百草枯中毒什么反應,百草枯中毒的急救方法_

一、百草枯的毒性有多大

2015年7月10日，第八屆全國農(nóng)藥登記評審委員會十七次全體會召開，為保障百草枯生產(chǎn)、運輸、使用安全，會議討論了加強百草枯替代劑型登記管理問題，評審委員會一致同意：根據(jù)百草枯急性經(jīng)口、經(jīng)皮和吸入毒性試驗結果，將百草枯毒性級別修訂為劇毒。鑒于百草枯的安全問題尚未有效解決，絕大多數(shù)委員建議不再受理、批準百草枯的登記申請(包括續(xù)展登記申請)，適時撤銷現(xiàn)有百草枯產(chǎn)品的農(nóng)藥登記。極個別委員認為應當充分考慮其使用效果和相關企業(yè)利益，暫緩對百草枯采取禁限用措施。農(nóng)業(yè)部辦公廳第八屆全國農(nóng)藥登記評審委員會第十七次全體會議紀要提出的“將百草枯毒性級別修訂為劇毒”，只是一個會議紀要，沒有以公告的形式發(fā)布，目前農(nóng)業(yè)部正在征求有關部門和公眾意見，尚未形成法律文件，百草枯產(chǎn)品毒性仍以農(nóng)藥登記證登記的農(nóng)藥毒性級別為準，有關執(zhí)法部門和管理部門應該準確理解和對待。

中等毒性。但是對人毒性極大，且無特效解毒藥，口服中毒死亡率可達90%以上!目前已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用。大鼠急性口服LD50為150毫克/公斤，家兔急性經(jīng)皮LD50為204毫克/公斤，對家禽、魚、蜜蜂低毒。對眼睛有刺激作用，可引起指甲、皮膚潰爛等;口服3克即可導致系統(tǒng)性中毒，并導致肝、腎等多器官衰竭，肺部纖維化(不可逆)和呼吸衰竭。因中毒前期治療最佳時期內(nèi)癥狀不明顯，容易誤診或忽視病情。

劑型：制劑有200克/升水劑、250克/升水劑 ，本產(chǎn)品有二氯化物、雙硫酸甲酯鹽兩種。

二、百草枯中毒什么反應

(—)各種途經(jīng)吸收引起的中毒，全身中毒表現(xiàn)均相似，但田間噴藥中毒癥狀相對較輕，肺損害發(fā)生的概率也相對較低。

(二)局部刺激癥狀

皮膚污染可致接觸性皮炎，甚至發(fā)生灼傷性損害，表現(xiàn)為紅斑、水皰、潰瘍和壞死等。指甲亦可被嚴重破壞或脫落。經(jīng)口中毒者，有時亦出現(xiàn)紅斑。

2、眼部污染出現(xiàn)羞暉、流淚、眼痛、結膜充血和角膜灼傷等病損。

3、呼吸道吸人出現(xiàn)鼻血和鼻咽刺激癥狀(噴嚏、咽痛、充血等)及刺激性咳嗽。 4、經(jīng)口誤服口腔、咽喉、食管粘膜有腐蝕和潰爛。

(三)全身中毒征象波及多器官系統(tǒng)，除大量經(jīng)口誤服較快出現(xiàn)肺水腫和出血外，大多呈漸進式發(fā)展，約1～3d內(nèi)肺、腎、肝、心臟及腎上腺等會發(fā)生壞死，病程中可伴發(fā)熱。

1、消化系統(tǒng) 早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及血便，數(shù)天(約3～7d)后出現(xiàn)黃疸、肝功能異常等肝損害表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)肝壞死，國內(nèi)大連曾報道1例經(jīng)口中毒者死于急性肝壞死。

2、泌尿系統(tǒng) 可見尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿檢異常和尿量改變，甚至發(fā)生急性腎功能衰竭，多發(fā)生于中毒后的2～3d。

3、肺損害 較為突出，病理組織學改變與氧中毒類似，臨床所見大體有以下三類征象，但也有個別病例未出現(xiàn)肺損害而被治愈。

①大量經(jīng)口誤服可于24h內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫和肺出血，嚴重者可由此致死，如北京曾報道1例于誤服后8h死于肺水腫和循環(huán)衰竭。1～2d內(nèi)未致死者其后可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)，再往后則出現(xiàn)遲發(fā)性肺纖維化，此二者均呈進行性呼吸困難，且大多由呼吸衰竭而致死。北京報道的另1例經(jīng)口誤服致死者，即于中毒后的第16天死于肺部“炎癥”(可能合并有進行性肺纖維化)。

