孕婦怎么預防羊水栓塞,羊水栓塞的病因

一、如何預防羊水栓塞呢

1、30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因為要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。

2、孕媽媽一定要定時做產(chǎn)前檢查，因為，通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進行治療，避免重度妊高癥的發(fā)生，預防羊水栓塞。

3、如何預防羊水栓塞?在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

4、 如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。

5、 嚴格掌握催產(chǎn)素應用的指征，合理使用催產(chǎn)素，并進行必須的觀察。在產(chǎn)沉中，如果子宮收縮過于強烈，孕媽媽應該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

二、羊水栓塞的介紹

眾所周知，胎兒在媽媽的肚子里孕育的時候，第一個靠的就是經(jīng)由臍帶與胎盤傳輸所帶來的養(yǎng)分，而第二個就是靠著羊水里面所富含的蛋白質(zhì)。胎兒必須不斷喝下羊水來供應身體所需的養(yǎng)分，其中最主要的就是蛋白質(zhì)。然而羊水主要的成分，其實就是胎兒自己所排出的尿液，因為胎兒的腎臟功能尚未發(fā)育完畢，所以體內(nèi)許多的蛋白質(zhì)無法完全過濾回收而排入羊水內(nèi)。

而“栓塞”顧名思義就是阻礙、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解釋就是羊水所造成的阻塞。羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。

雖然醫(yī)學的進步已經(jīng)能夠解決許多高危狀況，但羊水栓塞絕對是讓醫(yī)生“談虎色變”的例外之一，目前世界上孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的概率仍為二萬分之一，而母子的死亡率竟能高達60%-80%!如此高的死亡率，怎能不讓人膽寒。

三、羊水栓塞如何引起的

目前醫(yī)學界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能與以下因素有關：

1、羊腔膜內(nèi)壓力過高

臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環(huán)。

2、血竇開放

分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后，羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時，羊水可從手術(shù)切口處進入母體血循環(huán)。

綜上所述，高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。

四、羊水栓塞怎么診斷

羊水栓塞的診斷是很難及時、準確地做出來的，而這也正是處理羊水栓塞時的難題，需要了解清楚狀況，并迅速做出正確診斷，從而才能及時、正確地處理羊水栓塞哦。

羊水栓塞出現(xiàn)兩個階段的臨床表現(xiàn)：

第一階段，產(chǎn)婦在羊水成分進人體內(nèi)后出現(xiàn)肺血管痙攣、嚴重的低氧血癥和右心衰，這種嚴重的低氧血癥可解釋少數(shù)存活下來的產(chǎn)婦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害。當存活下來的產(chǎn)婦建立起中心血流動力學監(jiān)測時，這些最初的改變已消失。

第二階段特點是左心衰竭、成人呼吸窘迫綜合征及DIC。左心衰竭的發(fā)生可能是由于冠狀動脈血流減少或羊水對心肌的直接損害?？傊?，羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)最初階段為嚴重的血流動力學變化或低氧血癥，隨后出現(xiàn)左心室衰竭、肺動脈高壓和凝血異常。

羊水栓塞是怎么回事？羊水栓塞怎么預防？

羊水栓塞是分娩時最危險的事情，雖然這種情況的發(fā)生概率很小，但是一旦發(fā)生，造成的后果很嚴重。那么羊水栓塞是怎么回事？羊水栓塞怎么預防？一起來了解下~
羊水栓塞難以預知 死亡率極高
所謂“羊水栓塞”就是羊水進入孕婦的血液循環(huán)，引起急性栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死等并發(fā)癥。其發(fā)作率全球來講大約只有兩萬分之一，但這種情況的發(fā)生，幾乎無法事先預防或預知，一旦發(fā)生死亡率極高，孕婦和胎兒死亡率高達80%。

羊水栓塞怎么引起的
羊水栓塞怎么引起的?目前醫(yī)學界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能與羊腔膜內(nèi)壓力過高、血竇開放、胎膜破裂等有關：

1、羊腔膜內(nèi)壓力過高

臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環(huán)。

2、血竇開放

分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后，羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時，羊水可從手術(shù)切口處進入母體血循環(huán)。

綜上所述，高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。

怎樣預防羊水栓塞
羊水栓塞的預防，首先是要定期做好產(chǎn)檢。其次，則是在產(chǎn)程中若煩躁、寒戰(zhàn)等感覺，應及時告訴醫(yī)生。具體包括以下6點：

1、產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)可導致病發(fā)因素

通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加強產(chǎn)前教育，注意誘發(fā)因素

30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞。

對有誘發(fā)因素者，應嚴密觀察，提高發(fā)生羊水栓塞警惕，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產(chǎn)等。

3、及時告知醫(yī)生感覺

在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

4、及時選擇剖腹產(chǎn)

