每年有50萬新增宮頸癌病例,25萬人因其死亡。中國每年宮頸癌新發(fā)病例高達(dá)13萬??上驳氖牵?006年,作為世界上首款能預(yù)防癌癥的疫苗,hpv疫苗的上市給眾多人帶來希望,不久后,香港也引入了此疫苗,在臨床上的使用也趨于成熟。但遺憾的是,接種人數(shù)并不如預(yù)期。
疫苗雖好,接種率卻不高
在香港女性常見癌癥中,宮頸癌名列第六。2007年,香港歌手蔡卓妍擔(dān)任全球首位宮頸癌疫苗代言人,號(hào)召女性向?qū)m頸癌“說不”。到2010年(推廣宮頸癌疫苗3年)為止,香港宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均較五年前降低超過10%。
由于目前hpv疫苗還沒有在內(nèi)地上市,不少人選擇到香港接種。曾有香港婦產(chǎn)科醫(yī)生表示,每月會(huì)接診10~20名內(nèi)地女性接種,其中有的女性帶10歲左右的女兒接種,甚至問丈夫是否也可以打。
與內(nèi)地患者的接種熱情相比,香港本地人對hpv疫苗的認(rèn)可度并沒有那么高,原因是hpv疫苗每個(gè)療程費(fèi)用約2700~3000港元(約合2100~2340元人民幣),需要在半年時(shí)間內(nèi)完成3次注射,而且,香港醫(yī)學(xué)界稱疫苗的保護(hù)期能達(dá)10年。雖然相關(guān)機(jī)構(gòu)不遺余力地宣傳,自香港引進(jìn)hpv疫苗至今,只有約8.85%的人接種,這其中還包括未必打足全套3針、非香港永久居民等情況。粗略估計(jì),可能只有5%的香港適齡女性接種了疫苗。香港關(guān)注宮頸癌聯(lián)盟召集人、婦產(chǎn)科醫(yī)生林兆強(qiáng)指出,很多人,甚至是部分醫(yī)護(hù)人員,對宮頸癌及癌前病變認(rèn)知不足,加上費(fèi)用較高,是造成香港hpv疫苗接種率偏低的主要原因。
越早打效果越好
雖然很多人對hpv疫苗仍持觀望態(tài)度,但香港專家普遍認(rèn)為,注射hpv后的副作用十分輕微,婦女的生活習(xí)慣、性生活可如常,建議年輕女性接種。
越年輕接種,療效越高。而且不論男女,9歲開始均可接種。香港大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系主任顏婉嫦也表示,目前香港市面有兩種宮頸癌疫苗,兩種疫苗預(yù)防宮頸癌的癌前病變率分別為98%和93%,效果相近,女性可自由選擇接種。
全港推廣宮頸癌普查計(jì)劃
一支疫苗,除了能幫著防病外,其帶來的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療成本的降低也不容忽視。雖然香港政府目前還沒有關(guān)于宮頸癌的單項(xiàng)開支統(tǒng)計(jì),香港衛(wèi)生署也暫時(shí)沒有相應(yīng)統(tǒng)計(jì),不過,香港醫(yī)療界普遍認(rèn)為,持續(xù)推動(dòng)大家對宮頸癌的認(rèn)識(shí),推廣疫苗接種,不僅能降低宮頸癌發(fā)病率,肯定還能降低醫(yī)療成本。世界衛(wèi)生組織擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目新加坡地區(qū)顧問楊保平說,一旦檢查出患癌,患者必須接受治療和手術(shù),要付出很大的代價(jià),也會(huì)給個(gè)人和家庭帶來很多痛苦。如果可以接種宮頸癌疫苗,就等于給自己多了一份保險(xiǎn)。
香港立法會(huì)也同時(shí)提醒,注射hpv疫苗雖然能預(yù)防宮頸癌,但并不能有效預(yù)防一些不包括在疫苗中的高風(fēng)險(xiǎn)類型的hpv病毒感染,也不能清除體內(nèi)已有的人類乳頭瘤病毒。因此,婦女即使接種了疫苗,仍須定期接受宮頸細(xì)胞檢驗(yàn)。
香港政府于2004年3月推行全港性的普查計(jì)劃,鼓勵(lì)25~64歲曾經(jīng)有性行為的婦女,定期接受宮頸細(xì)胞檢驗(yàn),以預(yù)防和及時(shí)治療宮頸癌。全港31家母嬰健康院可提供宮頸普查服務(wù),困難人士還可減免費(fèi)用。
2012年度香港用于宮頸癌篩查的計(jì)劃開支達(dá)到1310萬港元(約合1022萬人民幣)。25~64歲的香港婦女中,曾經(jīng)接受過宮頸細(xì)胞檢驗(yàn)的人數(shù)占69.2%。目前宮頸癌普查也是香港唯一有明確證據(jù)支持其成效的癌癥普查。
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