一、急性胰腺炎是由什么引起的
病因學
暴飲暴食引起急性胰腺炎圖冊本病病因仍不十分明了,主要是因動物模型與臨床間差異較大。從現(xiàn)今的資料看,胰腺炎的病因與下列因素有關。
膽道疾病
膽道壺腹部出口阻塞,膽道感染所致壺腹部炎癥。奧迪氏括約肌功能障礙,當處于松馳狀態(tài),即可引起十二指腸液反流進入胰管。膽道感染性炎癥可使細菌及其毒素擴展累及胰腺引起急性胰腺炎。
急性胰腺炎
可導致胰液排泄障礙,腔內壓力升高,使胰腺泡破裂,胰液溢入間質,引起急性胰腺炎。
酗酒和暴飲暴食
均可引起胰腺分泌過度旺盛,奧迪氏括約肌痙攣,加之劇烈嘔吐導致十二指腸內壓力驟增,而致十二指腸液返流。
手術和外傷
腹部手術特別是胃或膽道的手術,可引起胰腺供血障礙;腹部鈍性挫傷可直接擠壓胰實質,內鏡下進行的胰膽管造影檢查時,注射造影劑壓力過高也可引起胰腺炎。
感染因素
急性胰腺炎可以發(fā)生各種細菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及細菌性肺炎等感染。病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織,而引起胰腺炎。一般情況下,這種感染均為單純水腫性胰腺炎,發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。
代謝性疾病
暴飲暴食易導致胰腺炎(1)高鈣血癥:高鈣血癥所引起的胰腺炎,可能與下列因素有關:鈣鹽沉積形成胰管內鈣化,阻塞胰管使胰液進入間質而發(fā)生胰腺炎;促進胰液分泌;胰蛋白酶原轉變?yōu)橐鹊鞍酌浮?/p>
(2)高脂血癥:發(fā)生急性胰腺炎病例中約1/4的病人有高脂血癥。可能是因為胰腺的小血管被凝聚的血清脂質顆粒栓塞,另外因高濃度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯,釋出大量游離脂肪酸,造成胰腺小血管的損害并栓塞。當血中甘油三酯達到5~12mmol/L時,則可出現(xiàn)胰腺炎。
其他因素
如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著癥、腎上腺皮質激素、遺傳、當十二指腸內壓力增高,十二指腸液反流胰管等。
臨床上還有少數(shù)患者找不到明確的病因,稱為特發(fā)性胰腺炎。
二、急性胰腺炎應該怎樣治療
1、急性水腫型胰腺炎的主要治療原則是盡量力求停止胰腺的自身消化,即通過禁食、全靜脈營養(yǎng)及胃腸減壓等,減少胰腺酶的分泌,或應用酶制劑,防止繼發(fā)感染。為減少胰腺酶的分泌,可行下列方法:
①禁食,直到病人腹癰消失后開始進少量流質食物。
②如病人伴有明顯惡心嘔吐時,需到醫(yī)院作胃腸減壓。
③給予抗膽堿類藥物,如阿托品0.5毫克,每6小時—8小時皮下注射。
④全靜脈營養(yǎng),以補充熱量及維持血容量。
2、為減少胃酸分泌和胰液分泌,可用制酸藥雷咪替丁每日1.0克—1.2克,靜脈輸液或口服。對劇烈腹痛的病人,如病情需要可給予杜冷丁50毫克—100毫克,每6小時—8小時肌肉注射。對于診斷不明的急腹癥,禁止盲目使用杜冷丁等止痛藥物。
3、抗生素治療。根據(jù)病情可酌情選用慶大霉素、氨芐青霉素或先鋒霉素等。
三、急性胰腺炎的飲食需要注意什么
一、嚴禁酒,吃低脂 飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。
二、富營養(yǎng),食勿飽 胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉),加之長期難以根治,故患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,應吃富含營養(yǎng)的食物,如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當多吃,但每頓不能過飽,吃七、八分飽即可。(若合并有糖尿病者,則應適當控制碳水化合物的攝入)。胰腺炎在用胰腺湯期間飲食中宜少吃煎炒,多吃蒸燉,以利消化吸收。鹽也不宜多,多則增加胰腺充血水腫,故以淡食為好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜,但須煮熟吃,將纖維煮軟,防止增加腹瀉。調味品不宜太酸、太辣。因為能增加胃液分泌,加重胰腺負擔。水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果。易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等。
四、急性胰腺炎為什么禁水食
胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?;炑湍蛑械矸勖负可叩取?煞譃榧毙约奥远N。 胰腺炎犯病以后,胰腺處于水腫或是出血,壞死現(xiàn)象,這個時候是切忌進水,進食的, 否則會加重病情,一定要及時住院治療,禁水,禁食,胃管導入,給胃腸減壓,讓胰腺得到充分的休息,并給胰腺和膽囊一定時間的恢復期,當然,在恢復過程中,病人會有輕微的饑餓感,醫(yī)生會根據(jù)病人每日的藥物和液體的注入量,保證病人的生命體征正常,以及身體需要的含水量,如果口唇干,可讓護士或者家屬用棉簽沾水或用潤唇油幫病人擦試一下,減緩因口渴而造成的唇干,唇裂現(xiàn)象。
注意事項
1.慢性胰腺炎病程遷延,病人應樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,要積極配合治療,并堅持不懈。
2.如遇急性發(fā)作,要及時到醫(yī)院就診,并按急性胰腺炎作進一步處理。如無急性發(fā)作也定期到醫(yī)院檢查。
3.有伴糖尿病者應根據(jù)醫(yī)囑控制飲食,并在醫(yī)師指導下應用降糖藥物。
4.有腹瀉者應采用高糖、高蛋白、低脂肪飲食,或加用胰酶片等藥物,不要濫用抗菌藥物。
5.如有膽道疾病要積極治療,必要是作外科手術治療,以利胰腺疾病的康復。
6.必須禁酒、戒煙。避免過食、飽餐,以免進一步損傷胰腺功能。
7.益生菌可能會引起重癥急性胰腺炎患者的腸道致命性局部缺血危險。
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