傷口縫合有原則,如何判斷傷口是否需要縫合

一、傷口縫合的原則

根據(jù)受傷后皮膚是否完整，一般可把創(chuàng)傷分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。對(duì)于開(kāi)放性損傷，應(yīng)該盡快把傷口封閉，以防止細(xì)菌的入侵，使傷口盡快愈合。只要傷口深達(dá)皮膚全層，就必然會(huì)留下疤痕，影響外觀。但是，如果不縫合傷口，傷口可能會(huì)感染，愈合時(shí)間更長(zhǎng)、疤痕更大。

盡管有些傷口應(yīng)該縫合，但由于受傷的時(shí)間太長(zhǎng)，或者受傷的傷口太臟，或者傷口已經(jīng)化膿等，則不宜縫合，所以不是所有的傷口都有條件縫合的。對(duì)于不能縫合處理的傷口，只好繼續(xù)清洗和換藥，讓傷口自然愈合。對(duì)于面部受傷的傷口，由于面部血運(yùn)較豐富，抵抗感染的能力較強(qiáng)、容易愈合，所以縫合的條件可以放寬。由于傷口縫合有一定的原則，傷口能否縫合應(yīng)由醫(yī)生視受傷時(shí)間、部位、受傷情況具體作出決定，選擇正確的處理方法。

由于不知道受傷的時(shí)間，因此只有接診的醫(yī)生才能決定是否應(yīng)該縫合傷口。當(dāng)然，正如上述，不縫合也可以愈合，但愈合后的外觀是不一樣的，臉上縫合的傷口不容易感染，4天就可以拆線，愈合后疤痕小，如果愈合得好甚至不用化妝也不會(huì)遺留太大的受傷痕跡；而自己逐漸愈合的傷口約需2周時(shí)間，愈合后疤痕明顯，如果受細(xì)菌感染、化膿，則愈合的時(shí)間更長(zhǎng)，疤痕更大。

一旦受傷，任何傷者都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)橛袝r(shí)一些看來(lái)很輕的傷可能隱藏著嚴(yán)重的傷，如頭皮有時(shí)僅僅看到一點(diǎn)皮膚破裂出血，但可能合并有顱骨骨折或者大腦損傷。對(duì)于一般的皮膚傷口，首先要止血。最方便的止血方法是直接壓迫受傷的部位，然后到醫(yī)院才放開(kāi)讓醫(yī)生檢查，除非傷口出血是噴射出來(lái)的，否則胡亂用橡皮、布帶等捆綁受傷部位以上肢體來(lái)止血應(yīng)該盡量避免。對(duì)于不熟悉醫(yī)學(xué)的人，用綁扎肢體壓迫血管的止血方法可能招致肢體的嚴(yán)重缺血，使用不當(dāng)可以造成更嚴(yán)重的后果。其次，應(yīng)該保持傷口的干凈，過(guò)去有些人把煙絲、香爐灰，或者未經(jīng)滅菌處理的物品塞在傷口上是不對(duì)的，應(yīng)該用消毒藥物沖洗和消毒敷料包扎，如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有消毒敷料，應(yīng)用盡可能干凈的紗布、布直接壓在傷口上包扎。第三，應(yīng)該盡快送到醫(yī)院或者急救站正確治療受傷傷口。如果傷口受到污染，醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行清洗和消毒，去除已經(jīng)沒(méi)有活力的組織，這個(gè)過(guò)程稱為“清創(chuàng)”。只要醫(yī)療單位的條件和受傷的局部傷口符合縫合的條件，一般都會(huì)盡量縫合傷口。第四，無(wú)論傷口是否縫合，由于受傷過(guò)程都可能接觸到細(xì)菌，故應(yīng)該在受傷后適當(dāng)口服或注射抗生素防止感染。第五，由于破傷風(fēng)是從傷口入侵的，一旦感染可威脅病人生命，故對(duì)未注射過(guò)破傷風(fēng)疫苗的人在受傷12～24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注射預(yù)防藥物如破傷風(fēng)抗毒素。通過(guò)以上正確的處理，傷口便能在短期內(nèi)愈合。

