量是每年2.4～3.1mSv。多數(shù)觀念認為，常規(guī)人群接受的輻射劑量低于50mSv時，屬于低風(fēng)險照射。因此要不必要的輻射，但也不必過于恐懼。

還有一種情況，就是在做了X線或CT檢查的當月發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，然后很多人就想，這個時候孩子太脆弱，肯定不能要了。這種想法也是不對的，懷孕當月，如果從末次月經(jīng)第一天開始計算30天以內(nèi)的X線或CT檢查對胎兒的影響是全或無效應(yīng)，也就是說，要么孩子會流掉，要么留下的就是沒問題的。

必要檢查時，首選無電離輻射檢查

當然，在孕期內(nèi)，若有需要，還是要首選無電離輻射的影像學(xué)檢查，比如B超和磁共振（MRI)。這兩者均被證明對胎兒是的。但在一些特殊情況下，B超或MRI均無法解決問題的時候，可謹慎的選擇的CT，比如闌尾炎、肺栓塞、腎絞痛、創(chuàng)傷等。此時再評估下輻射劑量，但一定注意，臨床使用的X線和CT檢查，絕大多數(shù)的劑量對胎兒都是的。

孕期做了X線或CT一定要終止妊娠嗎2 妊娠期影像檢查的常見誤區(qū)及指南推薦

關(guān)于妊娠期行影像學(xué)檢查，目前臨床常存在以下誤區(qū)：①妊娠期接受X線等放射性檢查會大大增加流產(chǎn)、胎兒畸形風(fēng)險，應(yīng)終止妊娠；②妊娠期絕不能進行正電子體層攝影（PET）/CT檢查，否則會導(dǎo)致出生胎兒缺陷。

2016年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）發(fā)布了妊娠期影像檢查的相關(guān)指南，推薦意見如下：

①超聲和磁共振成像（MRI）沒有電離輻射風(fēng)險，是妊娠期相對安全的檢查，但僅在針對相關(guān)臨床問題或給患者帶來醫(yī)療效益時才推薦使用；

②除個別情況外，X線檢查、CT掃描和PET/CT所致的輻射暴露劑量遠低于胎兒的損害劑量，如果這些檢查是超聲或MRI的必要補充，或更利于疾病診斷，不應(yīng)被拒絕；

③妊娠期女性僅在臨床獲益大于風(fēng)險時，才推薦使用MRI造影劑釓（即進行MRI增強檢查）。

妊娠期接受影像學(xué)檢查的風(fēng)險分析

妊娠影像學(xué)檢查對胎兒的風(fēng)險與檢查時的孕周及電離輻射劑量相關(guān)（表1）。較高劑量輻射可導(dǎo)致胎兒出生缺陷、生長受限及智力障礙等，其中孕8~15周時對中樞神經(jīng)的影響最大。此外，胎兒在妊娠期間會接受一定的'自然背景輻射，其劑量約為1mGy。孕早期高劑量電離輻射（＞1Gy）有導(dǎo)致胚胎死亡的風(fēng)險。

X線檢查

當胎兒的輻射暴露劑量低于50mGy時，并無研究表明存在生長受限、胎兒畸形及流產(chǎn)等風(fēng)險，而絕大部分診斷性X線檢查的胎兒劑量范圍均遠低于50mGy（表2）。另外，關(guān)于胎兒宮內(nèi)電離輻射暴露是否有致癌風(fēng)險尚不明確，但可能性很小。

因此,如果妊娠期有意或無意接受了X線檢查，無需終止妊娠。但如果接受了多次X線檢查，需要與放射科醫(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生共同探討，計算胎兒總的輻射曝露劑量，評估對胎兒的可能影響。

CT平掃及CT增強檢查

CT是用X線束從多個方向?qū)z查部位一定厚度的層面進行掃描，與X線檢查相似，CT檢查的風(fēng)險與檢查孕周及輻射劑量相關(guān)，胎兒輻射暴露取決于掃描部位、掃描層數(shù)及層間距。如果妊娠女性接受頭部CT檢查，胎兒的輻射暴露劑量只有1.0~10mGy；但如果接受盆腔CT檢查，胎兒的輻射暴露劑量可高達50mGy。因此，若必須進行盆腔CT檢查，應(yīng)與放射科醫(yī)生及技術(shù)人員充分溝通，在不影響檢查效果的前提下，盡量減少輻射劑量。

CT增強檢查常用于進一步明確診斷，常用造影劑是泛影葡胺（離子型單體碘劑）。泛影葡胺可通過胎盤進入胎兒組織中，造影時若腹部多次接受X線，可能對胎兒造成不利影響，但既往動物及人體試驗并無明確證據(jù)指出碘劑造影對胎兒的具體損害。因此，臨床若存在明確指征，不應(yīng)拒絕使用CT平掃+增強檢查，但應(yīng)充分權(quán)衡利弊，慎重使用。

