一、早晨空腹血糖老偏高是什么原因
透視頑固性清晨空腹高血糖現(xiàn)象,大致是由以下三種情況造成的:
1、降糖藥物的使用劑量不足
這是臨床上最常見(jiàn)到的一種情況,其特點(diǎn)是晚餐后或晚睡后血糖持續(xù)高于正常水平,次日清晨的空腹血糖顯著升高。這種情況發(fā)生的原因是晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物(包括胰島素或胰島素促分泌劑等)劑量不足,不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。解決的方法是合理加大降糖藥物的用量,重新調(diào)整治療方案,一般情況下,都能取得較為滿意的效果。
2、反跳性清晨空腹高血糖
其特點(diǎn)是患者夜間出現(xiàn)過(guò)低的血糖,在低血糖的刺激下,體內(nèi)的胰升糖素、腎上腺素、皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素等對(duì)胰島素有拮抗作用的激素分泌增多,而患者體內(nèi)不能相應(yīng)地增加胰島素分泌量對(duì)抗這些升糖激素的作用,從而使血糖逐漸升高而致清晨空腹高血糖。這種情況大多數(shù)發(fā)生在患者入睡后,癥狀較輕微,無(wú)任何感覺(jué)。但也有較嚴(yán)重的情況,如患者可能因饑餓、心慌、大汗等癥狀而驚醒,此時(shí)如果立即測(cè)量血糖,數(shù)值往往會(huì)低于2.8mmol/l。這種情況發(fā)生的原因主要是降糖藥物用量過(guò)大。在處理方法上,應(yīng)考慮適當(dāng)減少晚餐前或臨睡前的降糖藥物劑量,避免低血糖的發(fā)生;也可試用在臨睡前吃一個(gè)熟蛋或喝一杯牛奶等少量進(jìn)食的方法避免低血糖的發(fā)生,從而糾正清晨空腹高血糖。特別要指出的一點(diǎn)是,當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的時(shí)候,應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖或立即進(jìn)食,迅速糾正低血糖狀態(tài)。
3、糖尿病的黎明現(xiàn)象
有少數(shù)患者上半夜的血糖控制得很理想,但在下半夜2:00~3:00開(kāi)始,血糖逐漸升高,導(dǎo)致清晨時(shí)空腹高血糖,這種現(xiàn)象被稱為糖尿病的黎明現(xiàn)象。研究表明,發(fā)生這種情況的患者體內(nèi)在下半夜能分泌出較多的生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)激素等,導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素作用下降,從而引起血糖升高。這種清晨空腹高血糖現(xiàn)象處理起來(lái)比較麻煩,臨床上常在患者晚睡前,用中效胰島素進(jìn)行皮下注射來(lái)控制黎明現(xiàn)象。中效胰島素的作用高峰期為注射后6~12小時(shí),晚睡前使用,其高峰期正好作用在黎明現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)段,能有效地糾正清晨高血糖現(xiàn)象。必要時(shí)還可以使用胰島素泵來(lái)防治黎明現(xiàn)象,其效果更佳。
二、記住3點(diǎn)讓空腹血糖正常
少吃:
首先,一天的控糖之計(jì)在于早上,早上的血糖值在于前一天的晚飯,而糖尿病患者大部分人體型肥胖或超重。而且,患者在晚上的活動(dòng)要比白天少的多,熱量得不到有效消耗,如果吃的太多的話,多余的熱量會(huì)在胰島素的作用下合成脂肪儲(chǔ)存在身體里,慢慢時(shí)間長(zhǎng)了,胰島功能會(huì)越來(lái)越差。再者說(shuō),如果晚餐吃的太多,血糖就會(huì)升高,讓身體分泌更多的胰島素,對(duì)于胰臟也是一種負(fù)擔(dān)。再次,晚餐吃得過(guò)多,會(huì)使血液集中在胃腸道,減少大腦的血供量,容易患老年癡呆。因此,不要吃太多,建議晚餐吃七成飽。
早吃:
晚上吃飯時(shí)間早點(diǎn),最好在睡覺(jué)前3到4小時(shí)吃完飯。也就是18點(diǎn)半左右吃完,這樣的話,在睡覺(jué)時(shí)候胃里的食物已經(jīng)消化的差不多,對(duì)夜里的睡眠質(zhì)量也有好處,如果22時(shí)休息,晚上吃飯時(shí)間應(yīng)該安排在18點(diǎn)到19點(diǎn)。
素吃:
晚飯食材一定要“素”。吃富含蛋白質(zhì)和高纖維的食物,可選擇綠葉蔬菜豆類(lèi)及其制品和蛋奶類(lèi)。記住不要喝粥,當(dāng)然,可以選擇早餐和午餐沒(méi)有吃到的食材。如早餐和午餐沒(méi)有吃到足夠深色的蔬菜,晚餐就要適當(dāng)增加。
注意:吃飯一小時(shí)前可以多喝水,飯后兩小時(shí)內(nèi)就不要喝水了,如出現(xiàn)過(guò)低血糖的患者建議睡前補(bǔ)充一杯牛奶,防治夜間低血糖。
三、警惕血糖高的六種癥狀
1、極度口渴。尿多之后使體內(nèi)的水分減少,當(dāng)體內(nèi)水的總量減少1~2%時(shí),即可引起大腦口渴中樞的興奮而思飲,產(chǎn)生極度口渴的生理現(xiàn)象。
