分娩方式有哪些,,有哪些分娩時需要注意的

一、分娩通常分為三個連續(xù)的過程

1.第一產(chǎn)程

又稱宮口擴(kuò)張期。是從開始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮起，至宮頸口完全擴(kuò)張達(dá)10厘米為至。這一過程對于初產(chǎn)婦來說需要11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。

第一產(chǎn)程的配合：

（1）消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂觀；

（2）按時進(jìn)食，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)；

（3）按時排尿，每2～4小時一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降；

（4）如果胎膜未破，經(jīng)醫(yī)生同意，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動；

（5）宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。

2.第二產(chǎn)程

又稱胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴(kuò)張到胎兒娩出為至。初產(chǎn)婦需1～2小時的時間，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達(dá)1小時者。

分娩的高峰到來，嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動，當(dāng)宮縮消失時，可能又會稍向后滑進(jìn)少許。

當(dāng)胎頭的頂部可以看見時，助產(chǎn)士常會告訴孕婦不要用力過猛，因?yàn)槿绻ヮ^娩出太快，孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂，所以孕婦要放松，用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴(yán)重撕裂的危險，或者胎兒處于危難時，孕婦將要接受會陰切開術(shù)。當(dāng)胎頭擴(kuò)張陰道口時，孕婦會有刺痛感，隨之而來的是麻木感，這是因?yàn)殛幍澜M織擴(kuò)張得很薄時，阻滯了神經(jīng)的傳導(dǎo)所造成的。

頭部娩出時，嬰兒的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏?。ó?dāng)胎頭娩出時，臍帶常會套住頭部）。然后，嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產(chǎn)士清潔嬰兒的鼻以及口腔，如果需要時，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。

在隨后的兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會滑出母體，這時嬰兒還連著臍帶，助產(chǎn)士會處理剪斷臍帶。此外，助產(chǎn)士會再次清潔嬰兒的呼吸道，必要時給予氧氣。

3.第三產(chǎn)程

又稱胎盤娩出期。是從胎兒娩出到胎盤娩出，需5～15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。

胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后，醫(yī)生會替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會做局部的縫合。

二、分娩方式有哪些

1.自然陰道分娩

自然陰道分娩是指在胎兒發(fā)育正常，孕婦骨盆發(fā)育也正常，孕婦身體狀況良好，同時有安全保障的前提下，通常不加以人工干預(yù)手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。孕婦在決定自然分娩時，應(yīng)先了解生產(chǎn)的全過程。自然陰道分娩是最為理想的分娩方式，對產(chǎn)婦和胎兒沒有多大的損傷，并且產(chǎn)后恢復(fù)得也比較快，并發(fā)癥少，生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動。而且對寶寶來說，從產(chǎn)道出來時肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好，具有更強(qiáng)的抵抗力，寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時頭部受到擠壓也有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

（1）自然分娩的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

1）優(yōu)點(diǎn)①胎兒經(jīng)過產(chǎn)道自然擠壓，可以排出積存在肺間質(zhì)里的羊水，避免新生兒患“濕肺”癥等。②可以減少產(chǎn)婦手術(shù)并發(fā)癥，還能減少創(chuàng)傷。③自然分娩的寶寶身體行動的協(xié)調(diào)能力比其他分娩方式的小孩要好。④可以增進(jìn)母子的溝通和配合，增強(qiáng)女性當(dāng)母親的幸福感以及責(zé)任感。⑤還有利于產(chǎn)后惡露排除，子宮復(fù)原，產(chǎn)后恢復(fù)快，而且完全不會影響以后的生育，另外，出奶也比較快。

2）缺點(diǎn)①對陰道有一定的損傷。②宮縮疼痛比較嚴(yán)重。③遇到難產(chǎn)的話，可能需要轉(zhuǎn)成剖腹產(chǎn)，從而造成雙重傷害。