MRI平掃及MRI增強檢查

MRI檢查并無電離輻射風(fēng)險，MRI平掃的安全性比較確定。MRI增強檢查的常用造影劑是釓劑，其妊娠期使用風(fēng)險尚存爭議。釓劑是水溶性，可穿透胎盤進入胎兒循環(huán)及羊水。游離的釓具有毒性，盡管臨床上使用的是其螯合物，但高劑量及重復(fù)劑量釓劑仍有致畸性，僅在利大于弊的情況下才考慮使用。

PET/CT

PET/CT的輻射劑量取決于放射性同位素的物理及生化特征，通常PET/CT檢查的胎兒輻射暴露劑量為10~50mGy。

但并非所有的放射性同位素在妊娠期使用都是安全的。例如131I可輕易穿過胎盤，對胎兒甲狀腺造成不良影響，且半衰期長達8天，因此無論是基于診斷還是治療目的，131I都不應(yīng)在妊娠期使用。

由于PET/CT對于腫瘤定性及復(fù)發(fā)等診斷具有獨特優(yōu)勢，如果妊娠女性經(jīng)過充分評估后具有臨床適應(yīng)證，應(yīng)告知患者及家屬病情，“兩害相權(quán)取其輕”，選擇對于胎兒危害較小的同位素給予PET/CT檢查，并在不影響檢查效果的前提下，盡量小劑量使用。

小結(jié)

我們推薦女性在妊娠期內(nèi)盡量避免接受不必要的輻射暴露。如果確實需要接受診斷性影像檢查，若輻射暴露劑量小于胎兒致畸劑量，可不必過分擔(dān)憂；若輻射暴露劑量大于胎兒致畸劑量，則可能會直接影響生殖細胞進一步形成胚胎。

普通CT能查出肺癌嗎？

胸部CT在肺癌診斷中起著舉足輕重的作用，可以說幾乎所有的肺癌患者確診前都接受過CT檢查。而且肺部低劑量螺旋CT是肺癌篩查的最重要手段。雖然診斷肺癌CT作用很大，但僅靠CT，是不行的，只能說影像學(xué)上像肺癌或者符合肺癌的一些特征。要明確是不是肺癌，必須以病理組織學(xué)診斷為金標準，也就是通過氣管鏡活檢或者通過CT引導(dǎo)下的肺穿刺來明確肺部病灶是不是肺癌。

普通CT可以發(fā)現(xiàn)肺部有占位性病變，這個病變可以是很多種情況，可以是炎癥、良性腫瘤、炎性假瘤、結(jié)核球、曲霉菌、惡性腫瘤等等。好在肺癌在CT中有許多特征性表現(xiàn)，主要表現(xiàn)包括

1.分葉征 腫瘤邊緣較為明顯的凹凸不平的多個弧形表現(xiàn)。

2.毛刺征 腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，肺癌一般為短毛刺。

3.棘狀突起 介于分葉和毛刺之間的一種較粗大而鈍的“杵狀”結(jié)構(gòu)。

4.胸膜凹陷征 腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影像，發(fā)生率約一半左右。

5.其他 其他還包括支氣管充氣征、空泡征、鈣化等等。中央型肺癌還可表現(xiàn)為肺門周圍病灶及阻塞性肺不張。此外，還有肺門淋巴結(jié)及縱膈淋巴結(jié)腫大可以協(xié)助診斷。

但并非所有肺癌在CT上都有典型的惡性表現(xiàn)，比如大細胞肺癌CT上表現(xiàn)為邊界清楚、邊緣光滑的巨大腫物，這種類型容易與良性腫瘤相混淆。肺腺癌中的一個亞型肺腺泡癌，CT表現(xiàn)為單肺或雙肺多發(fā)斑片實變影，與肺部感染相似。還有一些1cm以內(nèi)肺部結(jié)節(jié)，有可能是早期肺癌，但無法單純通過CT來判斷，需要定期隨訪復(fù)查，根據(jù)大小形態(tài)變化才能確定。

經(jīng)常會有病人家屬到門診來辦門特，門特是啥？基本醫(yī)療保險門診特殊病種的簡稱，一般針對惡性腫瘤和尿毒癥病人。一些八九十歲的老年人做CT發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，不敢或不愿進行穿刺活檢明確病理類型。這時候家屬單純拿著CT報告來是無法辦理門特的，因為病理才是診斷肺癌的金標準，沒有病理診斷，也就是沒有百分百確診肺癌，所以不符合辦理門特的要求，這并不是醫(yī)生不通融的問題。

實際上，臨床上也遇到好幾個病人，CT高度懷疑肺癌，因為病灶不大，直接去外科進行手術(shù)治療了，其中有一個病人病理結(jié)果是隱球菌感染，一個病人是肺原發(fā)的非霍奇金淋巴瘤，還有一例是肺肉瘤?？梢?，病理在腫瘤診斷中多么重要。

