人口密集的城市中心區(qū),醫(yī)療資源集中。這種集中,也帶來了人口往中心城區(qū)聚集和患者就醫(yī)的不便。近年來,本市一些大醫(yī)院陸續(xù)走出老城區(qū),在五環(huán)外新建或開建分院。截至目前,本市有33家醫(yī)院通過新建分院、遷建、托管、改造等方式,圍繞五環(huán)形成了一條醫(yī)療服務(wù)帶,預(yù)計(jì)提供床位近3萬張。
近日,記者走訪一些醫(yī)院發(fā)現(xiàn),環(huán)五環(huán)醫(yī)療圈不僅讓居民實(shí)現(xiàn)了在家門口就醫(yī),各個(gè)醫(yī)院也不再固守特色學(xué)科,而是致力于練就“全能手”,重點(diǎn)攻克當(dāng)?shù)鼐用竦某R姴?、多發(fā)病。
同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)
通州、豐臺(tái)甚至廊坊患者來就診
十多年前,坐落在東南五環(huán)外的亦莊只有一家一級(jí)公立醫(yī)院——床位僅30張左右的亦莊醫(yī)院。距離這里最近的三甲醫(yī)院是天壇醫(yī)院,大約15公里。
在北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的光環(huán)下,地產(chǎn)商蜂擁而至,亦莊迎來了第一個(gè)開發(fā)高峰期。而最引人注目的,是一家醫(yī)院的落戶。2004年5月,涼水河畔,同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)舉行開院儀式。同仁醫(yī)院成為本市第一家走出五環(huán)的市屬三甲醫(yī)院。
同仁醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科,是國家重點(diǎn)學(xué)科。今年65歲的白明湘是土家族,住在亦莊舊宮。2015年7月由于聲音嘶啞伴頸部腫塊,前來亦莊院區(qū)就診。當(dāng)時(shí),正逢頭頸外科知名專家陳曉紅教授周三在亦莊會(huì)診。陳曉紅檢查后懷疑白明湘是喉癌晚期,于是邀請(qǐng)放療科、化療科、影像科和病理科等多學(xué)科會(huì)診,制定了緊急氣管切開取組織活檢,明確診斷后先化療再手術(shù)的方案?,F(xiàn)在,白明湘已順利完成第一次手術(shù),并接受了化療治療,正在頭頸外科病房等待第二次腫瘤根治手術(shù)?!耙郧袄蠣斪犹夭粣廴メt(yī)院,嫌城里離家遠(yuǎn)?,F(xiàn)在家門口住院,總算不反對(duì)了?!卑酌飨娴膬鹤诱f。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),2015年同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)的門急診量大約69萬人次,比2004年的2萬人次翻了30余倍。除了亦莊乃至大興區(qū)外,通州、豐臺(tái)甚至廊坊等周邊地區(qū)的患者也前來就診。
《亦莊新城規(guī)劃》中提到,到2020年亦莊新城人口規(guī)模將達(dá)到70萬人。作為區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心,同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)的二期工程已經(jīng)開工,預(yù)計(jì)在2019年上半年投入使用,屆時(shí)總床位數(shù)將增至1400張。
這個(gè)問題,之前剛好有了解過醫(yī)生集團(tuán)的一些知識(shí),下面來稍微說一說吧,太多也說不完。
一、科室合作
在2015魏則西事件后,“不做托管,不做共建”似乎成為共識(shí),尤其是公立醫(yī)院。
但也有人認(rèn)為,在目前情況下,要想吸引社會(huì)力量辦醫(yī),如果不做科室合作,整個(gè)醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營能力、醫(yī)療體制建設(shè)的能力難以得到彰顯。如果只是簡單“團(tuán)體飛刀”,醫(yī)生集團(tuán)的理念、標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)、體系也很難建立起來。
“因?yàn)槎咧g是一個(gè)松散的交易關(guān)系,沒有建立一個(gè)類似學(xué)科共建的緊密綁定的關(guān)系。這也正是大多數(shù)醫(yī)生集團(tuán)趨向‘科室合作’的原因?!拔铱吹讲簧賰?yōu)質(zhì)醫(yī)生集團(tuán)在這塊做得很好,在科室合作過程中,他們不僅向?qū)Ψ教峁┝巳?,還有體系、標(biāo)準(zhǔn)等等?!?br>此外,大家醫(yī)聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人孫宏濤說過,大家醫(yī)聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)目前也與山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、洛陽市第一人民醫(yī)院、駐馬店第一人民醫(yī)院開展相關(guān)的科室共建項(xiàng)目。
