一、尿潴留是由什么引起的
尿潴留可繼發(fā)其它疾病,主要在于:①繼發(fā)尿路感染:因尿潴留有利于細(xì)菌繁殖,容易并發(fā)尿路感染,感染后難以治愈,且易復(fù)發(fā),加速腎功能惡化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狹窄患者,常出現(xiàn)部分尿潴留,但其無自覺排尿障礙,對(duì)這類病人需及早診治,清除殘留尿,有效控制尿路感染,保護(hù)腎功能。②繼發(fā)返流性腎?。阂蚰蜾罅羰拱螂變?nèi)壓升高,尿液沿輸尿管返流,造成腎盂積液,繼之腎實(shí)質(zhì)受壓、缺血,甚至壞死,最后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。
尿潴留原因分兩類:
①尿道梗阻:尿潴留可由于尿道炎癥水腫或結(jié)石、尿道狹窄、尿道外傷、前列腺肥大或腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、膀胱腫瘤等阻塞尿道而引起。
②神經(jīng)因素:各種原因所致的中樞神經(jīng)疾患以及糖尿病等所致植物神經(jīng)損害都可引起尿潴留。
二、尿潴留有哪些表現(xiàn)特征
膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出,稱為尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出。按其病史、特點(diǎn)分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類。急性尿潴留起病急驟,膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出,病人十分痛苦。常需急診處理;慢性尿潴留起病緩慢,病程較長,下腹部可觸及充滿尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的長期存在和適應(yīng)痛苦反而不重。尿潴留是許多疾病、外傷、手術(shù)或麻醉等因素所引起的臨床綜合征。體檢時(shí)恥骨上區(qū)??梢姷桨肭蛐闻蛎浀陌螂?,用手按壓有明顯尿意,叩診為實(shí)音。超聲檢查可以明確診斷。
急性尿潴留發(fā)病突然,膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出,脹痛難忍,輾轉(zhuǎn)不安,有時(shí)從尿道溢出部分尿液,但不能減輕下腹部疼痛。
慢性尿潴留多表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻,常有尿不盡感,有時(shí)有尿失禁。少數(shù)病人雖無明顯慢性尿潴留梗阻癥狀,但往往已有明顯上尿路擴(kuò)張、腎積水,甚至出現(xiàn)尿毒癥癥狀,如身體虛弱、貧血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、惡心嘔吐、貧血、血清肌酐和尿素氮升高等。
必須指出的是,病人沒有排尿不等于就是尿潴留。
三、尿潴留用什么中草藥治療好
方法一:
【辨證】氣虛失約。
【治法】益氣通尿。
【方名】益氣通尿湯。
【組成】炙黃芪12克,炙升麻9克,厚肉桂2克(后下),荊芥穗9克,琥珀末3克(沖服),甘草梢3克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
方法二:
【辨證】邪熱客于下焦,腎關(guān)開合無能,膀胱氣化無力。
【治法】溫養(yǎng)少火,升清降濁。
【方名】加味通關(guān)湯。
【組成】知母10克,黃柏10克,肉桂10克,熟附片10克,枳殼10克,升麻45克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】李濱方。李文亮等:《千家妙方》。
臍療法:取食鹽30~40克,將其填滿臍孔及周圍,把紗布在熱水中浸濕擰干,折疊后敷于臍部,上蓋棉墊保溫,每3~5分鐘更換1次,保持敷布溫度,避免燙傷。
按摩法:取仰臥位,在神闕穴(臍中)與曲骨穴(恥骨上緣)中間的阿是穴上撒少許滑石粉。按摩者站在患者右側(cè),用右手中指指腹在阿是穴上按逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng),一般60次左右為宜,然后用右手掌輕壓膀胱底部,使尿液排出。