CT和病理診斷相當于醫(yī)生診斷肺癌的“左右眼”，缺一不可。光有CT檢查無法百分百確定是肺癌，光有病理檢查，雖然可以確診肺癌，但如果不做CT就無法確定肺癌是否有其他臟器轉(zhuǎn)移，也就是不能判斷肺癌分期。

我是小影大夫，一名影像科醫(yī)生。普通CT能查出來肺癌嗎？CT檢查，分為CT平掃和CT增強。目前大多數(shù)醫(yī)院，都是螺旋CT掃描。單純的胸部CT平掃就可以看到肺部有沒有長東西了，究竟是不是肺癌，還需要做增強再評估。另外，CT檢查并不能確診是不是肺癌，只能考慮是不是肺癌的可能，最終確診需要做活檢病理證實。

題主說的普通的CT應(yīng)該是指單純的CT平掃，如果想到篩查有沒有早期的肺癌，做一個低劑量胸部CT平掃就可以了，發(fā)現(xiàn)有問題再進一步做。沒必要一來就做平掃 增強掃描，因為增強價格不便宜。

如果想查肺癌，就要做胸部的CT檢查，如果相查肝癌就要做腹部的CT。一句話普通的CT能不能查出肺癌是不準確的。做腹部的CT是看不出來有沒有肺癌，有沒有長東西的。想看哪個部分的病變，就要做哪個部位的CT檢查。不過你去到醫(yī)院，告訴醫(yī)生你想查什么，醫(yī)生也會知道怎么去開單給你做檢查了。

早期肺癌沒有任何癥狀，需要定期體檢篩查才能發(fā)現(xiàn)。所以有吸煙史，有肺癌家族史等， 40歲的朋友，最好每年做一次低劑量胸部CT檢查。

肺癌是肺部最常見的惡性癌癥，一般肺部的檢查就是做x線或者ct，這兩樣基本上滿足了肺部檢查影像學(xué)上的要求，所以肺部檢查不像其他的地方，肺部基本上很少做核磁，一般的x線和ct就可以了。

X線和ct是可以作為肺癌的篩查的項目，但是并不能作為肺癌確診的依據(jù)。X線和ct的檢查報告上一般會寫上某個部位有占位性病變，或者有毛玻璃樣變，如果再加上一句邊緣短毛刺，那這種就高度懷疑是肺癌了，但是這只是高度懷疑，所以檢查報告上最多會寫“疑似肺癌”，或肺癌可能大，而不會直接下明確診斷的。

肺癌的確診單純的影像學(xué)檢查是不夠，這并不是說X線和ct的清晰度不夠，而是肺癌的確診是需要病理結(jié)果的，病理才是金標準。

例如痰液的檢查，通過取痰液在里面發(fā)現(xiàn)了癌細胞，那就可以確診了；也可以做病理活檢，通過穿刺等方式取疑似區(qū)域的細胞，檢測是否是癌細胞。這種通過細胞學(xué)的檢測，明明確確的發(fā)現(xiàn)了癌細胞，那就可以百分百確診是肺癌了，診斷結(jié)果上才寫上肺癌。如果單純憑借影像學(xué)的檢查，雖然各種癥狀，以及檢查結(jié)果都支持肺癌，也不會直接確診的。

所以說檢查并不是越貴越清晰的越好，而是要合適的才可以，一般的X線和ct就可以滿足肺部疾病的檢查了，所以沒有必要去做更貴的核磁等檢查，在這個時候普通的X線和ct，發(fā)現(xiàn)占位腫塊了在行增強檢查，必要時需要結(jié)合穿刺或支氣管鏡獲取病理結(jié)果。

(一)首先，我們來聊一聊大部分肺癌是怎么被發(fā)現(xiàn)的?

1.因為咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、飲水嗆咳……到醫(yī)院就診，醫(yī)生給開了一個胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上有陰影，建議進一步住院明確性質(zhì)。

2.體檢常規(guī)都做x線，發(fā)現(xiàn)了肺上有個陰影(x線看的不是太清楚)，然后醫(yī)生建議做個CT,肺上確實有個陰影。

3.某地是肺癌高發(fā)地區(qū)，如云南省宣威市，常住在這個地方的人擔(dān)心自己有沒有肺癌，就會去做胸部CT進行體檢。

4.有的人因為有其他地方的疾病或者癌癥，需要進一步評估肺部情況或判斷有無轉(zhuǎn)移，會做個胸部CT平掃然后發(fā)現(xiàn)肺部有陰影。

(二)CT發(fā)現(xiàn)了肺部陰影怎么辦?一定是癌了嗎？

以上的不管哪一種情況發(fā)現(xiàn)了肺部陰影，這個時候如果陰影很小或者形態(tài)可醫(yī)生會讓你定期復(fù)查胸部CT觀察它的變化。

如果陰影不小，而且形態(tài)有“毛刺征”等異常，或者有肺不張等情況醫(yī)生會建議你進一步住院治療。

CT只是我們發(fā)現(xiàn)肺部陰影的一個手段，但我們不能判斷它是良性還是惡性的。就像房間里面有一個正方形的盒子，這是一個藍色的盒子，50cm*30**20cm,盒子是上鎖的，我們不知道里面裝的是什么，一般這種盒子我們用來裝書，但是它也可能裝的是衣服，我們唯一的辦法就是打開它，把東西拿出來看。

