一、脾腎陽虛的三大癥狀
脾腎陽虛,病證名,是由多由感受寒邪較重,或久病耗氣損傷脾腎之陽氣,或久瀉不止,損傷脾腎之陽,或其他臟腑的虧虛,累及脾腎兩臟等引起。其常見于虛勞、泄瀉、 痢疾、水腫、鼓脹、腎風(fēng),以及西醫(yī)的慢性腸胃炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。陽虛寒盛,氣機(jī)凝滯,而見面色白,畏寒肢冷,腰膝酸軟,腹中冷痛。常見病征為久瀉久痢、五更泄瀉、下利清谷、水濕泛濫、小便不利、面浮肢腫、腹脹如鼓、小便頻數(shù)、余瀝不盡、夜尿頻。
①陽虛寒盛,氣機(jī)凝滯,而見面色白,畏寒肢冷,腰膝酸軟,腹中冷痛。
②水谷失運(yùn)而見腹部脹,久瀉久痢,甚或五更泄瀉,下利清谷。
③水濕泛濫,而見小便不利,面浮肢腫,甚則腹脹如鼓;或見小便頻數(shù),余瀝不盡,或夜尿頻仍。舌質(zhì)淡胖而有齒痕,苔白滑,脈沉遲細(xì)弱,也為陽氣虧虛之象。
二、脾腎陽虛的病因分析
1、脾腎陽虛特征 脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。
2、脾腎兩臟陽氣虛衰,溫煦、運(yùn)化、固攝作用減弱測下利清谷,泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛,陰寒內(nèi)盛,則畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;腎陽虛,膀胱氣化失司,則腰膝酸軟,小便不利;陽氣虛,水氣泛濫,則面目肢體浮腫;舌淡胖,苔白滑,脈沉細(xì),為陽虛陰盛之象。
3、相似證候的辨別:該證當(dāng)與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主,該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現(xiàn)。該證還當(dāng)與陽虛水泛證辨別,陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主,該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是,一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀,該證則還有脾腎陽虛的定位見癥。
4、辨證注意點(diǎn):有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現(xiàn),以及陽虛陰寒內(nèi)盛的見癥。
三、脾腎陽虛的食療措施
1.桂枝防風(fēng)煎湯送服腎氣丸
腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補(bǔ)腎,山萸肉、山藥補(bǔ)益肝脾,三藥合用,補(bǔ)腎養(yǎng)肝益脾;配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽;澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥,滋而不膩,重在溫化腎氣。用桂枝防風(fēng)發(fā)散在表之風(fēng)寒,煎湯送服腎氣丸,以達(dá)溫腎助陽解表之目的。
2.蘇葉生姜煎湯送服右歸丸
右歸丸之“右”即命門之意,右歸者指藥歸命門溫補(bǔ)腎陽。方中熟地滋補(bǔ)腎陰以助腎陽;鹿角膠為血肉有情之品,味咸性溫,溫補(bǔ)腎督二脈;山萸肉、山藥、枸杞子滋補(bǔ)肝腎;菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽;當(dāng)歸、杜仲溫養(yǎng)肝腎,祛寒壯腰。全方共奏溫陽補(bǔ)腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷,腰膝軟,食少便溏,面色白,或有陽萎、水腫等,均可適用。用蘇葉、生姜煎湯送服,使發(fā)散風(fēng)寒寓于溫陽之中,有互為裨補(bǔ)之益。若陽虛不甚者,也可先解表而后施溫補(bǔ)。
3.復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑
本方有溫補(bǔ)肝腎,強(qiáng)壯筋骨的作用。方用補(bǔ)骨脂、鎖陽溫補(bǔ)肝腎;續(xù)斷、狗脊強(qiáng)壯筋骨;赤芍活血化瘀,黃精益氣養(yǎng)陰,適用于腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風(fēng)寒感冒,可用復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑與風(fēng)寒表虛感冒沖劑合服。
4.補(bǔ)天靈片
本方為補(bǔ)腎壯陽,填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補(bǔ)腎陽;用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓;并用牛膝強(qiáng)筋壯骨。本方適用于腎陽虧損,陽痿早泄,腰膝軟,遺精自汗,畏寒肢冷,神疲無力等。感受風(fēng)寒者,可用蘇葉、生姜煎湯送服補(bǔ)天靈片,但本片血肉有情之品較多,不宜多服。
四、常見的脾腎陽虛的宜忌食物
宜食食物
性質(zhì)溫?zé)?、具有補(bǔ)益腎陽、溫暖脾陽作用的食物,如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。
陽虛便秘者更宜食既溫補(bǔ)又通便的食物,如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。
陽虛泄瀉者更宜食既溫補(bǔ)又止瀉的食物,如糯米、鏈魚、河蝦、干姜、花椒等;具有收澀止瀉的食物,如石榴、烏梅、蓮子、芡實(shí)等。
忌食食物
性質(zhì)寒涼、易傷陽氣,或滋膩味厚難以消化的食物,如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。
陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物,如蓮子、石榴、芡實(shí)、烏梅、糯米、河蝦等。
陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物,如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等。
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