黃熱病的癥狀是什么？我國(guó)獲得輸入性黃熱病毒全基因序列？

癥狀體征

潛伏期3～6天。多數(shù)受染者癥狀較輕，可僅表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、輕度蛋白尿等，持續(xù)數(shù)日即恢復(fù)。重型患者只發(fā)生在約15%的病例。病程經(jīng)過(guò)可分為4期。

1.感染期急起高熱伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛及全身痛，明顯乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等?；颊邿┰瓴话?，結(jié)膜充血，面、頸潮紅。心率與發(fā)熱平行，以后轉(zhuǎn)為相對(duì)心搏徐緩。本期持續(xù)約3天，此時(shí)病毒在血中達(dá)高滴度，成為蚊蟲感染的來(lái)源。期末可有輕度黃疸、蛋白尿。

2.緩解期發(fā)熱部分或完全消退，癥狀緩解，持續(xù)數(shù)小時(shí)至24h。

3.中毒期發(fā)熱與癥狀復(fù)現(xiàn)，且更加重。此期毒血癥消退，出現(xiàn)肝、腎、心血管功能損害以及出血癥狀。血清膽紅素明顯升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，蛋白尿、少尿與氮質(zhì)血癥的程度和病情成正比。本期突出癥狀為嚴(yán)重的出血如齒齦出血、鼻出血、皮膚黏膜瘀斑、胃腸道、尿道和子宮出血等。心臟常擴(kuò)大，心搏徐緩，心音變?nèi)?，血壓降低。常伴有脫水、酸中毒，?yán)重者出現(xiàn)譫妄、昏迷、尿閉、頑固性呃逆、大量嘔血、休克等。本期持續(xù)3～4天或2周。常在第7～10天發(fā)生死亡。

4.恢復(fù)期體溫下降至正常。癥狀和蛋白尿逐漸消失，但乏力可持續(xù)1～2周或更久。此期仍需密切觀察心臟情況，個(gè)別病例可因心律不齊或心功能衰竭死亡。存活病例一般無(wú)后遺癥。

我國(guó)獲得輸入性黃熱病毒全基因序列

2016年3月11日，中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所和北京市疾病預(yù)防控制中心合作，采用核酸檢測(cè)方法確診了在北京發(fā)現(xiàn)的我國(guó)首例輸入性黃熱病例，并獲得該病毒的全基因序列。

黃熱病是個(gè)古老的疾病，主要在南美和非洲流行。黃熱病是由黃熱病毒感染引起的，主要通過(guò)埃及伊蚊叮咬傳播。感染黃熱病毒者80%以上是隱性感染或輕型病例，只有小部分病例發(fā)展為重癥。

根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生條列規(guī)定，黃熱病屬于國(guó)際檢疫疾病。去非洲和南美洲等疫情流行國(guó)家，在入境時(shí)需要提供接種黃熱病毒疫苗的證明。我國(guó)可生產(chǎn)黃熱減毒活疫苗，供出國(guó)人員使用。

我國(guó)乃至亞洲均沒(méi)有發(fā)生過(guò)黃熱病流行，此次輸入性黃熱病例在我國(guó)引起播散的風(fēng)險(xiǎn)極低。

中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所和北京市疾病預(yù)防控制中心合作，在病人血液標(biāo)本中直接獲得了病毒全基因組序列。該病毒基因組全長(zhǎng)10823堿基，和安哥拉分離的黃熱病毒具有高度同源性。

黃熱病是什么？

黃熱病是一種急性傳染病，的確在世界某些地區(qū)仍然存在，在叢林地帶時(shí)有發(fā)生。黃熱病曾廣為傳播，使處于熱帶氣候（如美國(guó)中部和南部、非洲和亞洲）的人們備受折磨。但是，隨著16、17世紀(jì)探險(xiǎn)活動(dòng)的開展和18世紀(jì)貿(mào)易路線的開放，1699年該病傳到了北美洲，當(dāng)時(shí)，美國(guó)克萊斯頓、南卡羅來(lái)納、費(fèi)城和賓夕法尼亞州都爆發(fā)了黃熱??；3年后，紐約也爆發(fā)了該病。1723年，歐洲發(fā)現(xiàn)了第一例黃熱病患者。1793年，發(fā)生在費(fèi)城的一場(chǎng)流行性傳染病是由來(lái)自西印度群島的船只引發(fā)的，幾乎所有費(fèi)城人都受到了熱病的折磨，從來(lái)沒(méi)有哪座美國(guó)城市遭受過(guò)如此嚴(yán)重的災(zāi)難，有四千多人在這場(chǎng)災(zāi)難中喪生。19世紀(jì)末一20世紀(jì)初，在控制黃熱病方面取得了突破。

1881年，古巴醫(yī)生卡洛斯.芬萊（CarlosFinlay,1833—1915)在一篇論文中指出，黃熱病是通過(guò)蚊子傳播的。美軍的外科醫(yī)生沃爾特?里德（WalterReed,1851—1902)也證實(shí)了這一點(diǎn)，他曾在1900年率領(lǐng)調(diào)查團(tuán)去古巴調(diào)查黃熱病傳播的起因和模式。得知這一消息，美國(guó)軍官兼醫(yī)生威廉?戈格斯（WilliamGorgas，1854—1920)采取了嚴(yán)厲的措施以消滅哈瓦那的蚊子，并最終根除了這座古巴港口城市的黃熱病。1904年一1913年，戈格斯出任巴拿馬運(yùn)河委員會(huì)的衛(wèi)生長(zhǎng)官，在巴拿馬運(yùn)河區(qū)采取了相似的措施——黃熱病曾對(duì)這里造成了極大威脅。事實(shí)再次證明，這一做法十分有效，它大大減少了黃熱病病例，使運(yùn)河工程得以最終竣工。1937年，美國(guó)醫(yī)生、細(xì)菌學(xué)家馬科斯?泰勒（MaxTheiler，1899—1972)發(fā)明了17-D疫苗，該疫苗能夠有效對(duì)抗黃熱病。1951年，由于他在傳染病方面的發(fā)現(xiàn)，泰勒獲得了諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。戰(zhàn)勝黃熱病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所取得的偉大成就之一。

什么是黃熱病病毒？

黃熱病病毒屬于黃熱病科黃熱病毒屬的病毒，為RNA病毒，具有嗜內(nèi)臟性及嗜神經(jīng)性，在室溫下容易死亡。

感染蚊叮咬人后，將含黃熱病病毒的唾液注入人體皮下毛細(xì)血管，迅速擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)，不斷繁殖，數(shù)日后進(jìn)入血流，形成病毒血癥。

然后病毒定位于肝、腎、脾、心、骨髓和淋巴結(jié)等組織器官，即使血中病毒已經(jīng)消失，而組織器官中病毒可依然存在。由于病毒的直接損害作用，引起廣泛組織病變，其中肝臟病理變化最具診斷的特異性。

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