“更看好醫(yī)生集團(tuán)與民營醫(yī)院科室共建。”謝汝石教授說,因?yàn)楣⑨t(yī)院是非盈利性機(jī)構(gòu),其提供的診療必須按國家規(guī)定收費(fèi),難以體現(xiàn)醫(yī)生集團(tuán)的勞動(dòng)價(jià)值,醫(yī)院只能以”培訓(xùn)費(fèi)用”、”教育費(fèi)用”來購買醫(yī)生集團(tuán)的勞務(wù)。而民營醫(yī)院是盈利性醫(yī)院,完全可以直接提升醫(yī)生集團(tuán)的勞務(wù)價(jià)值。
假如一臺(tái)需要麻醉的手術(shù),公立醫(yī)院或許定價(jià)是1000,民營醫(yī)院可能就會(huì)提到2000、3000、4000元,醫(yī)生集團(tuán)的價(jià)值也就可以更加直接的體現(xiàn)出來。
二、自建醫(yī)院
為什么要自建?我打個(gè)比方,醫(yī)生集團(tuán)在做科室合作過程中,掙了5000萬流水,但這5000萬全部進(jìn)了科室的口袋,科室再刨除成本后,再按照一定比例分成,最終流入醫(yī)生集團(tuán)的只有一小部分。
有沒有平臺(tái),感覺很不一樣。做醫(yī)療實(shí)體不容易,申請(qǐng)難、管理者能力要求高、成本大、客源穩(wěn)定性不確定、投資者壓力等,“所以長期來看,自建實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能是個(gè)必選項(xiàng),但短期來看,大家就量力而為吧?!?br>“自建醫(yī)院是沒有辦法的辦法。”博得嘉聯(lián)的謝汝石教授說過,醫(yī)生集團(tuán)本應(yīng)輕資產(chǎn),但中國目前的醫(yī)療格局缺了一環(huán),成不了閉環(huán),醫(yī)生集團(tuán)必須自己上。
謝教授舉例說,如果我在上海開了一個(gè)診所,給患者看病后確定要給他做手術(shù),但診所不具備這個(gè)功能,怎么辦?對(duì)接給公立醫(yī)院?體驗(yàn)不好;對(duì)接給其他私立醫(yī)院,水平不放心,沒有辦法,只能我們自己來做。
博德嘉聯(lián)不久前耗資1500w完成了深圳日間手術(shù)的建設(shè),廣州的日間手術(shù)中也已經(jīng)選完址,另在惠州收購了一家二級(jí)醫(yī)院,以及正籌備在深圳建一家有500張床位的三級(jí)醫(yī)院。
“沒有辦法,要想發(fā)展的快一點(diǎn),彰顯我們集團(tuán)的執(zhí)業(yè)模式,必須吃這螃蟹,沒有其他路?!?br>醫(yī)生集團(tuán)目前這趟水很深,太多人還在摸索中,但是好處就是,目前還沒有一個(gè)真正能夠稱之為醫(yī)生集團(tuán)的,大部份人都只是在實(shí)施一部分的功能,所以如果真的是想做好醫(yī)生集團(tuán),現(xiàn)在還是可以奮力一搏,爭取占得一席之地。
國企醫(yī)院改革又有新動(dòng)態(tài)!近日,據(jù)產(chǎn)業(yè)媒體“能見EKnower”報(bào)道,國家電網(wǎng)將出讓國中康健50%股份,由同為國資委下屬的副部級(jí)央企中國通用技術(shù)(集團(tuán))控股有限責(zé)任公司接手,管理權(quán)歸屬中國通用技術(shù)集團(tuán),國家電網(wǎng)不再參與運(yùn)營管理。
旗下9家醫(yī)院,集團(tuán)成立僅兩年
據(jù)了解,國中康健集團(tuán)有限公司成立于2018年6月6日,是國家電網(wǎng)有限公司出資設(shè)立的全資子公司。
集團(tuán)注冊(cè)資本金30億元,擁有9家醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中三級(jí)綜合醫(yī)院2家、三級(jí)??漆t(yī)院1家、二級(jí)甲等醫(yī)院5家和參照二級(jí)甲等醫(yī)院管理的職業(yè)病防治院1家。
在剛組建時(shí),國中康健定位聚焦 健康 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),以 健康 為主線、以醫(yī)療為基礎(chǔ)、以養(yǎng)老為核心,通過搭建 健康 養(yǎng)老、 健康 管理、醫(yī)療保障、 健康旅游 、“互聯(lián)網(wǎng)+”等全產(chǎn)業(yè)鏈,打造新型智慧 健康 養(yǎng)老平臺(tái)。
在當(dāng)年的成立揭牌儀式上,國中康健董事長張剛表示,國中康健將利用 社會(huì) 資源進(jìn)行專業(yè)化管理運(yùn)營,爭取在10年內(nèi)發(fā)展成具有1萬張床位的專業(yè)化 健康 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。
當(dāng)時(shí),國中康健相關(guān)負(fù)責(zé)人擬出讓25%股權(quán),國家電網(wǎng)未來的持股比例將降低至25%,實(shí)際控制人將變?yōu)閲Y委。另外50%股份已經(jīng)有兩家意向合作者在談。
如今,國中康健50%股份已確定花落中國通用技術(shù)集團(tuán),若未來國家電網(wǎng)的持股比例要降低至25%,后續(xù)或?qū)⒗^續(xù)出讓股份。
