外用的避孕藥怎么使用,外用的避孕藥有哪些禁忌_

一、外用的避孕藥的避孕原理

外用避孕藥物是一種化學制劑，放在陰道深處，子宮頸口附近，使精子在此處失去活動能力而不能通過子宮到達輸卵管與卵子結(jié)合，所以外用避孕藥又叫殺精劑。

1、Laurina 是復方三相片，含有低劑量的孕激素去氧孕烯及低劑量的雌激素炔雌醇，使激素的量達到最小而避孕效果可靠。雖然激素劑量在3個7天段的服藥時間不同，但與其他類型的口服避孕藥一樣，仍然是在21天里每天只需要服一片，服完21天后是一周的停藥間隔，期間與正常月經(jīng)周期一樣，出現(xiàn)撤退性出血。Laurina 于2001年在德國和俄羅斯上市，以后的幾年里也會在其他國家上市。

2、Cerazette是第一個只含高選擇性孕激素、不含雌激素的口服避孕藥，它可以幾乎完全地抑制排卵，有極高的可靠性。其珍珠系數(shù)為 0.14，作用與復合口服避孕藥基本相當，并優(yōu)于傳統(tǒng)POPs。Cerazette 的出血模式隨時間而改變，但隨著時間而出血減少。已報道Cerazette的依從性好，副反應低。 由于去氧孕烯的雄激素作用極低，因而它對脂代謝、碳水化合物代謝的影響極小，與POP中左旋18甲炔諾酮相比，僅發(fā)現(xiàn)對凝血系統(tǒng)極輕微的改變，有減少凝集物的趨勢。Cerazette還可用于哺乳期婦女，它對乳汁分泌的質(zhì)和量，以及對嬰兒的生長發(fā)育都沒有影響。

3、Implanon是單根的皮下埋植劑，植入在上臂的皮膚內(nèi)側(cè)，3年內(nèi)提供高效的避孕作用， 它由長40 mm ，直徑2 mm 的非生物降解棒構(gòu)成。Implanon 于1998投入市場，代表了歐加農(nóng)12年研究和發(fā)展的頂點。是應廣大婦女對長效避孕方式(而非需要每天采取)的需求而研制的，具有高效和容易放置的特點。

4、陰道環(huán)可以提供比口服避孕藥更多的好處：激素隨時間緩慢釋放，獲得更穩(wěn)定的激素水平，避免每天服藥的波動。另外，通過陰道給藥可避免胃腸道刺激及肝臟首過效應。 并且，不需要每天服藥，更方便。婦女可以很輕松地自行放置或取出，更增加了其方便性。 重要的是，一旦停止這種避孕方式，排卵會很快恢復。南美洲和歐洲的試驗已證實 NuvaRing 與現(xiàn)代復合口服避孕藥一樣，是高效的避孕方式，女性對之耐受性好，接受性強。

二、外用的避孕藥的類別

外用避孕藥有外用避孕栓(愛侶避孕栓、妻之友)避孕藥膜(樂樂醚外用藥膜)，避孕藥片(樂安醚外用避孕片)以及樂樂醚膠凍。

1.外用殺精子劑

除醋酸苯汞外，目前臨床上廣泛應用的為離子型表面活性劑，如壬苯醇醚、孟苯醇醚和烷苯醇醚等。常用的避孕藥膜以具有快速高效的殺精能力的壬苯醇醚為主藥，聚乙烯醇為水溶性成膜材料制成，每張藥膜含主藥50mg。最快者5秒鐘內(nèi)使精細胞膜產(chǎn)生不可逆改變，僅1/30劑量即足以殺滅一次射精中的全部精子。性交前5分鐘將藥膜揉成團放于陰道深處，溶解后即可性交。正確使用的避孕效果達95%以上。一般對局部粘膜有刺激作用，少數(shù)婦女自感陰道灼熱或陰道分泌物增多。

2.透皮貼劑

國外研制成功的與口服避孕藥作用相同的局部用藥，有效時間為7日，用藥3周后停藥1周，再用下一周期，因其副作用輕，易于接受，目前國內(nèi)尚無生產(chǎn)。

三、外用的避孕藥是使用

使用方法：

⑴壬苯醇醚栓：陰道內(nèi)用藥，每次房事前取1枚放入陰道深處，約5分鐘后再行房事。⑵壬苯醇醚膠凍：陰道內(nèi)用藥，房事前取一支，擰下塑料蓋，再取一支注入器，旋于藥管螺絲口上，將注入器緩緩插入陰道深處，擠壓藥管管身，擠出全部凝膠后，抽出注入器即可行房事。⑶壬苯醇醚藥膜：陰道內(nèi)用藥，使用時將手洗凈擦干，取藥膜一片，對折2次或揉成松軟小團，以食指(或中指)戴指套將其推入陰道深處，10分鐘后可行房事。最大用量每次不超過2片。

禁忌癥：

⑴對殺精劑過敏者;⑵會陰重度撕裂，陰道壁過度松弛，子宮Ⅱ度以上脫垂者;⑶不規(guī)則陰道出血者或可疑生殖道惡性腫瘤者。

優(yōu)點：⑴使用方法簡便，不影響雙方性快感;⑵不影響內(nèi)分泌和月經(jīng);⑶不影響乳汁的分泌;⑷可預防一部分性傳播性疾病。

不良反應及處理方法：

⑴個別使用者發(fā)生過敏反應，如女性外陰道局部瘙癢、疼痛或陰道分泌物增多等，男性陰莖發(fā)生較嚴重的刺激癥狀;⑵偶可發(fā)生泌尿系統(tǒng)刺激癥狀，表現(xiàn)為尿急、尿頻等。過敏反應可采用抗過敏治療或更換避孕措施;泌尿系統(tǒng)刺激癥狀如出現(xiàn)尿急、尿頻等應多飲水，必要時去醫(yī)院就診，如反復發(fā)生則應改用其他避孕方法。

四、外用的避孕藥是使用注意事項

⑴必須按正確方法使用。除膠凍劑外，藥膜及藥栓放入后必須等待5—10分鐘后方可進行性交，如重復性交者或藥膜置入30分鐘以上、避孕栓置入60分鐘以上再性交時，應重新補用一次;

⑵藥膜、藥栓及膠凍必須置于陰道深處，置入后應避免再下床活動，以免藥液流失影響避孕效果;

⑶藥膜不能與油脂類物質(zhì)同用;藥栓不宜與陰道隔膜、避孕套等同用;

⑷房事后不要立即沖洗陰道，要等6小時以上，才能洗滌外陰部以免影響避孕效果;

⑸藥膜、藥栓及膠凍性狀發(fā)生改變時禁止使用;

⑹取用藥膜時，應注意藥膜與藥膜之間隔離紙的區(qū)別，切勿錯用;

⑺本類藥品應放在陰涼干燥、兒童不易接觸的地方保存，拆開包裝后，剩余藥品應密閉保存，防止吸濕和污染變質(zhì)。

（8）使用外用避孕藥物必須每次房事前正確使用，因不小心或錯誤使用等人為因素均可能導致避孕失敗。使用栓、片、膜劑，一定要等藥物溶解后才進行房事。每次房事前都要放置，如果放置超過一小時尚未射精或再次房事要重新放置。房事時女方宜采用臥位(女上位或直立位時藥物會自陰道流出而降低避孕效果)。女方房事后應仰臥15-30分鐘。房事后六小時內(nèi)不宜沖洗陰道。

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