肺上的陰影也如此，我們必須要把陰影取一部分標本出來拿去做病理檢查， 病理學(xué)診斷才是腫瘤診斷的金標準。

取肺上陰影的標本主要有兩種辦法:

1.支氣管鏡穿刺活檢:如果腫塊靠近肺門及段支氣管選用該檢查，主要步驟是從鼻腔里面放一根管子下去看肺上情況，進行刷片、灌洗、活檢。

2.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢:如果陰影靠近胸膜，那么就在CT引導(dǎo)下取陰影部位的組織進行活檢。

那么取出了組織病灶，就送至病理科進行病理活檢?；顧z的結(jié)果不僅會報告這是良性還是惡性，它還可以進行分類，比如小細胞癌、鱗癌、腺癌，這決定了下一步是手術(shù)還是放化療。

CT是篩查肺癌的重要手段，對診斷肺癌有不可缺少的作用，可以說要診斷肺癌，都會做CT檢查！

如果肺癌被明確診斷，會經(jīng)歷這么一個過程，根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征、既往史或者體檢胸部X線異常，如果懷疑是患了肺癌，醫(yī)生會建議完善胸部普通CT檢查初步篩查是肺部是否有占位性的病變或結(jié)節(jié)陰影，根據(jù)普通CT的結(jié)果，必要的時候需要做增強CT（普通CT的基礎(chǔ)上使用造影劑），但CT檢查只是臨床考慮肺癌，要明確診斷還需要病理活檢。

病理活檢目前是醫(yī)學(xué)上診斷疾病的金標準，幾乎所有的腫瘤（肝癌除外）診斷都得依靠它。病理檢查一般是取部分懷疑惡變的組織或小標本，然后經(jīng)過專業(yè)的處理后顯微鏡下觀察細胞有無形態(tài)學(xué)的改變，病理科的專家會給出明確的診斷。

肺部的CT高度懷疑是肺癌時，醫(yī)生需要用纖維支氣管鏡或胸腔鏡或CT定位下穿刺等方式取病理活檢，才能明確肺部占位的性質(zhì)。

關(guān)注李醫(yī)生，為你解答醫(yī)學(xué)的疑問。

到目前為止，低劑量螺旋CT是篩查肺癌的首選方法，以前用胸片或胸透來體檢可能會漏掉一些肺部腫物，而CT通過斷面逐層掃描可以發(fā)現(xiàn)比較早期的肺部腫物。

普通CT能查出肺癌嗎？ 普通CT能發(fā)現(xiàn)肺部腫物，而且需要是胸部CT，那么肺部腫物不一定就是肺癌，也可能是良性腫物，需要進一步行增強CT檢查，然后行肺部腫物穿刺活檢送病理，畢竟病理檢查才是腫瘤診斷的金標準。所以說普通CT能查出肺腫物是比較準確的，而且這是診斷肺癌的第一步。

哪些人需要查肺部CT呢？一般年齡大于50歲的中老年人建議每年查一次肺部CT，另外有長期吸煙史、腫瘤家族遺傳史和長期咳嗽等肺部不適癥狀的人群建議行肺部CT檢查，在肺癌高發(fā)的年代，還是要引起足夠重視，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，可以獲得比較好的預(yù)后。

絕大部分肺癌，普通胸部CT可以篩查出來！也有少部分比較小的肺癌病灶，需要薄層胸部CT發(fā)現(xiàn)！

普通CT能查出肺癌嗎？ 普通CT檢查可以查出肺癌，但是不是代表所有的肺癌都能通過普通CT發(fā)現(xiàn)。

CT檢查廣泛應(yīng)用于臨床，為醫(yī)生手術(shù)和治療提供了重要參考價值。CT掃描檢查所使用的為橫斷面圖像，可通過多個層面的集合而顯示某個器官或組織的全貌，具較高的密度分辨率，對細微的有密度改變的病變的檢出率明顯提高，并可通過靜脈注射造影劑進行增強來作出進一步地觀察和鑒別；檢查快捷，無創(chuàng)傷性；有攜帶方便的照片，便于會診討論和復(fù)查。

CT檢查適應(yīng)癥非常廣，可以說適應(yīng)于各個系統(tǒng)，尤其對有密度和形態(tài)變化的疾病敏感，如炎癥、結(jié)核、腫瘤、外傷、血管性疾病和發(fā)育異常等。常用于頭頸、胸腹、盆腔、脊柱和四肢的檢查。CT的禁忌癥少，對早孕婦女和對射線高度敏感的病人應(yīng)避免檢查。

