2月21日為冬至日,“數(shù)九”也從這一天開始?!叭刨N”是即在農(nóng)歷“三九”期間,選用具有辛散溫通的中草藥,在特定穴位進(jìn)行灸貼,通過藥物對穴位的溫?zé)岽碳ぃ?qū)散內(nèi)伏寒邪,以達(dá)到清宣肺氣、健脾益腎、化痰平喘的作用。各大醫(yī)院的三九貼都有自己的“獨門配方”,專攻不同疾病。
廣東省中醫(yī)院的三九貼主要治療呼吸系統(tǒng)疾病,比如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、體虛感冒等;此外還兼顧治療消化道疾病,比如慢性胃炎、十二指腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎等。
廣東省中醫(yī)院三九貼配方以細(xì)辛、白芥子、元胡等通經(jīng)活絡(luò)的中藥為主,并且將以往的粉狀藥劑改為膏狀。按照不同疾病取相應(yīng)的穴位,分別貼在不同的位置。
專家提示:貼藥時間以皮膚感受和耐受灼熱水平為度。如果是孕婦、體溫超過38℃、對配方所用藥物特別敏感、2歲以下嬰幼兒,或合并嚴(yán)重心腦血管及肝、腎等內(nèi)臟疾病以及腫瘤患者,不建議貼三九貼。
河南省中醫(yī)院:過敏呼吸為主
河南省中醫(yī)院的三九貼以白芥子為主,輔之以其他熱性、發(fā)泡藥物,如細(xì)辛、麻黃等,按適當(dāng)?shù)谋壤湮椤?/p>
三九貼藥效的好壞,主要在于炮制。適當(dāng)炮制后敷貼穴位,可扶正祛邪,調(diào)補(bǔ)陰陽,不僅能夠幫助人體抵抗外邪,預(yù)防疾病,而且也會對夏天三伏貼的療效起到加強(qiáng)和鞏固的作用。
河南省中醫(yī)院三九貼常治療的疾病是過敏和呼吸系統(tǒng)疾病,如哮喘、過敏性鼻炎、咳嗽,以及怕冷等陽氣偏虛的疾病,也能緩解一些慢性疾病疼痛等。常用的穴位為大椎、風(fēng)門、肺俞、膻中等,隨癥配伍。
專家提示:三九貼可在特定時間治療一些肺氣不足的疾病,以達(dá)到事半功倍的效果。三九貼以數(shù)九開始貼敷,十天一次,即一九,二九,三九各貼一次。貼敷時間一般不超過兩個小時,如果不適立刻去掉。
北京東直門醫(yī)院:專治慢性疼痛
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的三九貼主治慢性頸肩腰腿痛,多用紅花、細(xì)辛、防風(fēng)、川芎、桑寄生等藥材。該院推拿疼痛科醫(yī)生王福介紹,東直門醫(yī)院的三九貼除可緩解癥狀外,還有預(yù)防作用。
東直門醫(yī)院還建議結(jié)合腿浴來增強(qiáng)療效。水量以能泡至膝為宜,水中放入通絡(luò)散寒、化痰逐瘀、發(fā)汗解毒等中藥如麻黃、桂枝、紅花、蘇木、雞血藤、路路通等。
專家提示:三九貼和腿浴結(jié)合內(nèi)服補(bǔ)益效果更佳?!澳幸阅I為先天,女以肝為先天”,內(nèi)服男要補(bǔ)腎強(qiáng)筋,藥物以熟地、淫羊藿等為主;女要柔肝舒筋,藥物以白芍、白術(shù)、女貞子等為主。
我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的“天人相應(yīng)”理論認(rèn)為,自然界氣候變化會影響人體的生理功能,并由此提出了冬病夏治與冬病冬防兩種季節(jié)性調(diào)養(yǎng)方式,一種是在三伏酷暑、陽氣旺盛之時貼三伏貼,一種則是在 三九天萬物斂藏、陽氣衰弱之時貼三九貼。那么今天就來了解,三九貼和三伏貼配方效果有何不同。
