急性胰腺炎禁水食的原因,急性胰腺炎的治療

一、急性胰腺炎是由什么引起的

病因學

暴飲暴食引起急性胰腺炎圖冊本病病因仍不十分明了，主要是因動物模型與臨床間差異較大。從現(xiàn)今的資料看，胰腺炎的病因與下列因素有關。

膽道疾病

膽道壺腹部出口阻塞，膽道感染所致壺腹部炎癥。奧迪氏括約肌功能障礙，當處于松馳狀態(tài)，即可引起十二指腸液反流進入胰管。膽道感染性炎癥可使細菌及其毒素擴展累及胰腺引起急性胰腺炎。

急性胰腺炎

可導致胰液排泄障礙，腔內壓力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入間質，引起急性胰腺炎。

酗酒和暴飲暴食

均可引起胰腺分泌過度旺盛，奧迪氏括約肌痙攣，加之劇烈嘔吐導致十二指腸內壓力驟增，而致十二指腸液返流。

手術和外傷

腹部手術特別是胃或膽道的手術，可引起胰腺供血障礙;腹部鈍性挫傷可直接擠壓胰實質，內鏡下進行的胰膽管造影檢查時，注射造影劑壓力過高也可引起胰腺炎。

感染因素

急性胰腺炎可以發(fā)生各種細菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。一般情況下，這種感染均為單純水腫性胰腺炎，發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。

代謝性疾病

暴飲暴食易導致胰腺炎(1)高鈣血癥：高鈣血癥所引起的胰腺炎，可能與下列因素有關：鈣鹽沉積形成胰管內鈣化，阻塞胰管使胰液進入間質而發(fā)生胰腺炎;促進胰液分泌;胰蛋白酶原轉變?yōu)橐鹊鞍酌浮?/p>

(2)高脂血癥：發(fā)生急性胰腺炎病例中約1/4的病人有高脂血癥。可能是因為胰腺的小血管被凝聚的血清脂質顆粒栓塞，另外因高濃度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯，釋出大量游離脂肪酸，造成胰腺小血管的損害并栓塞。當血中甘油三酯達到5～12mmol/L時，則可出現(xiàn)胰腺炎。

其他因素

如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著癥、腎上腺皮質激素、遺傳、當十二指腸內壓力增高，十二指腸液反流胰管等。

臨床上還有少數(shù)患者找不到明確的病因，稱為特發(fā)性胰腺炎。

二、急性胰腺炎應該怎樣治療

1、急性水腫型胰腺炎的主要治療原則是盡量力求停止胰腺的自身消化，即通過禁食、全靜脈營養(yǎng)及胃腸減壓等，減少胰腺酶的分泌，或應用酶制劑，防止繼發(fā)感染。為減少胰腺酶的分泌，可行下列方法：

①禁食，直到病人腹癰消失后開始進少量流質食物。

②如病人伴有明顯惡心嘔吐時，需到醫(yī)院作胃腸減壓。

③給予抗膽堿類藥物，如阿托品0.5毫克，每6小時—8小時皮下注射。

④全靜脈營養(yǎng)，以補充熱量及維持血容量。

2、為減少胃酸分泌和胰液分泌，可用制酸藥雷咪替丁每日1.0克—1.2克，靜脈輸液或口服。對劇烈腹痛的病人，如病情需要可給予杜冷丁50毫克—100毫克，每6小時—8小時肌肉注射。對于診斷不明的急腹癥，禁止盲目使用杜冷丁等止痛藥物。

3、抗生素治療。根據(jù)病情可酌情選用慶大霉素、氨芐青霉素或先鋒霉素等。

三、急性胰腺炎的飲食需要注意什么

一、嚴禁酒，吃低脂 　飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。

二、富營養(yǎng)，食勿飽 　胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉)，加之長期難以根治，故患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應吃富含營養(yǎng)的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當多吃，但每頓不能過飽，吃七、八分飽即可。(若合并有糖尿病者，則應適當控制碳水化合物的攝入)。胰腺炎在用胰腺湯期間飲食中宜少吃煎炒，多吃蒸燉，以利消化吸收。鹽也不宜多，多則增加胰腺充血水腫，故以淡食為好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止增加腹瀉。調味品不宜太酸、太辣。因為能增加胃液分泌，加重胰腺負擔。水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果。易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等。

四、急性胰腺炎為什么禁水食

胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；炑湍蛑械矸勖负可叩取？煞譃榧毙约奥远N。 胰腺炎犯病以后，胰腺處于水腫或是出血，壞死現(xiàn)象，這個時候是切忌進水，進食的， 否則會加重病情，一定要及時住院治療，禁水，禁食，胃管導入，給胃腸減壓，讓胰腺得到充分的休息，并給胰腺和膽囊一定時間的恢復期，當然，在恢復過程中，病人會有輕微的饑餓感，醫(yī)生會根據(jù)病人每日的藥物和液體的注入量，保證病人的生命體征正常，以及身體需要的含水量，如果口唇干，可讓護士或者家屬用棉簽沾水或用潤唇油幫病人擦試一下，減緩因口渴而造成的唇干，唇裂現(xiàn)象。

注意事項

1.慢性胰腺炎病程遷延，病人應樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要積極配合治療，并堅持不懈。

2.如遇急性發(fā)作，要及時到醫(yī)院就診，并按急性胰腺炎作進一步處理。如無急性發(fā)作也定期到醫(yī)院檢查。

3.有伴糖尿病者應根據(jù)醫(yī)囑控制飲食，并在醫(yī)師指導下應用降糖藥物。

4.有腹瀉者應采用高糖、高蛋白、低脂肪飲食，或加用胰酶片等藥物，不要濫用抗菌藥物。

5.如有膽道疾病要積極治療，必要是作外科手術治療，以利胰腺疾病的康復。

6.必須禁酒、戒煙。避免過食、飽餐，以免進一步損傷胰腺功能。

7.益生菌可能會引起重癥急性胰腺炎患者的腸道致命性局部缺血危險。

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