一、包蟲病死亡率高嗎
包蟲病死亡率高達(dá)92% 四川某縣成重災(zāi)區(qū)半數(shù)人瀕臨死亡。目前除了埃博拉病毒令人心惶惶不可終日之外,包蟲病成為最新的死亡代名詞,患上包蟲病的人死亡率高達(dá)92%,而且還呈現(xiàn)出上升的趨勢,目前依然未有任何的解決方案。
什么是包蟲病
包蟲病還有一個很拗口的名字棘球蚴病,這是一種地方性寄生蟲病,而且,這種疾病具有傳染性,并且可以是人畜共患,而且,在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點,被列為某些人群的職業(yè)病;從全球范圍講包蟲病為少數(shù)民族或宗教部落所特有的一種常見病和多發(fā)病。家犬和狐貍等野生動物是主要傳染源。家犬因食入病畜內(nèi)臟而感染。病犬排出的蟲卵,污染牧場、水源等自然環(huán)境及羊毛等畜產(chǎn)品。人由于與家犬接觸,或食入被蟲卵污 染的水、蔬菜或其他食物而感染,另外,許多人在放牧、剪毛、擠奶、皮毛加工等過程中接觸蟲卵后誤食感染。這種疾病在一些牧區(qū)就非常的常見。
這個疾病有很多的特點,其中之一就是這種疾病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等。臨床表現(xiàn)視其寄生部位、囊腫大小以及有無并發(fā)癥而異。因寄生蟲的蟲種不同,臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲病(單房型包蟲病)、泡型包蟲病(多房型包蟲病)、混合型包蟲病。
二、包蟲病最容易侵犯以下什么部位
1.肝包蟲病。囊肝包炎極度腫大時右上腹出現(xiàn)腫塊,患者有飽脹牽涉感并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉,且多位于表面,位于左葉者僅占1/4。囊腫位于右葉中心部時肝臟呈彌漫性腫大,向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等;向下向前發(fā)展則向腹腔膨出。檢查可以發(fā)現(xiàn)占位性病變。
2.肺包蟲病。因為肺組織很柔軟,所以,肺部的包蟲會長的非常的快,常有干咳、咯血等癥狀。約有2/3患者病變位于右肺,且以下葉居多。在無并發(fā)癥的病例胸部X線檢查可見單個或多個圓形、卵圓形或多環(huán)形邊緣清晰而光滑的腫塊。嚴(yán)重者囊腫穿破,囊液完全排出,在X線上呈空洞型;囊腫破入胸腔時可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸。約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管,隨著囊液咳出而自愈,偶可因囊液大量溢出而引起窒息。因此,肺包蟲病是非常嚴(yán)重的,甚至可能危及生命。
3.腦包蟲病。也就是包蟲進(jìn)入大腦,會損傷大腦組織,不過,該病的發(fā)病率低(1%~2%),多見于兒童,以頂葉最常見,臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。
4.骨骼包蟲病。也是比較罕見的,國外報告約占全身包蟲病的1%~2%,國內(nèi)報告遠(yuǎn)低于國外,僅占0.2%左右。
綜上所述,包蟲病最常見的就是肝包蟲病和肺包蟲病,因此,要積極預(yù)防才是最重要的,尤其在牧區(qū),增強(qiáng)抵抗力,避免接觸感染的動物和家畜都是非常重要的。
三、怎樣預(yù)防包蟲病
一、加強(qiáng)流行區(qū)犬的處理和管制 牛為預(yù)防人體包蟲感染的關(guān)鍵性一環(huán)在包蟲流行區(qū)野犬應(yīng)一律滅絕,家犬嚴(yán)加限制,對必用的牧羊犬獵犬或警犬等必須掛牌登記。定期驅(qū)絳蟲和藥物監(jiān)測應(yīng)列為常規(guī)制度,據(jù)新西蘭報告重度流行區(qū)規(guī)定每隔6周投藥驅(qū)絳一次輕度流行區(qū)改為3個月投藥一次。
二、嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查 肉聯(lián)廠或屠宰場要認(rèn)真執(zhí)行肉食的衛(wèi)生檢疫病畜肝、肺等臟器感染包蟲,必須妥善進(jìn)行無活化處理采用集中焚燒、挖坑深埋、藥液毒等法切忌喂狗。