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三九貼和三伏貼合稱“伏九貼”,分別作“冬病夏治”和“冬病冬防”之用。冬病是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛寒性疾病。
三伏貼配方
主要成分有白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜、麝香、麻黃、肉桂、小茴香、黃芪、蒼術(shù)、沉香、肉桂、冰片、川貝等。在一年之中最為炎熱“三伏”期間,利用夏季天氣炎熱、人體陽氣充沛、氣血旺盛、毛孔擴(kuò)大的有利時機(jī),進(jìn)行穴位貼敷,以促進(jìn)血液循環(huán)、改善內(nèi)分泌、增強(qiáng)體質(zhì)、祛除寒邪,從根本上改善體質(zhì)、增強(qiáng)免疫力,達(dá)到祛病、防病、養(yǎng)生的功效。屬冬病夏治。
三九貼配方
主要成分有 白芥子 、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂、白術(shù)、蒼術(shù)、生姜等。在一年之中最為寒冷,人體陽氣斂藏、陰氣最為旺盛、氣血運行緩慢,氣血不暢、皮膚干燥、毛孔閉塞,以及防御功能和抵抗力大大降低,致使諸多疾病易犯的三九天。進(jìn)行穴位貼敷,以疏散風(fēng)寒、溫補(bǔ)肺腎,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、止咳平喘、調(diào)和臟腑,達(dá)到防治疾病、延年益壽的功效。同時還能夠?qū)θN療效起到鞏固和加強(qiáng)的作用,達(dá)到夏養(yǎng)三伏、冬補(bǔ)三九的目的。屬冬病冬防。
伏九貼敷療法是根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”,“天人相應(yīng),天人合一”,人與自然和諧統(tǒng)一的理論,為順應(yīng)天地四時氣候特性而變通應(yīng)用的一種內(nèi)病外治療法,以強(qiáng)筋健體、改善體質(zhì)、增強(qiáng)抗病能力,達(dá)到防治疾病保健的目的。
體質(zhì)調(diào)理,強(qiáng)化自愈能力,小兒中醫(yī)怎么看?孩子生病了,此時該選西醫(yī)還是中醫(yī)?事實上,中西醫(yī)兒科各有擅長的領(lǐng)域,不過,多數(shù)家長的習(xí)慣仍以西醫(yī)為先、中醫(yī)為輔,到底哪些病癥適合看中醫(yī)?治療方式為何?透過專家解析,讓您更明白中醫(yī)兒科負(fù)責(zé)的看診范圍。傳統(tǒng)中醫(yī)兒科,一般稱為啞科,因為嬰幼兒無法用言語表達(dá)不適,小小孩也無法說清楚自己的癥狀。壢新醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師陳威達(dá)指出,透過中醫(yī)對兒科特殊生理、病理的認(rèn)識與掌握,以及望診、聞診、脈診、觸扣診等診斷資料,便能辨證論治,精準(zhǔn)的掌握病情,給予適當(dāng)處理方法和建議。此外,在用藥上,非常注重小兒安全,必量身給予個人化、傷害性最小、療效最大的中藥,非常適合身體嬌嫩的嬰幼兒。
壢新醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師宋昀認(rèn)為,小兒科自古以來,就是中醫(yī)非常重視的科目,累積相當(dāng)多的治療經(jīng)驗。歷代醫(yī)家也總結(jié)出較溫和的藥物,適用于小兒,例如:黨參、紫蘇、山藥等,對于小兒疾病如感冒、過敏性疾病、腸胃相關(guān)病癥等,都有不錯的效果,能緩解癥狀、減低復(fù)發(fā)頻率、加速康復(fù)等作用,尤其在調(diào)理體質(zhì)方面,更是中醫(yī)所擅長。對于小兒而言,因體質(zhì)還未完全成形,調(diào)理的空間較成人多,只要做適當(dāng)調(diào)理,便可改善臟腑機(jī)能,讓孩子未來擁有較為強(qiáng)健的身體。