接管方運(yùn)營床位兩萬多張
據(jù)了解,中國通用技術(shù)集團(tuán)是國務(wù)院國資委批準(zhǔn)的以醫(yī)藥為主業(yè)的三家央企之一,也是獲準(zhǔn)可參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源整合的六家央企之一,業(yè)務(wù)領(lǐng)域涵蓋醫(yī)藥工業(yè)等領(lǐng)域,形成了較為完整的產(chǎn)業(yè)鏈。
醫(yī)藥醫(yī)療 健康 是中國通用技術(shù)集團(tuán)的三大核心主業(yè)之一。2017年,醫(yī)藥工業(yè)在全國排名第51位,醫(yī)藥商業(yè)在全國排名第7位。
據(jù)介紹,集團(tuán)共有4家上市公司,其中在醫(yī)藥醫(yī)療領(lǐng)域就有2家,分別為中國醫(yī)藥(600056.SH)和環(huán)球醫(yī)療(02666.HK)。
集團(tuán)官網(wǎng)顯示,其醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)積極承接國企、央企剝離的醫(yī)療機(jī)構(gòu),目前已承接整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)87家,運(yùn)營床位2.13萬張;集團(tuán)還能夠?yàn)獒t(yī)院客戶提供集融資、設(shè)備、技術(shù)、培訓(xùn)為一體的綜合醫(yī)療服務(wù),擁有1000多家醫(yī)院客戶和60多家國際頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作伙伴,已成為國內(nèi)領(lǐng)先的大型綜合醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商。
在承接國中康健管理權(quán)時(shí),中國通用技術(shù)集團(tuán)董事長許憲平表示,國中康健醫(yī)藥基礎(chǔ)好、客戶群體大,通過堅(jiān)持市場化原則,按照市場化機(jī)制,參與國中康健股權(quán)多元化改造,將促進(jìn)雙方合作共贏,共同打造具有一流競爭力的 健康 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。
深入拓展醫(yī)院集團(tuán)業(yè)務(wù)
另據(jù)醫(yī)管界報(bào)道,2019年,環(huán)球醫(yī)療以合資新設(shè)、公開市場摘牌的方式先后與鞍鋼集團(tuán)、攀鋼集團(tuán)、中國電子、中鐵國資及陽煤集團(tuán)簽訂項(xiàng)目合作合同,繼續(xù)積極參與國有企業(yè)辦醫(yī)院的整合承接工作,并圍繞學(xué)科建設(shè)、運(yùn)營管理、信息化升級(jí)、供應(yīng)鏈管理,醫(yī)院改擴(kuò)建等多條線,全面提升醫(yī)院的技術(shù)水平、管理效率和服務(wù)能力。
2019年,是環(huán)球醫(yī)療打造醫(yī)療 健康 產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、推進(jìn)戰(zhàn)略升級(jí)實(shí)施的關(guān)鍵之年。醫(yī)院集團(tuán)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大,醫(yī)療金融業(yè)務(wù)穩(wěn)健發(fā)展,集團(tuán)化基礎(chǔ)初步形成。2019年,公司實(shí)現(xiàn)收入同比增長58.6%至人民幣6,815.6百萬元,年內(nèi)溢利同比增長21.0%至人民幣1,634.4百萬元,普通股權(quán)益持有人應(yīng)占年內(nèi)溢利同比增長10.1%至人民幣1,488.7百萬元。
截至2019年12月31日,公司已簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)40余家(其中包括5家三甲醫(yī)院和20余家二級(jí)醫(yī)院),醫(yī)院開放床位數(shù)超過15,000張。同年實(shí)現(xiàn)24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)并表(包括3家三甲醫(yī)院,12家二級(jí)醫(yī)院),醫(yī)院集團(tuán)業(yè)務(wù)經(jīng)營業(yè)績突破性擴(kuò)張,實(shí)現(xiàn)收入人民幣2,046.9百萬元,較上年同期增加人民幣1,915.2百萬元。實(shí)現(xiàn)年內(nèi)溢利人民幣107.5百萬元,較上年同期增加人民幣115.3百萬元。
