我國(guó)每年3萬(wàn)兒童用藥不當(dāng)致聾,兒童專(zhuān)用藥僅60種

近日，因用藥不當(dāng)我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童耳聾。我國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率為12.5%，是成人的2倍，新生兒更是達(dá)到成人的4倍，兒童不合理用藥、用藥錯(cuò)誤造成的藥物性損害更嚴(yán)重。在兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例從2012年的53%上升到2014年的73%。從中毒年齡來(lái)看，0到14歲的藥物中毒兒童中，1到4歲兒童占比最大。兒童“缺醫(yī)少藥”的問(wèn)題也很突出?！栋灼?shū)》指出，在中國(guó)6000多家制藥企業(yè)中，專(zhuān)業(yè)的兒童用藥制造商僅10余家。目前兒童患病數(shù)量占患者總數(shù)的近20%，而在常規(guī)藥品中，與3600多個(gè)成人處方藥相對(duì)應(yīng)的是，兒童專(zhuān)用藥僅有60多種，不足1.7%。95%以上的藥品沒(méi)有兒童用藥安全包裝，不配備專(zhuān)用量器。此外，我國(guó)的兒童用藥目前還出現(xiàn)普遍“成人化”現(xiàn)象，只能在成人劑型的基礎(chǔ)之上減輕分量服用，導(dǎo)致“用藥靠掰，劑量靠猜”。很難做到精確用藥，為兒童用藥安全埋下巨大隱患。

立法保障兒童用藥安全刻不容緩

【把 脈】

保障兒童用藥安全已是老生常談的話(huà)題， 社會(huì) 各界對(duì)此呼吁多年。不可否認(rèn)，近年來(lái)，我國(guó)兒童用藥審評(píng)審批制度不斷完善，兒童用藥保障力度不斷加大，兒科用藥水平不斷提高。但由于我國(guó)兒童用藥建設(shè)起步晚，基礎(chǔ)薄弱，兒童藥物仍面臨品種少、劑量少、規(guī)格少和臨床研究數(shù)據(jù)不足等問(wèn)題。有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)兒童藥品供給嚴(yán)重不足，目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上90%以上的藥品都沒(méi)有兒童劑型，兒童專(zhuān)用藥品更是不到2%；全國(guó)4500多家藥廠(chǎng)中，專(zhuān)業(yè)做兒童研發(fā)生產(chǎn)的企業(yè)不足10家，有生產(chǎn)兒童藥品的企業(yè)也僅有30余家，而只專(zhuān)注于兒童藥的企業(yè)更是鳳毛麟角。兒童藥品中給藥劑量不準(zhǔn)確、相關(guān)信息不充分、藥物劑型品種及規(guī)格單一、產(chǎn)品包裝欠缺等現(xiàn)象依然存在，成為我國(guó)兒童用藥安全面臨的“攔路虎”。

由于缺少專(zhuān)門(mén)的兒童藥物，醫(yī)生只能根據(jù)兒童的年齡、體重等情況，將成人藥品酌情減量給兒童服用。兒童用藥的普遍“成人化”，讓兒童用藥安全難以保障，也為我國(guó)兒童患者的 健康 安全埋下隱患。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致聾啞，而造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的則難以計(jì)數(shù)。

出現(xiàn)這種現(xiàn)象，原因在于供給方面存在短板，導(dǎo)致了兒童用藥缺口。而造成國(guó)內(nèi)藥品市場(chǎng)兒童藥品及劑型短缺的主要原因是研發(fā)難度大，臨床數(shù)據(jù)缺乏，臨床試驗(yàn)開(kāi)展難度大、成本高、利潤(rùn)空間小。尤其是與成人藥相比，兒童藥市場(chǎng)小、利潤(rùn)低、風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大，導(dǎo)致藥品企業(yè)生產(chǎn)兒童用藥的積極性不高。

兒童用藥面臨的困局，影響億萬(wàn)家庭，也是我國(guó)深化醫(yī)改無(wú)法繞開(kāi)的問(wèn)題。因此，保障兒童用藥的供給充足和安全，必須找準(zhǔn)問(wèn)題癥結(jié)，在供給改革方面進(jìn)行完善和深化。不可否認(rèn)，近年來(lái)兒童用藥政策有所改善，但綜合來(lái)看，吸引力仍然不足。在實(shí)際操作上，兒童用藥雖有一些優(yōu)惠政策，但在藥物采購(gòu)、定價(jià)層面缺乏強(qiáng)制規(guī)定，政策的連貫性、系統(tǒng)性及精準(zhǔn)性有待完善。