如果傷口沒(méi)有得到縫合，更加需要清洗、消毒、包扎并使用抗生素預(yù)防感染和使用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。這樣處理的目的是防止傷口感染、加快傷口愈合的時(shí)間和減少愈合后的疤痕。

二、如何判斷傷口是否需要縫合

盡快止血，這是重中之重。用一塊干凈的布或者濕的紙巾壓緊傷口，5分鐘后看看是否還在出血。

如果眼看出血無(wú)法控制，就不要再嘗試以下任何方法了，應(yīng)立即去醫(yī)院縫合。

如果血止住了，請(qǐng)繼續(xù)往下看。

仔細(xì)分析傷口的嚴(yán)重性：

1、傷口是否為刺傷？ 刺傷通常深入皮膚，而刺傷皮膚的物體可能被拔出，也可能殘留在皮膚內(nèi)，這種物體有個(gè)專門(mén)的名稱，叫做“穿刺物”。刺傷一般是孔狀，而不像劃傷那樣呈條狀。

2、傷口是否為割傷？割傷與刺傷類(lèi)似，都是劃破皮膚表面造成的傷口，但割傷與刺傷在長(zhǎng)度和深度上有顯著不同。割傷也就是我們常說(shuō)的“切口”。

3、傷口是否為術(shù)后傷口開(kāi)裂？ 手術(shù)傷口是由手術(shù)刀劃破皮膚所致，在這一點(diǎn)上它與割傷類(lèi)似，但手術(shù)傷口的邊緣不像割傷那樣粗糙不平，其邊緣是非常平滑的。

4、傷口是否為撕傷？ 撕傷是指皮膚被撕裂或大面積掀起。

5、傷口是否為擦傷？ 擦傷是指深入表皮以下的抓傷、劃傷或小割傷。然而，傷口是否需要縫合是由其深度決定的。如果切口很深，那么該傷口根據(jù)形狀不同，應(yīng)該被叫做割傷或撕傷。

了解了傷口類(lèi)型之后，你就可以判斷是否需要縫合了，判斷的方法有三種：

1、觀察傷口深度。 傷口處是否已經(jīng)看得到黃色脂肪組織？骨骼是否暴露？皮下的肉是否大面積暴露？傷口深度是否超過(guò)6毫米？上述情況如果有一條符合的話，你就需要縫針了。

2、觀察傷口寬度。 傷口能否捏合？通?？噹Ш图啿嫉淖饔镁褪鞘箓诤蠑n，合攏后的傷口12小時(shí)后就會(huì)結(jié)痂，開(kāi)始自我愈合。然而，如果傷口已經(jīng)寬到無(wú)法用繃帶合攏的地步，那么你就需要縫線來(lái)將皮膚強(qiáng)制合攏以幫助其愈合。

3、觀察傷口位置。 如果傷口所在的位置是身體經(jīng)?；顒?dòng)的部分，那么你最好去醫(yī)院縫合一下，以免活動(dòng)造成傷口擴(kuò)大或重復(fù)撕裂。舉個(gè)例子，腿上和手指上（尤其是關(guān)節(jié)處）的傷口可能會(huì)需要縫合，而額頭的傷口則一般不需要。但是，如果傷口特別深或特別寬，那么無(wú)論它是不是位于經(jīng)?；顒?dòng)的部位，都要及時(shí)去醫(yī)院縫合。記住，傷口的深度和寬度在判斷是否需要縫合時(shí)是起決定性作用的。

回想下你上次打破傷風(fēng)預(yù)防針是什么時(shí)候。破傷風(fēng)預(yù)防針的效果會(huì)持續(xù)5年，5年后需要重新打。如果你上次打針到現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)5年了，應(yīng)立即去醫(yī)院重打。去醫(yī)院打破傷風(fēng)針的時(shí)候，你也可以順便讓醫(yī)生檢查一下傷口，看是否需要縫針。

