一、傷口縫合的原則
根據(jù)受傷后皮膚是否完整,一般可把創(chuàng)傷分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。對(duì)于開(kāi)放性損傷,應(yīng)該盡快把傷口封閉,以防止細(xì)菌的入侵,使傷口盡快愈合。只要傷口深達(dá)皮膚全層,就必然會(huì)留下疤痕,影響外觀。但是,如果不縫合傷口,傷口可能會(huì)感染,愈合時(shí)間更長(zhǎng)、疤痕更大。
盡管有些傷口應(yīng)該縫合,但由于受傷的時(shí)間太長(zhǎng),或者受傷的傷口太臟,或者傷口已經(jīng)化膿等,則不宜縫合,所以不是所有的傷口都有條件縫合的。對(duì)于不能縫合處理的傷口,只好繼續(xù)清洗和換藥,讓傷口自然愈合。對(duì)于面部受傷的傷口,由于面部血運(yùn)較豐富,抵抗感染的能力較強(qiáng)、容易愈合,所以縫合的條件可以放寬。由于傷口縫合有一定的原則,傷口能否縫合應(yīng)由醫(yī)生視受傷時(shí)間、部位、受傷情況具體作出決定,選擇正確的處理方法。
由于不知道受傷的時(shí)間,因此只有接診的醫(yī)生才能決定是否應(yīng)該縫合傷口。當(dāng)然,正如上述,不縫合也可以愈合,但愈合后的外觀是不一樣的,臉上縫合的傷口不容易感染,4天就可以拆線,愈合后疤痕小,如果愈合得好甚至不用化妝也不會(huì)遺留太大的受傷痕跡;而自己逐漸愈合的傷口約需2周時(shí)間,愈合后疤痕明顯,如果受細(xì)菌感染、化膿,則愈合的時(shí)間更長(zhǎng),疤痕更大。
一旦受傷,任何傷者都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,因?yàn)橛袝r(shí)一些看來(lái)很輕的傷可能隱藏著嚴(yán)重的傷,如頭皮有時(shí)僅僅看到一點(diǎn)皮膚破裂出血,但可能合并有顱骨骨折或者大腦損傷。對(duì)于一般的皮膚傷口,首先要止血。最方便的止血方法是直接壓迫受傷的部位,然后到醫(yī)院才放開(kāi)讓醫(yī)生檢查,除非傷口出血是噴射出來(lái)的,否則胡亂用橡皮、布帶等捆綁受傷部位以上肢體來(lái)止血應(yīng)該盡量避免。對(duì)于不熟悉醫(yī)學(xué)的人,用綁扎肢體壓迫血管的止血方法可能招致肢體的嚴(yán)重缺血,使用不當(dāng)可以造成更嚴(yán)重的后果。其次,應(yīng)該保持傷口的干凈,過(guò)去有些人把煙絲、香爐灰,或者未經(jīng)滅菌處理的物品塞在傷口上是不對(duì)的,應(yīng)該用消毒藥物沖洗和消毒敷料包扎,如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有消毒敷料,應(yīng)用盡可能干凈的紗布、布直接壓在傷口上包扎。第三,應(yīng)該盡快送到醫(yī)院或者急救站正確治療受傷傷口。如果傷口受到污染,醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行清洗和消毒,去除已經(jīng)沒(méi)有活力的組織,這個(gè)過(guò)程稱為“清創(chuàng)”。只要醫(yī)療單位的條件和受傷的局部傷口符合縫合的條件,一般都會(huì)盡量縫合傷口。第四,無(wú)論傷口是否縫合,由于受傷過(guò)程都可能接觸到細(xì)菌,故應(yīng)該在受傷后適當(dāng)口服或注射抗生素防止感染。第五,由于破傷風(fēng)是從傷口入侵的,一旦感染可威脅病人生命,故對(duì)未注射過(guò)破傷風(fēng)疫苗的人在受傷12~24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注射預(yù)防藥物如破傷風(fēng)抗毒素。通過(guò)以上正確的處理,傷口便能在短期內(nèi)愈合。
