一、會陰切開術(shù)的基本信息
會陰切開術(shù)是一種在分娩過程中為擴(kuò)大陰道開口所行的外科切開術(shù)。在一些醫(yī)療機構(gòu)中已成為一種常規(guī)─一般來說70%以上的婦女在陰道分娩時要做會陰切開術(shù)。而另一些醫(yī)療機構(gòu),只在有臨床需要時才有限地使用會陰切開術(shù)(約占陰道分娩的20%)。鼓勵常規(guī)做會陰切開術(shù)的理由是,防止會陰撕裂、保護(hù)盆底肌肉和認(rèn)為外科切開術(shù)容易修補且愈合的更好。此外,有提示表明會陰切開術(shù)可能減少胎兒損傷。在過去30年間,西方國家已減少了會陰切開術(shù)的使用。但發(fā)展中國家的一些醫(yī)院內(nèi)會陰切開術(shù)的比率仍舊很高。
會陰切開術(shù)(episiotomy)是婦產(chǎn)科手術(shù)中最常見的手術(shù),在第二產(chǎn)程時進(jìn)行。適時的會陰切開有助于保護(hù)盆底軟組織,避免其過度伸展及胎頭長時間壓迫造成的組織損傷,而且傷口整齊,愈合較好。
會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織,當(dāng)嬰兒的頭快露出陰道口時,在會陰附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪開會陰,使產(chǎn)道口變寬,以便利胎兒的產(chǎn)出, 這就是所謂的會陰切開術(shù)。
二、會陰切開術(shù)的手術(shù)全過程
(一)切開時機
醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴(yán)重撕裂,然后再決定要不要施行會陰切開術(shù);如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利,即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,可避免手術(shù)。
(二)操作
取膀胱截石位,采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉,當(dāng)宮縮時,左手中、食指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁,用會陰側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時,剪開角度為60°~70°,以免損傷直腸。切口一般為4~5cm,切開后應(yīng)用紗布壓迫止血,必要時鉗夾結(jié)扎止血。
(三)時間
并不需要花時間慢慢切開,而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開,切開的長度也僅僅是2-5cm左右,感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時候,甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。
(四)疼痛程度
由于是在陣痛高峰時切開的,因此基本上不會感覺到會陰切開。此外,由于局部麻醉的作用,對于切開時疼痛的擔(dān)心是完全沒有必要的。
三、會陰切開術(shù)的四大后遺癥
對女性產(chǎn)后尿失禁的影響
醫(yī)師指出,無論生產(chǎn)時會陰是否切開,寶寶同樣都會經(jīng)過產(chǎn)道,至于會不會影響產(chǎn)后尿失禁的問題,其實和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān)。
如果生產(chǎn)過程長,寶寶待在產(chǎn)道的時間久,陰道被撐開的時間也久,就比較容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生,這和會陰切開與否沒有絕對的關(guān)系。
對日后性交疼痛的影響
生產(chǎn)時撕裂的傷口會影響性交疼痛,是因為縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比,它是比較硬的纖維化組織,性交時,彼此牽扯就容易造成疼痛。
如果會陰切開或撕裂的傷口較平整,修補后沒有愈合不良的疤痕,就不會有問題;反之,如果傷口亂七八糟,醫(yī)師又沒有修補好,在疤痕互相交錯牽扯下,就很有可能發(fā)生性交疼痛的狀況。
傷口對生產(chǎn)第二胎的影響
會陰部位的血液循環(huán)很好,血流量很充足,所以傷口愈合的能力非常好,不至于會影響到第二胎的生產(chǎn)。
四、會陰切開術(shù)后要如何保養(yǎng)呢
飲食
1.多攝取高纖食物,以避免便秘。如果婦女產(chǎn)后便秘,在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。
2.養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。
3.多補充水分,每天喝足2000cc。
自我照顧
1.如廁后沖洗:婦女生產(chǎn)完,大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會陰, 如同用衛(wèi)生紙擦拭一般,要由前往后沖洗,才能避免細(xì)菌感染。
2.保持傷口干燥:如廁、洗完澡后,用面紙輕拍會陰部,保持傷口的干燥與清潔。
3.切忌用力:不要用力解便,以避免縫補的傷口再裂開。
4.勿提重物:產(chǎn)后1個月內(nèi),不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。
5.避免性行為:產(chǎn)后6周內(nèi),應(yīng)該避免性行為的發(fā)生。
6.腫痛可用優(yōu)碘:裂傷較嚴(yán)重且傷口腫痛者,可以在水中加入優(yōu)碘坐浴,或用烤燈加快復(fù)原速度。(優(yōu)碘可以殺菌,溫水和烤燈則以高溫促進(jìn)血液循環(huán))
小妙方
醫(yī)師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過大,并養(yǎng)成運動的好習(xí)慣,不但可以使產(chǎn)程較為順利,也可以減少會陰被切的機率。
1.婦女懷孕5~6個月要少吃淀粉類食物,并增加蛋白質(zhì)的攝取,可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大。
2.多散步、爬樓梯和練習(xí)拉梅茲呼吸法等,都可以加強肌力,幫助生產(chǎn)。
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