一、疾病的概述
腎,俗稱腰子,腎惡性腫瘤是指原發(fā)性腎細(xì)胞癌的一類(lèi)。臨床所說(shuō)腎惡性腫瘤,主要指腎癌。
原發(fā)性腎細(xì)胞癌是一種相對(duì)少見(jiàn)的惡性腫瘤,約占成人全部惡性腫瘤的2-3%,但在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中,僅次于膀胱癌列第二位。發(fā)病年齡多超過(guò)40歲,發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加,男:女為2:1,近幾年,不少文獻(xiàn)報(bào)道腎癌的發(fā)病率正逐年增加。 腎腫瘤早期往往缺乏臨床性表現(xiàn),約20-30%的病人就診時(shí)已發(fā)生了轉(zhuǎn)移,另有10-15%病人因轉(zhuǎn)移灶的癥狀就診,還通過(guò)淋巴和血行轉(zhuǎn)移,尤以血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)。肺、淋巴結(jié)、肝、骨等臟器是常見(jiàn)部位,其他少見(jiàn)的部位如陰道,脈絡(luò)膜,外耳道等也有報(bào)道。腎癌可通過(guò)直接浸潤(rùn)、淋巴途徑和血道途徑轉(zhuǎn)移。
腎的惡性腫瘤中腎癌約占80%~90%,多見(jiàn)于40歲以上男性。腎癌可發(fā)生于腎的任何部位。腫瘤逐漸生長(zhǎng)可侵入腎盂、腎盞與輸尿管。還可侵入腎靜脈,形成腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房癌栓,可擴(kuò)散至腎周?chē)M織并通過(guò)血液與淋巴形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
二、腎癌的診斷要點(diǎn)
腎癌的早期常無(wú)癥狀,其典型三大表現(xiàn)為血尿(尿中帶血)、腹部腫塊和腰背疼痛。血尿說(shuō)明腫瘤侵及血管或腎盂腎盞,標(biāo)志病程已為進(jìn)展期。腎癌可產(chǎn)生多種激素和激素樣物質(zhì)而引起各種不同的癥狀,其中包括①紅細(xì)胞生成素可引起紅細(xì)胞增多癥;②甲狀旁腺樣激素引起血鈣過(guò)高;③腎素可引起高血壓;④腎上腺糖皮質(zhì)類(lèi)激素可引起Cushing綜合征。
腎癌的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查。典型三大癥狀都出現(xiàn)時(shí)已是晚期。X線平片診斷價(jià)值不大;在腫瘤侵犯腎盞腎盂后,靜脈腎盂造影可以顯示腎盞腎盂受壓侵蝕所產(chǎn)生的變形、擴(kuò)張積水等改變。二維超聲目前已成為診斷腎癌的常用檢查方法,超聲鑒別腎囊腫與腎實(shí)質(zhì)性腫塊準(zhǔn)確性可達(dá)90%~95%。CT是診斷腎癌不可缺少的手段,可顯示腎癌的大小、部位、侵犯范圍和有無(wú)淋巴結(jié)腫大、靜脈內(nèi)癌栓及鄰近器官的轉(zhuǎn)移等。MRI在診斷腎癌和對(duì)其正確分期中的一個(gè)重要作用是顯示腎靜脈和下腔靜脈癌栓。MRI對(duì)于了解腎癌與周?chē)鞴俸徒Y(jié)構(gòu)的關(guān)系也有較大的幫助,可以從不同的平面來(lái)觀察腎癌是否已經(jīng)侵犯了周?chē)钠鞴俸徒Y(jié)構(gòu)。腎動(dòng)脈造影是診斷腎臟腫瘤性疾病的重要方法,成為介入放射診斷治療中的重要環(huán)節(jié)。腹主動(dòng)脈造影及選擇性腎動(dòng)脈造影可為選擇治療方案提供資料并為介入治療提供指導(dǎo)。
三、腎癌的治療選擇
根治性手術(shù)切除是腎癌的首選治療方法,其他有介入治療、激素療法、化療和免疫治療等。介入治療腎癌用于1.術(shù)前栓塞:手術(shù)前將腎動(dòng)脈栓塞的優(yōu)點(diǎn)主要在于減少術(shù)中出血,減少腫瘤經(jīng)靜脈轉(zhuǎn)移的可能。腎動(dòng)脈栓塞后24~72小時(shí),被栓塞腫瘤和腎臟發(fā)生水腫,腎臟的界面顯示得清楚, 有利于腫瘤的剝離和徹底切除。 2.單純性介入治療是對(duì)晚期腎癌無(wú)手術(shù)指征或不愿手術(shù)治療病人的姑息治療。目的是使腫瘤梗塞,可控制或緩解腫瘤所產(chǎn)生的嚴(yán)重癥狀,并使腫瘤縮小,穩(wěn)定和改善全身狀況,延緩腫瘤生長(zhǎng)速度。
通常采用股動(dòng)脈穿刺作腹主動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影,在觀察血管造影表現(xiàn)后,對(duì)腫瘤相關(guān)血管作選擇性與超選擇性灌注化療藥物和栓塞。栓塞可分為永久性或暫時(shí)性、完全性或不完全性。常用栓塞劑包括:無(wú)水酒精、明膠海綿、中藥白芨粉、鋼圈及碘油+抗癌藥等。
四、腎癌的并發(fā)癥及處理方法
1.栓塞后綜合癥:包括栓塞側(cè)腰痛、低熱、惡心嘔吐,一般較輕,采用對(duì)癥處理短期內(nèi)即可恢復(fù)。
2.異位栓塞:由于栓塞材料在X線下的可視性差或存在側(cè)支交通血管,使栓塞材料進(jìn)入其它部位,形成異位栓塞。對(duì)于較輕的異位栓塞,經(jīng)對(duì)癥處理,一般無(wú)嚴(yán)重后果。極個(gè)別栓塞脊髓供血?jiǎng)用}者可產(chǎn)生下肢癱瘓及大小便失禁等嚴(yán)重后果。對(duì)于有大動(dòng)靜脈瘺者,有發(fā)生肺栓塞的可能。
