兒科醫(yī)生“大逃亡”：全國缺口200000人(兒科醫(yī)生的介紹)

近日，微信朋友圈流傳著《各大城市醫(yī)院兒科紛紛癱瘓！中國醫(yī)療體系崩潰從兒科開始？》的消息，引起很多醫(yī)務(wù)人員和家長的關(guān)注。文章指出，北京、南京、上海到廣州都有醫(yī)院因兒科醫(yī)生緊缺而被迫暫停急診。上海有兒科急診高峰排隊(duì)要4小時(shí)以上，兒科像“春運(yùn)”一樣人山人海，有家長反映孩子急診排隊(duì)輸液要排六七個(gè)小時(shí)。

那么，真實(shí)的情況是怎樣的？?jī)嚎漆t(yī)生為何出現(xiàn)“逃亡”現(xiàn)象？破解之道又在哪里呢？

針對(duì)網(wǎng)上的傳言，記者首先探訪了廣州市兒童醫(yī)院和省婦幼保健院。

“說兒科紛紛癱瘓，不能這么講，兒童醫(yī)院還是可以的?！睆V州市婦兒醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)部主任孫新教授說。據(jù)他介紹，該院各院區(qū)的兒內(nèi)科醫(yī)生多達(dá)三四百人，兒內(nèi)科每天門急診量高達(dá)8000多人次，在今年3月份高峰期甚至達(dá)到1.2萬人次，晚上出診有“兩套人馬”——10多個(gè)夜診醫(yī)生和4個(gè)急診醫(yī)生，按照病情的輕重緩急對(duì)患兒進(jìn)行分級(jí)預(yù)檢，夜診量高達(dá)1000多人次。

“目前我們醫(yī)院兒科急診也沒限號(hào)，24小時(shí)出診。”廣東省婦幼保健院兒科門診部主任張桂輝說，該院兒科急診目前也比較平穩(wěn)，但兒科門診醫(yī)生則限號(hào)，每個(gè)醫(yī)生上午班限48個(gè)號(hào)，下午班36個(gè)號(hào)。不過，若預(yù)約號(hào)源掛滿了，可到場(chǎng)請(qǐng)醫(yī)生加號(hào)。目前番禺院區(qū)每天急診量大概在300人次左右，每天大概安排2~3個(gè)醫(yī)生出診，壓力也不小。遇到兒科急診高峰時(shí)節(jié)，小患者達(dá)到一定程度時(shí)，該院也會(huì)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案增加備班醫(yī)生支援急診。

患兒醫(yī)生比：1000：0.43

全國缺口：200000人

廣州缺口：2000人

嚇人的傳言

北京：緊急擴(kuò)散！首都兒研所系統(tǒng)癱瘓，現(xiàn)場(chǎng)人滿為患，非急診不要再來兒研所就診！北京朝陽醫(yī)院西院也加入夜診停診大軍：“由于本院兒科醫(yī)務(wù)人員緊缺，自2015年11月5日（本周四）起，晚上九點(diǎn)之后不再安排接診?！?/p>

南京：“限診令”升級(jí)，唯一的醫(yī)生病了，南京又一家大醫(yī)院兒科停診！

廣州：由于兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，廣州一家三甲醫(yī)院從昨天凌晨起被迫暫停急診兒科服務(wù)，僅收治危重癥患兒。

上海：上海九院、新華等各大醫(yī)院兒科告急！家長：排個(gè)通宵才排到輸液！

現(xiàn)狀：

綜合醫(yī)院兒科萎縮

個(gè)別出現(xiàn)急診暫停

“從12月14日凌晨起，急診兒科暫停服務(wù)（危重癥除外）?！北驹轮醒?，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院（蘿崗中心醫(yī)院）貼出告示。據(jù)悉，該院自2011年運(yùn)營以來，最大的壓力來自兒科。僅急診兒科日均接診200~300人，往往就診高峰集中在上半夜，患者等候時(shí)間較長。然而，該院長期招不到足夠的兒科醫(yī)生，缺口達(dá)兩成，最近有醫(yī)生離職，人手馬上捉襟見肘，只能暫停收治不屬于危重癥的發(fā)熱患兒。

據(jù)了解，在廣州，目前出現(xiàn)上述現(xiàn)象的三甲綜合醫(yī)院并不多。但近年來，在綜合醫(yī)院里，兒科醫(yī)生人手不足早已成為常態(tài)。在越秀區(qū)一家以治療兒科血液病聞名的老牌三甲醫(yī)院，兒科主任曾向記者表示，按照國家衛(wèi)計(jì)委的要求，三甲醫(yī)院兒科普通病房床位和醫(yī)生配置比例應(yīng)達(dá)到1∶0.6，而該院兒科一年門急診量有23.8萬人次，兩個(gè)院區(qū)的兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師加起來卻只有48人，達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)，平時(shí)在門急診的值班安排上捉襟見肘。

