一、身體脫水的病理病因
1.等滲性脫水
(1)經(jīng)消化道丟失:嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸胰膽瘺等引起消化液丟失,雖消化液中鈉濃度略低于血漿中鈉濃度,但絕大多數(shù)患者能夠通過(guò)口服補(bǔ)充一定水分,因此血漿滲透壓大多正常。
(2)反復(fù)多次胸、腹腔穿刺放液或引流:一般發(fā)生在有漏出液的患者,主要見(jiàn)于心、肝、腎功能不全的患者,由于漏出液中的物質(zhì)(蛋白質(zhì)除外)與血漿相似,故容易發(fā)生等滲性脫水。
(3)大出血:此時(shí)血漿中的水和電解質(zhì)均按正常比例丟失。
(4)經(jīng)皮膚丟失:大部分皮膚失液患者的失水量大于失鈉量,容易發(fā)生高滲性脫水,但部分燒傷和剝脫性皮炎患者經(jīng)創(chuàng)面大量滲液,失水和失鈉比例基本相同,也可導(dǎo)致等滲性脫水。
(5)經(jīng)腎臟丟失:在腎小管功能減退或各種尿崩癥的患者,腎小管不能對(duì)水分進(jìn)行有效的濃縮,失水量和失鈉量的比例與腎小球?yàn)V液相似,導(dǎo)致等滲性脫水。
2.低滲性脫水
(1)脫水治療不當(dāng):高滲性或等滲性失水糾正過(guò)程中補(bǔ)水過(guò)多,而電解質(zhì),特別是氯化鈉補(bǔ)充不足。
(2)腎功能損害:急、慢性腎功能不全的多尿期,失鹽性腎炎,腎小管酸中毒,由于患者腎臟的保鈉功能下降,個(gè)別患者尿鈉的丟失每天可達(dá)100mmol。
(3)利尿藥的使用:適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)濃度是利尿的前提,呋塞米等髓襻利尿藥和噻嗪類利尿藥主要是通過(guò)抑制電解質(zhì)Na、Cl-、K的重吸收產(chǎn)生利尿,因此長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)的丟失,若氯化鈉等補(bǔ)充不足,容易導(dǎo)致低滲性脫水。
二、身體脫水的檢查方法
實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.等滲性脫水實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血液濃縮:紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血細(xì)胞比容(HCT)、血漿蛋白濃度增加,或較基礎(chǔ)值的濃度增加。但失血者出現(xiàn)血液稀釋現(xiàn)象。
(2)紅細(xì)胞形態(tài):正常,平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)均正常。
(3)尿液檢查 尿鈉、尿氯濃度和24h排出量減少,尿相對(duì)密度增加。
2.低滲性脫水血液化驗(yàn)指標(biāo)
(1)血清鈉濃度:下降,小于135mmol/L。多伴隨低氯血癥,且兩者下降的程度一般一致。血鉀濃度可正?;蛏?。
(2)血漿晶體滲透壓下降。
(3)血液濃縮:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血漿蛋白及血細(xì)胞比容均見(jiàn)增高。與基礎(chǔ)值比較,價(jià)值更大。
(4)紅細(xì)胞水腫:紅細(xì)胞內(nèi)水增加,平均紅細(xì)胞體積增大,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低。
(5)常用尿液化驗(yàn)指標(biāo):
①尿鈉濃度:腎外因素所致者下降,多小于15mmol/L,甚至測(cè)不到;腎功能損害、調(diào)節(jié)機(jī)制異常或使用利尿藥的患者尿鈉升高,多大于20mmol/L。在缺鈉的患者應(yīng)常規(guī)檢查尿電解質(zhì),因?yàn)榧词故悄I外因素導(dǎo)致的低鈉患者也有可能伴隨腎臟重吸收功能的減退,如老年人、慢性低鉀血癥、應(yīng)用氨基糖苷類藥物的患者。
②尿氯濃度:與尿鈉濃度的變化一致。