肺部CT是CT檢查中最為常見的一種，肺部CT的檢查，可以查肺部的很多疾病，比如說肺部的腫瘤，感染性的病變，以及肺部的創(chuàng)傷等等，有很高的診斷價值。對于縱隔內(nèi)的腫物，淋巴結(jié)以及胸膜病變的的顯示也是令人滿意的，可以顯示肺內(nèi)腫塊與縱隔的關(guān)系等等。也包含氣管支氣管的病變，比如支氣管擴張肺囊腫等。

但是CT檢查也有不足，對一些等密度的或細小的病變及一些局限于細胞水平的早期病變常難于顯示；對一些近似正常組織的或CT表現(xiàn)缺乏特征的病變難于確定診斷。一些不典型的早期肺癌或者與其他疾病有相似CT表現(xiàn)的肺癌，CT定性診斷比較困難。

關(guān)于肺癌，CT檢查往往只能發(fā)現(xiàn)較大的病灶，如果是較小的病灶或是被心臟、膈肌等遮擋的腫瘤，是很難被發(fā)現(xiàn)的。因此經(jīng)常會有漏診、誤診的情況。

而早期癌癥的篩查最好的是進行全面的防癌體檢。

肺癌是一種對人體傷害特別大的惡性腫瘤，近年來中國肺癌的發(fā)病率一直都是呈現(xiàn)出上升的趨勢。

據(jù)有品PICOOC高血壓臨床醫(yī)學(xué)海外研究中心調(diào)查研究顯示，肺癌已經(jīng)是我國的第一大癌，并且肺癌預(yù)后極差，我國肺癌的5年生存率僅為16.1%。

有些患者就是因為肺癌早期癥狀不是特別明顯，所以也沒有注意，等到出現(xiàn)明顯癥狀時已經(jīng)進入了中晚期。

為什么不能發(fā)現(xiàn)早期肺癌？

有很多的人每年都有體檢的，但是能夠發(fā)現(xiàn)的肺癌患者卻寥寥無幾。

這難道是檢查的方法不對？大部分醫(yī)院單位都是選擇胸片來檢查肺部，但實際上，胸片并不是最佳的篩查手段，胸片難以發(fā)現(xiàn)早期的肺癌。

如果想要篩查肺癌，發(fā)現(xiàn)早期病變，胸部低劑量的螺旋CT檢查是首選的檢查手段，可以檢出直徑僅2 mm 的微小結(jié)節(jié)。

身體出現(xiàn)哪些狀況要警惕肺癌？

其實肺癌在來臨時身體也會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如說身體這兩個地方開始疼痛，那么就一定要高度警惕肺癌。

一、胳膊痛

如果出現(xiàn)胳膊痛，比如說經(jīng)常感覺到手臂或者是胳膊內(nèi)部有著隱隱作痛的感覺，并且隨著時間的延長而變得越來越嚴重。

那么很有可能是因為肺癌導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大壓迫神經(jīng)造成的，這是肺癌的典型癥狀之一。

二、胸痛

如果出現(xiàn)胸痛，也是常見的肺癌信號。但是不是說所有的胸痛都是因為肺癌導(dǎo)致的，只是肺癌比較常見的癥狀就是胸痛。

大部分肺癌患者在早期都會出現(xiàn)程度不一的胸痛癥狀，特別是那些周圍型肺癌患者，胸痛可能是首發(fā)癥狀，這是由于癌組織浸潤胸膜所導(dǎo)致的。

除了疼痛感外，這幾個也是肺癌的癥狀：

1、呼吸急促

常見于腫瘤阻塞，妨礙空氣進入肺部所導(dǎo)致的這種癥狀也有可能是因為胸壁和肺部之間有積液所導(dǎo)致的，肺癌患者如果癌細胞已經(jīng)入侵了淋巴以及靜脈血管，那么也有可能會造成呼吸急促。

2、眼睛腫以及眼瞼下垂

肺部上方的癌組織如果已經(jīng)壓迫面部神經(jīng)或者是眼部神經(jīng)，就有可能會造成患者眼瞼下垂以及眼瞼腫脹。

右側(cè)肺部上端的大靜脈，如果受到壓迫，那么就有可能會導(dǎo)致患者上胸部，面部，背部以及頸部會出現(xiàn)腫脹以及頭暈，頭痛等癥狀。

3、長期低熱以及手指的形狀改變

這也有可能是預(yù)示著肺癌，因為肺癌患者時常都會有癌性發(fā)熱的癥狀。

這是因為腫瘤細胞會釋放一些物質(zhì)，這些物質(zhì)可以讓人處在一個低熱的狀態(tài)之下，體溫大約是在38 左右，還有一些癌癥患者可能手指末端短期會出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象。