據(jù)此，從立法層面上保障兒童用藥安全已顯得尤為緊迫。借鑒歐盟、日本、韓國(guó)等國(guó)家的做法，加快推動(dòng)相應(yīng)法律法規(guī)的建立和完善，推動(dòng)促進(jìn)兒童用藥的研發(fā)生產(chǎn)，保障我國(guó)兒童用藥的可及性和安全性。同時(shí)，依法完善兒童藥市場(chǎng)流通管理制度，控制藥物質(zhì)量安全，規(guī)范兒童藥說(shuō)明書(shū)，引導(dǎo)家長(zhǎng)合理用藥。

具體來(lái)說(shuō)，就是要通過(guò)立法，建立一套完整的保障體系。一方面，積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，補(bǔ)齊制度短板。對(duì)兒童藥物的研發(fā)，應(yīng)從國(guó)家安全發(fā)展戰(zhàn)略的高度予以重視，建立鼓勵(lì)兒童用藥研究開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)的配套政策措施，如設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)兒童用藥研究基金，為兒童用藥研發(fā)、審評(píng)審批提供技術(shù)指導(dǎo)；設(shè)立兒童藥品的新藥市場(chǎng)獨(dú)占期或延長(zhǎng)期，保護(hù)企業(yè)研發(fā)的積極性；對(duì)優(yōu)秀的兒童藥生產(chǎn)企業(yè)給予財(cái)政補(bǔ)貼或稅收減免等產(chǎn)業(yè)扶持政策。

另一方面，需要對(duì)兒童藥物的注冊(cè)申請(qǐng)加快審評(píng)，建立申報(bào)審評(píng)專(zhuān)門(mén)通道；同時(shí)配合藥品定價(jià)和招標(biāo)采購(gòu)等部門(mén)研究制定相關(guān)支持和引導(dǎo)政策，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)兒童用藥的保障功能，按規(guī)定及時(shí)將兒童適宜劑型、規(guī)格納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍等。

建議盡快出臺(tái)相關(guān)行政法規(guī)來(lái)規(guī)范兒童用藥行為，強(qiáng)制性規(guī)定某些藥品只能使用兒童裝，而不能再延續(xù)以往的“成人標(biāo)準(zhǔn)兒童減量”的老習(xí)慣。如此，兒童用藥安全才能得到有效保障。

（作者：廖海金，系江西省新余市渝水區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局黨委副書(shū)記）

兒童用藥需要注意什么呢？

不知道媽媽們有沒(méi)有看過(guò)這樣一則關(guān)于“兒童用藥”的央視公益廣告，太讓人淚奔。

這個(gè)可愛(ài)的女孩叫付浠諾，5歲，本該是無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的童年時(shí)光,可以大聲唱歌,可以熱烈交流,但這些歡聲笑語(yǔ)只屬于別的孩子。

（圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）

三年前一次不當(dāng)用藥，使她的聽(tīng)力越來(lái)越弱，后來(lái)，她再也聽(tīng)不到這個(gè)世界的聲音……

兒童安全用藥已成為社會(huì)問(wèn)題

據(jù)統(tǒng)計(jì)：

我國(guó)平均每 4 個(gè)新生兒就有 1 個(gè)有用藥不良反應(yīng)；

我國(guó)每年 3萬(wàn)兒童因用藥不當(dāng)變成聾兒；

我國(guó)每年 6萬(wàn)兒童因藥物不良反應(yīng)離開(kāi)世界；

不良用藥死亡人數(shù)中，35%是兒童；

我國(guó)兒童死亡原因中，65%因?yàn)椴涣加盟帯?/p>

國(guó)家食藥監(jiān)局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)3500多種化學(xué)藥品制劑中，供兒童專(zhuān)用的不足60種，90%的藥品沒(méi)有兒童劑型，尤其是粉末吸入劑、栓劑、糖漿劑、滴劑、氣霧劑等種類(lèi)更是很有限。

