一、阿爾茨海默氏癥是什么病
該病可能是一組異質(zhì)性疾病,在多種因素(包括生物和社會(huì)心理因素)的作用下才發(fā)病。從目前研究來(lái)看,該病的可能因素和假說(shuō)多達(dá)30余種,如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過(guò)高或過(guò)低、病毒感染等。下列因素與該病發(fā)病有關(guān):
1.家族史
絕大部分的流行病學(xué)研究都提示,家族史是該病的危險(xiǎn)因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高于一般人群,此外還發(fā)現(xiàn)先天愚型患病危險(xiǎn)性增加。進(jìn)一步的遺傳學(xué)研究證實(shí),該病可能是常染色體顯性基因所致。最近通過(guò)基因定位研究,發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)淀粉樣蛋白的病理基因位于第21對(duì)染色體??梢?jiàn)癡呆與遺傳有關(guān)是比較肯定的。
先天愚型(DS)有該病類似病理改變,DS如活到成人發(fā)生該病幾率約為100%,已知DS致病基因位于21號(hào)染色體,乃引起對(duì)該病遺傳學(xué)研究極大興趣。但該病遺傳學(xué)研究難度大,多數(shù)研究者發(fā)現(xiàn)患者家庭成員患該病危險(xiǎn)率比一般人群約高3~4倍。St.George-Hyslop等(1989)復(fù)習(xí)了該病家系研究資料,發(fā)現(xiàn)家庭成員患該病的危險(xiǎn),父母為14.4%;同胞為3.8%~13.9%。用壽命統(tǒng)計(jì)分析,F(xiàn)AD一級(jí)親屬患該病的危險(xiǎn)率高達(dá)50%,而對(duì)照組僅10%,這些資料支持部分發(fā)病早的FAD,是一組與年齡相關(guān)的顯性常染色體顯性遺傳;文獻(xiàn)有一篇僅女性患病家系,因甚罕見(jiàn)可排除X-連鎖遺傳,而多數(shù)散發(fā)病例可能是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。
與AD有關(guān)的遺傳學(xué)位點(diǎn),目前已知的至少有以下4個(gè):早發(fā)型AD基因座分別位于2l、14、1號(hào)染色體。相應(yīng)的可能致病基因?yàn)锳PP、S182和STM-2基因。遲發(fā)型AD基因座位于19號(hào)染色體,可能致病基因?yàn)檩d脂蛋白E(APOE)基因。
2.一些軀體疾病
如甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)疾病、癲癇等,曾被作為該病的危險(xiǎn)因素研究。有甲狀腺功能減退史者,患該病的相對(duì)危險(xiǎn)度高。該病發(fā)病前有癲癇發(fā)作史較多。偏頭痛或嚴(yán)重頭痛史與該病無(wú)關(guān)。不少研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥史,特別是老年期抑郁癥史是該病的危險(xiǎn)因素。最近的一項(xiàng)病例對(duì)照研究認(rèn)為,除抑郁癥外,其他功能性精神障礙如精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病也有關(guān)。曾經(jīng)作為該病危險(xiǎn)因素研究的化學(xué)物質(zhì)有重金屬鹽、有機(jī)溶劑、殺蟲(chóng)劑、藥品等。鋁的作用一直令人關(guān)注,因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示鋁鹽對(duì)學(xué)習(xí)和記憶有影響;流行病學(xué)研究提示癡呆的患病率與飲水中鋁的含量有關(guān)??赡苡捎阡X或硅等神經(jīng)毒素在體內(nèi)的蓄積,加速了衰老過(guò)程。
3.頭部外傷
頭部外傷指伴有意識(shí)障礙的頭部外傷,腦外傷作為該病危險(xiǎn)因素已有較多報(bào)道。臨床和流行病學(xué)研究提示嚴(yán)重腦外傷可能是某些該病的病因之一。
4.其他
免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性衰竭、機(jī)體解毒功能削弱及慢病毒感染等,以及喪偶、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)困難、生活顛簸等社會(huì)心理因素可成為發(fā)病誘因。
二、哪些食物能預(yù)防阿爾茨海默病
1.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品。老年人通常對(duì)高蛋白食物的攝取比較謹(jǐn)慎。其實(shí),老年人若能適當(dāng)?shù)厥秤眯┡D?、雞蛋、肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品,可起到強(qiáng)化大腦機(jī)能,預(yù)防和治療老年癡呆癥的作用。比如,牛奶中含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣和多種人體所需的氨基酸。牛奶中的鈣最易被人體吸收。
2.大豆。人們把大豆稱為中國(guó)的牛奶。大豆中富含油脂、磷脂及二十多種維生素和微量元素。特別是大豆中所含的卵磷脂進(jìn)入人的大腦后能釋放乙酰膽堿。而乙酰膽堿能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞間的信息傳遞,從而能改善老年癡呆病人的癥狀。