如果傷口沒(méi)有得到縫合,更加需要清洗、消毒、包扎并使用抗生素預(yù)防感染和使用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。這樣處理的目的是防止傷口感染、加快傷口愈合的時(shí)間和減少愈合后的疤痕。
二、如何判斷傷口是否需要縫合
盡快止血,這是重中之重。用一塊干凈的布或者濕的紙巾壓緊傷口,5分鐘后看看是否還在出血。
如果眼看出血無(wú)法控制,就不要再嘗試以下任何方法了,應(yīng)立即去醫(yī)院縫合。
如果血止住了,請(qǐng)繼續(xù)往下看。
仔細(xì)分析傷口的嚴(yán)重性:
1、傷口是否為刺傷? 刺傷通常深入皮膚,而刺傷皮膚的物體可能被拔出,也可能殘留在皮膚內(nèi),這種物體有個(gè)專門(mén)的名稱,叫做“穿刺物”。刺傷一般是孔狀,而不像劃傷那樣呈條狀。
2、傷口是否為割傷?割傷與刺傷類(lèi)似,都是劃破皮膚表面造成的傷口,但割傷與刺傷在長(zhǎng)度和深度上有顯著不同。割傷也就是我們常說(shuō)的“切口”。
3、傷口是否為術(shù)后傷口開(kāi)裂? 手術(shù)傷口是由手術(shù)刀劃破皮膚所致,在這一點(diǎn)上它與割傷類(lèi)似,但手術(shù)傷口的邊緣不像割傷那樣粗糙不平,其邊緣是非常平滑的。
4、傷口是否為撕傷? 撕傷是指皮膚被撕裂或大面積掀起。
5、傷口是否為擦傷? 擦傷是指深入表皮以下的抓傷、劃傷或小割傷。然而,傷口是否需要縫合是由其深度決定的。如果切口很深,那么該傷口根據(jù)形狀不同,應(yīng)該被叫做割傷或撕傷。
了解了傷口類(lèi)型之后,你就可以判斷是否需要縫合了,判斷的方法有三種:
1、觀察傷口深度。 傷口處是否已經(jīng)看得到黃色脂肪組織?骨骼是否暴露?皮下的肉是否大面積暴露?傷口深度是否超過(guò)6毫米?上述情況如果有一條符合的話,你就需要縫針了。
2、觀察傷口寬度。 傷口能否捏合?通??噹Ш图啿嫉淖饔镁褪鞘箓诤蠑n,合攏后的傷口12小時(shí)后就會(huì)結(jié)痂,開(kāi)始自我愈合。然而,如果傷口已經(jīng)寬到無(wú)法用繃帶合攏的地步,那么你就需要縫線來(lái)將皮膚強(qiáng)制合攏以幫助其愈合。
3、觀察傷口位置。 如果傷口所在的位置是身體經(jīng)?;顒?dòng)的部分,那么你最好去醫(yī)院縫合一下,以免活動(dòng)造成傷口擴(kuò)大或重復(fù)撕裂。舉個(gè)例子,腿上和手指上(尤其是關(guān)節(jié)處)的傷口可能會(huì)需要縫合,而額頭的傷口則一般不需要。但是,如果傷口特別深或特別寬,那么無(wú)論它是不是位于經(jīng)?;顒?dòng)的部位,都要及時(shí)去醫(yī)院縫合。記住,傷口的深度和寬度在判斷是否需要縫合時(shí)是起決定性作用的。
回想下你上次打破傷風(fēng)預(yù)防針是什么時(shí)候。破傷風(fēng)預(yù)防針的效果會(huì)持續(xù)5年,5年后需要重新打。如果你上次打針到現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)5年了,應(yīng)立即去醫(yī)院重打。去醫(yī)院打破傷風(fēng)針的時(shí)候,你也可以順便讓醫(yī)生檢查一下傷口,看是否需要縫針。