總而言之，早期肺癌是“靜悄悄的”，等到出現(xiàn)癥狀，往往是中晚期，想要早期發(fā)現(xiàn)，定期體檢很重要，而體檢一定要選擇做肺部的CT檢查，胸片沒有任何意義。

ct對人的傷害有多大

ct對人的傷害有多大

ct對人的傷害有多大，相信很多人對于ct檢查都不陌生吧，我們大家都覺得ct是有著嚴重的輻射，對我們的身體影響很大的一種檢查儀器，下面分享ct對人的傷害有多大。

ct對人的傷害有多大1 CT究竟是什么

CT檢查具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的作用。

通俗點來講，CT檢查就是立體的X線檢查，X線就好比我們看見一個大西瓜，只能看到外形，但看不到西瓜熟不熟，有沒有籽，是紅的還是黃的瓜肉，而CT檢查不僅可以看到這一切，還可以一層一層地都能看到。CT檢查對我們診斷很多疾病都有著重要的作用。

CT雖然比X線精確，但醫(yī)生并不會隨意開這項檢查，除非在某些需要的情況下。

哪些情況需要做CT檢查？

CT檢查不僅可以有效診斷頭顱問題，包括顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、先天畸形等。此外，CT對心臟問題也有一定的診斷價值，比如心包腫瘤、心包積液等心臟疾病。

除了心腦，CT對于實質(zhì)性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示也是比較清晰的，對于腫瘤、感染及創(chuàng)傷，能清晰的顯示解剖的準確部位病變程度，對病變分期等有較高價值。還有就是，CT還可作為卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的等腫瘤疾病診斷的常用方法之一。

總的來說，CT檢查的使用范圍還是比較廣泛的，可以用于診斷我們身上多個部位的疾病，而且診斷結(jié)果比較準確。所以，有需要做CT檢查的時候，大家不要無需抗拒。但是，CT檢查并不適合每個人，以下這些人群，在選擇CT檢查時，一定要謹慎，以免給身體造成不良的影響。

4類人，謹慎CT

首先需要知道的是，“謹慎”不等于一定不能做，是指要經(jīng)醫(yī)生評估后，再判斷是否能進行CT檢查。

1、1歲以下嬰幼兒及60歲以上老年人，這類人群身體抵抗力是比較差的，輻射更容易造成影響；

2、心臟病患者也有一定的安全風(fēng)險，所以如果有該病史，要提前跟醫(yī)生說明；

3、過敏體質(zhì)者，比如有哮喘、濕疹等疾病，也不宜進行CT檢查；

4、腎功能不全的患者也不宜進行CT檢查，因為CT檢查前注射的碘劑不容易被身體排出體外，積累到一定程度會產(chǎn)生毒性。

CT檢查也有一定的禁忌癥，所以，大家也不要勉強進行，以免達不到檢查的目的不說，還傷了身體。

CT的輻射危害有多大？真的會致癌嗎？

CT檢查，確實有一定的輻射，但是輻射在日常生活中可以說是無處不在，比如來自地球本身的射線、房屋裝修材料內(nèi)的放射性核素，所以，大家不要“談輻色變”。

一般來說，接受的醫(yī)療檢查輻射劑量是非常低的，例如：進行一次胸片檢查，受檢者接受的輻射量僅0.01mSv，頭顱CT平掃為2-2.8mSv，胸部CT平掃為5.7-8.0mSv，腹部及盆腔CT平掃為10.0-14.4mSv，常規(guī)核醫(yī)學(xué)全身顯像的輻射劑量僅4.2-5.9mSv，而這些輻射劑量遠遠低于100mSv的確定性輻射劑量。

所以，只要是合理的檢查，是不需要過度擔(dān)心CT檢查帶來的輻射問題的。但是，需要注意的是：如果長期接受電離輻射，是可增加惡性腫瘤的患病率(8%左右)。

因此，我們可以得出：CT檢查雖有輻射，但是如能合理運用，收益大于弊端！

總結(jié)一下，在進行CT檢查的時候，要告知醫(yī)生自己的病史，然后由醫(yī)生來判斷是否需要、適合進行CT檢查，千萬不要因為CT有輻射就抗拒檢查，因為CT檢查只要合理運用，可以幫助臨床醫(yī)師及時制定正確的治療方案，使患者的'受益實現(xiàn)最大化。

ct對人的傷害有多大2 CT是什么？

很多人之所以對ct有誤解，想必是看到那些射線后心里發(fā)慌。其實不用擔(dān)心，ct有著靈敏、準確且定位準確等優(yōu)點，很多其他檢查無法做到的，也只有ct能夠做到。