3.小米。小米中含有豐富的維生素B1、維生素B2和大量的色氨酸及谷氨酸。這些維生素和氨基酸都對(duì)腦保健有益。因此,老年人平時(shí)可多吃些小米飯。
4.蔥和蒜。洋蔥中含有抗血小板凝集因子,能稀釋血液,改善大腦的血液循環(huán)。人們?cè)谘芯看笏鈺r(shí)發(fā)現(xiàn),只要把大蒜和少許維生素B1放在一起,便會(huì)產(chǎn)生一種叫做“蒜胺”的物質(zhì)。這種物質(zhì)非常有益于大腦。
三、阿爾茨海默氏癥的預(yù)防方法是什么
一級(jí)預(yù)防
對(duì)AD的預(yù)防由于迄今為止病因未明,有些危險(xiǎn)因素在病因中已提到過(guò)的,有些是可以預(yù)防和干預(yù)的。如預(yù)防病毒感染,減少鋁中毒,加強(qiáng)文化修養(yǎng),減少頭外傷等。
二級(jí)預(yù)防
因AD確診困難,故需加強(qiáng)早期診斷技術(shù),早期進(jìn)行治療。一般認(rèn)為AD是衰老過(guò)程的加速。Jobst等對(duì)確定的和可能性大的AD和無(wú)認(rèn)知功能缺陷的老年人每年做1次頭顱CT檢查。由不知臨床診斷者測(cè)量中部顳葉厚度。結(jié)果確定的和可能性大的AD患者顳葉萎縮明顯快于無(wú)認(rèn)知缺損的老年人。故對(duì)疑有此病和確定此病的老年人,定期做此方面的檢查,并給予積極的治療是非常必要的。
三級(jí)預(yù)防
雖然AD的患者的認(rèn)知功能減退,但仍應(yīng)盡量鼓勵(lì)患者參與社會(huì)日?;顒?dòng),包括腦力和體力活動(dòng)。尤其是早期患者,盡可能多的活動(dòng)可維持和保留其能力。如演奏樂(lè)器、跳舞、打牌、打字和繪畫等,都有助于病人的生活更有樂(lè)趣,并有可能延緩疾病的進(jìn)展,因?yàn)閲?yán)重的癡呆患者也可對(duì)熟悉的社會(huì)生活和熟悉的音樂(lè)起反應(yīng)。
四、阿爾茨海默氏癥癥狀主要是什么
記憶障礙
逐漸發(fā)生的記憶障礙(memory impairment)或遺忘是AD的重要特征或首發(fā)癥狀。
(1)近記憶障礙明顯:患者不能記憶當(dāng)天發(fā)生的日常瑣事,記不得剛做過(guò)的事或講過(guò)的話,忘記少用的名詞、約會(huì)或貴重物件放于何處,易忘記不常用的名字,常重復(fù)發(fā)問(wèn),以前熟悉的名字易搞混,詞匯減少。遠(yuǎn)事記憶可相對(duì)保留,早年不常用的詞也會(huì)失去記憶。Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識(shí)別過(guò)去及當(dāng)前重要人物的照片,發(fā)現(xiàn)記憶喪失在某種程度上包括整個(gè)生命期。
(2)Korsakoff遺忘狀態(tài):表現(xiàn)為近事遺忘,對(duì)1~2min前講過(guò)的事情可完全不能記憶,易遺忘近期接觸過(guò)的人名、地點(diǎn)和數(shù)字,為填補(bǔ)記憶空白,病人常無(wú)意地編造情節(jié)或遠(yuǎn)事近移,出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu),學(xué)習(xí)和記憶新知識(shí)困難,需數(shù)周或數(shù)月重復(fù),才能記住自己的床位和醫(yī)生或護(hù)士的姓名。檢查時(shí)重復(fù)一系列數(shù)字或詞,即時(shí)記憶??杀3?,短時(shí)和長(zhǎng)時(shí)記憶不完整,但仍可進(jìn)行某些長(zhǎng)時(shí)間建立的模式。
認(rèn)知障礙
認(rèn)知障礙(cognitive impairment)是AD的特征性表現(xiàn),隨病情進(jìn)展逐漸表現(xiàn)明顯。
(1)語(yǔ)言功能障礙:特點(diǎn)是命名不能和聽(tīng)與理解障礙的流利性失語(yǔ),口語(yǔ)由于找詞困難而漸漸停頓,使語(yǔ)言或書寫中斷或表現(xiàn)為口語(yǔ)空洞、缺乏實(shí)質(zhì)詞、冗贅而喋喋不休;如果找不到所需的詞匯,則采用迂回說(shuō)法或留下未完成的句子,如同命名障礙;早期復(fù)述無(wú)困難,后期困難;早期保持語(yǔ)言理解力,漸漸顯出不理解和不能執(zhí)行較復(fù)雜的指令,口語(yǔ)量減少,出現(xiàn)錯(cuò)語(yǔ)癥,交談能力減退,閱讀理解受損,朗讀可相對(duì)保留,最后出現(xiàn)完全性失語(yǔ)。檢查方法是讓受檢者在1min內(nèi)說(shuō)出盡可能多的蔬菜、車輛、工具和衣服名稱,AD患者常少于50個(gè)。
(2)視空間功能受損:可早期出現(xiàn),表現(xiàn)為嚴(yán)重定向力障礙,在熟悉的環(huán)境中迷路或不認(rèn)家門,不會(huì)看街路地圖,不能區(qū)別左、右或泊車;在房間里找不到自己的床,辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內(nèi)外,穿外套時(shí)手伸不進(jìn)袖子,鋪臺(tái)布時(shí)不能把臺(tái)布的角與桌子角對(duì)應(yīng);不能描述一地與另一地的方向關(guān)系,不能獨(dú)自去以前常去的熟悉場(chǎng)所;后期連最簡(jiǎn)單的幾何圖形也不能描畫,不會(huì)使用常用物品或工具如筷子、湯匙等,仍可保留肌力與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。系由于頂-枕葉功能障礙導(dǎo)致軀體與周圍環(huán)境空間關(guān)系障礙,以及一側(cè)視路內(nèi)的刺激忽略。
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