納鼻法:取皂角3克,將其研極細(xì)末,裝瓶備用。治療時(shí)取少許藥粉吹入患者鼻孔取嚏,通常尿即隨嚏而下。
敷足法:取白礬30克,將其研末,加米醋適量調(diào)成糊狀,敷于雙足心涌泉穴,紗布覆蓋,膠布固定,每日1次。
熱敷法:取小茴香100克,粗鹽粒500克,炒熱后裝入布袋內(nèi),熱敷于肚臍。
藥浴法:取皂角、蔥頭各60克,王不留行子20克。水煎取汁置浴盆中,待溫度適宜時(shí)浸洗小腹及下肢。
藥療法:取知母12克,黃柏15克,肉桂粉、琥珀、制馬錢子粉各3克(沖服)。水煎服,每日1劑,見效后再鞏固服用1周。繼服六味地黃丸,每次2丸,每日2次,連服1個(gè)月。
四、尿潴留應(yīng)該怎樣預(yù)防
預(yù)防尿潴留的相關(guān)注意事項(xiàng):
1、孕婦在產(chǎn)后4-6小時(shí)內(nèi),無論有無尿意,應(yīng)主動(dòng)排尿。此外,可在產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)多吃些帶湯飲食,多喝紅糖水,使膀胱迅速充盈,以此來強(qiáng)化尿意
2、不習(xí)慣臥位排尿的產(chǎn)婦,可以坐起來或下床小便。
3、用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣,誘導(dǎo)排尿反射。也可用持緩的流水聲誘導(dǎo)排尿。
4、在恥骨聯(lián)合上方的膀胱部位,用熱水袋外敷,以改善膀胱的血液循環(huán)消除水腫。
5、肌肉注射新斯的明0.5毫克,促進(jìn)膀胱收縮排尿。采用以上措施仍不排尿,可在嚴(yán)密消毒后插入導(dǎo)尿管,保留導(dǎo)尿管24-48小時(shí),每隔4小時(shí)開放一次。
產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防要加強(qiáng)圍生期保健,及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期泌尿系感染并給予治療。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,積極處理各種原因造成的產(chǎn)程延長,糾正產(chǎn)婦的一般情況,以免產(chǎn)婦過度疲勞。盡量減少不必要的陰道檢查和反復(fù)導(dǎo)尿,以防外陰、尿道水腫及泌尿系感染。產(chǎn)程手術(shù)助產(chǎn)牽引力適當(dāng),避免暴力向下擠壓子宮,以防因子宮被過度向下推移,而致膀胱下垂或損傷該處的副交感神經(jīng)纖維引起尿潴留。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)督促和鼓勵(lì)產(chǎn)婦按時(shí)排尿,避免因膀胱過度充盈而引起尿潴留。
產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體狀況,會(huì)影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù),也影響產(chǎn)婦的精神和情緒,對(duì)于尿潴留癥狀給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦,從而影響產(chǎn)后女性朋友的身體恢復(fù)和時(shí)間,如何預(yù)防產(chǎn)后尿潴留?那么接下來就讓我們一起來看看:產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的原因有哪些?
產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的原因
1、在生罷小孩后,很多產(chǎn)婦由于一些原因,導(dǎo)致尿潴留,要防止尿潴留的發(fā)生,首先,在精神上要保持放松的狀態(tài),特別是會(huì)陰側(cè)切的婦女,不要害怕疼,當(dāng)有尿意的時(shí)候,可以在家人的協(xié)助下排除小便。
2、為了防止尿潴留的發(fā)生,我們也可以采取一些方法,我們可以用裝滿熱水的臉盆,讓產(chǎn)婦坐在臉盆上,用尿道熏蒸熱水,這樣可以促進(jìn)膀胱逼尿肌的收縮,也可以促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。