（2）自然分娩（順產(chǎn)）的條件

首先產(chǎn)婦的年齡在25～29歲生育，順產(chǎn)的可能較大。年齡越大，發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的幾率也較高，因此剖宮產(chǎn)的幾率也增高。

其次就是產(chǎn)婦的營養(yǎng)是否合理，體重是否合格，最理想的懷孕體重是：在孕早期懷孕（3個月以內(nèi)）增加2千克，孕中期懷孕（3～6個月）和孕晚期（懷孕7～9個月）各增加5千克。即前后共增加12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上。就有可能使寶寶長得過大，這時不宜選擇順產(chǎn)。

除此之外還要看產(chǎn)婦是否具備分娩力量，一般產(chǎn)程在14個小時左右，需要有足夠的體力才能完成，系統(tǒng)的鍛煉對保證分娩時的體力會有很大幫助。最后要看產(chǎn)婦是否有承受分娩疼痛的心理準(zhǔn)備了，沒有足夠的心理準(zhǔn)備對順產(chǎn)不利。

2.剖宮產(chǎn)分娩

常稱為剖腹產(chǎn)，就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。是骨盆狹小、胎盤異常、產(chǎn)道異常或破水過早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦，需要盡快結(jié)束分娩時常采取的分娩方式。若病例選擇得當(dāng)，施術(shù)及時，可挽救母子生命。剖腹產(chǎn)可以免去母親遭受陣痛之苦，如果腹腔內(nèi)有其他疾病時，也可一并處理，不過剖腹產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦的損傷較大，產(chǎn)后恢復(fù)得比較慢，而且還可能會有手術(shù)后遺癥發(fā)生。

剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理：

（1）術(shù)后應(yīng)該多翻身

麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣，因而發(fā)生腹脹。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動作，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，術(shù)后12小時，可泡一些番瀉葉水喝，以幫助減輕腹脹。

（2）注意做健身鍛煉

剖腹產(chǎn)術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好，可開始進(jìn)行健身鍛煉。方法為：仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，后慢慢放下來，兩腿分別做5次；仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)，屈曲抬起右腿，并使其大腿盡力靠近腹部，腳跟盡力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰臥，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢復(fù)仰臥位；仰臥，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐；俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀，胸部與床貼緊，早晚各做1次，每次做時，從2～3分鐘逐漸延長到10分鐘。

（3）臥床宜取半臥位

剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復(fù)較慢，不能與陰道自然分娩者一樣，在產(chǎn)后24小時后就可起床活動。因此，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。

（4）盡力早下床活動

只要體力允許，產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動，并逐漸增加活動量。這樣，不僅可增加腸蠕動的功能，促進(jìn)子宮復(fù)位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。

（5）產(chǎn)后注意排尿

為了手術(shù)方便，通常在剖腹產(chǎn)術(shù)前要放置導(dǎo)尿管。術(shù)后24～48小時，麻醉藥物的影響消失，膀胱肌肉才又恢復(fù)排尿功能，這時可以拔掉導(dǎo)尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低導(dǎo)尿管保留時間過長而引起尿路細(xì)菌感染的危險性。

（6）保持陰部及腹部切口清潔

術(shù)后2周內(nèi)，避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆??；每天沖洗外陰1～2次，注意不要讓臟水進(jìn)入陰道；如果傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛，不可自己隨意擠壓敷貼，應(yīng)該及時就醫(yī)，以免傷口感染遷延不愈。

（7）不要進(jìn)食脹氣食物

剖腹產(chǎn)術(shù)后約24小時，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，給予流食1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通后，改用半流質(zhì)食物1～2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。

（8）要少用止痛藥物

剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復(fù)，一般在術(shù)后數(shù)小時，傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息，使身體盡快復(fù)原，可請醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后，最好不要再過多使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復(fù)。一般來講，傷口的疼痛在3天后便會自行消失。