孫新透露，廣州兒科醫(yī)生缺口有2000多，全國范圍內(nèi)缺口可能高達(dá)20萬。而據(jù)《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，全國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)患配比嚴(yán)重不足。

“全面二孩政策馬上要實(shí)施了，如果這種現(xiàn)狀未能緩解，到時(shí)孩子更多、兒科醫(yī)生更缺?！睂O新感慨道。

提醒：急診病室，八九成病兒沒必要來

同是去看急診，每個(gè)小患兒的病情輕重可能很不同。據(jù)廣州市婦兒醫(yī)療中心統(tǒng)計(jì)，該院3年來40萬人次的急診病例中，超過八成屬于非緊急病癥，按照分級(jí)制度，本來可以選擇看門診，而不必去擠急診。

同樣，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中山三院嶺南醫(yī)院急診兒科接診的患兒，九成以上屬于發(fā)熱等非急診疾病。“急診資源應(yīng)該用于救治危重癥患兒，普通發(fā)熱沒必要到急診扎堆就醫(yī)，家長應(yīng)該學(xué)會(huì)一些兒童常見病的居家護(hù)理知識(shí)?！痹撛河嘘P(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院在院內(nèi)發(fā)放了有關(guān)兒童發(fā)熱等常見病護(hù)理知識(shí)的宣傳單，希望能幫助家長區(qū)分普通發(fā)熱和需要到急診報(bào)到的危重癥。

不過，因孩子生病而焦慮擔(dān)心的家長也很為難：小孩發(fā)高燒那么難受，我們又不是醫(yī)生，怎么判斷孩子的病情重不重？萬一耽誤了事，燒壞腦子怎么辦？有家長表示，就算有護(hù)理知識(shí)宣傳單指導(dǎo)，只要孩子發(fā)燒還是很擔(dān)心，要往醫(yī)院跑。

兒科醫(yī)生三大難

一難：要求高

“因?yàn)楹玫膬嚎漆t(yī)生起碼要有10年左右的磨煉，但現(xiàn)在不少醫(yī)學(xué)院校兒科專項(xiàng)人材的培養(yǎng)很不足。”孫新分析說，教育跟不上是原因之一。為此，廣州市婦兒醫(yī)療中心與廣州醫(yī)科大學(xué)定向聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生，讓一些3年級(jí)的醫(yī)學(xué)生到該中心接受臨床學(xué)習(xí)，以期解決這一矛盾。

二難：壓力大

另一方面，兒科醫(yī)生的壓力大、比較累、風(fēng)險(xiǎn)高，付出與收入不太成正比，也讓一些醫(yī)學(xué)生“望而卻步”。在醫(yī)院各科室中，兒科急診醫(yī)生被公認(rèn)為“壓力最大”。有兒科醫(yī)生甚至一聽說第二天要去急診上班，此前一晚焦慮得整夜睡不著。越秀區(qū)一家老牌三甲醫(yī)院規(guī)定，40歲以下、未評(píng)上副高職稱的兒科醫(yī)生每年要有一半時(shí)間到急診輪轉(zhuǎn)。該院兒科主任表示，不少同事在高強(qiáng)度、高壓力狀態(tài)下，熬到四十歲，再也受不了到急診上夜班，寧可申請(qǐng)調(diào)去醫(yī)院的輔助科室。

三難：矛盾多

而家中有孩子得病，全家憂心，尤其是年輕家長很容易對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)火，也讓兒科醫(yī)生“很受傷”。有家長嫌候診時(shí)間過長，對(duì)急診兒科醫(yī)生拳打腳踢，更令醫(yī)務(wù)人員寒心。在這種情況下，兒科醫(yī)生流失率持續(xù)走高。以越秀區(qū)一家老牌三甲醫(yī)院為例，去年就有兩名年富力強(qiáng)的兒科醫(yī)生離職，一個(gè)考上了公務(wù)員，一個(gè)則跳槽去了廣州某外資診所，導(dǎo)致人手更加緊張。“年輕醫(yī)生都快跑沒了，出急診的都是老醫(yī)生?！碧旌訁^(qū)一家公立醫(yī)院的兒科醫(yī)生無奈地表示，該科一連出走7名年輕醫(yī)生，一直缺人。

