一、頸椎神經(jīng)根水腫的癥狀有哪些呢
神經(jīng)根型頸椎?。侯^、頸、肩和臂膀都會出現(xiàn)疼痛的癥狀
神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病比較常見的一種,本型亦較為多見,因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致,其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙,預(yù)后大多較好。患了神經(jīng)根型頸椎病的的患者頭、頸、肩和臂膀都會出現(xiàn)疼痛的癥狀。
具體表現(xiàn):
1.頸部癥狀 視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一。主要因髓核突出所致者,由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位,頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性,且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者,則頸部癥狀較輕微,甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。
2.根性痛 最為多見,其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。此時必須將其與干性痛(主要是橈神經(jīng)干、尺神經(jīng)干與正中神經(jīng)干)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區(qū)別。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙,其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3.根性肌力障礙 以前根先受壓者為明顯,早期肌張力增高,但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。亦需與干性及叢性肌萎縮相區(qū)別,并應(yīng)與脊髓病變所引起的肌力改變相區(qū)別。必要時可行肌電圖或皮質(zhì)誘發(fā)電位等檢查以資鑒別。
4.腱反射改變 即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期呈現(xiàn)活躍,而中、后期則減退或消失,檢查時應(yīng)與對側(cè)相比較。單純根性受累不應(yīng)有病理反射,如伴有病理反射,則表示脊髓同時受累。
5.特殊試驗 凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗大多陽性,尤其是急性期及以后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例;而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性;因椎管內(nèi)占位性病變所引起者,大多為陰性。
二、頸椎神經(jīng)根水腫的診斷方法
診斷依據(jù)
1.病人年齡多在40~60歲之間,男多于女。
2.患者有頸肩臂部疼痛,手指麻木等癥狀,部分患者可并發(fā)椎動脈型頸椎病所致的眩暈癥狀。
3.患者頸部旋轉(zhuǎn)或后伸活動受限。
4.患者移位的患椎棘突及關(guān)節(jié)囊部有明顯壓痛。
5.部分患者頸椎X線側(cè)位片可顯示患椎移位改變;在正側(cè)位或斜位片示,椎體后緣及Luschka關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生,或患椎移位出現(xiàn)的解剖位置的改變。結(jié)合臨床癥狀和體征,這些X線片變化在定位診斷上有意義。專家認(rèn)為,有的頸椎生理前凸消失,甚至呈后凸。椎間隙變窄,椎體相鄰有骨贅增生。可有頸椎滑脫、項韌帶鈣化或后縱韌帶鈣化。鉤椎關(guān)節(jié)有骨贅突向椎間孔,椎間孔變小等。
6.試驗檢查
①臂叢牽拉試驗陽性:檢查者一手扶病人頭部的患側(cè),另一手握患側(cè)上肢,將其外展90°兩手作反方向牽拉,若有放射性痛或麻木感即為陽性。
②壓頸試驗陽性:病人端坐位,頸后伸,偏向患側(cè),檢查者以左手托下頜,右手從頭頂逐漸下壓,或檢查者雙手掌放于頭頂部,依縱軸方向施加壓力時,患肢出現(xiàn)放射性疼痛加重者為陽性。
③椎間孔擠壓試驗陽性:患者頭偏向患側(cè),術(shù)者用左手掌放于病人頭頂部,右手握拳,輕輕叩擊左手背部,患肢有放射性疼痛者為陽性。
三、頸椎神經(jīng)根水腫的治療方法有哪些
食物療法
1、川芎白芷燉魚頭:
川芎15克,白芷15克,鳙魚頭1個,生姜、蔥、鹽、料酒各適量。川芎、白芷分別切片,與洗凈的鳙魚頭一起放入鍋內(nèi),加姜、蔥、鹽、料酒、水適量,先用武火燒沸后,改用文火燉熟。佐餐食用,每日1次??伸铒L(fēng)散寒,活血通絡(luò)。
2、天麻燉魚頭:
天麻10克,鮮鳙魚頭1個,生姜3片。天麻、鳙魚頭、生姜放燉盅內(nèi),加清水適量,隔水燉熟,調(diào)味即可??裳a益肝腎,祛風(fēng)通絡(luò)。適用于頸椎病。
穴位注射治療