說得通俗點，我們平時做的X光相當于將人壓扁了去觀察，核磁共振則是將人搖一搖再去觀察。ct則要強大很多，它是直接將人進行“切片”，然后一片片去觀察。

這樣一比喻，你也知道ct到底有多準確了。而ct有兩種形式，分別是普通平掃和增強掃描。

一般第一次去看病的，或者壓根不知道病情狀況的，都是做普通平掃，幾秒鐘就完事了。如果這個時候看到了明顯的病變，或者能夠做出明確診斷，那么就不需要下一步的操作了。

但如果普通平掃不能明確診斷，或者看得不是很清楚，那就需要做增強ct了，這個時候千萬不要以為醫(yī)生是在騙你錢。

哪些人需要做，哪些人不建議做？

在我們神經(jīng)外科中，有很多問題都是需要輔助ct來進行的，比如顱腦外傷、腦梗塞和腦部腫瘤等。

除了腦部，心臟問題以及實質(zhì)性器官比如肝臟、膽囊和腎臟等，用ct也是比較清晰的。

雖然ct用途廣泛，但以下人群因為各種原因，還是不建議做ct的。

心臟病患者；1歲以下嬰幼兒和60歲以上老人；有哮喘和濕疹等疾??；過敏體質(zhì)；腎功能不全的人。

CT有輻射嗎？會不會致癌？

ct中最主要的危害來源就是X線所產(chǎn)生的電離輻射，因為這種輻射會破壞我們的大分子結(jié)構(gòu)，并損傷細胞。

看到這是不是開始擔(dān)心了？其實不必緊張！不管任何東西，拋開劑量去談毒性，都是耍流氓。就像喝水一樣，你水喝多了超過劑量也是會水中毒的啊。

其實我們?nèi)粘Ｉ钪?，很多情況下都存在輻射，只要不超過國家放射防護標準中的規(guī)定值就好。更重要的是，醫(yī)療檢查中輻射量是非常低的，就比如頭顱ct平掃只有2-2.8mSv，這是遠遠低于標準的。

那做ct會不會致癌呢？這個可能性是有的！但是有一個前提，就是暴露在長時間、大劑量的照射下。

所以，千萬不要一聽到做ct就慌了。用腦子想一想也知道，做ct要是那么危險，ct還能在各大醫(yī)院普及嗎？恐怕早就被患者們砸了！

ct對人的傷害有多大3 什么是ct檢查？

ct檢查是一種電子計算機斷層掃描，它是利用精確靈敏度極高的探測器 來圍繞身體的某一個部位做直接的斷面掃描，在每次掃描的過程中會讓探測器直接穿過人體來接收x線所發(fā)出的信息，再由轉(zhuǎn)換器將這些模擬量轉(zhuǎn)化為數(shù)值，然后輸入電子計算機 在進行高速計算，從而得出x線吸收的數(shù)值，并且經(jīng)過顯示器將不同的數(shù)據(jù)用不同的等級顯示出來，這樣就可以將身體這個部位的解剖結(jié)構(gòu)清晰的顯示在監(jiān)視器上。

大部分情況下，人體對于輻射損害有一定的耐受程度，這是人類在長期的進化過程中獲得的能力，但這個耐受能力有一定的限度，超過這個限度就會出現(xiàn)一定的癥狀或者病理改變，輕則出現(xiàn)頭暈，乏力，惡心，嘔吐，重則導(dǎo)致血液細胞下降，心臟等重要臟器損害，腦功能下降甚至癲癇昏迷等，當輻射足夠大時，甚至?xí)?dǎo)致短時間內(nèi)人體功能衰竭而死亡。

輻射警告標志

ct檢查有什么危害

ct 是一種用人眼看不見 并且看不覺不到的射線，它有很強的穿透力可以穿透身體以及一般物體，甚至一些金屬制品也能被穿透。如果在短時間內(nèi)頻繁照射，就容易引起白血球降低，從而出現(xiàn)疲勞乏力、眩暈嘔吐等癥狀。特別是孕婦、新生兒和身體虛弱的患者在照射后很容易出現(xiàn)身體器官出現(xiàn)癌變等不良反應(yīng)。

當ct所發(fā)出的射線在穿透人體時會對人身體產(chǎn)生輕度的危害，從而引起身體生物大分子以及小分子的電離和激發(fā)反應(yīng)，從而產(chǎn)生一些有害的物質(zhì)。如果再進行照射的時候沒做好任何防護，對身體也會造成直接損傷。

如果檢查者在受到傷害就容易誘發(fā)癌癥、遺傳性疾病以及智力下降等。在臨床上有出現(xiàn)患者在做完ct常規(guī)檢查后，出現(xiàn)腹瀉不止而且嚴重頭暈的現(xiàn)象，細胞出現(xiàn)驟然下降，比正常人少一半的情況。由此可見，ct對人身體還是有一定的傷害，因此在做ct的時候需要做好防護，特別是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