此外，多數(shù)藥品說(shuō)明書(shū)中僅有“小兒慎用或酌減”“謹(jǐn)遵醫(yī)囑”等描述，缺乏明確的兒童適應(yīng)癥和用法用量。

常見(jiàn)兒童用藥誤區(qū)

【誤區(qū)一】擅自調(diào)整用藥劑量

有的家長(zhǎng)根據(jù)自己和別人的經(jīng)驗(yàn)，自行調(diào)整用量，豈不知，劑量太大會(huì)引起毒副作用。要詳細(xì)了解藥品說(shuō)明書(shū)和注意事項(xiàng)，要關(guān)注慎用和禁用信息，不可隨意用成人藥減量給孩子服用。

【誤區(qū)二】多種藥物混合服用

兒童發(fā)疾病時(shí)，家長(zhǎng)買(mǎi)各種藥物希望服藥后起到混合疊加作用效果是錯(cuò)誤的，特別復(fù)方制劑，往往造成藥物成分疊加，對(duì)肝臟產(chǎn)生負(fù)荷及毒副作用；

【誤區(qū)三】把藥溶于牛奶、糖水中服用

由于牛奶、飲料、糖水等液體中含有多種物質(zhì)，可能會(huì)與藥物結(jié)合，影響藥物的吸收，有的甚至?xí)茐乃幬锏慕Y(jié)構(gòu)，從而影響藥物治療效果。

【誤區(qū)四】別人能用我就用

如果不考慮個(gè)體差異，只憑道聽(tīng)途說(shuō)跟風(fēng)用藥，只會(huì)用錯(cuò)藥，甚至引發(fā)嚴(yán)重后果。

【誤區(qū)五】偏方秘方治大病

有可能一些“偏方”藥品里偷偷添加了并不適合兒童使用的藥品，而這些藥品會(huì)導(dǎo)致病情加重，使病情復(fù)雜，貽誤治療時(shí)機(jī)，引發(fā)更加嚴(yán)重的后果。

醫(yī)生總結(jié)7類(lèi)兒童抗生素使用禁忌

● 氨基糖苷類(lèi)

常見(jiàn)：慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、新霉素等

禁忌：6 歲以下兒童禁止使用，6歲以上慎用。

原因：可致腎毒性和耳毒性。

●大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：紅霉素

禁忌：2 個(gè)月以?xún)?nèi)盡可能避免使用，2個(gè)月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)使用。

原因：嚴(yán)重者導(dǎo)致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭。

●磺胺類(lèi)：復(fù)方新諾明(SMZ-TMP)

禁忌：新生兒禁用、2歲以上醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

原因：新生兒表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫、新生兒黃疸。

●喹諾酮類(lèi)藥物

常見(jiàn)：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

原因：可影響幼齡兒童關(guān)節(jié)和軟骨發(fā)育。

● 氯霉素

禁忌：新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。

原因：可致新生兒灰嬰綜合征。

●替硝唑、奧硝唑

禁忌：替硝唑口服：僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴病；替硝唑注射劑：12歲以下兒童禁用；奧硝唑注射劑：建議3歲以下兒童不用。

原因：治療厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。

●四環(huán)素類(lèi)藥物

禁忌：8歲以下兒童禁用。

原因：可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒著色變黃和骨生長(zhǎng)抑制。

除了上述藥物，還有很多我們耳熟能詳?shù)乃幬锒忌婕皟和饔没蚪玫膬?nèi)容，而且國(guó)家已對(duì)這些藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行了修訂，家長(zhǎng)們一定不能掉以輕心！

為了孩子的身體健康，再遇到上面芽芽媽提到的藥品一定要記得說(shuō)不！

這些藥有你給孩子用過(guò)的嗎？記得提醒更多爸爸媽媽?zhuān)?/p>

警惕兒童用藥安全

九成藥品無(wú)兒童劑型

2月16日上午，記者走訪(fǎng)了京城多家藥店，了解目前市場(chǎng)上兒童藥品的現(xiàn)狀。在金象大藥房南湖東園店記者看到，與其他感冒、胃腸、婦科等藥一樣，兒童用藥雖然獨(dú)占一個(gè)櫥窗，但藥品種類(lèi)多集中在治療感冒、咳嗽、清熱一類(lèi)的藥品上，其他藥品很少。