公司圍繞醫(yī)院集團(tuán),積極延伸 健康 產(chǎn)業(yè)鏈。在醫(yī)療技術(shù)方面,引進(jìn)全球前沿醫(yī)療器械產(chǎn)品,切實(shí)提升醫(yī)院客戶醫(yī)療技術(shù)水平。在醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)方面,以成員醫(yī)院為根據(jù)地,以互聯(lián)網(wǎng) 健康 服務(wù)、智慧醫(yī)院整體解決方案、醫(yī)療大數(shù)據(jù)及人工智能服務(wù)三大主線為核心,不斷完善互聯(lián)網(wǎng) 健康 平臺(tái),著力打造“在線+線下”服務(wù)模式。在供應(yīng)鏈管理業(yè)務(wù)方面,重點(diǎn)圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù),開展醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)和醫(yī)療物資陽光采購管理平臺(tái)建設(shè)及部署;梳理各醫(yī)院藥品、醫(yī)用耗材的使用現(xiàn)狀,不斷完善業(yè)務(wù)流程,規(guī)范區(qū)域化醫(yī)藥供應(yīng)鏈集采工作。
國企醫(yī)院改制仍在進(jìn)行時(shí)
有數(shù)據(jù)顯示,我國曾有7000多家企業(yè)醫(yī)院,占據(jù)公立醫(yī)院體系近三分之二。上世紀(jì)80年代,煤礦、鋼鐵等國有企業(yè)經(jīng)營情況普遍較好,企業(yè)醫(yī)院待遇和福利均優(yōu)于政府主辦的公立醫(yī)院,是很多醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的首選。而今,這個(gè)曾經(jīng)誘人的“香餑餑”正在逐步退出 歷史 舞臺(tái)。
2016年3月,《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦 社會(huì) 職能和解決 歷史 遺留問題工作方案的通知》(國發(fā)〔2016〕19號(hào))明確了國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的目標(biāo)和任務(wù),要求2018年底前基本完成國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革。
2017年,國家六部委下發(fā)《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》,要求2018年年底前基本完成國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制移交和集中管理,并明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的四種路徑:移交地方、關(guān)閉撤銷、資源整合、重組改制。
2018年7月,國資委又指定華潤 健康 、國藥集團(tuán)、中國誠通、中國通用、中國國投、中國國新等六家央企作為托管平臺(tái),將沒有完成改制的國企醫(yī)院劃入托管平臺(tái)。
不過,原定于2018年底完成的企業(yè)醫(yī)院改制,由于剝離過程較為艱難,進(jìn)展緩慢,改革的難度較大,國家層面將企業(yè)醫(yī)院剝離最后期限由原定的2018年年底延后到2021年。
據(jù) 健康 報(bào)報(bào)道,2019年底召開的全國企業(yè)醫(yī)院大會(huì)暨企業(yè)醫(yī)院分會(huì)年會(huì)上,中國醫(yī)院協(xié)會(huì)企業(yè)醫(yī)院分會(huì)主任委員金永成介紹,國企醫(yī)院剝離改革到現(xiàn)在,企業(yè)醫(yī)院剝離主要按幾種方式進(jìn)行:
一是移交地方政府與大學(xué);
二是通過資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、無償劃轉(zhuǎn)、托管等方式進(jìn)行資源整合;
三是重組改制。
醫(yī)療集團(tuán)產(chǎn)業(yè)化、市場化的優(yōu)勢在于企業(yè)醫(yī)院副業(yè)變主業(yè),資金投入和渠道得到解決,不過,依然面臨生存發(fā)展難題,如補(bǔ)償機(jī)制不到位等難題。
金永成說,截至2018年年底,90%的企業(yè)醫(yī)院已完成了剝離任務(wù)。但是,由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資規(guī)模大、回報(bào)周期長、變現(xiàn)難,各路資本投資熱情明顯降溫,企業(yè)醫(yī)院改革改制可能要持續(xù)很長時(shí)間。
醫(yī)生很少跟護(hù)士談戀愛的原因大致如下:
第一,大學(xué)的時(shí)候圈子不一樣培養(yǎng)不一樣,除非特殊情況,不然很少接觸。
第二,護(hù)士本科甚至大專畢業(yè)就可以留在醫(yī)院工作。醫(yī)生研究生三年在醫(yī)院實(shí)習(xí),才有可能留院。
第三,大部分勢利眼的護(hù)士看不上還沒有定工作的研究生,研究生畢業(yè)留院了誰還能看上之前對(duì)他又吼又罵的護(hù)士。沒錯(cuò),研究生期間要被護(hù)士罵死。
第四,護(hù)士工作的性質(zhì)大家應(yīng)該有所耳聞,長期熬夜,嗯………最多兩年,顏值大打折扣。而且長期的熬夜,吃夜宵什么的會(huì)讓她們慢慢的變胖,真的。
第五,醫(yī)生看不上一天到晚工作累得要死要活還掙不幾個(gè)錢的護(hù)士。
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