抽血、量血壓、做b超、上胃鏡……家在福州市的劉益晶(化名)女士,一通“折騰”體檢后,一份體檢報(bào)告就遞到了她的手上。翻開(kāi)看看,那些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和化驗(yàn)單上升升降降的箭頭,讓她這個(gè)外行眼暈。尤其是一些項(xiàng)目的指標(biāo)處于臨界點(diǎn),有的又以陰/陽(yáng)表示,更是讓劉女士現(xiàn)場(chǎng)“雷倒”。
指標(biāo)正常不代表“沒(méi)病”
“指標(biāo)未超出正常值,不代表絕對(duì)正常。”福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(原解放軍第95醫(yī)院)健康管理中心副主任醫(yī)師陳玉輝提醒說(shuō),目前,大部分體檢指標(biāo)的設(shè)定是根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)而非健康標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定,換句話(huà)說(shuō),體檢指標(biāo)正常只能說(shuō)明身體狀況達(dá)到60分的及格標(biāo)準(zhǔn),卻不能說(shuō)明身體是健康的。
“陰性”、“未見(jiàn)異?!薄ⅰ巴耆!薄吹襟w檢報(bào)告這類(lèi)結(jié)論時(shí),受檢者千萬(wàn)不能松“一口氣”??大w檢報(bào)告不只是看有沒(méi)有病,還要看有沒(méi)有得病的風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告是靜態(tài)的,人是動(dòng)態(tài)的,體檢指標(biāo)是因人而異的。比如血脂、膽固醇指標(biāo)的正常值標(biāo)準(zhǔn)僅僅針對(duì)健康人群,但對(duì)于高血壓等心腦血管病人來(lái)說(shuō),這樣的數(shù)據(jù)可能就是一個(gè)危險(xiǎn)的狀態(tài)。此外,許多傳染病都有一個(gè)潛伏期和“窗口期”,在體內(nèi)產(chǎn)生抗體或出現(xiàn)臨床癥狀之前是很難確診。
體檢中,一些體檢者的檢查指標(biāo)處于“臨界值”,雖然沒(méi)有達(dá)到致病程度,但也為健康敲起了警鐘,比如空腹血糖6.1-7毫摩爾/升的人可能是隱性糖尿病患者,不一定要吃藥治療,但飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)量的增加都是必要的。復(fù)檢時(shí)要特別留意這些曾處于臨界值的項(xiàng)目,如果沒(méi)有下降,就應(yīng)去專(zhuān)科做進(jìn)一步檢查。
指標(biāo)異常不代表“有病”
“指標(biāo)數(shù)據(jù)不在正常值內(nèi),也不代表一定有病?!标愑褫x副主任醫(yī)師一再?gòu)?qiáng)調(diào)說(shuō),對(duì)體檢報(bào)告中的陽(yáng)性結(jié)果過(guò)度焦慮完全沒(méi)有必要。要拿出以前的體檢結(jié)果作對(duì)比,越多的結(jié)果對(duì)比越好。如果某些指標(biāo)突然升高,則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)查,再作疾病分析。
最常見(jiàn)的,例如休息不好轉(zhuǎn)氨酶會(huì)增高,但不代表受檢者就是“有病”。體檢的許多指標(biāo)本身就是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上,體檢測(cè)到的是一個(gè)瞬間的數(shù)值,但不能作為診斷的完全依據(jù)。廣義來(lái)講是一個(gè)提示性指標(biāo),并不是所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷指標(biāo)。以空腹血糖為例,超過(guò)正常值范圍并不能診斷為糖尿病,情緒緊張等原因也可造成生理性增高。因此,還需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后兩小時(shí)血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診。
當(dāng)然,對(duì)提示陽(yáng)性的指標(biāo),一定要引起足夠的重視,說(shuō)明你的某項(xiàng)指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)。體檢中,數(shù)值高于上限,但沒(méi)有超過(guò)太多時(shí),可近期到相關(guān)專(zhuān)科復(fù)查,如果系數(shù)依然高,那么一個(gè)月后再去檢查,注意觀(guān)察動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)。例如,體檢前或者體檢時(shí),有急性腸胃炎的人,如果ca199偏高,那么身體恢復(fù)正常后一定要復(fù)查。如果半個(gè)月后的檢查恢復(fù)正常值,且身體沒(méi)有特殊狀況,保持常規(guī)檢查就可以了。