為何會(huì)出現(xiàn)這種藥品品種單一、類(lèi)型不全的現(xiàn)象呢?業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，其重要原因就在于兒童專(zhuān)用藥太少。

中日友好醫(yī)院兒科主任周忠蜀指出，有資料統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)大約有90%藥品沒(méi)有兒童劑型。目前最為缺乏的就是兒童專(zhuān)用的皮膚藥、鼻腔用藥以及眼藥。臨牀兒科大夫也經(jīng)常因此而遇到尷尬的事情。

以皮膚藥為例，除了治療兒童溼疹的藥品外，治療泌尿感染、外生殖器感染的藥品幾乎沒(méi)有。醫(yī)生只能被迫給小孩開(kāi)大人使用的潔爾陰等外用藥，為了防止不良反應(yīng)發(fā)生，還得多囑托家長(zhǎng)“加水稀釋”。眼藥的情況則更加嚴(yán)重，周忠蜀說(shuō)“外用藥還可以稀釋一下，眼藥也不能稀釋?zhuān)梅ㄍ耆痛笕艘粯?，根本沒(méi)法控制劑量?！?/p>

協(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任朱珠表示，醫(yī)院的藥房里雖然有幾十種兒童專(zhuān)用藥，但更多的藥沒(méi)有適合劑量，需要工作人員將藥片分成幾等份，或者在藥液的外包裝上標(biāo)明2毫升、4毫升、6毫升這樣的標(biāo)示線(xiàn)。

資料顯示，我國(guó)4696家醫(yī)藥企業(yè)可以生產(chǎn)化學(xué)原料藥1500種，化學(xué)藥品制劑34個(gè)劑型、近4000種藥品制劑中，供兒童專(zhuān)用的不足60種(含中成藥)。

兒童藥說(shuō)明書(shū)讓人犯暈

兒童用藥種類(lèi)匱乏，在說(shuō)明書(shū)設(shè)置方面，也存在諸多問(wèn)題。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童藥說(shuō)明書(shū)中常見(jiàn)的“小兒酌減”、“請(qǐng)遵醫(yī)囑”、“不良反應(yīng)尚不明確”等說(shuō)明讓家長(zhǎng)不犯糊涂都難。

市民楊倩有一個(gè)11個(gè)月大的女兒，在半歲到11個(gè)月期間，女兒星星經(jīng)常生病，發(fā)熱、咳嗽、積食是常事。去過(guò)幾次醫(yī)院和藥店，醫(yī)生和售貨員都推薦了不少藥品。

但這些藥品讓楊女士憂(yōu)心忡忡：“有些藥品用法用量一欄只寫(xiě)了一歲以上的孩子用量，星星這個(gè)年齡段的沒(méi)有。而且在不良反應(yīng)和禁忌里面，也只寫(xiě)了‘尚不明確’四個(gè)字?！?/p>

專(zhuān)家表示，目前，大部分藥品說(shuō)明書(shū)雖然是按照《藥品包裝、標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)管理規(guī)定》的格式進(jìn)行撰寫(xiě)的，但具體的內(nèi)容篇幅較少，甚至根本沒(méi)有。

如很多中成藥中沒(méi)有兒童劑量;有些說(shuō)明書(shū)在兒童用藥安全性等基本科學(xué)信息方面只是注明“未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)”。

此外，周忠蜀表示，在目前兒童受試者有限，兒童用藥資料嚴(yán)重缺乏的情況下，藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)識(shí)以外的用藥行為不可避免，因?yàn)樗幤氛f(shuō)明書(shū)用法在一定程度上滯后于科學(xué)知識(shí)和文獻(xiàn)，有它的局限性。

以不少早產(chǎn)的嬰兒為例，為搶救他們的生命而用的抗生素幾乎都是成人用藥，都存在超范圍用藥的問(wèn)題。

利潤(rùn)低藥企“不感冒”

兒童用藥之所以會(huì)出現(xiàn)種類(lèi)少、說(shuō)明書(shū)不規(guī)范等情況，與藥企的冷落不無(wú)關(guān)系。

衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)專(zhuān)家組成員、藥學(xué)專(zhuān)家孫忠實(shí)表示，由于倫理方面的考慮，長(zhǎng)期以來(lái)政策規(guī)定，新藥不首先在孕婦、產(chǎn)婦以及嬰幼兒身上做臨牀試驗(yàn);加之知情同意難、試驗(yàn)者招募難、取血難等，因此兒童試驗(yàn)難以開(kāi)展。

孫忠實(shí)直言，“沒(méi)有合適兒童的劑型，拿著大人的藥片，讓家長(zhǎng)怎么準(zhǔn)確地分藥?”