根據(jù)患者病證辨證選擇穴位進(jìn)行注射治療,可很快緩解臨床癥狀,常用的有當(dāng)歸注射液、丹參注射液、維生素B1注射液、維生素Bl2注射液等,一般用于穴位是足三里、陽陵泉、合谷、屈池、內(nèi)外關(guān)、等,每穴注射2毫升,7-10次為一療程,根據(jù)情況一天或隔天注射。
針灸治療
針灸可促進(jìn)下肢功能恢復(fù),舒經(jīng)活絡(luò)一般針灸的穴位是血海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、足三里、屈池、陽陵泉等。
四、頸椎神經(jīng)根水腫的鑒別診斷有哪些呢
1、脊髓型頸椎?。杭顾栊皖i椎病的典型臨床表現(xiàn)主要為上肢的下運動神經(jīng)元損害和下肢的上運動神經(jīng)元損害,前者主要反映了受壓節(jié)段脊髓的損害嚴(yán)重程度,而后者則是由于皮質(zhì)脊髓側(cè)束及脊髓丘腦側(cè)束同時受到累及所致。當(dāng)病變僅僅累及脊髓的中央灰質(zhì)尤其是脊髓的前角和/或后角時,臨床表現(xiàn)主要為雙側(cè)上肢的下運動神經(jīng)元性癱瘓,腱反射減弱或消失,但下肢檢查并無異常發(fā)現(xiàn)。對于這一特殊類型的脊髓型頸椎病以往文獻(xiàn)中很少提及,而實際上這一特殊類型的頸脊髓損害并非少見。當(dāng)脊髓型頸椎病表現(xiàn)為一側(cè)上肢癥狀時容易混淆,此時MRI檢查所提供信息常具有重要價值。神經(jīng)根型頸椎病還可與脊髓型頸椎病同時存在。
2、枕骨及寰樞椎疾患:枕頸部傷病常引起枕大神經(jīng)痛。枕大神經(jīng)為頸2神經(jīng)后支組成的感覺神經(jīng),與頸3神經(jīng)根損害所致疼痛較難鑒別,影像學(xué)檢查有助于明確病因,必要時還應(yīng)進(jìn)行顱神經(jīng)、小腦功能及眼底檢查。
3、頸椎其他疾患:如椎管狹窄、后縱韌帶骨化、感染、腫瘤等,影像學(xué)檢查可明確診斷。
4、肺、縱隔腫瘤:如肺上溝腫瘤,可侵犯臂叢引起肩臂疼痛,體檢可在鎖骨上窩觸及腫塊,影像學(xué)檢查可明確腫瘤所在部位及范圍。
5、胸廓出口綜合征:主要病因包括頸助、前斜角肌肥厚以及鎖骨、肩胛骨喙突或第1肋骨畸形愈合或不愈合等。最常見的癥狀為上肢的疼痛、麻木或疲勞感,其次為肩部和肩胛部的疼痛,再次為頸部的疼痛。根據(jù)受壓成分的不同可以神經(jīng)、動脈或靜脈受壓癥狀為主,其中多數(shù)主要表現(xiàn)為神經(jīng)受壓癥狀,以臂叢下干受累機(jī)會為多,故常表現(xiàn)為尺神經(jīng)支配區(qū)的損害癥狀。常用體檢方法包括Morley試驗、Adson試驗、Wright試驗、Eden試驗及Roos試驗等。本癥的診斷應(yīng)根據(jù)臨床癥狀及上述試驗結(jié)果綜合判斷,常規(guī)攝X線平片,必要時可行血管或臂叢造影及神經(jīng)電生理檢查。
6、臂叢神經(jīng)炎:急性或亞急性起病,首發(fā)癥狀為一側(cè)肩部及上肢的劇烈疼痛,并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。
7、肩部疾患:如肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩袖損傷等。以肩部疼痛、活動障礙為突出癥狀,二者可合并存在,肩關(guān)節(jié)造影及MRI檢查有助于明確診斷。
8、頸肩臂綜合征:以自頸部向肩、臂及手指的放射疼痛為主要癥狀,與頸椎不良姿勢體位引起的肌肉疲勞有關(guān)。
9、頸肩手綜合征:又稱Steibrocker綜合征,表現(xiàn)為上肢自主神經(jīng)功能異常,除肩、手指疼痛外,尚有手指腫脹及顏色、溫度改變,隨后即發(fā)生骨質(zhì)疏松。
10、上肢周圍神經(jīng)卡壓:如腕管綜合征、尺管綜合征及遲發(fā)性尺神經(jīng)損害等,根據(jù)相應(yīng)癥狀、體征及神經(jīng)電生理檢查多可明確診斷。應(yīng)指出的是,頸椎病患者可同時合并上肢周圍神經(jīng)卡壓。
隨著生活方式和工作方式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)在伏案工作以及低頭看電腦的時間越來越久,容易加重頸椎的退變、增生而導(dǎo)致頸椎壓迫神經(jīng)。頸椎壓迫神經(jīng)典型的癥狀就是神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn),除了頸肩痛以外,可以伴有一側(cè)或者雙側(cè)手以及上肢的麻木、疼痛、無力等等,如果出現(xiàn)了上述癥狀應(yīng)該如何處理?例舉如下:
第一、應(yīng)該轉(zhuǎn)變生活習(xí)慣,盡量減少長期低頭的時間,如工作1-2個小時,應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘頸部的放松,保持頸椎過伸,平時可以采取放風(fēng)箏、游泳等鍛煉姿勢使頸椎過伸。
第二、進(jìn)行牽引理療的治療,一方面通過頸部的牽引維持頸椎的正常生理曲度,另一方面頸椎在牽引過程中會使頸椎間盤的壓力降低,同時使椎間孔面積增大,從而減輕對神經(jīng)的刺激和壓迫,可以有效緩解早期引起的胳膊麻木、疼痛。