2、尿多,皮膚乾燥,脫水。尿多不僅指尿的次數(shù)增多,而且尿量也增多,24小時(shí)可達(dá)20多次,有些高血糖尿量可達(dá)2-3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多,尿漬發(fā)白、發(fā)粘。多尿是由于血糖升高,超過(guò)腎糖閾(8.9~10mmol/l),排入尿中的糖多,于是尿次數(shù)與尿量增多。
3、心跳快速,呼吸緩而深。在未經(jīng)過(guò)激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也會(huì)感到心跳速度明顯比以前快速,呼吸困難。
4、厭食。食欲大減,體重明顯比原來(lái)輕,虛弱無(wú)力,做事情用不上力氣。這是由于血糖不能進(jìn)入細(xì)胞,細(xì)胞缺乏能量所致,因此血糖高癥狀會(huì)表現(xiàn)為虛弱無(wú)力等。
5、身體癥狀。在生活中經(jīng)常惡心,干嘔,身體不適,嘔吐不斷,腹部偶有脹痛,不消化等癥狀。
6、血糖測(cè)試值升高。這是血糖高最具有特征的癥狀。
四、血糖多少才算正常
1)空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),2次重復(fù)測(cè)定可診斷為糖尿病。
2)當(dāng)空腹全血血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時(shí),表示胰島素分泌極少或缺乏。因此,空腹血糖顯著增高時(shí),不必進(jìn)行其它檢查,即可診斷為糖尿病。
3)當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上,血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上,應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。倘若有明顯的糖尿病癥狀,應(yīng)先做餐后2小時(shí)血糖測(cè)定。
4)正常人在餐后2小時(shí)的全血血糖不超過(guò)5.6毫摩爾/升(100毫克/分升),血漿血糖不超過(guò)6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)。若餐后2小時(shí)的全血血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),血漿血糖≥8.9毫摩爾/升(160毫克/分升)時(shí),可診斷為糖尿病。
妊娠糖尿病的血糖正常值同樣是一個(gè)被關(guān)注的事情,畢竟妊娠糖尿病的危害太大了,所以控制血糖正常值也是一個(gè)非常好的治療方法,最注意體現(xiàn)在飲食方面,孕婦可以通過(guò)血糖的波動(dòng),來(lái)調(diào)整每天的飲食量。
血糖正常值對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),是必須要關(guān)注的一件事情,因?yàn)檠堑牟▌?dòng)直接帶動(dòng)了病情的好壞,血糖正常值有著嚴(yán)格的規(guī)定,從1997年衛(wèi)生部更改到現(xiàn)在,一直被受用,下面就讓跟著小編一起來(lái)了解一下,在不同情況下的血糖正常值。
空腹血糖(GLU)是指在隔夜空腹(至少8~10小時(shí)未進(jìn)任何食物,飲水除外)后,早餐前采的血,所檢定的血糖值,為糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo),反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能,一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。
中文名
空腹血糖
外文名
GLU
定?義
隔夜空腹所檢定的血糖值
時(shí)?間
8~10小時(shí)未進(jìn)任何食物
空腹正常值
3.89~6.1mmol/l
餐后兩小時(shí)
<7.8mmol/l
正常人的空腹血糖值為3.9-5.6mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損;如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿??;建議復(fù)查空腹血糖,糖耐量試驗(yàn)。如果隨機(jī)血糖大于等于11.1 mmol/L可確診糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L,臨床產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀稱為“低血糖”。
正常人餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L,如果餐后2小時(shí)血糖大于等于7.8mmol/L,又小于11.1mmol/L,為糖耐量減低。餐后2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L,考慮為糖尿?。ㄐ枇硪惶煸僭嚕#ㄅ懦龖?yīng)激狀態(tài)外,如感染、外傷)。這時(shí)就要正規(guī)治療。