同時(shí)，由于國(guó)內(nèi)很多藥都沒(méi)有兒童用藥試驗(yàn)資料，兒科醫(yī)生在用藥時(shí)常常依靠經(jīng)驗(yàn)判斷。

記者向一位藥企負(fù)責(zé)人求證得知，由于兒童用藥開(kāi)發(fā)周期較長(zhǎng)，生產(chǎn)小批量、多批次，工藝也相對(duì)復(fù)雜，生產(chǎn)成本較高，而利潤(rùn)太低。

針對(duì)目前兒童用藥的現(xiàn)狀，孫忠實(shí)建議，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，參考世界衛(wèi)生組織相關(guān)文件，建立我國(guó)適合兒童使用的基本藥物目錄，為 *** 有關(guān)部門(mén)決策時(shí)提供合理依據(jù)。關(guān)注兒童安全合理用藥是全社會(huì)的責(zé)任。“要想兒童藥更好地發(fā)展，國(guó)家應(yīng)成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)處理有關(guān)兒童藥的各種問(wèn)題，并建立一整套關(guān)于兒童藥研究、評(píng)價(jià)、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和使用的機(jī)制?！?/p>

據(jù)悉，2010年，世衛(wèi)組織發(fā)布首份面向所有國(guó)家的《世界衛(wèi)生組織兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集》，手冊(cè)提供了如何使用240多種基本藥物治療0—12歲兒童疾患的信息，這意味著世界各地執(zhí)業(yè)者可獲得與這些兒童藥物有關(guān)的用法、劑量、副作用及禁忌證方面的標(biāo)準(zhǔn)信息。世衛(wèi)組織支持各國(guó)制定自己國(guó)家的兒童處方集。

專(zhuān)家還建議，國(guó)家應(yīng)該對(duì)企業(yè)生產(chǎn)兒童專(zhuān)用藥給予政策傾斜，給制藥企業(yè)相關(guān)的稅收減免、研發(fā)支持等，讓企業(yè)有合法的利潤(rùn)空間，鼓勵(lì)企業(yè)從事兒童專(zhuān)用藥的研發(fā)。

由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，尤其是各種器官、免疫系統(tǒng)的發(fā)育還不健全，屬于低免疫人羣。因此兒童用藥需要特別謹(jǐn)慎，專(zhuān)家表示，家長(zhǎng)在給寶寶用藥時(shí)一定避開(kāi)四大常見(jiàn)雷區(qū)。

雷區(qū) 1

按成人“縮小版”用藥

長(zhǎng)期以來(lái)，兒童用藥都是比照成人用量“酌量減半”，但按成人“縮小版”給兒童用藥，被一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為極不科學(xué)。很多藥品說(shuō)明書(shū)沒(méi)有兒童用藥劑量規(guī)定，而以“酌量減半”或“減量”標(biāo)注，更多的只有一句話(huà)：兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

不少兒科醫(yī)生認(rèn)為，所謂“指導(dǎo)”是依據(jù)孩子體重和體表面積減量，而如何減量，則靠醫(yī)生臨牀經(jīng)驗(yàn)和兒童胖瘦不同進(jìn)行換算。目前，計(jì)算兒童用藥劑量主要有4個(gè)依據(jù)：年齡、體重、體表面積和藥品說(shuō)明書(shū)。按年齡計(jì)算時(shí)，1歲兒童用藥劑量為成人的1/5，2歲為1/4，4歲為1/3，6歲為2/5，9歲為1/2，12—14歲為2/3，18歲時(shí)即與成人用藥劑量相同。有的孩子與同齡兒童相比，太胖或太瘦，用藥時(shí)主要參考“按體重計(jì)算法”。