②非大量吸收者通常于1～2周內(nèi)出現(xiàn)肺部癥狀，肺損害可招致肺不張、肺浸潤、胸膜滲出和肺功能明顯受損，此后亦發(fā)生肺纖維化。

③無明顯肺浸潤、肺不張和胸膜滲出等改變，為緩慢發(fā)展的肺間質(zhì)浸潤或肺纖維化，肺功能損害隨病變的進展而加重，最終也可發(fā)展為呼吸衰竭而死亡。

4、循環(huán)系統(tǒng) 重癥可有中毒性心肌損害、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變，或伴有心律失常，甚至心包出血等。

神經(jīng)系統(tǒng) 包括精神異常、嗜睡、手震顫、面癱、腦積水和出血等，可見于嚴重中毒者。

6、血液系統(tǒng) 有發(fā)生貧血和血小板減少的報道，個別病例尚有高鐵血紅蛋白血癥，甚至有發(fā)生急性血管內(nèi)溶血者。

三、百草枯中毒的三種護理方法

1、血液凈化護理

百草枯中毒患者多采用血液灌流來清除血漿內(nèi)毒物，在進行血液灌流治療時，嚴密觀察患者的生命特征變化，每15-30min記錄一次，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。對其穿刺部位要加壓包扎，嚴密觀察穿刺部位有無滲血，觀察患者有無嘔血、咯血及出血傾向。

發(fā)生腎功能損害的患者主要表現(xiàn)為少尿型腎功能衰竭，亦可突然出現(xiàn)無尿發(fā)生急性腎功能衰竭。尿量是反映腎功能情況最直接的指標，護理工作中應準確記錄24 h尿量，觀察尿液顏色變化，每日留取尿液標本送檢并采血監(jiān)測腎功能變化。

2、口腔及飲食護理

經(jīng)口服吸收中毒后，患者整個消化道都可能造成燒傷，首先口腔、咽腔、食道黏膜有腐蝕潰爛現(xiàn)象，其次是消化道出血。急性期禁食，做好口腔護理，動作輕柔，防止出血，同時觀察口腔黏膜糜爛情況，有無感染及出血。

進食后應鼓勵患者進餐，若因口咽疼痛不能進食時，可用生理鹽水200ml加利多卡因100mg，讓患者含漱，以減輕痛苦。開始進食以牛奶、豆?jié){，米湯等流質(zhì)為主，少食多餐，逐漸加大雞蛋、瘦肉等高營養(yǎng)食品，如果進食困難，可經(jīng)胃管鼻飼?；謴推诮o予高鈣飲食，多進食骨頭湯、蝦皮等，以預防骨質(zhì)疏松。

3、心理護理

誤服外其余患者均為企圖自殺者，存在一定的心理問題，不能有效配合治療?；颊呤冀K神志清楚，其心理狀態(tài)不斷變化，應根據(jù)患者不同時段的心理狀態(tài)及個性特征給予不同的心理護理。通常早期表現(xiàn)為激動、憤怒、煩躁、不配合治療;中期表現(xiàn)為后悔、抑郁;后期則表現(xiàn)為恐懼、悲哀。

四、百草枯中毒的急救方法

1.皮表污染

應脫除污染衣物后用肥皂水徹底清洗后再用清水洗凈。眼部污染用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗15min后再用生理鹽水洗凈。

(1)經(jīng)口誤服在現(xiàn)場應立即服肥皂水，既可引吐，又可促進百草枯失活。白陶土(30%)或皂土可吸收百草枯，但必須在1h內(nèi)服用療效才較好，若無白陶土(又稱漂白土)或皂土亦可用普通粘土用紗布過濾后，服用泥漿水，或用活性炭吸附(每100g白陶土或皂土可吸附百草枯約6g)。洗胃動作宜輕柔，洗胃液選用2%～5%碳酸氫鈉液內(nèi)加適量肥皂液或洗衣粉，以促進毒物失活，以手工吸注式較好，每次交換液量200～300ml，不宜用灌流式無壓力指示報警的自動洗胃機，這是因為百草枯有較大的腐蝕作用的緣故。洗胃后可再給30g活性炭懸液，并用鹽類瀉劑導瀉。

