世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,卒中是全球排名第二位的死因,全球每年600萬人死于卒中,其中80%是缺血性卒中。臨床上的數(shù)據(jù)表明,對于缺血性腦卒中患者的治療4.5小時是一個節(jié)點,越快來到醫(yī)院,獲救的幾率越大。
卒中救治原則一個字“快” 別超過4.5-12小時
在北京天壇醫(yī)院介入神經(jīng)病學科主任繆中榮教授眼中,卒中救治的基本原則無它,就是一個字“快”。
“我們一直在強調(diào)時間要快,怎么快得起來?現(xiàn)在時間要快起來,最重要的還是大眾、媒體對群眾的教育和宣傳,他如果不知道,你根本沒有辦法?!?/p>
繆中榮教授介紹,臨床上經(jīng)常遇到這樣的案例,晚上發(fā)病了,不舒服了,偏癱了,家里人說再看看吧或者明天一早去,那怎么可能呢?還有的根本就是慢吞吞的,急不起來,“這就是很麻煩的問題”。
所以對于患者而言最重要的是院前,讓患者,讓家屬知道什么情況好,什么情況不好,對于大多數(shù)中國居民而言,這已經(jīng)是相當重要的一個因素了,“如果能知道哪個醫(yī)院好,哪個科室好,那就更好了”,繆中榮說。
在美國,美國卒中協(xié)會大力宣傳fast的概念,fast翻譯過來就是面癱、偏癱、口齒不清、爭取時間。
但患者觀念的改變,并非易事??娭袠s也認為,“這是一個國家層面需要解決的問題”。
支架介入機械性取栓 有效擴大救治時間窗
在中國, 2011年我國腦卒中患病率約為1.88%,與1986年全軍腦血管病流行病學協(xié)作組調(diào)研結果(患病率0.27%)相比,25年來,我國腦卒中患病率以每年8.1%速度增加。目前,腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因,缺血性卒中正以每年8.7%的速度增長。
針對缺血性卒中患者,我國臨床的主要辦法是進行靜脈溶栓,溶栓后血管可能再通,但再通率有限,因此如越快趕到醫(yī)院溶栓,再通率會越大。而目前臨床上公認4.5小時是缺血性卒中治療的時間窗!
但由于大多數(shù)患者無法在4.5個小時內(nèi)趕到醫(yī)院,因此延長治療的時間窗也成為醫(yī)學界需要攻克的重大課題。繆中榮透露,目前國際上有一種支架介入血管進行機械性取栓的新技術,將可有效延長治療時間窗。
“即通過介入治療的技術把血栓通過一個支架拉出來,擴大了時間窗,8小時之內(nèi),有些病人12小時之內(nèi)來我們通過這樣一個支架把血栓取出來使血管再通,達到降低致殘、死亡的效果。”
部推薦支架取栓療法的急性缺血性卒中治療指南公布
全球最新臨床研究發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)有藥物治療的基礎上,加用solitaire fr進行支架取栓,可顯著降低急性缺血性卒中患者的致殘風險。
正是根據(jù)這些臨床試驗的結果和數(shù)據(jù),北京天壇醫(yī)院繆中榮教授等國內(nèi)40多位腦血管病領域頂尖專家,編寫了全球第一部推薦支架取栓療法指南--《急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國指南2015》。而編寫指南的目的正是是為了在中國規(guī)范包括安全地開展這項技術,使更多患者獲益。
下一步,我國卒中協(xié)會將針對指南進行解讀,規(guī)范診治標準,同時對醫(yī)生進行技術培訓和規(guī)范。
“讓患者和醫(yī)生知道哪些醫(yī)院可以做取栓技術,哪些醫(yī)院不能做,不能做的我們要把患者送到能取栓的醫(yī)院里做這種規(guī)范的取栓治療,這是我們接下來要做的工作”,繆中榮透露,目前包括北京天壇醫(yī)院、上海長海醫(yī)院在內(nèi),全國約有50家醫(yī)院可以完成這項支架介入機械性取栓手術。
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