兒科醫(yī)生的介紹

兒科醫(yī)生主要是針對(duì)兒童疾病進(jìn)行治療的醫(yī)生，由于對(duì)象是小孩，所以，兒科醫(yī)生要做好的是與患病孩子的父母家人做好溝通工作，及時(shí)了解小孩的身體狀況才能對(duì)癥下藥。據(jù)2014年9月全國兒童醫(yī)院院長會(huì)議發(fā)布，全國兒童醫(yī)院僅有92家，僅為醫(yī)院總數(shù)的0.4%左右，且七成以上都集中在大中城市，北上廣成為兒科醫(yī)生集中的“高地”。從全國情況看，《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，包括助理醫(yī)師在內(nèi)，我國共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師261.6萬，其中僅有3.9%是兒科醫(yī)師，約10.2萬。而據(jù)第六次全國人口普查，我國14歲以下兒童有2.2億余人，平均下來每千名兒童只有0.46名醫(yī)師。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國兒科醫(yī)師的缺口至少有20萬，兒童看病難的形勢(shì)可以想象。1國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司副司長金生國2016年2月24日就兒科醫(yī)生培養(yǎng)問題指出，中國兒童總數(shù)2.26億，每千名兒童有0.53名兒科醫(yī)師，與發(fā)達(dá)國家存在一定差距(0.85-1.3)，與兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求存在差距，特別是實(shí)行“全面兩孩”政策后，兒科醫(yī)療保健需求將更為迫切。國家將采取更有力的措施來加大兒科人才培養(yǎng)工作的力度，到2020年，力爭(zhēng)使兒科醫(yī)師達(dá)到14萬人以上，每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人以上。目前在執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中，兒科醫(yī)師有11.28萬人，占3.9%。

兒科學(xué)專業(yè)好不好

這個(gè)專業(yè)是非常好的一個(gè)專業(yè)，而且人才的缺口特別大就業(yè)前景很好，就業(yè)的領(lǐng)域也比較廣泛。我叔叔家的哥哥是兒科學(xué)專業(yè)的，在河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部讀四年級(jí)。我有跟他咨詢過過關(guān)于兒科專業(yè)的一些問題，下面具體分析一下這個(gè)專業(yè)，供大家參考

個(gè)人學(xué)習(xí)感受

兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大類下的一個(gè)細(xì)分專業(yè)（二級(jí)學(xué)科），是一個(gè)好專業(yè)，但是學(xué)習(xí)起來是比其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)要更加繁瑣，而且學(xué)習(xí)起來是比較難理解的。因?yàn)樗饕氖轻槍?duì)小孩的，但是小孩子尤其是嬰幼兒的表達(dá)能力是有限的，而且小孩子自身的抵抗力，免疫力，對(duì)藥物的敏感性都是不一樣的，這就需要醫(yī)生有超級(jí)強(qiáng)的理解能力和特別堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)，所以比較考驗(yàn)理解能力和與小孩的溝通技巧，所付出的耐心也是超級(jí)加倍的

什么是兒科學(xué)

兒科學(xué)主要研究胎兒至青春期兒童的生長發(fā)育、疾病預(yù)防、疾病診療、保健等方面的基本知識(shí)和技能，進(jìn)行兒童健康的保障與小兒疾病的預(yù)防、診治等。例如：新生兒先天性疾病的篩查，幼兒疫苗的接種，兒童感冒、發(fā)燒等疾病的診斷、治療等。圍繞兒童展開的系列問題。

課程介紹

如果要細(xì)分的話可以分為兩塊。基礎(chǔ)理論課：生理學(xué)，病理學(xué)，生物化學(xué)，分子生物學(xué)，免疫學(xué)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，臨床流行病學(xué)，電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用以及與研究課題有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。專業(yè)課：《病理解剖學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《呼吸治療學(xué)》、《手術(shù)學(xué)》、《臨床藥理學(xué)》、《小兒內(nèi)科學(xué)》、《小兒外科學(xué)》、《小兒傳染病學(xué)》、《兒童保健學(xué)》。

就業(yè)前景

目前兒科醫(yī)生的缺口是非常大的，就業(yè)前景是非常好的，但是它的就業(yè)選擇相對(duì)于其他的專業(yè)來說，就業(yè)的縱向選擇是有相對(duì)的局限性，不過崗位的選擇還是很多的

本專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生能夠到政府部門的衛(wèi)生行政部門，從業(yè)衛(wèi)生事業(yè)管理方法、環(huán)境衛(wèi)生國家經(jīng)濟(jì)政策的制訂這些;到各個(gè)衛(wèi)生防疫組織從業(yè)健康服務(wù)，到科研院所開展預(yù)防傳染病計(jì)劃方案的設(shè)計(jì)方案、執(zhí)行等。大學(xué)畢業(yè)生關(guān)鍵在各個(gè)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)、醫(yī)科大學(xué)、醫(yī)藥學(xué)科研單位從業(yè)診療、防止、課堂教學(xué)及學(xué)科建設(shè)。

總結(jié)

醫(yī)學(xué)是一個(gè)活到老學(xué)到老的過程，而兒童醫(yī)學(xué)相對(duì)同系其他專業(yè)，有會(huì)多很多很多的責(zé)任感和使命感，因?yàn)槊恳粋€(gè)小生命都代表著新的未來和希望，那些知難而上選擇這個(gè)專業(yè)的同學(xué)都是心中有大愛最美的人

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