(2)血中毒物以血液灌流清除較血液透析更好，由于狗中毒后血中毒物濃度高峰在70～120min，故越早使用越好。日本學者提倡用積極性血液灌流，即在中毒后24h內(nèi)，接受不少于10h的血液灌流治療，認為在中毒15h內(nèi)開始，連續(xù)10h作血液灌流治療，可有效地提高病者的存活率。

2.清潔皮膚

及時給予全身擦浴，更換衣物，清除有可能殘留在衣物及皮膚上的毒物，減少毒物吸收及損傷。

3.迅速建立靜脈通道

立即建立一到兩條靜脈通道，給予靜脈補液等治療，利尿加速毒物的排出，同時保持電解質(zhì)平衡。運用大量的激素及維生素等抗氧化劑，抑制肺纖維化并使用胃黏膜保護劑。

4.呼吸系統(tǒng)的護理

由于百草枯中毒后肺損傷最為嚴重，中毒早期容易引起呼吸窘迫綜合征，應該注意保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道，觀察呼吸情況，定時監(jiān)測血氣分析，血氧飽和度低時可以給予低流量吸氧，必要時行氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。定期行X線檢查了解肺部情況。

5.消化道的護理

急性期暫禁飲食，留置胃管，行胃腸減壓，置胃管時動作應輕柔，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，觀察有無消化道出血。用口靈液行口腔護理3次/d，防止口腔感染。觀察患者大便的次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量，做好記錄。監(jiān)測電解質(zhì)，防止電解質(zhì)紊亂。

6.深靜脈置管的護理

囑患者臥床休息，右下肢盡量減少屈曲運動，觀察穿刺局部有無紅腫、滲出及出血征象，保持穿刺導管的固定妥當，治療結束后給予肝素稀釋液5～10ml封管。定時給予穿刺點消毒換藥。觀察右下肢感覺運動情況，防止靜脈血栓形成。

7.血液灌流的護理

通過血液灌流可以祛除血液中的毒物成分，從而減輕或解除毒物對器官的損害，在血液灌流過程中，應該根據(jù)血壓調(diào)節(jié)血泵的流速，保證患者血液較好地肝素化，防止管路凝血和空氣栓塞，必要時給予保暖。灌流結束后3h內(nèi)仍要注意觀察患者有無血尿、局部出血點等出血征象。

8.肝腎功的監(jiān)測

百草枯對機體肝臟和腎臟都有不同程度的損害，應準確記錄24h出入量，定期監(jiān)測肝腎功。

9.清除口腔內(nèi)毒物

讓患者用大量的生理鹽水(250～500ml)漱口，清除殘留在口腔內(nèi)的毒物，不要催吐，因為百草枯可以腐蝕灼傷口腔及其食管黏膜，口服少量蛋清以減少食管黏膜的損傷。

百草枯中毒怎么治療？

臨床尚無急性百草枯中毒的特效解毒藥物，對其救治仍處于探索中。盡早采取措施清除進入體內(nèi)的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基礎。

由于百草枯的肺損傷特點，存活者應進行至少半年的隨訪，注意復查肺、肝、腎功能。鑒于糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可出現(xiàn)感染、骨壞死等副作用，用前應向家屬告知。

1.服毒量是急性百草枯中毒預后最重要的影響因素。毒物清除時間包括催吐、洗胃等急救措施也可影響其預后。患者空腹服毒，血白細胞計數(shù)增高明顯，肝、腎功能障礙及代謝性酸中毒、肺損傷出現(xiàn)較早，特別是服毒24小時內(nèi)出現(xiàn)者預后不良。

2.以下情況不一定引起嚴重危害：食用了噴灑過百草枯稀釋液的植物；服用了噴灑過百草枯的土壤；誤服噴霧器噴出的百草枯稀釋液。

百草枯

商品名一掃光、克蕪蹤等，是一種高效能的非選擇性接觸型除草劑，對人畜具有很強毒性，誤服或自服可引起急性中毒，已成為農(nóng)藥中毒致死事件的常見病因。成人致死量為20%水溶液5～15毫升（20～40mg/kg）。

