一、寶寶屁股不對(duì)稱(chēng)的原因
1、幼兒腿紋和臀紋不對(duì)稱(chēng),只能做為初步懷疑髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的信號(hào),不能作為診斷依據(jù)。造成臀紋不對(duì)稱(chēng)的原因,除了髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,也可能是孩子下肢脂肪堆積導(dǎo)致臀紋不對(duì)稱(chēng)。如果雙側(cè)腿紋只是輕微的差別,通常是屬于正常的。
2、如果雙側(cè)明顯有區(qū)別,則要考慮髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在醫(yī)學(xué)上叫做“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”,英文簡(jiǎn)稱(chēng)DDH。是嬰兒及兒童期先天性或者發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱(chēng),其中包含有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位和髖關(guān)節(jié)全脫位。發(fā)病率為1%-3%,女孩比男孩發(fā)病率高。
臀紋不對(duì)稱(chēng)是在嬰兒體檢過(guò)程中經(jīng)常會(huì)遇到的,有一部分正常的寶寶會(huì)表現(xiàn)為臀紋不稱(chēng),臀紋不對(duì)稱(chēng)是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良的早期信號(hào)之一,可能還伴隨腿紋不對(duì)稱(chēng),這些信號(hào)往往提示寶寶可能存在早期的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常,需要外科醫(yī)生進(jìn)一步檢查診斷。
二、寶寶屁股不對(duì)稱(chēng)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療的危害
寶寶出現(xiàn)這個(gè)癥狀有輕重之分,這之后家長(zhǎng)朋友要注意細(xì)心觀察,若僅僅為臀部左右不一樣大,常見(jiàn)于由于小孩姿勢(shì)問(wèn)題,小的一側(cè)經(jīng)常受壓,要注意觀察改變,幫助臀部小的一側(cè)按摩、推拿。
孩子出現(xiàn)這個(gè)病癥月齡不一樣,具體發(fā)病原因也是有所不同的。不過(guò)有的孩子長(zhǎng)期朝一邊睡會(huì)導(dǎo)致這樣的現(xiàn)象,如果醫(yī)院查后一切正常,讓孩子改變睡姿,慢慢可以恢復(fù)好的。
1.如果發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn),等孩子開(kāi)始走路之后就會(huì)出現(xiàn)跛行,因?yàn)殡p下肢不等長(zhǎng)且承受的力量不均勻,走路就像鴨子一樣一搖一擺。
2.隨著時(shí)間的推移,關(guān)節(jié)的畸形也會(huì)因?yàn)樨?fù)重進(jìn)一步加重,此時(shí)治療難度已大大增加,有些孩子還要承受手術(shù)的創(chuàng)傷,嚴(yán)重的還需要截骨,風(fēng)險(xiǎn)大不說(shuō),效果也無(wú)法保證。
3. 由于各種原因不及時(shí)治療、治療效果差或延誤治療而拖延至成年,引起髖臼關(guān)節(jié)面表現(xiàn)不同程度狹窄和傾斜,隨著畸形和半脫位程度的增加,髖臼對(duì)股骨頭的包容越來(lái)越小,髖關(guān)節(jié)中心漸漸外移和上移,從而發(fā)生了半脫位或全脫位。
三、家長(zhǎng)需要注意寶寶是否得發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良的幾種情況
1.臀紋、腿紋不對(duì)稱(chēng)
最方便易懂的觀測(cè)指標(biāo)是皮膚的皺褶和紋路,包括腹股溝和臀部下方皮膚皺褶的深度、長(zhǎng)度、數(shù)量不對(duì)稱(chēng)。不少媽媽看到稍有不對(duì)稱(chēng)就很緊張,其實(shí)稍不對(duì)稱(chēng)是正常的,只有嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)時(shí)才需要高度懷疑,需要到醫(yī)院就診。
2.長(zhǎng)短腿、膝蓋的高低
把寶寶雙腿并攏伸直比較寶寶的下肢長(zhǎng)短,并攏屈膝可以比較膝蓋的高低,如果發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)短、高低不一,建議盡快就診。
3.雙腿外展是否受限
換尿布時(shí)候把寶寶雙腿分開(kāi),觀察寶寶腿部能不能分開(kāi),髖關(guān)節(jié)是否能分開(kāi)90度,小寶寶的髖關(guān)節(jié)可以外展80°左右,若是外展受限在70°以?xún)?nèi),就應(yīng)警惕是否有DDH。
4.髖關(guān)節(jié)外展彈響
髖脫位患者脫位的股骨頭在外展運(yùn)動(dòng)時(shí),越過(guò)髖臼緣重新進(jìn)入髖臼產(chǎn)生的跳動(dòng)感。
如果寶寶有以上表現(xiàn),建議家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院檢查。切記,幫孩子綁腿不但無(wú)法幫助孩子的腿長(zhǎng)直,反而可能造成一些危害。如果孩子下肢長(zhǎng)期被固定在不恰當(dāng)體位(捆綁襁褓或者捆綁雙腿),反而會(huì)增加發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的甚至需要手術(shù)治療矯正。因此,建議家長(zhǎng)平時(shí)不要給嬰兒捆綁襁褓或者捆綁雙腿。
四、怎樣做好早期診斷與治療
1.診斷
早期檢查和和治療對(duì)于嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷和治療起著至關(guān)重要的作用。疑似“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”孩子,會(huì)被建議轉(zhuǎn)至兒童骨科,進(jìn)行影像學(xué)檢查以協(xié)助診斷。
目前影像學(xué)檢查包括2種常用的方式:一種是髖關(guān)節(jié)B超檢查,另一種是骨盆的X線拍片檢查。
一般來(lái)說(shuō)建議6個(gè)月以下的孩子做個(gè)B超,如果孩子年齡大于6個(gè)月,則建議做X線拍片,醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)檢查來(lái)協(xié)助診斷。通過(guò)了解股骨頭和髖臼的位置關(guān)系,可以基本確定是否存在脫位,以及脫位的情況和程度。
2.治療
一旦確診發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,越早治療方法越簡(jiǎn)單效果越好。如果能夠早期確診早期治療,有些孩子只需要用特殊的模具固定下肢,這樣才可以使嬰幼兒遠(yuǎn)離髖關(guān)節(jié)脫位后遺殘疾的危險(xiǎn),避免手術(shù)治療的后果。
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