七旬老太體內(nèi)藏50余條蛔蟲(chóng),肺主支氣管被堵(怎么判斷體內(nèi)有沒(méi)有寄生蟲(chóng))

6月中旬，陳娭毑右腳受外傷后未引起重視，導(dǎo)致前幾天出現(xiàn)張口困難、陣發(fā)性全身肌肉痙攣等破傷風(fēng)癥狀，被家人緊急送到湘雅醫(yī)院急診科搶救。經(jīng)電子支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是有蛔蟲(chóng)堵在了患者左、右肺主支氣管處?！耙还矎幕颊唧w內(nèi)取出50多條蛔蟲(chóng)，還不包括被腸蟲(chóng)清溶解掉的！”患者主治醫(yī)生王愛(ài)民介紹。

.hzh {display: none; }湘雅醫(yī)院急診科副主任李湘民指出，臨床發(fā)現(xiàn)原本只在農(nóng)村和生活水平較低地區(qū)多發(fā)的蛔蟲(chóng)病，最近在城市里也頻頻出現(xiàn)。他分析，這有可能跟很多市民推崇吃鄉(xiāng)下自家種的蔬菜有關(guān)，這樣的蔬菜一旦清洗不徹底，就會(huì)給蛔蟲(chóng)卵留下機(jī)會(huì)。受感染后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲不振或臍周陣發(fā)性疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良、失眠、磨牙等癥狀，有時(shí)還可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

李湘民提醒，身體因外傷導(dǎo)致開(kāi)放性傷口后要及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素，避免發(fā)生破傷風(fēng)；日常飲食中要注意手部衛(wèi)生，不吃不潔凈的生冷食物，生吃的蔬菜瓜果一定要洗干凈后再食用，防止“蟲(chóng)”從口入。

怎么判斷體內(nèi)有沒(méi)有寄生蟲(chóng)

1、幼蟲(chóng)移行引起的癥狀：蛔蟲(chóng)卵移行至肺使細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落、肺部出血而造成肺蛔蟲(chóng)病，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、血絲痰、血嗜酸性細(xì)胞增多，肺部體征不明顯，X線胸片可見(jiàn)肺部點(diǎn)狀、片狀或絮狀陰影，病灶易變或很快消失，稱為蛔幼性肺炎或蛔蟲(chóng)性嗜酸性細(xì)胞性肺炎，即LOEFFLER綜合癥。癥狀1~2周消失。嚴(yán)重感染時(shí)，幼蟲(chóng)可侵入腦、肝、脾、腎、甲狀腺和眼，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如癲癇、肝大、腹痛等。
2、成蟲(chóng)引起的癥狀：成蟲(chóng)寄生于空腸，以腸腔內(nèi)半消化食物為食。臨床表現(xiàn)為食欲不振或多食易饑，異食癖；常腹痛，位于臍周，喜按揉，不劇烈;部分病人煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲(chóng)體的異種蛋白可引起蕁麻疹等過(guò)敏癥狀。感染嚴(yán)重者可造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育。
3、并發(fā)癥：蛔蟲(chóng)有鉆孔的習(xí)性，在人體不適(發(fā)熱、胃腸病變等)或大量食入辛辣食物和服用驅(qū)蟲(chóng)藥物劑量不當(dāng)?shù)纫蛩卮碳は?，蛔蟲(chóng)鉆入開(kāi)口于腸壁的各種管道，不僅可引起膽道蛔蟲(chóng)癥、蛔蟲(chóng)性腸梗阻，而且上竄阻塞氣管、支氣管造成窒息死亡，亦可能鉆入闌尾或胰管引起炎癥。
二、蟯蟲(chóng)病
蟯蟲(chóng)感染哥引起局部和全身癥狀，最常見(jiàn)的癥狀是肛門(mén)搔癢和眨眼不安，因?yàn)榇葡x(chóng)的產(chǎn)卵活動(dòng)引起肛周和會(huì)陰皮膚強(qiáng)烈瘙癢，影響睡眠。局部皮膚可因瘙損而發(fā)生皮炎和繼發(fā)感染。全身癥狀有胃腸激惹現(xiàn)象，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振，還可見(jiàn)不安、夜驚、易激動(dòng)及其他精神癥狀。末梢血見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞的增多。
三、鉤蟲(chóng)病
1、鉤蚴皮炎：鉤蚴入侵的皮膚處多見(jiàn)于足趾或手指間皮膚較薄處及其他部位暴露的皮膚，可再現(xiàn)紅鈀點(diǎn)狀丘疹或小水泡，燒灼、針刺感，奇癢，數(shù)日內(nèi)消失。搔抓破后常繼發(fā)感染，形成膿皰，并可引起發(fā)熱和淋巴結(jié)炎。
2、呼吸道癥狀：急性鉤蚴感染，幼蟲(chóng)移行至肺，穿破微血管，引起炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及出血，臨床哥見(jiàn)咳嗽、血痰、發(fā)熱、氣急和哮喘，痰中帶血絲，甚至大咯血。胸部X線檢查見(jiàn)肺有短暫的浸潤(rùn)性病變，血嗜性粒細(xì)胞增高。病程數(shù)日或數(shù)周。
3、貧血：失血性貧下中農(nóng)血是主要癥狀。表現(xiàn)為不同程度的貧血、皮膚粘膜蒼白、乏力、眩暈，影響小兒體格和智力發(fā)育。嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病。
4、消化道癥狀：初期表現(xiàn)為貪食、多食易饑，但體重下降。后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血。

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