中醫(yī)看診方法
在中醫(yī)上,特殊生理是指身體臟腑構(gòu)造嬌弱、柔嫩,氣血、經(jīng)絡(luò)等功能未完善,但生命力旺盛且生長快速;特殊病理則為容易生病、生病轉(zhuǎn)好快、轉(zhuǎn)壞也快,也就是來得急,因中醫(yī)處理得宜,去得也快。
基本上,中醫(yī)會透過以下方法來診斷病情:
?望診:看精神、臉色表情、舌頭、皮膚等。
?聞診:聽哭聲、咳嗽聲、呼吸氣息、聞氣味等。
?脈診:醫(yī)師以1~2指把脈和中醫(yī)兒科特有的「三關(guān)指紋」診斷法。
?觸扣診:觸摸皮膚、腹部扣診。
中醫(yī)、西醫(yī)該怎么看? 體質(zhì)調(diào)理,強(qiáng)化自愈能力,小兒中醫(yī)怎么看? 看診依據(jù)
中、西醫(yī)究竟該如何看?其實中、西醫(yī)各具優(yōu)點,必須視實際狀況考量,無法逐一詳細(xì)說明,陳威達(dá)醫(yī)提供幾項簡單大原則供父母參考(詳見表格1)。
表格 1 :中醫(yī)、西醫(yī)大不同
中醫(yī)
西醫(yī)
大方向
西醫(yī)療效不佳或查不出病因
對疾病病因與療效明確
對家長來說
體質(zhì)調(diào)理、一般疾病、部分急癥;同時患有多種慢性病,例如:像是過敏性鼻炎、異味性皮膚炎、過敏性氣喘;若不知道選哪科看診,可先選兒科或一般科
傳染病預(yù)防控制、嚴(yán)重外傷、嚴(yán)重細(xì)菌感染疾病,先看西醫(yī)確認(rèn)狀況,做緊急處理。若不知道選哪科看診,可先看一般小兒科,再依情況轉(zhuǎn)給小兒???、次???/p>
內(nèi)科
建議體質(zhì)差者務(wù)必看中醫(yī)調(diào)理
體質(zhì)好者可自行決定看中醫(yī)或西醫(yī)
外傷
一般扭挫傷或開放性傷口、骨折經(jīng)西醫(yī)處理后,中醫(yī)有許多特別的消腫止痛、幫助肌肉修復(fù)、骨頭愈合的中藥及外用藥布等。
任何嚴(yán)重外傷都是先看西醫(yī)急診,做完檢查后再決定處理方式,例如:外傷縫合、骨折手術(shù)打石膏等
建議
看過多次西醫(yī)而癥狀未改善,可再看西醫(yī)細(xì)分的各小兒專科,若未改善建議看中醫(yī)。
看過多次中醫(yī)而癥狀未改善,可看西醫(yī)確定疾病診斷
體質(zhì)調(diào)理,強(qiáng)化自愈能力,小兒中醫(yī)怎么看? 優(yōu)點比較
陳威達(dá)醫(yī)師強(qiáng)調(diào),依據(jù)實際的臨床狀況,絕大多數(shù)父母或長輩都先帶小朋友看西醫(yī),待狀況緩解后或看過多次西醫(yī)而癥狀未改善,才會看中醫(yī)。當(dāng)中醫(yī)改善癥狀后,或發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)病頻率、嚴(yán)重程度遠(yuǎn)比之前減輕且更快恢復(fù),看中醫(yī)的次數(shù)就越來越多,甚至日后若有任何不適,都選擇看中醫(yī)。事實上,中醫(yī)、西醫(yī)各有優(yōu)勢,以下說明供家長參考(詳見表格2)。
中醫(yī)
西醫(yī)
特點
千年臨床治療經(jīng)驗,實踐的方式所摸索出來的智慧 著重臟象、經(jīng)絡(luò)穴道及精氣神 現(xiàn)代西醫(yī)雖百年,但有先進(jìn)的科技與儀器協(xié)助,發(fā)展快速。 著重局部解剖、儀器科技及手術(shù)理論模式
