美研發(fā)視網膜假體及生化眼,或助患者重見光明

據物理學家組織網近日報道，“我曾經是個盲人，但現在我可以看到了”此話可能不再只屬于文學作品中了。美國加利福尼亞州第二視力公司研發(fā)的“阿爾戈斯二號”――視網膜假體系統(tǒng)，對視網膜提供電刺激以誘導視覺感知，而由nano retina公司研發(fā)的生化眼（bio-retina）更是在恢復視力方面取得了很大進展，給成千上萬有色素性視網膜炎疾病的患者帶來福音。

“阿爾戈斯二號”是一種可植入眼睛的系統(tǒng)，對患有色素性視網膜炎疾病的盲人，提供對其視網膜的電刺激，以引起視覺感知。其內部設備包括天線、電子機箱和電極陣列。外部設備則包括特殊的眼鏡、視頻處理單元（vpu）和連接線。

該系統(tǒng)的設計完全繞過視網膜受損的感光部分，工作方式是通過在眼鏡里的攝像頭捕捉一個場景，將視頻發(fā)送到患者攜帶的小型計算機，vpu經過處理后，轉化為指令通過連接線傳送回眼鏡。這些指示是采取無線的形式傳輸到植入物天線的，信號被發(fā)送到可發(fā)出微小電力脈沖的電極陣列，脈沖繞過已損壞的感光部分刺激視網膜的剩余細胞，沿著視神經將視覺信息傳輸給大腦。

使用“阿爾戈斯二號”仿生眼的患者反饋道，他們可以看到物體粗糙的形狀及跟蹤運動著的物體，并且還可以慢慢地閱讀文字。

由nano retina公司研發(fā)的bio-retina系統(tǒng)則甩掉了外部攝像機，研究人員將恢復視覺的傳感器直接植入眼內受損視網膜的頂部，讓受損視網膜上面的24×24分辨率（576像素）傳感器設備產生一個灰度圖像。該過程只需要在局部麻醉的情況下進行30分鐘即可完成。而后仿生視網膜會自然地接收光轉換成的電子信號，以刺激神經元，通過其發(fā)送圖片給大腦接收。病人在接受治療的過程中，預計恢復視覺的時間為一個星期。

貝斯特氏癥無藥可治　「細胞回春」有望重見光明

貝斯特氏癥無藥可治　「細胞回春」有望重見光明

貝斯特氏癥目前無藥可治，全臺約有千名患者受苦；國內研究發(fā)現，利用「誘導多能性干細胞（iPSC）」技術，能夠改善眼睛藥物遞送系統(tǒng)，初步發(fā)現注射奈米級的姜黃素，可讓視網膜回春。 國內約有千名貝斯特氏癥患者 臺北榮民總醫(yī)院醫(yī)學研究部兼眼科部研究科主任邱士華指出，黃斑部病變可分為老年性黃斑部病變及遺傳性病變，其中遺傳性黃斑部病變稱為「貝斯特氏癥」，發(fā)生機率為2萬分之1，全臺僅有1000名人患者，目前沒有任何藥物可以治療。 iPSC技術　成功分化視網膜細胞 邱士華主任表示，研究團隊利用動物實驗，從大鼠的乳牙細胞中，取得胚胎干細胞，并種入受損的視網膜，發(fā)現視網膜神經重新生長，利用「誘導多能性干細胞（iPSC）」技術，可成功分化成視網膜神經細胞或視網膜色素上皮細胞， 朝向精準醫(yī)療發(fā)展 邱士華主任說明，進一步利用iPSC技術可運用于遺傳性黃斑部病變患者藥物篩選，針對視網膜遺傳性疾病患者「建立病患個體之誘導多能性干細胞」，經由研究發(fā)現，姜黃素對視網膜色素上皮細胞，具有抗氧化細胞保護功能，更可應用于未來做為開發(fā)新藥、小分子奈米藥物測試等精準醫(yī)療發(fā)展。訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識更輕松 加入【】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@ ： /beauty/article/32761 關鍵字：遺傳性黃斑部病變, 貝斯特氏癥, 姜黃素, 邱士華, 眼科, 北榮

做白內障手術有風險嗎?