很多人對于做CT次數(shù)有很大的擔(dān)憂，認為短期內(nèi)做多次CT會有致癌的風(fēng)險，我并沒有強力的數(shù)據(jù)來反駁這一個觀點，但也沒有什么人能夠證明胸部CT和肺癌或者其他臟器腫瘤之間存在關(guān)系，畢竟和吸煙以及其他致癌因素比起來，正常人接觸CT的時間和次數(shù)要小得多，目前還沒有做CT導(dǎo)致癌癥的證據(jù)。

Lung cancer diagram in details illustration

對于正常人來說，頻繁的進行胸部CT檢查是多余而又沒有必要的，體檢的次數(shù)可以控制在一年一次，大部分情況下，對于肺癌的肺部疾病篩查一年做一次就足夠了，如果做CT沒有發(fā)現(xiàn)任何病灶，在之后的一年內(nèi)患晚期肺癌的可能性非常小，但如果肺部已經(jīng)發(fā)生了病灶，在評估治療效果和病灶變化時，該做CT的時候就應(yīng)該做，甚至一周做兩次也需要，特別是對于重癥肺部疾患比如重癥肺炎患者來說。

有個朋友上周剛做了單位體檢，做完之后卻有點擔(dān)心：“醫(yī)生非讓每個人都做了個CT，但是又聽說CT輻射會致癌……做了這個CT，會不會對身體危害很大？”其實很多朋友在做CT的時候，都會有這樣的擔(dān)心，CT有輻射，聽說輻射致癌，對輻射都是避之不及。

實際上，CT確實會對人體產(chǎn)生一些輻射，但具體還是要看劑量。

CT，沒你想得那么危險

盡管做CT時，身體會接收到輻射，但這個輻射的量其實是很小的。舉個例子，胸部低劑量CT是常見的一種，每做一次，身體接收到的輻射大約是1-2mSv，頭部CT的輻射量則為2mSv，輻射的大小與檢查的部位有關(guān)，并且與劑量存在正相關(guān)關(guān)系，劑量越大，輻射越大，對身體造成的損傷也將越大。但是，如果只是偶爾做一次CT檢查，身體所接收的輻射其實是非常少的，對健康的影響微乎其微，并不會造成顯著的影響。

正常的體檢，該做CT還是得做，此時

身體受到的輻射劑量非常少，只有每年受到的輻射量高于100mSv時，才有可能使患癌的幾率增大。也就是相當于每年要做50次左右的胸部CT檢查時，身體健康才有可能受到威脅。

由此可以看出，偶爾做一次CT，并不會對身體造成影響，大可不必擔(dān)心，不過有時候去醫(yī)院檢查身體，明明做過CT了，醫(yī)生卻還要求做增強CT，這是什么原因呢？增強CT有必要做嗎？

哪些情況下，必須要做CT檢查？

胸部疑似病變：當胸部出現(xiàn)不適，懷疑是腫瘤、炎癥、支氣管擴張、骨折等各種病變時，都需要做CT檢查，根據(jù)檢查報告做下一步的判斷。胸部CT也是日常生活中比較常見的一種檢查，它并不會對身體產(chǎn)生很大的輻射。

頭顱疾病：對于腦出血、急性腦梗塞等危急病癥來說，CT檢查是首選的診斷方式，它的檢查過程非?？欤軌蚣皶r得出病癥結(jié)論，為治療做好準備。除此之外，腦外傷、腦腫瘤或是腦部發(fā)育異常等與頭顱相關(guān)的疾病，也需要做CT檢查。

骨關(guān)節(jié)問題：對骨關(guān)節(jié)進行CT檢查，根據(jù)病變部位的三維成像結(jié)果，可以判斷骨關(guān)節(jié)有無出現(xiàn)病變、腫瘤、炎癥等情況，有效防治骨關(guān)節(jié)疾病。

心臟疾?。盒呐K疾病除了需要做心電圖檢查之外，CT檢查也是不可避免的，通過CT檢查的成像結(jié)果，可以判斷動脈是否出現(xiàn)病變，比如有無出現(xiàn)腫瘤、畸形、閉塞等問題。

腹部疾病：對于膽、脾、生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等疾病的診斷，也需要做CT檢查，通過判斷檢查報告書上有無出現(xiàn)病灶以及病灶情況，診斷相對應(yīng)組織器官的情況。

總之，CT檢查是一項非常重要的臨床診斷手段，對于多種疾病的診斷具有重要意義。

溫馨提示，雖然ct檢查危害性大，但是它的實用性卻非常廣，特別是對于腦部、心腦血管、身體一些器官等都有不錯的診斷效果，如果醫(yī)生建議做ct檢查，就說明患者自身需要做這項檢查，就不能因為怕ct對身體有傷害而抵抗，這樣不僅不利于醫(yī)生做判斷，也容易讓身體病情不能得到準確治療。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/119198.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 春季如何去濕,日常八個養(yǎng)生方法最去濕

下一篇: 肺癌專家講解肺癌防治的相關(guān)問題，別輕···