孫忠實(shí)表示，兒科疾病的藥物治療比成人復(fù)雜得多，不能簡(jiǎn)單地將成人藥“打折”使用。兒童時(shí)期可以分為多個(gè)階段，例如從出生至28天為新生兒期;28天至1歲為嬰兒期;1歲至3歲是幼兒期;學(xué)齡前期從3歲到6歲;6歲至12歲是學(xué)齡期，12歲到18歲是青春期。

不同時(shí)期孩子對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，絕不能單單按體重、年齡或體表面積來(lái)?yè)Q算，兒科疾病的藥物治療比成人要復(fù)雜得多，應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期孩子特點(diǎn)和具體病情確定治療方案。“兒童肝、腎的解毒和排泄以及血腦屏障功能均不成熟，對(duì)許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，按成人縮小版給兒童用藥極不科學(xué)?！睂O忠實(shí)說(shuō)。

目前，市面上使用的兒童抗心率衰竭的藥品就按照每個(gè)階段年齡段給予了不同的用量用法?！鞍蠢碚f(shuō)，這種做法很好，值得其他藥品學(xué)習(xí)，但是由于費(fèi)時(shí)費(fèi)力，其他藥品要效仿恐怕很難?！敝苤沂裉寡?。

雷區(qū) 2

亂用成人藥釀大禍

市民陳氏夫婦極少帶孩子去看醫(yī)生，前幾天，他們不得不把6歲的兒子送往醫(yī)院。三天前孩子拉肚子，吃了兩粒諾氟沙星，效果不明顯，很快又加了兩粒。隨后，孩子開(kāi)始不吃不喝，昏睡不醒，除了四肢老是發(fā)抖以外，身上還長(zhǎng)滿(mǎn)小紅點(diǎn)。

一系列問(wèn)診和化驗(yàn)后，陳氏夫婦意外得知：孩子是藥物中毒，因過(guò)量服用諾氟沙星而出現(xiàn)四肢震顫，傷及中樞神經(jīng)，腎臟也有傷害。

周忠蜀表示，拿成人藥隨便給孩子吃的父母并不少見(jiàn)。她此前就接診了一個(gè)因感冒吃了大人感冒藥快克后出現(xiàn)不良反應(yīng)的病兒。周忠蜀說(shuō)，不少感冒藥能收縮上呼吸道毛細(xì)血管，還能興奮中樞神經(jīng)，是治療成人感冒的常用藥，幾乎不給兒童用，即便用也不能如此大劑量。

協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅則表示，現(xiàn)實(shí)中，不適合兒童卻被用于兒童治病的藥遠(yuǎn)不止這些，忽視劑量，擅自給孩子“下藥”的也遠(yuǎn)不止陳氏夫婦。

宋紅梅說(shuō)，兒童肝、腎等臟器發(fā)育不完善，解毒排泄功能弱，容易使藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)不良反應(yīng)，小病用藥不當(dāng)導(dǎo)致大病就醫(yī)的孩子并不少見(jiàn)。

雷區(qū) 3

一生病就輸液

作為兒科大夫和藥學(xué)專(zhuān)家，周忠蜀和孫忠實(shí)都對(duì)目前動(dòng)不動(dòng)就給孩子掛吊針的事心懷憂(yōu)慮。

孫忠實(shí)直言，掛吊瓶是我國(guó)的一大特色，這里面透著醫(yī)患雙方的無(wú)奈和無(wú)知。

“無(wú)奈”是指在現(xiàn)有體制下，一些醫(yī)院和醫(yī)生歪曲了判斷自己是否是一個(gè)好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，在體制和生存的雙重壓力下，逐利取代了懸壺。

“無(wú)知”則多是說(shuō)家長(zhǎng)。目前，許多家庭都是獨(dú)生子女，孩子一旦生病，家長(zhǎng)便急得不得了，恨不能孩子的病立刻好轉(zhuǎn)，于是很多家長(zhǎng)要求醫(yī)生為孩子進(jìn)行輸液治療。殊不知，輸液和其他給藥途徑相比，危險(xiǎn)系數(shù)要大得多，更容易發(fā)生輸液反應(yīng)，或引發(fā)各種臟器損傷，甚至造成終身殘疾，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致死亡。因此，家長(zhǎng)們切不可不據(jù)病情而強(qiáng)求醫(yī)生為患兒進(jìn)行輸液治療。