當然有風險了，任何手術都有一定的風險。白內障的風險也有很多種，包括：失明、晶體脫落、后發(fā)障、眼內炎等。當然，到好的醫(yī)院，找技術過關的醫(yī)生，許多的風險是可避免的。

白內障如何治療？
白內障的治療分為非手術和手術兩種方法。非手術治療：在白內障初發(fā)期可滴卡他林、白內停等眼藥水，以控制發(fā)展。手術治療：白內障視力在0.3以下，只要眼底情況好，全身病癥狀不明顯，都可行手術治療。
手術方式有幾種？目前我們多采用兩種手術方式：一種是白內障囊外摘除術，術后配戴一付眼鏡；另一種是目前國際上最先進的手術方式：白內障囊外摘除術+人工晶體植入術；術后馬上就可以恢復以前的正常視力。目前我院引進了國際上最先進的設備和儀器，具有國內一流的眼科專家，白內障手術切口小，行超聲乳化，2～5分鐘就可以完成手術。我院為8000多白內障病人植入了人工晶體，使他們重見光明。90%以上的病人術后視力都達到1.0以上。
高齡老人患白內障能否手術？白內障手術不分年齡，只要是身體條件好，90歲以上的老人也可施行手術。因術后重見光明，心情舒暢，更可延年益壽。

早期白內障治療的藥物有哪些?

白內障治療的藥物一般有以下幾類：①輔助營養(yǎng)類藥如利眼明、Colin-rosol等。②與醌類學說有關的藥物如卡他林、法克林、白內停、治障寧等。③抗氧化損傷藥物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。④其他類如腮腺素、仙諾特、視明露等。
中醫(yī)中藥對部分患者的視力提高有一定的效果。針刺常用穴位有睛明、球后、攢竹、魚腰、合谷、足三里、三陰交。中藥治療則通過全身辨證施治，早期白內障，對肝腎兩虧者予補益肝腎法，方選杞菊地黃丸或石斛夜光丸；脾虛氣弱者予補脾益氣法，方選補中益氣湯；肝熱上擾者予清熱平肝，方選石決明散；陰虛挾濕熱者予滋陰清熱，寬中利濕法，方選甘露飲。

白內障手術方法有哪些?

常用白內障手術方法有白內障囊內摘出術、白內障針吸術、白內障針撥術等，隨著顯微手術的發(fā)展，又出現了現代白內障囊外摘出術、人工晶狀體植入術、晶狀體超聲乳化摘出術等。
傳統(tǒng)的白內障囊內摘出術是把晶狀體包括囊膜完整摘除，不能保留晶狀體后囊。
現代白內障囊外摘出術的特點是在手術顯微鏡下用前房閉合性抽吸灌注方法進行白內障囊外摘出術。由于保留了完整的晶狀體后囊，與囊內摘出術比較顯示出不少優(yōu)越性，如減少玻璃體喪失的機會，從而使視網膜裂孔、視網膜脫離等并發(fā)癥減少。
晶狀體超聲乳化摘出術屬于一種改良的白內障囊外摘出術，最適合較年輕、晶狀體核較軟的患者，尤其是那些年齡在40或50歲以下、沒有角膜內皮病變、前房深度正常、瞳孔能夠散大至7mm以上、核硬度在中等度以下的患者。該手術的絕對禁忌癥是晶狀體半脫位，以及角膜內皮已經失代償者。而相對禁忌癥則主要取決于術者的經驗和技術，如角膜內皮變性、淺前房、小瞳孔、晶狀體核硬化。
白內障針吸術適用于先天性或30歲以下外傷性無硬核的白內障。

