卒中救治原則就一個字“快”

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，卒中是全球排名第二位的死因，全球每年600萬人死于卒中，其中80%是缺血性卒中。臨床上的數(shù)據(jù)表明，對于缺血性腦卒中患者的治療4.5小時是一個節(jié)點，越快來到醫(yī)院，獲救的幾率越大。

卒中救治原則一個字“快” 別超過4.5-12小時

在北京天壇醫(yī)院介入神經(jīng)病學科主任繆中榮教授眼中，卒中救治的基本原則無它，就是一個字“快”。

“我們一直在強調(diào)時間要快，怎么快得起來？現(xiàn)在時間要快起來，最重要的還是大眾、媒體對群眾的教育和宣傳，他如果不知道，你根本沒有辦法?！?/p>

繆中榮教授介紹，臨床上經(jīng)常遇到這樣的案例，晚上發(fā)病了，不舒服了，偏癱了，家里人說再看看吧或者明天一早去，那怎么可能呢？還有的根本就是慢吞吞的，急不起來，“這就是很麻煩的問題”。

所以對于患者而言最重要的是院前，讓患者，讓家屬知道什么情況好，什么情況不好，對于大多數(shù)中國居民而言，這已經(jīng)是相當重要的一個因素了，“如果能知道哪個醫(yī)院好，哪個科室好，那就更好了”，繆中榮說。

在美國，美國卒中協(xié)會大力宣傳fast的概念，fast翻譯過來就是面癱、偏癱、口齒不清、爭取時間。

但患者觀念的改變，并非易事?？娭袠s也認為，“這是一個國家層面需要解決的問題”。

支架介入機械性取栓 有效擴大救治時間窗

在中國， 2011年我國腦卒中患病率約為1.88%，與1986年全軍腦血管病流行病學協(xié)作組調(diào)研結果(患病率0.27%)相比，25年來，我國腦卒中患病率以每年8.1%速度增加。目前，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因，缺血性卒中正以每年8.7%的速度增長。

針對缺血性卒中患者，我國臨床的主要辦法是進行靜脈溶栓，溶栓后血管可能再通，但再通率有限，因此如越快趕到醫(yī)院溶栓，再通率會越大。而目前臨床上公認4.5小時是缺血性卒中治療的時間窗！

但由于大多數(shù)患者無法在4.5個小時內(nèi)趕到醫(yī)院，因此延長治療的時間窗也成為醫(yī)學界需要攻克的重大課題。繆中榮透露，目前國際上有一種支架介入血管進行機械性取栓的新技術，將可有效延長治療時間窗。

“即通過介入治療的技術把血栓通過一個支架拉出來，擴大了時間窗，8小時之內(nèi)，有些病人12小時之內(nèi)來我們通過這樣一個支架把血栓取出來使血管再通，達到降低致殘、死亡的效果。”

部推薦支架取栓療法的急性缺血性卒中治療指南公布

全球最新臨床研究發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)有藥物治療的基礎上，加用solitaire fr進行支架取栓，可顯著降低急性缺血性卒中患者的致殘風險。

正是根據(jù)這些臨床試驗的結果和數(shù)據(jù)，北京天壇醫(yī)院繆中榮教授等國內(nèi)40多位腦血管病領域頂尖專家，編寫了全球第一部推薦支架取栓療法指南--《急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國指南2015》。而編寫指南的目的正是是為了在中國規(guī)范包括安全地開展這項技術，使更多患者獲益。

下一步，我國卒中協(xié)會將針對指南進行解讀，規(guī)范診治標準，同時對醫(yī)生進行技術培訓和規(guī)范。

“讓患者和醫(yī)生知道哪些醫(yī)院可以做取栓技術，哪些醫(yī)院不能做，不能做的我們要把患者送到能取栓的醫(yī)院里做這種規(guī)范的取栓治療，這是我們接下來要做的工作”，繆中榮透露，目前包括北京天壇醫(yī)院、上海長海醫(yī)院在內(nèi)，全國約有50家醫(yī)院可以完成這項支架介入機械性取栓手術。

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