我們也可以用熱水袋放在產(chǎn)婦的腹部膀胱上。由于不能排除產(chǎn)婦的尿液,腹部膀胱將被填滿。將熱水袋放在膀胱上后,可以促進(jìn)膀胱收縮,從而促進(jìn)排尿。
3、分娩后,我們應(yīng)該盡最大努力讓產(chǎn)婦多喝水,因?yàn)槎嗪人畷?huì)產(chǎn)生尿液,更容易排尿。當(dāng)產(chǎn)婦小便時(shí),最好采取通常的姿勢(shì),不要因?yàn)榉置浜蟛皇娣室飧淖冏藙?shì)。
4、我們還可以在產(chǎn)婦解小便的時(shí)候,把自來水管打開,在水管的嘩嘩流水聲中,對(duì)產(chǎn)婦解小便有暗示作用,這樣也有助于產(chǎn)婦排除小便。如果產(chǎn)婦實(shí)在解不出小便,我們可以用一種開塞露塞入產(chǎn)婦的肛門部位,這樣也可以刺激膀胱的收縮,促進(jìn)小便的排除。
產(chǎn)后尿潴留怎么辦
1、多坐少睡。新媽媽不要總躺在床上。因?yàn)樘稍诖采先菀资鼓憬档团拍虻拿舾卸龋@就有可能阻礙尿液的排出。順產(chǎn)的新媽媽,可在產(chǎn)后6—8小時(shí)坐起來。剖宮產(chǎn)的新媽媽術(shù)后24小時(shí)可以坐起。
2、聽流水聲。如廁時(shí)打開一旁的水龍頭,聽聽流水的聲音,利用條件反射解除排尿抑制,使新媽媽產(chǎn)生尿意,促使排尿。
3、熱水治療法。在盆內(nèi)放上熱水,水溫控制在50℃左右,然后直接坐在熱水里浸泡,每次5—10分鐘,也可以用開水熏下身,讓水汽充分熏到會(huì)陰部,但要注意保持身體不接觸水面,以免燙傷。這兩種方法都可以促進(jìn)膀胱肌肉的收縮,有利于排尿。
4、開塞露納肛法。利用排便促使排尿的神經(jīng)反射原理,采用開塞露納肛,促使逼尿肌收縮,內(nèi)括約肌松弛而導(dǎo)致排尿,效果快速。
5、按摩法。在排尿前即可采用此法刺激排尿,即將手置于下腹部膀胱處,向左右輕輕按摩10—20次。排尿后還可再用手掌自膀胱底部向下推移按壓,以減少膀胱余尿。
癥狀起因
1、機(jī)械性梗阻
(1)尿道外機(jī)械性壓迫
①前列腺疾病如前列腺增生癥、急性前列腺炎或前列腺膿腫、前列腺腫瘤等。
②骨盆骨折壓迫尿道。
③直腸腫瘤、直腸內(nèi)糞塊。
④妊娠子宮后傾、處女膜閉鎖的陰道積血、宮頸癌、子宮肌瘤等。
⑤包莖、包皮嵌頓、陰莖異常勃起。
(2)尿道內(nèi)機(jī)械性梗阻
①尿道損傷、尿道狹窄。尿道狹窄引起急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。
②尿道炎癥、尿道腫瘤。
③先天性精阜增生、尿道瓣膜、膀胱頸部攣縮。
④尿道結(jié)石、尿道異物。
(3)膀胱內(nèi)病變
膀胱三角區(qū)、膀胱頸部腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱內(nèi)異物、膀胱內(nèi)大量凝血塊等堵塞膀胱頸和尿道。
2、動(dòng)力性梗阻
(1)神經(jīng)源性尿潴留
①上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變:脊髓損傷、腫瘤及多發(fā)性硬化癥等。
②下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變:脊髓損傷,各種脊髓受壓如腫瘤、硬腦膜外膿腫、血腫、中心型椎間盤突出癥等。
③病變影響膀胱的運(yùn)動(dòng)與感覺神經(jīng):常見于糖尿病、單純皰疹、廣泛性盆腔手術(shù)等。
④手術(shù)麻醉后膀胱過度膨脹:會(huì)陰部手術(shù)、疼痛、炎癥等所致的括約肌痙攣均可引起尿潴留。
(2)藥物性尿潴留
①中樞神經(jīng)抑制劑,抑制大腦皮層及腦干的自主排尿控制功能。
②抗膽堿能藥物,可使逼尿肌松弛,如阿托品、普魯苯辛等。
③某些高血壓藥物、抗心律不齊藥物、鈣通道阻滯劑。
④抗組胺藥物及某些抗抑郁藥物等。
(3)其他
①各種原因引起的低鉀血癥如醛固酮癥、腹瀉、長期應(yīng)用利尿劑。
②高熱、昏迷病人。
③因不習(xí)慣于臥床排尿者。
④癔病等。
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