白內障的預防與治療

1．怎樣預防老年性白內障？
老年性白內障發(fā)病原因到目前為止還不十分明了。平時保養(yǎng)眼睛，對老年人尤為重要，不少老人眼睛仍晶瑩明亮，晶狀體的變化僅為密度增加，核變硬，并沒有片狀或塊狀混濁，視力也在正常范圍。
預防措施可有以下幾個方面：
⑴適當增加營養(yǎng)：多吃水果蔬菜等含維生素量多的食物，防止紫外線的照射，太陽光強烈時出門可戴防紫外線的墨鏡，經常用些對晶狀體代謝有益的眼藥或口服藥物。對患有糖尿病或其它內分泌－代謝性疾病的患者應及時治療，及早控制。
⑵平時注意保養(yǎng)眼睛：看書寫字、看電視時間應適當控制。每隔1－2小時到戶外活動讓眼睛休息一會兒，不在暗處看書。如有遠視、近視或散光等屈光不正現象，應到醫(yī)院檢查驗光或到正規(guī)專業(yè)眼鏡店，配戴合適的眼鏡，以避免發(fā)生眼疲勞癥。切忌隨便到小攤上或不正規(guī)的眼鏡店里，不經過正確驗光，胡亂買一副眼鏡戴上，這將對眼睛帶來損害。
⑶生活起居要有規(guī)律：控制自己的情緒和脾氣，性格開朗，休息與運動應合理安排。
⑷合理安排飲食:每日三餐保證足夠的營養(yǎng)外，應多吃富含維生素C、維生素E的食物，少吃油膩、過咸的食物，忌煙酒，避免暴飲暴食。

2．怎樣預防并發(fā)性白內障？
并發(fā)性白內障的預防在于積極治療引起白內障的原發(fā)病因。積極預防及治療虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、青光眼、視網膜脫離等眼部疾病。一旦患者得了并發(fā)性白內障，應在積極治療原發(fā)病外，定期檢查晶狀體及眼底情況，以便采取進一步治療措施。并發(fā)性白內障治療及手術難度大，并發(fā)癥也較多，預后也較老年性白內障差，因此預防并發(fā)性白內障的發(fā)生就顯得更為重要。

3．白內障的藥物治療有效嗎？
白內障藥物治療沒有確切的效果，目前國內外都處于探索研究階段，一些早期白內障，用藥以后病情可能會減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結果，因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障，藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。

4．白內障引起的失明可以不手術嗎？
有些病人因對白內障病不了解，患了白內障后即使已失明，也不想去手術治療，認為自己年齡大了治不好，甚至誤認為白內障手術后會再長出來，何必經受手術的痛苦。另一些病人雖一眼已失明，但另一眼還有些視力可維持生活，也不想手術了。孰不知，白內障疾病是要發(fā)展的，過熟的白內障可引起許多并發(fā)癥。我們已知道得了白內障藥物治療是無效的，唯一途徑只有通過手術，才能重見光明。如白內障成熟后不及時手術，可因白內障過熟而引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，病人可出現頭痛、眼痛、流淚、惡心、嘔吐等，這時如再手術，效果較差，有時甚至失去手術復明的機會。另外，白內障一般雙眼先后發(fā)病，一眼白內障成熟失明后，另一眼也會在一定時間內因白內障混濁發(fā)展而嚴重影響視力，所以對一眼白內障成熟已失明，另一眼尚剩一點視力的病人應及時進行手術，否則等雙眼都失明后再手術，將會大大影響患者的生活質量。同時可能因年齡增大身體健康條件不良或因眼部情況的變化而失去手術機會，將會造成終身遺憾。

5．白內障常用的手術方法有哪幾種？
⑴白內障囊內摘除術：這種復明手術曾是白內障摘除的最常用方式。手術方法相對簡單，可通過用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手術鑷子將白內障及囊膜一起鑷出。術后瞳也區(qū)透明，不發(fā)生后發(fā)性白內障。此手術需要較大的手術切口，晶狀體娩出后，對眼內組織，尤其是對玻璃體的影響較大。容易引起玻璃體脫出，瞳孔阻滯繼發(fā)性青光眼、黃斑囊樣水腫、視網膜脫離等。因手術時晶狀體囊一并被摘除，故不能同時植入后房型人工晶狀體。
⑵白內障囊外摘除術：是現代白內障手術的常用方法，需在手術顯微鏡下操作，切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體后囊。手術基本做法分為三個步驟：在角膜或鞏膜作一個適當的切口，截開晶狀體前囊，排出晶狀體核心，并吸出晶狀體的皮質。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術后可立即恢復視功能。因此，白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規(guī)手術方式。
⑶白內障超聲乳化術：為近年來國內外開展的新型白內障手術，此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲乳化儀，通過3－5毫米大小的角膜或鞏膜切口，應用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體后囊膜，也可同時植入房型人工晶狀體。其優(yōu)點是切口小，組織損傷少，前房保持良好，手術時間短，視力恢復快，屈光狀態(tài)穩(wěn)定，角膜散光小。缺點是手術復雜，難度大，依賴機器，費用高。如操作不當會造成一些并發(fā)癥而影響視力的恢復，高速的超聲振蕩距角膜內皮、晶狀體后囊和虹膜很近，掌握不好容易造成永久性的眼內組織損傷，引起較嚴重的并發(fā)癥。