③排出量:腎外因素所致者下降,24h尿鈉和尿氯的排出量明顯減少,甚至測(cè)不到。腎功能損害、調(diào)節(jié)機(jī)制異?;蚴褂美騽┑幕颊?4h尿鈉和尿氯的排出量仍較高,甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常范圍,這是部分患者發(fā)生頑固性低鈉血癥的原因之一。
④尿滲透壓和尿相對(duì)密度:一般與尿鈉濃度的變化一致。在腎外因素導(dǎo)致低鈉血癥的患者由于電解質(zhì)吸收良好,滲透壓和相對(duì)密度皆非常低;但尿少者多較高(代謝廢物濃縮);而腎臟本身導(dǎo)致者則變異較大,其高低主要取決于水分和溶質(zhì)的比例,一般與血漿相似。其他輔助檢查:根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)可做:1.中心靜脈壓檢查 正常值6~12cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),中心靜脈壓下降提示血容量不足。
2.心電圖、B超、X線檢查等。
三、日常生活中的補(bǔ)水原則
1、清晨慎補(bǔ)水
許多女人把起床后飲水視為每日的功課,圖它潤(rùn)腸通便,降低血粘度,讓整個(gè)人看上去水靈靈的。消瘦,膚白,體質(zhì)寒涼的人,早晨不適合飲用低于體溫的牛奶,果汁或冷水,可以換作溫?zé)岬臏⒅唷ur榨果汁不適合早晨空空的腸胃,即使是在夏季也要配合早餐一起飲用。早晨補(bǔ)水忌鹽,煲的濃濃的肉湯、咸咸的餛飩湯都不適合早晨,這只會(huì)加重早晨身體的饑渴。
2、餐前補(bǔ)水最養(yǎng)胃
吃飯前還要補(bǔ)水嗎?那不是會(huì)沖淡胃液影響消化嗎?西餐有餐前開胃的步驟,其道理動(dòng)食欲,為進(jìn)餐做好準(zhǔn)備。那么,飯前補(bǔ)水也就有著同樣的意義,進(jìn)固體食物前,先小飲半杯(約100毫升),可以是室溫的果汁、酸奶,也可以是溫?zé)岬谋蔷栈ㄋ虻牟杷蛘呤且恍⊥霛鉂獾拈_胃湯,都是很好的養(yǎng)胃之法。
3、暢飲與美容無(wú)關(guān)
身體缺少水分,皮膚看上去會(huì)干燥沒(méi)有光澤;飲水過(guò)少還容易發(fā)生便干,甚至便秘,皮膚很容易生小痘痘。雖說(shuō)如此,單單靠補(bǔ)充水分對(duì)膚質(zhì)和膚色的影響畢竟有限,不過(guò)現(xiàn)在很多添加維生素的飲料打出了美容牌,比如一種含乳飲料里面含有維生素B6,其產(chǎn)品聲稱“能令皮膚潤(rùn)滑細(xì)嫩”,而現(xiàn)在含有這種“美容維生素”的飲料還真不少。正統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)專著中并沒(méi)有提到它的美容作用,好在攝入多些一沒(méi)有危險(xiǎn),二還可以預(yù)防冠心病的發(fā)生,也算有益無(wú)害吧。
4、多喝看不見(jiàn)的水
有的人看上去一天到晚都不喝水,那是因?yàn)橛墒澄镏袛z取的水分已經(jīng)足夠應(yīng)付所需。食物也含水,比如米飯,其中含水量達(dá)到60%,而粥呢,就更是含水豐富了。翻開食物成分表不難看出,蔬菜水果的含水量一般超過(guò)70%,即便一天只吃500克果蔬,也能獲得300~400毫升水分。加之日常飲食講究的就是干稀搭配,所以從三餐食物中獲得1500~2000毫升的水分并不困難。不如充分利用三餐進(jìn)食的機(jī)會(huì)來(lái)補(bǔ)水吧,多選果蔬和不咸的湯粥,補(bǔ)水效果都不錯(cuò)。
四、夏季如何預(yù)防身體脫水
中暑
夏季我們?cè)诖筇?yáng)下曬了很長(zhǎng)時(shí)間,出現(xiàn)了頭暈、頭痛、目眩等中暑癥狀時(shí),需要立即離開高溫環(huán)境,然后以性涼味甘、消暑利尿的綠豆湯為主補(bǔ)水。還可將100克綠豆與30克金銀花放在一起,水開后再煮5分鐘飲用,防暑效果最佳。此外,具有同樣功效的酸梅湯、綠茶等也不錯(cuò)。
腹瀉