正常值
1、具有典型癥狀,空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl (11.1 mmol/l)。2、沒(méi)有典型癥狀,僅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l)糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以確診為糖尿病。3、如糖耐量2小時(shí)血糖140-200 mg/dl(7.8~11.1 mmol/l)之間,為糖耐量低減;如空腹血糖110~126 mg/dl(6.1~7.0 mmol/l)為空腹血糖受損,均不診斷為糖尿病。
臨床上所稱的血糖專指血液中的葡萄糖而言。每個(gè)個(gè)體全天血糖含量隨進(jìn)食、活動(dòng)等情況會(huì)有波動(dòng)。一般在空腹時(shí)的血糖水平為恒定。臨床檢測(cè)時(shí)采用葡萄糖氧化酶的方法可以特異的測(cè)出真實(shí)的血糖濃度。血糖濃度受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)而保持相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)這些調(diào)節(jié)失去原有的相對(duì)平衡時(shí),則出現(xiàn)高血糖或低血糖。
(一)生理性高血糖:見(jiàn)于飯后1~2小時(shí);攝入高糖食物;也可由運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等因素引起。
(二)病理性高血糖:
1、糖尿病是造成高血糖最常見(jiàn)的原因之一。
2、顱內(nèi)壓升高,如顱內(nèi)出血,顱外傷等。
3、由于脫水引起的高血糖,如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖升高。
4、胰島α 細(xì)胞瘤
測(cè)空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)。如果空腹抽血的時(shí)間太晚,所測(cè)的血糖值很難真實(shí)反映患者的治療效果,其結(jié)果可能偏高或偏低。
有些患者主要表現(xiàn)餐后血糖升高,而空腹血糖正常,因此需測(cè)餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時(shí)間的,即不但空腹血糖要達(dá)標(biāo),而且餐后血糖亦應(yīng)降至一定水平。
早上血糖高是一種比較常見(jiàn)的事情,往往是因?yàn)榭崭箤?dǎo)致體內(nèi)沒(méi)有辦法提供足夠的血糖,所以大家不用擔(dān)心。在遇到早上血糖高的問(wèn)題,找到一些合理的原因,同時(shí)幫助自己更好的緩解這種問(wèn)題給我們的影響。
早上血糖高是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一種問(wèn)題,但是很少人知道這個(gè)現(xiàn)象到底是由什么原因引起的,讓許多人感到十分困惑,并且擔(dān)心會(huì)不會(huì)是血糖高的疾病。
大家在這樣的情況下要掌握一些早上血糖高的原因,這樣能夠幫助自己解釋這樣的問(wèn)題。胰島素是引起高血糖的原因 早上起來(lái)導(dǎo)致高血糖可能是由于胰島素。
這種物質(zhì)能夠有效的降低血糖的含量,促進(jìn)糖原分解,如果說(shuō)患者出現(xiàn)了胰島素的分泌障礙,那么血糖高也有可能隨時(shí)發(fā)生。所以不僅僅是早上,在任何時(shí)候患者也可能出現(xiàn)血糖高的問(wèn)題。
睡眠不足同樣是引起高血糖的原因 隨著現(xiàn)代社會(huì)壓力越來(lái)越大,許多人沒(méi)有辦法保持充足的睡眠,有時(shí)候過(guò)度勞累,從而影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。
血糖高的原因可能是因?yàn)樗卟蛔銓?dǎo)致的。一個(gè)糖尿病患者長(zhǎng)期處于一種睡眠質(zhì)量低下,或者睡眠不足的話,容易導(dǎo)致血糖高或者是血糖不穩(wěn)定,導(dǎo)致患者在早上起床的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血糖高的問(wèn)題。
氣候因素 如果在嚴(yán)寒冬季的早晨,寒冷剌激可能會(huì)導(dǎo)致人體的腎上腺素分泌增多,從肝臟糖原輸出增加,對(duì)葡萄糖攝取減少,引起血糖增高的現(xiàn)象。
夏季炎熱多汗,患者一定要多注意補(bǔ)充足夠的水分,否則血液濃縮也可能會(huì)導(dǎo)致滲透壓失衡,從而引起血糖增高。上面都是各種引起早上血糖高的可能原因。
大家一定要引起重視,在面對(duì)這些問(wèn)題的時(shí)候找到合理的解釋,從根本上解決血糖高帶給我們的影響。大家在生活中也要懂得保護(hù)好自己的血糖平衡,不吃破壞血糖平衡的食物。
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