作為姑息性治療表示腫瘤不可能根治,患有腎臟惡性腫瘤,一般在沒(méi)有轉(zhuǎn)移的情況下可以先進(jìn)行手術(shù)治療的,手術(shù)后常規(guī)是要進(jìn)行化療的,只是化療的副作用較大,可同時(shí)結(jié)合上中醫(yī)來(lái)治療是比較好的。 中藥比較平和,沒(méi)有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌癥病人一般通過(guò)服用中藥大多數(shù)都可以做到減輕痛苦,延長(zhǎng)生命,提高生存質(zhì)量的.而且中藥還可起到減毒增效,提高身體的免疫力,糾正化療的副作用。一側(cè)腎動(dòng)脈栓塞后要注意保護(hù)另一側(cè)腎功能,多飲水,忌用影響腎功能的藥物。
腎臟腫瘤在人體泌尿男生殖系腫瘤是常見(jiàn)者之一,歐美國(guó)家較亞洲國(guó)家發(fā)病率高,城市較農(nóng)場(chǎng)發(fā)病率高。腎臟腫瘤并不十分少見(jiàn),中國(guó)統(tǒng)計(jì)占全身各種腫瘤的0.47%—0.66%,國(guó)外報(bào)告則稍高,約3%。腎癌的早期癥狀并無(wú)特異性,腰痛是腎癌的早期癥狀之一,但是因?yàn)檠船F(xiàn)象在生活中很常見(jiàn),長(zhǎng)時(shí)間的不正確坐姿也可以導(dǎo)致腰痛,只要稍作休息即可,因此造成很多人的麻痹大意,但是經(jīng)常頻繁腰痛就一定要引起注意,自古腰腎不分家,腰疼是很多腎病的表現(xiàn)癥狀之一。
1、腎腫瘤病理類(lèi)型復(fù)雜,臨床表現(xiàn)殊異,各家觀點(diǎn)不一。1957年富特(N.C.Foot)等提出將腎腫瘤分為腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞瘤、腎移行細(xì)胞瘤、腎胚胎癌、腎間質(zhì)瘤和繼發(fā)性腎腫瘤五類(lèi),這一分類(lèi)方法以其簡(jiǎn)明扼要、比較完善實(shí)用,為人所樂(lè)于接受。近數(shù)十年,特別是B超、CT、MRI的廣泛應(yīng)用,腎實(shí)質(zhì)腫瘤的檢出比較容易,檢出率迅速提高,人們對(duì)腎腫瘤的認(rèn)識(shí)較前大有轉(zhuǎn)變,如以往認(rèn)為腎腫瘤幾全為惡性,良性極少,現(xiàn)查知其良性腫瘤和腎囊腫占相當(dāng)大的比例,并非罕見(jiàn)。
2、治療:
腫瘤分為良性和惡性的,建議行手術(shù)切除,術(shù)后進(jìn)行病理確診,根據(jù)病理采取相應(yīng)的治療良性腫瘤生長(zhǎng)較慢無(wú)不適癥狀可以不用治療。
如果是惡性腫瘤,最好是中西醫(yī)結(jié)合治療,西醫(yī)的手術(shù)、放療、化療見(jiàn)效快,但病人痛苦且容易復(fù)發(fā),而中藥可以彌補(bǔ)西醫(yī)的缺點(diǎn)和不足,祁?yuàn)W牌紅豆杉中藥含有效藥用成分多達(dá)40多種,包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物堿、紅豆杉多糖、紫杉黃酮等抗癌藥物可改善增強(qiáng)體質(zhì),扶祛邪,補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效。
惡性腎腫瘤能不能治好呢,是要分為惡性腎腫瘤,第一,你的組織學(xué)類(lèi)型,是不是極度的惡性,還是一般的惡性,另外主要要分為早期,早中期,還是晚期發(fā)現(xiàn),如果說(shuō)我們一般常見(jiàn)的,這樣十幾個(gè)的惡性腫瘤的,這樣的類(lèi)型,我們說(shuō)各種的腎癌來(lái)說(shuō),是比較容易治好的,也就是說(shuō)通過(guò)我們的手術(shù),進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù),機(jī)器人的手術(shù),保腎的手術(shù),把腫瘤切掉,乃至于連腎帶腫瘤一起切掉的,這樣的根治性的手術(shù),在五年生存期都很長(zhǎng),復(fù)發(fā)的幾率在五年來(lái)說(shuō),大概只有1%到2%的,這樣的一個(gè)比例,也就是說(shuō)它在各類(lèi)腫瘤,包括消化道,包括肺臟等腫瘤當(dāng)中來(lái)說(shuō),目前治療的效果比較好,比較滿意,當(dāng)然惡性度特別高的腎癌,發(fā)現(xiàn)特別晚的這種腫瘤,在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)有淋巴,或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的這樣的腫瘤,治療效果也不是很滿意,需要通過(guò)手術(shù),或者多種免疫治療,靶向治療等方式,來(lái)進(jìn)行綜合的一個(gè)治療,生存期也不如前者長(zhǎng)。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/110854.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!