（9）產(chǎn)褥期絕對禁止房事

剖腹產(chǎn)術(shù)后6周，如果陰道不再出血，經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好，可以恢復(fù)性生活。但是，一定要采取嚴(yán)格的避孕措施，避免懷孕。否則，有瘢痕的子宮容易在做刮宮術(shù)時而發(fā)生穿孔，甚至破裂。

三、待產(chǎn)期間的醫(yī)護(hù)措施有哪些

1.灌腸

醫(yī)護(hù)人員將某種液體注入孕婦腸道，以排空糞便，刺激宮縮。

程序：灌腸由醫(yī)護(hù)人員來執(zhí)行，會有些許不適，可以做輕松的呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)。完成注入后，需要在洗手間待上10～20分鐘來排解。這個動作有時候需要家人幫助完成。

2.備皮

剃除陰部的體毛便于醫(yī)護(hù)人員接生，并且能預(yù)防細(xì)菌的感染，使得會陰切開的傷口易于護(hù)理和康復(fù)。需要注意的是備皮過程中容易造成微小的傷口，需要小心護(hù)理以防細(xì)菌感染。

3.人工破水

如果在臨盆前還沒有自然破水，醫(yī)護(hù)人員會在分娩前或分娩時做人工破水。這個過程并不會使產(chǎn)婦感覺疼痛。

4.胎心音監(jiān)護(hù)

在待產(chǎn)期間，通常要使用胎心音檢測儀，一直到分娩結(jié)束。這個儀器提供子宮收縮的壓力、頻率以及胎寶寶心跳的連續(xù)記錄，并將宮縮與心跳繪成圖形。

醫(yī)護(hù)人員需要利用此連續(xù)性的記錄，得知胎寶寶在整個分娩過程中（尤其是宮縮時）心跳的情況。

5.靜脈注射

一般在進(jìn)入產(chǎn)房前，會進(jìn)行靜脈注射。滴注一些葡萄糖或者生理鹽水，補(bǔ)充能量和水分。這樣可以使母體及胎寶寶保持良好的狀態(tài)。此外，注射點(diǎn)滴還可以防止產(chǎn)婦有脫水的現(xiàn)象，并且供應(yīng)身體熱量，以及方便從靜脈加入減緩疼痛和宮縮相關(guān)的藥物。

四、分娩事有哪些需要注意的

由子宮收縮引起的疼痛，將會貫穿整個分娩過程。宮縮痛主要在下腹部，有時也發(fā)生在兩股內(nèi)側(cè)或脊柱上面。多數(shù)女性感覺到的宮縮痛與月經(jīng)期痛性痙攣相似，只是更強(qiáng)烈些。在胎兒即將出世時，由于會陰和外陰部的擴(kuò)展，產(chǎn)婦還會感到這些部位有燒灼感和強(qiáng)烈的疼痛。尋找一個舒適的體位，在放松的狀態(tài)下進(jìn)行深呼吸，可以緩解分娩疼痛。

要對分娩的疼痛有充分的思想準(zhǔn)備。分娩是自然的生理現(xiàn)象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生產(chǎn)時必須經(jīng)過一段時間的劇痛，如果沒有充分的思想準(zhǔn)備，孕婦會被意料不到的疼痛打垮。

在分娩過程中，大喊大叫會使產(chǎn)程延長。做好身心準(zhǔn)備有助于忍受疼痛。

分娩時對待疼痛要有積極心態(tài)，不必害怕、焦慮，可進(jìn)行自我暗示和自我安慰。另外，孕前多去熟悉準(zhǔn)備分娩醫(yī)院的環(huán)境，多與醫(yī)生交流，確定最適合自己的分娩方式，并據(jù)情況讓醫(yī)生指導(dǎo)分娩應(yīng)該做的準(zhǔn)備，如進(jìn)行呼吸法練習(xí)等。

也可以向醫(yī)生詢問無痛分娩、藥物性鎮(zhèn)痛等緩解產(chǎn)痛的分娩方式，也可選擇導(dǎo)樂式分娩，或選擇家庭式病房、丈夫陪產(chǎn)或坐式分娩等。

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