對(duì)于腹瀉,不要急于用藥,“預(yù)防脫水”是首選措施。在此時(shí)可以給患者補(bǔ)充水、鹽與糖的混合物,為體內(nèi)流失的電解質(zhì)作補(bǔ)充??梢栽诿诇屑尤爰s啤酒瓶蓋一半量的鹽分,或在開水中加入同樣分量的鹽和一湯匙白砂糖,選擇兩種特制“飲料”中的任意一種,盡量讓患者多喝一些即可。另外可以吃點(diǎn)易消化的流食,保證營(yíng)養(yǎng)需求。
嘔吐
嘔吐也是為了排出對(duì)人體有害的物質(zhì),若此時(shí)采用藥物止吐,會(huì)使有害物質(zhì)滯留在人體內(nèi),危害健康。如果是單純的嘔吐,應(yīng)放松心情并適量補(bǔ)充糖水,避免水和電解質(zhì)紊亂。如果不是,且伴隨有腸胃不適,那就在補(bǔ)水的同時(shí)注意按摩胃部和腹部。
感冒發(fā)燒
室內(nèi)外溫差較大,感冒發(fā)燒也是夏天的常事。發(fā)燒是病原體侵入人體,免疫細(xì)胞群起應(yīng)戰(zhàn),而使體溫升高的現(xiàn)象。發(fā)燒時(shí),身體失去了大量熱能、維生素和礦物質(zhì),所以此時(shí)一天大概需要補(bǔ)充3000毫升左右的水,最好再喝點(diǎn)豆?jié){維持營(yíng)養(yǎng)。
核心提示:孩子在嬰兒時(shí)期的時(shí)候新陳代謝的速度是非常快的,是成人的很多倍,所以孩子身體里面的水分流失的也非常的快,現(xiàn)在大家的取暖條件非常的好,一般室內(nèi)的溫度都非常的高,就怕孩子凍著這個(gè)時(shí)候孩子特別容易出現(xiàn)脫水的情況。
在日常的生活里面,孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)脫水的問(wèn)題,一般情況比較輕的`脫水狀況,身體就會(huì)出現(xiàn)口渴的情況,如果嚴(yán)重脫水的話,還會(huì)危及到生命的健康,家長(zhǎng)朋友們一定要觀察孩子的身體狀況,下面我就來(lái)給大家介紹一下,寶寶脫水的癥狀有哪些又應(yīng)該如何來(lái)解決,大家一起來(lái)了解一下吧!
孩子如果出現(xiàn)了脫水的情況,那么他們?cè)诳薜臅r(shí)候就不會(huì)有眼淚,而且,很多個(gè)小時(shí)也不會(huì)小便,小便的顏色暗黃,氣味也非常的濃,非常的愛(ài)睡覺(jué),嘴巴發(fā)干,如果孩子出現(xiàn)了嚴(yán)重的脫水,眼睛會(huì)出現(xiàn)凹陷,神志不清,或者是出現(xiàn)眩暈的癥狀,過(guò)度的嗜睡表現(xiàn)出不安的狀態(tài),手腳冰涼。
孩子如果出現(xiàn)了脫水的情況,但是脫水的情況不嚴(yán)重,最好也要帶他到醫(yī)院里面去檢查和治療,醫(yī)生會(huì)給孩子做一系列的檢查,確保孩子沒(méi)有任何的問(wèn)題,如果醫(yī)生認(rèn)為孩子脫水的程度不嚴(yán)重,那么他就會(huì)讓你給孩子喝一些特殊的液體,這個(gè)就是口服補(bǔ)液鹽,補(bǔ)充孩子丟失的水分和鹽分。
如果孩子的情緒比較的煩躁,而且也愛(ài)吵鬧,眼淚比平時(shí)少,口唇的黏膜干燥,這個(gè)時(shí)候,如果感覺(jué)到她的皮膚彈性變差,那么孩子肯定是脫水非常嚴(yán)重了,一定要及時(shí)的治療,如果孩子可以喝水不吐的話,那么就可以在家里面給他們補(bǔ)充水分,如果已經(jīng)喝不了水,喝下去就會(huì)嘔吐的話,那么可以在家里面觀察一下,如果拉肚子沒(méi)有任何的改善,而且也加重的話,就應(yīng)該要及時(shí)的到醫(yī)院里面去檢查和治療了。
上面給大家介紹的就是孩子脫水有哪些癥狀,又應(yīng)該如何來(lái)治療?現(xiàn)在大家應(yīng)該也有所了解了吧?孩子出現(xiàn)脫水的情況,一定要及時(shí)的帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院檢查和治療,給孩子補(bǔ)充足夠的水分和鹽分,這樣孩子的病情才能得到控制和改善,今天我就給大家介紹到這里了,希望可以幫助到大家。
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