第三、合理的藥物治療,主要包括非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物,以及消除水腫的藥物和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,三種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以抑制無菌性的炎癥,促使水腫的神經(jīng)根消散,同時可以使受損的神經(jīng)得到恢復(fù),有效減輕早期壓迫神經(jīng)引起的上肢麻木、無力、酸痛等此類的癥狀。
第四、某些特殊的原因,比如由于壓迫較重等,保守治療無效,也可以選擇手術(shù)治療。
頸椎病的傳統(tǒng)治療方法 1、口服藥物治療:內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解,最后通過血液循環(huán),才可將藥物輸入送給局部,整個過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位,然藥效已所剩無幾,因此效果極為緩慢且低效,且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀,功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的,骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。 2、牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變,但其療效有限,僅適于輕癥患者;且在急性期禁止做牽引,防止局部炎癥、水腫加重;牽引期活動受限。3、理療法:理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用于人體,以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱,不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷,甚至導(dǎo)致癌變。4、推拿法:推拿法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針,僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位,沿經(jīng)絡(luò)循行的路線,氣血運行的方向,施以不同的手法,達(dá)到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿,否則會使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重,疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥等,推拿可使骨質(zhì)破壞,感染擴(kuò)散,應(yīng)禁此療法。 5、針灸法:根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,頸椎病的發(fā)生多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致,因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達(dá)到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦,甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況;且針灸會導(dǎo)致一些并發(fā)癥。6、椎間孔阻滯 ( 硬膜外腔阻滯 ) 和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù):是有效的治療方法,反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥,都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次, 5 次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每 5 次為一療程。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),對治療交感型頸椎病有特效 ( 一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯 ) 。 神經(jīng)阻滯療法常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果,至少須連續(xù)治療 2 ~ 4 個療程。7、手術(shù)法:手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫,消除刺激、增進(jìn)穩(wěn)定,防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多, 危險高,痛苦大,全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者,如年齡偏大、身體欠佳者,合并心腦血管病變或糖尿病,或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術(shù)治療。 8.用貼劑!一般市場上比較好的貼劑有很多,比如:通錐速效帖治療頸椎病就很不錯!要選的話最好就是純中藥的!
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