還有一些情況需要立即請(qǐng)醫(yī)生醫(yī)治，例如：

1、動(dòng)物咬傷或人咬傷。

2、傷口內(nèi)有無(wú)法移除的殘留物。 對(duì)于刺傷，若穿刺物必須通過(guò)醫(yī)療手段移除，那么該情況也屬這一類(lèi)。

3、傷口無(wú)法止血。 出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即叫救護(hù)車(chē)。

4、受傷者患有糖尿病。

5、傷口邊緣無(wú)法合攏。

注意事項(xiàng)

一旦出血失控或傷口感染，應(yīng)立即去醫(yī)院醫(yī)治。

一定要按時(shí)打預(yù)防針以防止傷口感染或染上某些疾病。

三、傷口縫合吃什么好

1、鱸魚(yú)

鱸魚(yú)含有豐富的、易消化的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B2、尼克酸、鈣、磷、鉀、銅、鐵、硒等。

中醫(yī)認(rèn)為鱸魚(yú)性溫味甘有健脾胃、補(bǔ)肝腎、止咳化痰的作用。喝黑魚(yú)湯對(duì)于傷口也很有好處。

2、豬蹄

豬蹄含有豐富的鋅、膠原蛋白。缺鋅會(huì)使纖維細(xì)胞功能下降。多補(bǔ)充膠原蛋白能促進(jìn)傷口愈合的速度。

3、海帶

海帶所含蛋白質(zhì)和碳水化合物是菠菜的幾倍到幾十倍。胡蘿卜素、核黃素、硫胺素以及尼克酸等重要維生素的含量也很多。

4、木耳

黑木耳富含鐵等礦物元素，每日100克黑木耳中含鐵高達(dá)185毫克，比綠葉蔬菜中含鐵量最高的芹菜高出20倍，同時(shí)含有豐富的鋅。

5、西紅柿

西紅柿可防止血栓，番茄籽周?chē)狞S色膠狀物質(zhì)可以防止血液中血小板的凝結(jié)。

6、蜂蜜

喝一點(diǎn)蜂蜜對(duì)傷口愈合會(huì)有較大好處。另外，也可以將蜂蜜直接涂擦在皮膚或傷口上，有消炎、止痛、止血、減輕水腫、促進(jìn)傷口愈合的作用。

四、傷口縫合后應(yīng)注意什么

1、創(chuàng)傷縫合后應(yīng)注意什么

1.1、洗傷口時(shí)，患者應(yīng)盡量保持松弛狀態(tài)，分散其注意力

1.2、傷口有疼痛者，可于清潔傷口前服用止痛藥或噴止痛散

1.3、傷口有膿液者，用兩個(gè)棉球盡量將之?dāng)D壓干凈

1.4、傷口有出血者，可在出血處稍施壓力，以助止血

1.5、潰爛性傷口有惡臭，表示有壞死組織，例如組織有腐肉，可先用自來(lái)水高壓沖洗，在清潔傷口，盡量將腐肉清除，再覆蓋活性炭敷料，以助吸收臭味

1.6、潰爛性傷口有惡臭，表示有壞死組織，例如組織有腐肉，可先用自來(lái)水高壓沖洗，在清潔傷口，盡量將腐肉清除，再覆蓋活性炭敷料，以助吸收臭味

1.7、當(dāng)傷口漸趨愈合時(shí)，可見(jiàn)皮膚之外皮增生，此時(shí)應(yīng)用脂質(zhì)水膠敷料，以防除去敷料時(shí)，妨礙皮膚愈合。

創(chuàng)傷縫合后傷口癢怎么辦

傷口經(jīng)縫合處理以后，需要每天更換消毒輔料，傷口只要沒(méi)有紅腫疼痛那就說(shuō)明沒(méi)有感染，有一點(diǎn)癢的感覺(jué)那是正常的，可以用碘伏或酒精搽一下即可，不要用手去抓傷口，以免引起感染。

注意食物與藥物的配伍禁忌，例如發(fā)汗藥忌生冷、酸醋；補(bǔ)藥忌茶葉、蘿卜；接骨藥忌酸辣、荸薺；云南白藥忌生冷、酸辣；或按醫(yī)囑要求執(zhí)行。

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