如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。

5、避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等

(1)分娩時勿使宮縮過強

子宮收縮過強使宮腔內(nèi)壓力增高，可能引起子宮下段內(nèi)膜破裂，則宮縮時羊水由間隙進入母體。需適當給予鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。

(2)嚴格掌握催產(chǎn)素應用的指征

合理使用催產(chǎn)素，并進行必須的觀察。在產(chǎn)程中，如果子宮收縮過于強烈，產(chǎn)婦應該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

(3)嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征

破水時應用紗墊保護好切口邊緣，刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管。

(4)嚴格掌握人工破膜指征。

人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損，不在宮縮時破膜。

(5)中期引產(chǎn)鉗夾術(shù)時，先破膜待羊水流凈，再鉗夾與使用催產(chǎn)素。

6、作好第四產(chǎn)程的觀察，及時發(fā)現(xiàn)與出血不相符合的休克。

怎么樣避免羊水栓塞

生孩子的時候醫(yī)生最擔心的就是碰到羊水栓塞的情況因為這是一個特別危險的情況，遇到這種情況就很嚴重了。羊水栓塞產(chǎn)婦是一個比較危弱的群體，因為產(chǎn)婦在生產(chǎn)寶寶的過程中，不僅要承受巨大的身體疼痛和壓力，還隨時會因為各種過程中的意外有生命危險。那么怎么樣避免羊水栓塞?

怎么樣避免羊水栓塞? 1、選擇專業(yè)正規(guī)、設備齊全、可信度高的醫(yī)院生產(chǎn)。羊水栓塞的發(fā)生往往出其不意，若在設備及專業(yè)人員較充足的醫(yī)院里發(fā)生的話，則比較能得到及時搶救。醫(yī)護人員除了快速給予媽媽氧氣及點滴以外，也會盡可能在最短的時間內(nèi)予以插管及心肺復蘇。除了搶救媽媽的生命外，必要時可以剖宮產(chǎn)的方式，盡快將寶寶救出。

2、定時產(chǎn)前檢查，積極治療合并癥。通過超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，也可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝，并及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥。一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應積極治療，避免重度妊高癥的發(fā)生。重視防治妊娠合并糖尿病，減少巨大胎兒發(fā)生率。如果孕期超過40周以上，應及時檢查胎兒狀況，決定是否終止妊娠。對死胎要及時引產(chǎn)，以降低羊水栓塞危險。

3、30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞，更要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。臨床資料表明，生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不相稱等都是構(gòu)成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重點在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交，避免負重和防止腹部被撞擊;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn)，這些措施可減少胎膜早破發(fā)生，降低羊水栓塞的風險。

羊水栓塞有什么癥狀? 多數(shù)病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

1、呼吸循環(huán)衰竭。根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數(shù)病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕，甚至無明顯癥狀，待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時才被診斷。

2、全身出血傾向。部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過了呼吸循環(huán)衰竭時期，繼而出現(xiàn)DIC，表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向，如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn)，容易被誤認為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。

3、多系統(tǒng)臟器損傷。本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。

作為孕婦，該怎樣去預防羊水栓塞的發(fā)生

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)，引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死的嚴重分娩期并發(fā)癥。主要是由于分娩時羊水進入母體血液所致。

羊水栓塞可引起彌散性血管內(nèi)凝血、急性肺栓塞、過敏性休克等情況，雖然其發(fā)病率非常低，但是其來勢兇險、死亡率非常高，發(fā)病率為4/10萬 6/10萬，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質(zhì)進入母體血液循環(huán)引起。羊水栓塞一種過敏反應，主要羊水進入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過敏反應，也叫“妊娠過敏反應綜合征”。

預防羊水栓塞的關鍵是防止羊水、羊水中物質(zhì)進入母體血液循環(huán)中。

懷孕了很擔心羊水栓塞怎么預防：

懷孕了很擔心羊水栓塞預防一定要去正規(guī)的醫(yī)院生產(chǎn)，最好提前去醫(yī)院待產(chǎn)。

預防措施如下：

1．嚴格掌握剖宮產(chǎn)的指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，先吸凈羊水，再娩出胎兒，以防羊水進入母體血液。

2．嚴格掌握縮宮素適應證。

3．不要在子宮收縮的時候進行人工破膜手術(shù)。并嚴格掌握人工破膜指征。

4．為了減少對子宮頸管的小血管破損，所以在人工破膜的同時不要剝膜。

5．盡可能不要發(fā)生產(chǎn)傷、子宮破裂或是子宮頸裂傷等。

6．當發(fā)生死胎或是胎盤早期剝離等情況要及時處理。

羊水栓塞為產(chǎn)科中嚴重的分娩并發(fā)癥，臨床上相對比較罕見，多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，大多發(fā)病突然，病情兇險，需要針對病因進行預防。在分娩過程中，很多原因是不能完全避免的，所以羊水栓塞也不能完全避免。

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