還有一些情況需要立即請(qǐng)醫(yī)生醫(yī)治,例如:
1、動(dòng)物咬傷或人咬傷。
2、傷口內(nèi)有無(wú)法移除的殘留物。 對(duì)于刺傷,若穿刺物必須通過(guò)醫(yī)療手段移除,那么該情況也屬這一類(lèi)。
3、傷口無(wú)法止血。 出現(xiàn)這種情況,應(yīng)立即叫救護(hù)車(chē)。
4、受傷者患有糖尿病。
5、傷口邊緣無(wú)法合攏。
注意事項(xiàng)
一旦出血失控或傷口感染,應(yīng)立即去醫(yī)院醫(yī)治。
一定要按時(shí)打預(yù)防針以防止傷口感染或染上某些疾病。
三、傷口縫合吃什么好
1、鱸魚(yú)
鱸魚(yú)含有豐富的、易消化的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B2、尼克酸、鈣、磷、鉀、銅、鐵、硒等。
中醫(yī)認(rèn)為鱸魚(yú)性溫味甘有健脾胃、補(bǔ)肝腎、止咳化痰的作用。喝黑魚(yú)湯對(duì)于傷口也很有好處。
2、豬蹄
豬蹄含有豐富的鋅、膠原蛋白。缺鋅會(huì)使纖維細(xì)胞功能下降。多補(bǔ)充膠原蛋白能促進(jìn)傷口愈合的速度。
3、海帶
海帶所含蛋白質(zhì)和碳水化合物是菠菜的幾倍到幾十倍。胡蘿卜素、核黃素、硫胺素以及尼克酸等重要維生素的含量也很多。
4、木耳
黑木耳富含鐵等礦物元素,每日100克黑木耳中含鐵高達(dá)185毫克,比綠葉蔬菜中含鐵量最高的芹菜高出20倍,同時(shí)含有豐富的鋅。
5、西紅柿
西紅柿可防止血栓,番茄籽周?chē)狞S色膠狀物質(zhì)可以防止血液中血小板的凝結(jié)。
6、蜂蜜
喝一點(diǎn)蜂蜜對(duì)傷口愈合會(huì)有較大好處。另外,也可以將蜂蜜直接涂擦在皮膚或傷口上,有消炎、止痛、止血、減輕水腫、促進(jìn)傷口愈合的作用。
四、傷口縫合后應(yīng)注意什么
1、創(chuàng)傷縫合后應(yīng)注意什么
1.1、洗傷口時(shí),患者應(yīng)盡量保持松弛狀態(tài),分散其注意力
1.2、傷口有疼痛者,可于清潔傷口前服用止痛藥或噴止痛散
1.3、傷口有膿液者,用兩個(gè)棉球盡量將之?dāng)D壓干凈
1.4、傷口有出血者,可在出血處稍施壓力,以助止血
1.5、潰爛性傷口有惡臭,表示有壞死組織,例如組織有腐肉,可先用自來(lái)水高壓沖洗,在清潔傷口,盡量將腐肉清除,再覆蓋活性炭敷料,以助吸收臭味
1.6、潰爛性傷口有惡臭,表示有壞死組織,例如組織有腐肉,可先用自來(lái)水高壓沖洗,在清潔傷口,盡量將腐肉清除,再覆蓋活性炭敷料,以助吸收臭味
1.7、當(dāng)傷口漸趨愈合時(shí),可見(jiàn)皮膚之外皮增生,此時(shí)應(yīng)用脂質(zhì)水膠敷料,以防除去敷料時(shí),妨礙皮膚愈合。
創(chuàng)傷縫合后傷口癢怎么辦
傷口經(jīng)縫合處理以后,需要每天更換消毒輔料,傷口只要沒(méi)有紅腫疼痛那就說(shuō)明沒(méi)有感染,有一點(diǎn)癢的感覺(jué)那是正常的,可以用碘伏或酒精搽一下即可,不要用手去抓傷口,以免引起感染。
注意食物與藥物的配伍禁忌,例如發(fā)汗藥忌生冷、酸醋;補(bǔ)藥忌茶葉、蘿卜;接骨藥忌酸辣、荸薺;云南白藥忌生冷、酸辣;或按醫(yī)囑要求執(zhí)行。
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