百草枯經(jīng)消化道、皮膚和呼吸道吸收，毒性累及全身多個臟器，嚴重時可導致多器官功能不全綜合征（MODS），肺是主要靶器官，可導致“百草枯肺”，早期表現(xiàn)為急性肺損傷（ALI）或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

后期出現(xiàn)肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)纖維化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高達50%～70%。

求解“百草枯“毒

誤服劇毒農(nóng)藥百草枯

姓名：吳女士（化名）性別：女年齡：36住址：遼寧丹東

使用產(chǎn)品：保羅益生菌膠囊和專供粉
使用后效果：康復出院
使用過程描述：2011年7月6日，丹東一位36歲女性，在家中因誤服劇毒農(nóng)藥百草枯，使其口腔、咽喉迅速被灼傷，燒灼的疼痛如飲硫酸一樣，使她痛苦的倒在地上喊叫著。
家人發(fā)現(xiàn)后迅速送往醫(yī)院，醫(yī)院立即為她做透析并用醫(yī)用紗布蘸雙氧水和酒精為她清洗口腔，此時的疼痛更是滲入骨髓，讓她感到生不如死，幾乎整個醫(yī)院都能聽見她痛苦的嘶叫聲。
為了緩解患者的痛苦，醫(yī)院給她進行了麻醉，可是麻藥的藥效只能堅持2個小時，兩個小時過后，劇烈的疼痛又再次襲來，讓她一次次產(chǎn)生了輕生的念頭，好再被家人攔下?？粗床挥乃依锏娜诵娜绲督g。
這樣的搶救治療持續(xù)了三天，三天來她都是在這種痛苦中度過，。整個口腔黏膜全部被燒傷，每天靠輸營養(yǎng)液來維持生命。醫(yī)院卻還是下發(fā)了病危通知書，醫(yī)生說“百草枯是劇毒農(nóng)藥，很少的量就會致死，這個患者誤服的百草枯藥量比較大，而且她還咽下去了一部分，這咽下去的部分會滲入血液，到達各大臟器所以醫(yī)院也無能為力?！奔依锏娜藷o法接受這個現(xiàn)實，他們哭著懇求醫(yī)生用盡所有的辦法挽留住這個生命。醫(yī)生卻只是無奈的搖搖頭。
就在家人要放棄治療，讓這個患者快點解脫的時候，在這個危急的時刻，保羅丹東市場銷售人員邵喜霞得知這件事后，迅速趕往醫(yī)院把保羅益生菌膠囊和專供粉交給她的家人，并告訴他們微生物酵素是我們生命的基礎，既然沒有辦法不如就嘗試一下吧，于是家人把專供粉和益生菌膠囊用水溶解后幫助患者沖洗傷口。令所有人都吃驚的是剛剛還在嘶喊著的患者，立刻安靜了下來，疼痛緩解了家里的人懸著的一顆心也慢慢平靜下來。此時就像抓住了一個救命稻草一樣更加堅定了為她服用微生物酵素的信心。
一個星期后，以前只能靠輸營養(yǎng)液維持生命的患者，現(xiàn)在可以在家人的幫助下喝牛奶飲流食。在使用微生物酵素的過程中曾幾次從她的口腔內(nèi)吐出綠色的液體。
20天后，被農(nóng)藥大面積灼傷的口腔，傷口全面愈合，曾經(jīng)被醫(yī)院宣判死刑的人，用了不到一個月的時間，在這一天康復出院了。
醫(yī)院也不敢相信這個奇跡，告訴她的家人百草枯有潛伏期，大概一個月，所以10天后還要有心里準備……
可是到今天，時隔9個月，這個患者不但沒有復發(fā)，口腔內(nèi)也沒有留下任何的疤痕，生活、飲食一切正常。并且從那天起因為每天堅持服用微生物酵素護肝型，今天的她變的比以前還要漂亮，微生物酵素把她的胃腸和肝臟也調(diào)理的也非常好。
我們也忠心的祝福這位花季女人能夠更加珍惜現(xiàn)在的生活，將愛傳遞下去。我們也相信在微生物酵素的幫助下會有更多幸福美滿的家庭。在此我們也祝愿所有的家庭，都能夠幸福安康。
PS：為了保護個人隱私，本文主人公用了化名。

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