注重整體互動關(guān)系:中醫(yī)注重體質(zhì)及「因」,看待人體較偏向是有機(jī)的整體性運作。 強(qiáng)調(diào)局部與局部、局部與整體之間呈現(xiàn)相互動態(tài)平衡,具聯(lián)系關(guān)系,例如:肺與大腸關(guān)系密切,有時感冒加上便秘的問題,只要治療便秘,感冒就會很快好。
西醫(yī)強(qiáng)調(diào)局部實體呈現(xiàn):西醫(yī)重檢驗數(shù)值及「果」,看待人體較偏向個別系統(tǒng)的單獨運作。 重視局部分析,較少綜合性處理,著重于細(xì)微的結(jié)構(gòu),較不在意相互之間的關(guān)系,例如:感冒與便秘,不認(rèn)為兩者有任何關(guān)聯(lián)性,治療上各自處理。
擅長
專長調(diào)理體質(zhì),治療慢性病、免疫調(diào)節(jié)、過敏性等疾病,會將人與氣候環(huán)境、病原體之間的因素放在一起做考量,例如:幼兒生長的環(huán)境,在基隆多雨、新竹多風(fēng)、南部天熱、北部偏冷,雖然同樣是感冒,但思考用藥的方向完全不同。 四季氣候不同,思考用藥的方向也完全不同。
專長急性病(大范圍嚴(yán)重感染)、需要手術(shù)與儀器治療的疾病,例如:小兒疝氣、先天性心臟病、兔唇等外科手術(shù)治療、早產(chǎn)兒保溫箱 擅長病原體、物質(zhì)環(huán)境因素(過敏原)病原體、過敏原確定診斷。
診斷、治療
辨證:對于疾病發(fā)展變化的整體大方向掌握清楚 治療有效為重 治療重平衡疏導(dǎo),恢復(fù)自愈力、提升免疫力、抗病力 辨病:對于疾病的病理組織細(xì)微掌握比較清楚 診斷明確為重 治療重對抗控制癥狀,切除病灶控制疾病擴(kuò)散,更換身體零件。
藥物
生藥、天然物,使用得當(dāng)副作用較小 藥理認(rèn)知為性味歸經(jīng) 用藥理念為標(biāo)本同治、復(fù)方配伍 化學(xué)藥物,副作用較大,但會監(jiān)控。 藥理認(rèn)知是藥理學(xué)、藥物動力學(xué) 用藥理念是單方專攻病癥體質(zhì)調(diào)理,強(qiáng)化自愈能力,小兒中醫(yī)怎么看? 中醫(yī)治療3疾病 根據(jù)兩位中醫(yī)師的看法,適合看中醫(yī)的疾病有小兒感冒、小兒氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、小兒厭食、小兒遺尿等,有些病癥也可以采取中、西醫(yī)合并治療方式來調(diào)理,陳威達(dá)醫(yī)師強(qiáng)調(diào),中醫(yī)除了中藥之外,還能選用穴位 *** 、捏脊、三伏三九貼、針灸等方法加強(qiáng)療效,以下列舉四種疾病做說明。
1 小兒感冒
感冒是受外邪引起的肺系疾病,宋昀醫(yī)師說,臨床上常見的證型有三種,首先是風(fēng)寒感冒,癥狀為發(fā)熱、無汗、頭痛、鼻流清涕、噴嚏、咳嗽、咽部未紅腫,治療以疏風(fēng)散寒為主,用荊防敗毒散加減治療,飲食上要避免寒涼食物,例如:冰品、西瓜、水梨、椰子、檸檬、苦瓜等。其次為風(fēng)熱感冒,癥狀為發(fā)熱、有汗或少汗、頭痛、鼻塞、鼻流濁涕、噴嚏、咳嗽、痰稠色白或黃、咽紅腫痛、口干渴,治療以疏散風(fēng)熱為主,酌用銀翹散加減,飲食上避免燒、烤、辣、炸。