6．老年性白內障在什么時候動手術較好？
這個問題需根據病人的綜合情況考慮，如晶狀體混濁程度、視力情況、病人全身情況、病人工作性質對視力的要求等。過去老年性白內障要等到完全成熟，看不到東西時才做手術，尤其是以前做的白內障冷凍摘除術（囊內摘除），只有在晶狀體完全混濁后才是手術最佳時機。但隨著科學技術的不斷進步，白內障手術方法有了質的飛躍。眼科手術進展，人工晶狀體問世，手術技巧不斷改進，目前已采用了現代顯微囊外白內障摘除和人工晶狀體植入術。此手術安全，成功率高。因此不一定要等到晶狀體完全混濁才動手術。一般來說，在病人感到工作和生活有困難，閱讀不方便，視力在0.2以下，不能用鏡片矯正時即可考慮手術。對于工作性質對視力要求高或生活自理發(fā)生困難者（如電子計算機操作員、儀表修理工、駕駛員等），即使白內障并未成熟，視力在0.4左右，也可提前進行手術。

7．白內障手術有年齡限制嗎？
白內障手術是眼科手術中較為普通而且經常做的手術，隨著現代顯微手術的發(fā)展，手術方法的不斷改進，手術器械及顯微鏡不斷的完善，使白內障手術成功率大大提高，并發(fā)癥顯著減少。因此白內障手術的適應癥及年齡界限大為放寬。先天性白內障一般在出生后1－2個月即可進行手術。手術越早，越有利于嬰幼兒視網膜及黃斑部的功能發(fā)育，術后必須作弱視訓練。外傷性白內障一般不受年齡限制。任何年齡組外傷性白內障，如影響視力，均可考慮手術。老年性白內障和并發(fā)性白內障，只要眼部情況及全身情況允許，即使100歲以上的老年人照樣可以接受白內障手術治療。

8．老年性白內障手術后應注意些什么？
現代白內障囊外摘除術手術十分精細，切口縫合亦很嚴密，手術后如能正確護理并發(fā)癥很少。手術后應注意以下問題：
⑴病人不要用力擠眼，避免劇烈活動，有咳嗽或嘔吐者，要服用鎮(zhèn)咳或止吐藥。
⑵術后病人平臥，盡可能放松頭部，避免過多活動頭部，自然呼吸，不要用力憋氣或打噴嚏。吃飯、大小便可起床，但動作要緩慢些，盡量少低頭。
⑶術后手術眼一般無疼痛，如有明顯疼痛，應注意有否眼內感染、眼壓升高、前房積血等，應請醫(yī)生檢查并做出相應的處理。
⑷術后手術眼需加金屬或塑料保護眼罩，以避免誤傷手術眼，每日換藥一次，注意術眼有無分泌物，創(chuàng)口有無滲出、縫線檢脫等。
⑸老年性白內障病人大都年老體弱，全身合并有多種疾病，需用適當藥物治療，必要時請?？漆t(yī)生協助治療。
⑹術后3天內不吃難以咀嚼與過硬的食物，不吃刺激性食物，忌煙酒。
⑺保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便1次的習慣。