周忠蜀勸告同行和家長(zhǎng)們，切記，能不打點(diǎn)滴就不打。宋紅梅也提醒，小孩生病后，能不用藥就不用。實(shí)在需要用藥，一定要首選兒童專(zhuān)用藥，同時(shí)，還要精準(zhǔn)把握藥量。

雷區(qū) 4

孩子生病家長(zhǎng)焦慮

家長(zhǎng)帶小孩看病的時(shí)候常常陷入兩種極端狀態(tài)，一種是大大咧咧，對(duì)孩子病情關(guān)注不夠，不能詳細(xì)描述孩子的病史;另一種是過(guò)于細(xì)心，反復(fù)跑醫(yī)院。

周忠蜀說(shuō)，人們常常認(rèn)為大大咧咧的家長(zhǎng)不好，但是殊不知過(guò)于細(xì)心對(duì)孩子的身體恢復(fù)也很不利。以發(fā)燒為例，患兒發(fā)熱屬于疾病的一種炎癥反應(yīng)，不必過(guò)度驚慌恐懼。一般呼吸道感染3天后隨著病情好轉(zhuǎn)，體溫逐漸恢復(fù)正常。如果孩子體溫在38.5℃以上要使用退燒藥，但是任何退燒藥均需間隔4小時(shí)后使用，4小時(shí)內(nèi)家長(zhǎng)應(yīng)耐心地給孩子做物理降溫，不要反復(fù)帶著孩子找醫(yī)院找大夫，這樣不僅很容易導(dǎo)致用藥過(guò)量，在流感高發(fā)的季節(jié)，還很容易導(dǎo)致孩子反復(fù)感染。

此外，有的家長(zhǎng)還過(guò)度糾結(jié)于藥品說(shuō)明書(shū)上的不良反應(yīng)內(nèi)容。因?yàn)閾?dān)心不良反應(yīng)而擅自為孩子減少用藥量或縮短療程，這樣做很容易導(dǎo)致病菌不能徹底殺死，疾病反復(fù)發(fā)作。還容易導(dǎo)致耐藥的嚴(yán)重后果。

面對(duì)生病的孩子，家長(zhǎng)焦急的心情人人都可以理解。周忠蜀認(rèn)為，家長(zhǎng)在帶孩子看病時(shí)一定要做到“細(xì)心而不糾結(jié)”，一定要盡量保持理性的心態(tài)帶孩子看病?？床r(shí)，要準(zhǔn)確提供孩子的病情，以便醫(yī)生對(duì)癥下藥。同時(shí)，要告知患兒有無(wú)過(guò)敏史。

兒童須慎用的四大類(lèi)藥品

專(zhuān)家指出，以下四大類(lèi)藥物兒童應(yīng)慎用或禁用：

1.氨基糖苷類(lèi)：

衛(wèi)生部已明確規(guī)定，6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類(lèi)藥品，比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等，這些藥物容易導(dǎo)致兒童耳聾，還可能引起腎功能衰竭。

2.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：

紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，這些治療衣原體、軍團(tuán)菌、支原體的特效藥，往往會(huì)對(duì)兒童肝臟造成較大的損傷，如果用藥的劑量大，或用藥的時(shí)間長(zhǎng)，則可能造成肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至可以引起死亡。

3.氯霉素類(lèi)：

這類(lèi)藥物目前臨牀上使用得比較少，但兒童使用這類(lèi)藥物后，可能會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血、灰嬰綜合征，甚至引起兒童肝功能?chē)?yán)重衰竭。

4.喹諾酮類(lèi)：

氟諾沙星、環(huán)丙沙星等，是目前成人使用率比較高的藥物，但兒童必須慎用，最好不用。

因?yàn)橐延袑?shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，這類(lèi)藥物可導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

兒童用藥安全三要訣

1.藥量不多也不少

由于小朋友的肝腎發(fā)育未完全，一次給藥的劑量錯(cuò)誤，就可能產(chǎn)生毒性或治療失效，每次服用藥量應(yīng)力求精確。

家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)提醒醫(yī)生、配藥醫(yī)生，仔細(xì)確認(rèn)小朋友的年齡、體重、身高，從而認(rèn)定給小朋友的藥量。