最后是暑邪感冒,多發(fā)生于夏季,癥狀為發(fā)熱、無汗、汗出熱不解、頭暈、頭痛、鼻塞、身重困倦、胸悶、惡心、口渴心煩、食欲不振,或有嘔吐、泄瀉、小便短黃等,治療以化濕解表為主,方劑可用新加香薷飲治療,飲食上避免油膩、生冷。不過,通常小兒感冒會伴隨發(fā)燒,不少家長認(rèn)為中醫(yī)沒有退熱藥劑,陳威達(dá)醫(yī)師解釋,中醫(yī)有許多種不同配方的清熱藥,發(fā)燒狀況是不同臟腑的熱(例如:肺熱、腸熱或心熱等)、邪熱(例如:風(fēng)熱、暑熱)、實熱虛熱等,依不同的發(fā)燒證候,給予不同的清熱藥,通常吃1~2天即可解熱降溫。
2 小兒氣喘
小兒氣喘可分為發(fā)作期與緩解期,多數(shù)臨床狀況是發(fā)作期,西醫(yī)處理癥狀控制后,緩解期才會找中醫(yī)處理,且康復(fù)后中醫(yī)調(diào)理體質(zhì),預(yù)防再次發(fā)作,陳威達(dá)醫(yī)師強(qiáng)調(diào),嚴(yán)重的發(fā)作期其實可以采取中、西醫(yī)一起治療方式;急性發(fā)作期的中藥處方治療,簡單區(qū)分為熱性喘(方用麻杏甘石湯、定喘湯等)、寒性喘(方用麻黃湯、小青龍湯等),中、西醫(yī)搭配治療時,中藥在飯前半小時服用,西藥則于飯后30分鐘至1小時(若年紀(jì)較小可延至2小時)服用。至于緩解期,就以中醫(yī)為佳,常見治療以調(diào)理肺、脾、腎三大系統(tǒng)為主,方用如肺系統(tǒng)有生脈散、補(bǔ)肺湯、養(yǎng)肺固本湯;脾系統(tǒng)有四君子湯、補(bǔ)中益氣湯;腎系統(tǒng)有金匱腎氣丸、參蛤散、七味都?xì)馔?、還少丹等,飲食上則應(yīng)避免寒涼。
3 過敏性鼻炎
陳威達(dá)醫(yī)師指出,中醫(yī)將過敏性鼻炎病因分為內(nèi)因及外因,內(nèi)因多為臟腑功能失調(diào),外因多為風(fēng)寒、異氣之邪侵襲臟腑,主要表現(xiàn)在肺鼻竅,治療會根據(jù)患兒的整體證候體質(zhì),依當(dāng)時狀況處方用藥。若鼻癢而噴嚏頻作、流大量清涕、每遇風(fēng)冷則易發(fā)作及反復(fù)不愈,治療以溫肺散寒為主,選用溫肺止流丹或桂枝湯,也常用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減。除了鼻子的癥狀之外,還可兼見頭重頭昏、食欲減退、腹脹、四肢倦怠、便軟等,治療以健脾祛濕補(bǔ)肺為主,選用半夏天麻白術(shù)湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等加減。除此,嚴(yán)重時后腦、頸項及肩背亦覺寒冷、面色淡白、夜尿多等,治療當(dāng)溫補(bǔ)腎陽,選用、六味地黃丸、金匱腎氣丸加減,飲食應(yīng)忌食或少食寒性、烤炸及乳制品。
異位性皮膚炎
宋昀醫(yī)師說,小兒的異位性皮膚炎在臨床上,中醫(yī)辨證較常見為兩型,第一種是血虛風(fēng)燥型,病程往往較長,皮膚病灶較乾,可見肥厚苔癬化及脫屑,體質(zhì)上多有面色無華、毛發(fā)干枯、易口干舌躁等癥狀;脈多細(xì)澀、舌淡,治療上以養(yǎng)血潤燥為主,用當(dāng)歸飲子治療,飲食要忌辛辣,絕不可熬夜。
另一種為濕熱型,病灶多見紅腫,捫之略熱,亦見糜爛,甚者有黃水滲出,往往夏季加重,常伴心煩口渴,大便秘結(jié)、小便短赤及苔黃膩、脈弦滑或滑數(shù),治療上以清熱燥濕為主,可考慮消風(fēng)散加減,少吃乳制品及油炸類食品?;旧?,輕微的異位性皮膚炎以中醫(yī)調(diào)理,一個月內(nèi)可見效,嚴(yán)重者有時必須調(diào)理至半年左右。然而,飲食一定要配合醫(yī)囑,否則療程會拖比較久。
