跨省買藥讓人情何以堪
距國(guó)家首批藥品價(jià)格談判結(jié)果公布已有5個(gè)月,但截至10月14日,只有19省份將談判藥品慢性乙肝一線治療藥物納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍,僅有三省份將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇。未將談判藥品納入醫(yī)保的省份,享受不到談判后的價(jià)格,部分省份已出現(xiàn)跨省買藥的現(xiàn)象。
“國(guó)家藥品價(jià)格談判”是一項(xiàng)頗具開創(chuàng)性的國(guó)計(jì)民生工程,其本意就是允諾特定藥品進(jìn)入醫(yī)保名錄,借此換取相關(guān)藥企降價(jià)讓利,給患者帶來實(shí)惠。盡管各地具體情況不同,談判藥品與醫(yī)保銜接也需要時(shí)間,但5個(gè)月都過去了,早已“說好”了的事,在諸多省份卻遲遲沒有動(dòng)作,這讓人情何以堪?
藥品不是普通商品。很多地方已取消了藥品加價(jià),這意味著國(guó)家藥品價(jià)格談判的結(jié)果,理當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間普惠各地的患者。時(shí)至今日諸多省份無從落地,即便各地都有理由甚至是“多方博弈的結(jié)果”,但放在藥品談判降價(jià)大局、尤其面對(duì)跨省買藥的現(xiàn)象,都是說不過去的。
國(guó)家藥品價(jià)格談判,并非一個(gè)孤立的事件,需要不同主管部門的相互配合、協(xié)調(diào)以及制約。而且鑒于我國(guó)正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的特殊時(shí)期,這樣的設(shè)置很有必要。關(guān)鍵的問題是相關(guān)部門缺乏擔(dān)當(dāng),或者出于既得利益推諉扯皮,導(dǎo)致很多好政策,不是打了折扣,就是化為泡影。
但無論如何,藥價(jià)事關(guān)國(guó)計(jì)民生,對(duì)眾多患者而言,藥價(jià)的事情再小也是大事,再難的事也不能漠視。各地有關(guān)部門必須看到百姓跨省買藥的不便與艱辛,主動(dòng)而為,密切協(xié)同,盡快將政策利好付諸現(xiàn)實(shí)。當(dāng)然,對(duì)一些“屢教不改”者,也不能聽之任之,應(yīng)以制度的剛性,倒逼其動(dòng)作起來。否則,該挪位的就要挪位,該問責(zé)的也要問責(zé)。一句話,不能讓“跨省買藥”這等奇葩現(xiàn)象繼續(xù)下去了。
法律分析:1、第一代醫(yī)??▽儆诋?dāng)時(shí)社保機(jī)構(gòu)頒發(fā)的單一功能磁條卡,不能跨統(tǒng)籌區(qū)使用。而第二代醫(yī)??耙陨蠈儆谏绫:豌y行聯(lián)合頒發(fā)的雙賬戶芯片卡,它可以跨地區(qū)使用。在實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院,即使住院和門特治療,全國(guó)都可以使用。所以,還沒有更換升級(jí)醫(yī)??ǖ?,可要趕快哦!
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)??ㄒ彩遣荒墚惖厮⒖ㄙI藥的。大家都知道,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是沒有個(gè)人賬戶的,即沒有醫(yī)保個(gè)人返還額。本地住院或門特待清算報(bào)銷后,以其他方式(現(xiàn)金或銀行卡)支付應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用地住院和門特實(shí)行備案就醫(yī),出院先自行墊付,再回到參保地報(bào)銷。因此,能夠異地刷卡買藥的,只適用于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
異地醫(yī)??ú豢梢栽诋?dāng)?shù)刭I藥。
如果在外地需要使用醫(yī)??ǖ脑?,需要自己先拿出錢預(yù)付,然后等到回到當(dāng)?shù)爻鞘兄?,需要到醫(yī)保中心進(jìn)行申報(bào)才能夠報(bào)銷。
要注意保留購(gòu)買藥品時(shí)的證明和住院等所需要的藥品花費(fèi)等一系列證明材料,如果證明材料不全的話,也是影響到報(bào)銷的,甚至?xí)o法報(bào)銷費(fèi)用,那就等同于醫(yī)??ㄊチ俗饔?。對(duì)于一些異地住院的外出人員來說,如需要報(bào)銷費(fèi)用的話,需要注意及時(shí)聯(lián)系參保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心,根據(jù)醫(yī)保中心的提示住院收集證明材料。
已備案或轉(zhuǎn)診因故未享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的參保/參合人員,醫(yī)院窗口結(jié)算時(shí),就醫(yī)所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用需由個(gè)人先行墊付,基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用應(yīng)根據(jù)參保地或參合地的報(bào)銷材料要求準(zhǔn)備;主要包括:在醫(yī)院產(chǎn)生各種費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊(cè)、病例診斷證明等,具體以參保/參合地當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)。
異地門診是不可以使用醫(yī)??ǖ?,只有住院才能刷。如果想要跨省異地就醫(yī)結(jié)算的話是需要先備案的。并且醫(yī)保備案是有時(shí)間限制的,如果是本地醫(yī)保,但是想要在外地進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的話,那么大部分地區(qū)是要求在住院三天內(nèi)在投保地完成備案的。進(jìn)行醫(yī)保備案主要是為了基本醫(yī)??缡』蛘呖绲貐^(qū)異地就醫(yī)的時(shí)候住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)???,是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
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