同時(shí)，要使用精確好用的量具、喂藥器，先確認(rèn)藥量刻度，并正確量取，小朋友才能吃進(jìn)適當(dāng)?shù)乃幜?。磨粉分包誤差大，應(yīng)避免采用。

2.好吞服、免吃苦

避免孩子哭鬧嗆吐，家長(zhǎng)應(yīng)選擇適合小朋友可以接受的藥劑。

家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明孩子吃藥的需求，希望優(yōu)先選用液劑、糖漿、懸浮劑等喝的藥品。

3.仔細(xì)覈對(duì)藥袋、妥善保存藥品、記錄用藥情形

家長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)生索取藥單，拿單領(lǐng)藥。領(lǐng)藥時(shí)覈對(duì)藥單、藥袋等，是否正確無(wú)誤。把孩子用藥情形，仔細(xì)記錄下來(lái)。

要把藥品放在適當(dāng)、安全的地方，以免兒童誤食。

兒童用藥十大錯(cuò)誤行為

1.濫用退熱藥;

2.濫用抗生素;

3.一病多藥;

4.隨意進(jìn)補(bǔ);

5.濫用維生素;

6.濫用丙種球蛋白;

7.隨意用中草藥;

8.小病貴藥;

9.小兒用成人藥;

2018兒童意外身亡事故盤(pán)點(diǎn)，五種情況帶走孩子最多，案例揪心！

文 | 幸孕姐

近年來(lái)隨著網(wǎng)絡(luò)的普及度提高，作為父母，想必也看到了很多關(guān)于兒童安全事故的新聞報(bào)道，這些不幸其實(shí)也為 社會(huì) 大眾敲響了警鐘。下面幸孕姐給大家盤(pán)點(diǎn)了2018年最為高發(fā)的幾類(lèi)安全事故——

一、交通安全類(lèi)

據(jù)《中國(guó)青少年兒童傷害現(xiàn)狀回顧報(bào)告》中顯示：我國(guó)每年死于交通傷害的14歲以下兒童高達(dá)18500名，死亡率是美國(guó)的2.6倍，歐洲國(guó)家的2.5倍。

1、遵守交通規(guī)則，注意看紅綠燈，不要橫穿馬路，行人應(yīng)該在行人道上行走，沒(méi)有行人道的靠右行走。

2018年8月9日，湖北孝感某商場(chǎng)內(nèi)，父母和姐姐在按摩椅處休息，一男童獨(dú)自在商場(chǎng)3樓自動(dòng)扶梯的上樓口玩耍，不慎墜入一樓，當(dāng)場(chǎng)身亡。

近年來(lái)，兒童的用藥安全也逐漸引起很多父母?jìng)兏叨戎匾?，孩子的腎臟代謝能力不及成人，大部分的成年人藥品是不能服用（使用）的，否則容易引起毒性反應(yīng)。在我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童因用藥不當(dāng)致聾，100多萬(wàn)聾啞兒童中，30%以上是因用藥不當(dāng)所致。

a、將藥物溶于牛奶、粥、糖水、果汁中服用。 會(huì)破壞藥物成分，效果會(huì)大打折扣。

e、濫用補(bǔ)品、抗生素。 人體消化、吸收能力有限，補(bǔ)品和抗生素并非多多益善，過(guò)度飽和反而會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)石、中毒反應(yīng)，身體免疫力也會(huì)變差。

4、發(fā)現(xiàn)有人觸電后，不要直接用手去救人，記得第一時(shí)間及時(shí)拔掉電源或者用干燥的木棍將觸電者與帶電物品分開(kāi)。

上面的兒童還算幸運(yùn)，在2017年時(shí)，安徽蕪湖一名6歲男童被一條黑狗撲倒后咬傷面部，雖然孩子及時(shí)得到了救治，但在幾天后因狂犬病發(fā)去世。

如果創(chuàng)傷較深，且血流不止，需要用干燥消毒毛巾按壓住傷口，然后及時(shí)去醫(yī)院處理，除了接種疫苗以外，還要在傷口周?chē)⑸淇箍袢〉谋粍?dòng)免疫制劑。要注意的是：如果傷口出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、化膿、疼痛難忍等現(xiàn)象，需要立即就醫(yī)，可能存在傷口感染現(xiàn)象。

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