體質(zhì)調(diào)理,強(qiáng)化自愈能力,小兒中醫(yī)怎么看? 孩子不愛吃中藥?! 一般中醫(yī)開給小兒的中藥處方,味道都不錯,不難以入口,但有些孩子對藥味較敏感,可以考慮將甘味王、梅粉等中藥矯味劑加入藥粉,讓孩子較好入口。此外,也可將科學(xué)中藥藥粉用溫水沖泡后,加上冰糖、蜂蜜攪拌,或使用注射器、滴管、喂食器、奶瓶、吸管或小湯匙等喂食,亦能于注射器、滴管、喂食器、奶嘴、吸管等前頭或小湯匙的邊緣,在嘴巴接觸的一端沾蜂蜜來喂食。陳威達(dá)醫(yī)師提醒,家長必須注意1歲以下的嬰兒,尤其是6個月大的嬰兒,嚴(yán)禁使用蜂蜜及其相關(guān)制品,避免「肉毒桿菌芽孢或毒素」造成中毒,導(dǎo)致嬰兒猝死癥不幸發(fā)生。
值得注意的是中藥有保存期限,不同劑型有不同保存期限,多數(shù)的中藥材都怕潮濕、高溫悶熱的環(huán)境,如果保存條件不良,就容易變質(zhì),除了減低原有的藥效外,更可能從藥物變毒物,因此,對于保存期限及方式不能掉以輕心。該如何正確保存中藥呢?首先必須放在干燥陰涼且密閉不透光的容器內(nèi),外在環(huán)境更應(yīng)選擇通風(fēng)、不潮溼,并且避免陽光直射。以臨床最常使用的科學(xué)中藥而言,有些中藥粉含有較滋膩的藥材,像是麥門冬、天門冬、熟地等容易受潮,受潮之后會出現(xiàn)結(jié)成塊狀的現(xiàn)象,雖然不代表藥物已經(jīng)變質(zhì),但還是不要服用。陳威達(dá)醫(yī)師建議,如果是7天的藥,每天拿出1~3包,攜帶在身上方便服用,其余就密封處理,可防止受潮,特別是在春、夏兩季之際。
除了要好好保存中藥之外,也得注意中藥會隨癥狀改變而改處方的狀況,一般開給小朋友的藥方,急性期3~5天,很少開到7天以上,除非是慢性疾?。ɡ纾哼^敏性疾病、消化道疾病等)的調(diào)理及調(diào)整體質(zhì),最多7~14天不等,通常不太會超過14天。陳威達(dá)醫(yī)師叮嚀,中醫(yī)師每次開出來的中藥處方,應(yīng)該在當(dāng)次開立處方的期限內(nèi)服用完畢,不要延后服用,尤其是嬰幼兒的中藥處方。由于小兒的病情變化較快,所開出個人化的中藥處方是有「時效性」,如果沒有按時服用,過了幾天,藥方就不對證,藥效也會大大降低。
陳威達(dá)
學(xué)歷:中國醫(yī)藥大學(xué)中國醫(yī)學(xué)碩士、臺灣大學(xué)EMBA碩士、中國醫(yī)藥大學(xué)學(xué)士后中醫(yī)學(xué)系/藥學(xué)士
經(jīng)歷:上海辰新醫(yī)院中醫(yī)部顧問、壢新醫(yī)院中醫(yī)科主任、教育部部定講師、中華民國中醫(yī)兒科醫(yī)學(xué)會會員、中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院麻醉部、泌尿部研究員
現(xiàn)職:壢新醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師、壢新醫(yī)院醫(yī)療一部部辦公室副主任
宋昀
學(xué)歷:長庚大學(xué)中醫(yī)學(xué)系傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)碩士班、長庚大學(xué)中醫(yī)學(xué)系
經(jīng)歷:中醫(yī)師國家考試及格、西醫(yī)師國家考試及格
現(xiàn)職:壢新醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師
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