最是惶恐“臨界時(shí)”
“體檢,最是惶恐“臨界時(shí)””?,F(xiàn)在,生活是越來(lái)越好過(guò),可身體卻大不如以前,各種亞健康癥狀纏身已然不再稀奇。因此,檢后總是有人歡喜有人憂(yōu),誰(shuí)誰(shuí)血壓高了,誰(shuí)誰(shuí)有狀況去科室做詳細(xì)檢查了……很多人,甚至害怕體檢,尤其是體檢指標(biāo)呈現(xiàn)“臨界”異常時(shí)。
當(dāng)然,很多疾病是需要多次復(fù)查才能知道結(jié)果的,不能單憑一次體檢結(jié)果異常就下疾病定論。即使每年體檢都沒(méi)問(wèn)題,也應(yīng)該把以前的體檢報(bào)告保存起來(lái),作為每年的體檢報(bào)告對(duì)比參考?!绑w檢只是體檢系統(tǒng)工作最低端的部分,健康風(fēng)險(xiǎn)管理才是體檢的終極目標(biāo)?!睂?duì)此,陳玉輝副主任醫(yī)師說(shuō),再好的機(jī)器也需要定期維護(hù),及時(shí)排除“風(fēng)險(xiǎn)因素”,體檢的重要性也在于此。如發(fā)現(xiàn)身體異常,應(yīng)該進(jìn)一步確診,并抓緊時(shí)間治療,確保不留后患。
體檢檢查手段也都有其局限性,體檢報(bào)告只是體檢當(dāng)時(shí)的數(shù)據(jù),而體檢當(dāng)時(shí)的身體狀況很有可能因?yàn)橐恍┤藶橐蛩鼗蚩陀^(guān)因素,受到影響。因此,拿到檢查結(jié)果應(yīng)該積極咨詢(xún)醫(yī)生,并將個(gè)人的家族病史、生活習(xí)慣、食物耐受等信息告知醫(yī)生,積極配合體檢中心的健康管理。醫(yī)生不僅可以結(jié)合你個(gè)人的生活習(xí)慣、家族遺傳以及其他相關(guān)指標(biāo)來(lái)分析、提醒你,給你有用的建議,還能告訴你,你所檢查的項(xiàng)目是不是齊全。
擴(kuò)展閱讀:一、體檢的檢查健康狀況良好的青壯年:每1~2年檢查一次,檢查的重點(diǎn)項(xiàng)目是心、肺、肝、膽、胃等重要器官,以及血壓等。但體質(zhì)較差尤其是有高血壓、冠心病糖尿病精神病和腫瘤等帶有遺傳傾向疾病家族史的人,至少每年檢查一次。
中老年:身體進(jìn)入多事之秋,各種疾病的患病率明顯增加,因此,檢查的間隔時(shí)間應(yīng)縮短至半年左右。特別是步入60歲的老年人,間隔時(shí)間應(yīng)在3~4個(gè)月左右,檢查項(xiàng)目由醫(yī)生酌情決定,但每次都應(yīng)檢查血壓、心電圖、X線(xiàn)胸透和血尿便常規(guī)。由于糖尿病的發(fā)病率近年內(nèi)顯著增高,中老年人尤其是肥胖的或有高血壓、冠心病病史者,應(yīng)檢查尿糖及血糖。如果有條件,最好每次都能由固定的醫(yī)生主持檢查,以便全面、系統(tǒng)地掌握受檢者的健康狀況和對(duì)受檢者進(jìn)行保健指導(dǎo)。參加體檢者自己應(yīng)準(zhǔn)備一個(gè)健康體檢手冊(cè)(或由醫(yī)院制備),每次都應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)。老人體檢已婚婦女除進(jìn)行上述檢查外,還應(yīng)定期(每年1次)檢查子宮和乳腺,以便早期發(fā)現(xiàn)婦女多發(fā)的宮頸癌和乳腺癌。從事與有毒有害物質(zhì)密切接觸工種的職工,還應(yīng)定期專(zhuān)項(xiàng)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病。
兒童:①生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)。包括稱(chēng)體重、量身高、測(cè)頭圍等,出生6個(gè)月內(nèi)的孩子每月查一次;6個(gè)月到1歲的孩子每2個(gè)月查一次;1歲到2歲的孩子每3個(gè)月查一次;2-3歲的孩子每半年查一次;3歲以上的孩子每年查一次。②血液檢查。包括血常規(guī)、微量元素、血鉛等檢查。③五官科檢查。對(duì)先天的語(yǔ)言發(fā)育障礙、聽(tīng)力損傷、斜視等疾病要早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。④性器官檢查。⑤骨科檢查。
每個(gè)人如能重視這一問(wèn)題,都能自覺(jué)、主動(dòng)地定期去醫(yī)院進(jìn)行健康檢查,可以相信“健康人去醫(yī)院”很快會(huì)蔚然成風(fēng),成為一種時(shí)尚,這將顯著提高各種嚴(yán)重疾病的早期診斷率和治愈率。
人體有免疫耐受期,這期間即使生病了也不會(huì)有癥狀,血常規(guī)檢查正常就不表示沒(méi)有病毒感染。比如,乙肝患者,同樣血常規(guī)正常,但他的血液同樣含有乙肝病毒。所以,應(yīng)該結(jié)合具體可能感染的病毒類(lèi)型做專(zhuān)項(xiàng)檢查!
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