黃體功能不全導致的不孕到底是怎么回事？

黃體功能不全導致的不孕是怎么回事?杭州廣仁不孕不育醫(yī)院姬雪梅主任介紹，黃體功能不全是指排卵后黃體形成不全、分泌孕酮不足或黃體過早衰化，以致子宮內(nèi)膜顯示分泌型轉(zhuǎn)換延遲或不全，伴有月經(jīng)失調(diào)的綜合癥候群。因有礙于孕卵的正常著床而造成原發(fā)、繼發(fā)性不孕或習慣性早期流產(chǎn)。

黃體功能不全導致的不孕是怎么回事?黃體的正常功能首先依賴于正常的卵泡發(fā)育和正常的排卵過程。

黃體功能不全導致的不孕是怎么回事?下丘腦—垂體—卵巢軸的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導致黃體分泌孕酮不足、子宮內(nèi)膜對孕酮刺激的組織反應性異常，從而造成不孕、流產(chǎn)。正常黃體壽命為12-16天，如黃體期小于12天，則為黃體過早退化和萎縮，引起月經(jīng)頻發(fā)、周期縮短、經(jīng)前出血、月經(jīng)過多、不孕和早期妊娠流產(chǎn)，其間的內(nèi)膜不規(guī)則成熟或分泌化不完全;如黃體大于14天，且不能在3-5天內(nèi)完全退化，從而使孕酮持續(xù)分泌而造成子宮內(nèi)膜脫落不全，經(jīng)前出血、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、淋漓不止和貧血。

黃體功能不全可能與下列因素有關

卵泡發(fā)育和黃體形成缺陷：排卵前卵泡發(fā)育成黃體必需具備三個條件：具備足量的顆粒細胞，排卵后顆粒黃體細胞停止增殖;顆粒細胞在排卵后能分泌足量的孕酮;卵泡中顆粒細胞和卵泡內(nèi)膜細胞有對促性腺激素反應的受體。黃體功能不足往往是因為不適當?shù)拇俾雅菟睾忘S體生成素，使卵泡顆粒細胞的增殖和黃體形成出現(xiàn)缺陷，從而引起排卵后黃體功能不足。

高泌乳素血癥

是黃體功能不足的重要因素，泌乳素有損害黃體生成素的作用。也有人認為，泌乳素直接作用于卵巢中的羥固醇脫氫酶，影響孕酮的合成。

藥物引起的黃體功能不足

服用克羅米芬后引起孕激素受體的改變導致黃體功能不全。

黃體功能不全是什么原因造成的

黃體功能不全有多種原因引起，比較常見的因素有：1、卵巢卵泡發(fā)育不良、卵泡黃體化等；2、垂體疾病，比如垂體腫瘤分泌泌乳素高、黃體生成素及促卵泡成熟素分泌不足等；3、平時經(jīng)常熬夜、晚睡等也會引起體內(nèi)新陳代謝失調(diào)等而導致；4、其他因素，比如流產(chǎn)、生育、避孕藥等也會引起。黃體功能不全會影響月經(jīng)及生育，最好能吃藥調(diào)理。

什么叫黃體功能不全？導致黃體功能不全的原因都有哪些？

黃體功能不全是一種比較常見的婦科疾病，一般主要是指代患者雌激素不穩(wěn)定以及水平不太正常的情況，患者主要表現(xiàn)癥狀就是婦科生理方面都不太穩(wěn)定，以及女性可能會導致不孕癥狀等等。那么，一般導致黃體功能不全的具體原因都有哪些呢？
1、黃體功能不全
黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜未能及時轉(zhuǎn)換，而不利于受精卵的著床，因此往往導致不孕或習慣性流產(chǎn)。正常黃體機能的維持有賴于丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善，垂體分泌的黃體生成素、促卵泡成熟素不足，垂體分泌的催乳素過多、過少，卵泡本身不成熟，對促性腺激素不敏感，黃體本身合成孕激素不足或與雌激素之間的比例不協(xié)調(diào)都可能導致黃體功能不全。
該癥在生育期婦女中的自然發(fā)生率為5%，不孕癥中為3.5%-10%，早期妊娠流產(chǎn)中35%習慣性流產(chǎn)中為4%-60%。
2、黃體功能不全因素
(1)卵泡發(fā)育不良
導致黃體功能不全的一個重要原因，是卵泡發(fā)育不良。由于黃體發(fā)育是卵泡發(fā)育的繼續(xù)，因此任何影響卵泡生長和發(fā)育的因素都將影響黃體功能。
(2)高催乳素血癥
研究指出，適量的催乳素對維持正常黃體功能是必要的。過高的催乳素可直接作用于卵巢的β-羥固醇脫氫酶而影響孕酮的合成，導致黃體期縮短、閉經(jīng)、溢乳和不孕。據(jù)報道，黃體功能不全病人中，約40%伴有高催乳素血癥。
(3)子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者，黃體功能不全者占25%-45%。子宮內(nèi)膜異位癥與黃體功能不全的關系，目前尚不清楚。
(4)黃素化未破裂卵泡
隨著生殖內(nèi)分泌的發(fā)展，實時超聲和內(nèi)窺鏡的綜合應用，使不孕癥的病因了解得更加詳細和具體。一份黃體功能不全的研究報告指出：47例黃體功能不全病人，腹腔鏡和激素測定證實為LUFS者16例，占34%。
(5)醫(yī)院性因素
氯米芬可致黃體功能不全。在一組氯米芬促排卵病例中發(fā)現(xiàn)50mg劑量組雖有排卵，但20%的病例有黃體功能不全。其機制可能是氯米芬直接影響子宮內(nèi)膜對激素的反應。醋甲孕酮具有溶黃體作用，其他一些藥物，如乙烯雌酚、康復龍、止吐靈等也可引起黃體功能不全。
(6)流產(chǎn)
據(jù)統(tǒng)計，83%流產(chǎn)病人可恢復排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，流產(chǎn)率高。這可能與血孕酮值水平低，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良影響孕卵著床有關。
3、還能懷孕嗎
黃體功能不全是導致女性不孕的主要病因，即使黃體功能不全的患者懷孕也容易出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象，因此，黃體功能不全的患者應調(diào)理后再懷孕。
黃體功能不全最常用的治療方法是補充體內(nèi)孕酮的不足，一般用黃體酮肌肉注射和黃體酮口服。
另外還有藥物刺激黃體療法，主要用絨毛膜促性腺激素促進卵泡生長。此外，對于血中催乳激素太高引起的黃體功能不全則需要用降低催乳激素的藥物如溴隱亭等。
當然，如何應用這些藥物對治療的效果起著不同的作用，過量或過少不僅達不到因人而異的治療效果，而且會產(chǎn)生一定的副作用。所以一定要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)師的指導下進行治療。
4、怎么預防黃體功能不全
1、生活中要注意女性私處、外陰的衛(wèi)生。
2、需要控制性生活的頻度，因為過度頻繁的性生活會使女方的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導致月經(jīng)不調(diào)，更不利于受孕。
3、避免熬夜。熬夜會直接導致新陳代謝失調(diào)，不利于女性身體健康。
4、應多吃黃豆和豆制品。豆制品可是對女性身體很好的食品哦，可以增加孕激素的分泌，還可以添加營養(yǎng)。
5、黃體功能不全患者很多都是因為腎虛、肝郁、氣血不足、痰瘀阻滯等人群。所以黃體功能不全患者可以中藥調(diào)理，補腎養(yǎng)血、疏肝解郁。

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