9．老年性白內障術視力應怎樣矯正？
我們已知道白內障手術摘除后等于摘除了一高度數的凸透鏡，如要矯正視力，需另加一個高度數凸鏡。目前臨床上常用的有三種方法：
⑴配戴眼鏡：這是最簡單的方法，但存在許多困擾的光學缺點。譬如：影像放大，放大的程度約是原來的20％－30％，視野變小，周邊視野缺損，只能看清楚景象的中心，而周圍模糊，物像變形等。加上眼鏡片度數高，重量較重。病人戴此種白內障眼鏡需要一階段適應期，這種眼鏡也不適合只接受一眼白內障手術的病人，它會造成復視、頭暈、昏眩等現象。
⑵配戴角膜接觸鏡（隱形眼鏡）：配戴隱形眼鏡的結果優(yōu)于無晶狀體眼鏡。它能有好的周邊視力，雖然影像放大約7％左右，但病人不易察覺。它能適合單眼白內障病人。但配戴隱形眼鏡，必須掌握正確的方法，每日需清洗以防止因鏡片污垢而造成角膜及結膜感染，而且經常戴上取出較為麻煩。若有干眼癥，或雙手動作不靈巧的病人不適合配戴。老年性白內障患者多為年歲高者，所以不易接受。 ⑶植入人工晶狀體：將高分子特殊材料制成的人工晶狀體，通過手術植入眼球內，取代原先混濁而被摘除的晶狀體。因為它植入在眼球里面原來晶狀體的解剖位置上，術后可以有非常好的視力，不需要再戴眼鏡。對一個老年人來說，每天早晨醒來即能看清楚周圍的景象，有一種難以言喻的喜悅。所植入的人工晶狀體的屈光度數，都必須通過高度精密儀器，如A超測出患眼的眼球軸長度，角膜曲率儀測出角膜的曲率，然后輸入電腦計算出人工晶狀體準確的度數，一般植入人工晶狀體后可獲得較好視力，手術后如還有低度的近視、遠視或散光度數，3個月后再驗光配鏡以得到更佳的視力。

10．老年性白內障手術病人都能植入人工晶狀體嗎？
由于白內障手術技術不斷完善，人工晶狀體質量顯著提高，大部分老年性白內障病人在術時均希望同時植入人工晶狀體，以使早期獲得滿意的視力及避免術后戴眼鏡的麻煩。但是，人工晶狀體植入有它的適應癥，且術后可能有些并發(fā)癥產生。因此，白內障摘除后手術眼是否植入人工晶狀體，要根據每個白內障病人的眼部和全身情況及對視力的要求綜合考慮。另外，病人所在地區(qū)的醫(yī)療條件、醫(yī)生的手術技術、病人的經濟狀況及心理狀態(tài)均為考慮因素。一般老年性白內障無其它眼部重要疾?。ㄈ绮Ａw、視網膜、視神經、虹膜病變），全身無嚴重疾?。ㄈ鐕乐匦呐K病、嚴重糖尿病等），均可考慮植入人工晶狀體。

11．植入人工晶狀體后應注意哪些問題？
老年性白內障病人在做了現代顯微囊外白內障摘除手術并同時植入人工晶狀體，視力可馬上恢復提高，“重見光明”，病人非常高興，但仍需經常觀察，以免出現了并發(fā)癥沒有及時處理，而造成嚴重后果，一般應注意以下幾個問題：
⑴思想上要重視，不能放松警惕，認為手術后就萬事大吉了，人工晶狀體植入眼內畢竟是個異物，有時也能產生一定的并發(fā)癥，故應加強觀察，注意保護，以免導致嚴重后果。
⑵人工晶狀體植入術后，應注意術眼有無疼痛、人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節(jié)有無炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。
⑶術后每周去醫(yī)院檢查1次，包括視力、眼前節(jié)、人工晶狀體及眼底情況。1個月后遵醫(yī)囑定期復查。
⑷術后3個月應避免劇烈運動，尤其是低頭動作，避免過度勞累，防止感冒。 ⑸術后1個月內每日數次滴用激素及抗生素眼藥，并且遵醫(yī)囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對長期滴用激素類眼藥者，應注意眼壓情況，避免產生激素性青光眼。
⑹保持大便通暢，少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。
⑺術后3個月應到醫(yī)院常規(guī)檢查，并作屈光檢查，有屈光變化者可經驗光后配鏡加以矯正。一般1個月后可參加正常的工作和學習。

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