三、大力開展衛(wèi)生宣教 宣教方式可多樣化內(nèi)容要簡單通俗易懂、講求實效。并要充分發(fā)動群眾做到家喻戶曉,人人皆知。 本病的預(yù)后取決于包蟲囊的部位、大小以及有無并發(fā)癥等因素。腦及其他重要器官的包蟲病預(yù)后較差。
四、包蟲病要如何治療
1.手術(shù)治療。外科手術(shù)為治療本病的首選方法,應(yīng)爭取在出現(xiàn)壓迫癥狀或并發(fā)癥前進(jìn)行手術(shù)。術(shù)時先用細(xì)針將囊液抽出(慎防囊液外溢),然后將內(nèi)囊摘除。內(nèi)囊與外囊僅有輕度粘連,極易剝離,??赏暾〕?。肺、腦、骨等部位的包蟲病亦應(yīng)行摘除手術(shù)。在手術(shù)摘除包蟲內(nèi)囊之前,向包蟲囊內(nèi)注入10%福爾馬林液以助殺死原頭蚴,由于本品對肺部組織具有刺激性和偶有的中毒副作用,故尤其不適用于破裂性肺或肝包蟲囊腫。國外有人采用西曲溴胺殺原頭蚴,并認(rèn)為是毒性低、效果好的理想殺原頭蚴劑,用于人體包蟲囊摘除術(shù)前,分2次注入囊內(nèi)適量的0.1%西曲溴銨,每次歷時5分鐘,一組10年期間通過378例的手術(shù)時應(yīng)用和手術(shù)后觀察報告表明,無1例包蟲復(fù)發(fā),而未用西曲溴銨,術(shù)后包蟲復(fù)發(fā)率為10%。
2.藥物治療。苯并咪唑類化合物是近年來國內(nèi)外重點研究的抗包蟲藥物,在動物實驗的基礎(chǔ)上試用于臨床并取得了一定的療效。按照WHO意見,阿苯達(dá)唑和甲苯咪唑均為抗包蟲的首選藥物,阿苯達(dá)唑問世后,在治療包蟲病方面有取代甲苯咪唑的趨勢,阿苯達(dá)唑吸收較好,其血清濃度比甲苯咪唑高100倍,包蟲囊液中濃度比甲苯咪唑高60倍。在治療囊型包蟲病時,分2次服,30天為1個療程,可視病情連續(xù)數(shù)個療程,其療程優(yōu)于甲苯咪唑,尤以肺包蟲病為佳。對于泡型包蟲病,國內(nèi)有人建議長期應(yīng)用較大劑量的阿苯達(dá)唑治療,療程17~66個月(平均為36個月)不等,經(jīng)長期的隨訪,發(fā)現(xiàn)CT掃描示明顯進(jìn)步,大部分病例原病變區(qū)域全部鈣化而獲痊愈,有效率達(dá)91.7%。一般病人對長期治療均能耐受,未見嚴(yán)重的毒副作用,但治療過程中宜隨訪肝、腎功能與骨髓。孕婦忌用。
3.手術(shù)方法
(1)內(nèi)囊完整摘除法。開胸分離粘連后,因囊腫多在近周邊處,肺表面有時可見到覆蓋的纖維蛋白層。摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋,僅露出準(zhǔn)備作切口取囊部位,并準(zhǔn)備好有強(qiáng)吸力的吸引器,便于囊腔意外破裂時及時吸出其內(nèi)容物,避免污染胸腔。然后小心切開囊腫外包繞的肺纖維層,刀稍傾斜,免垂直接切入內(nèi)囊。因內(nèi)囊壓力較高,外囊切開一小口后,即可見白色內(nèi)囊壁從切口膨出,延長切口,麻醉師從氣管插管用力打氣,借助肺壓把內(nèi)囊腔推出。一般因內(nèi)外囊間無粘連,可以把囊腔完整取下。內(nèi)囊取出后,外囊上有細(xì)支氣管口漏氣,先用紗布堵上,然后縫合修補,其殘腔壁較多的可切除或內(nèi)翻,然后縫合,完全消滅殘腔。
(2)內(nèi)囊穿刺摘除術(shù)。在囊腫部位周圍用紗布涂擦或用雙氧水沖洗以殺滅原頭蚴。過去常用甲醛涂抹,有進(jìn)入支氣管漏口發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣的可能,現(xiàn)已不用。殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合,再從周圍至底部全層(較大的可分?jǐn)?shù)次)縫合,消滅殘腔。
(3)肺切除。用于囊腫已破裂,肺組織有嚴(yán)重感染,并發(fā)支氣擴(kuò)張、肺纖維化、膿胸、支氣管胸膜瘺或肺癌不能除外的患者。手術(shù)中如有可能最好先游離出支氣管鉗夾,避免術(shù)間擠壓肺組織時,囊腔破向支氣管,引起病變播散或窒息死亡。
(4)特殊類型包蟲病的處理。如同時有肝及肺囊腫可以一次手術(shù)。雙側(cè)有病變的先處理病變較大或有并發(fā)癥的一側(cè),肺囊腫有支氣管胸膜瘺的,先閉式引流,待感染控制,體力恢復(fù)后再行肺切除。
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