包蟲病的檢查項(xiàng)目,包蟲病的癥狀

一、包蟲病有哪些流行特點(diǎn)呢

流行因素

(1)自然疫源性：我國(guó)棘球蝴病(包蟲病)流行的特點(diǎn)是由西向東有明顯減弱趨勢(shì)，那里大部分地區(qū)屬高寒草甸，干旱少雨;有些地區(qū)是高寒山區(qū)，氣候寒冷。這些地區(qū)以農(nóng)牧業(yè)作為主要生產(chǎn)生活類型，各種動(dòng)物資源十分豐富，且相互之間構(gòu)成較為固定的捕食與被捕食食物鏈，構(gòu)成了棘球蝴病(包蟲病)在動(dòng)物間、人和動(dòng)物間傳播和流行的有利條件。

(2)犬科和貓科動(dòng)物：是棘球絳蟲的終末宿主。棘球絳蟲寄生于它們的小腸，蟲卵隨犬糞便排出，污染水源、土壤、草場(chǎng)、畜舍和食物，人、畜及小型哺乳動(dòng)物食入蟲卵而被感染。特別是在青藏高原地區(qū)，家犬己成為農(nóng)牧民重要的生產(chǎn)資料，數(shù)量龐大;此外，藏族牧民全民信教，反對(duì)殺生，使流行區(qū)存在大量野犬或無主犬，這些犬是棘球蝴病(包蟲病)最為重要的傳染源。特別是多房棘球絳蟲，最初是在野生食肉目動(dòng)物和小型哺乳類動(dòng)物中循環(huán)的寄生蟲，但由于家犬的介入，增加了其生活傳播環(huán)節(jié)，即野生循環(huán)和家養(yǎng)循環(huán)，后者是造成泡球蝴病發(fā)病率增加的主要原因，同時(shí)也增加了防治難度。

(3)蟲卵：棘球絳蟲的蟲卵在外界有非常強(qiáng)的適應(yīng)能力，它能在自然狀態(tài)下可保持感染力。因此，犬科動(dòng)物排出的蟲卵隨犬、人類活動(dòng)及土、風(fēng)、水的散播，留存于人及家畜、小型哺乳動(dòng)物活動(dòng)場(chǎng)所的機(jī)會(huì)多，相應(yīng)的人和動(dòng)物感染機(jī)會(huì)就增多。

(4)生態(tài)環(huán)境改變：我國(guó)西北部牧區(qū)長(zhǎng)期存在草場(chǎng)載畜過多，草原因過度放牧而導(dǎo)致退化甚至沙漠化，這種生態(tài)變化促進(jìn)了小型哺乳動(dòng)物的生長(zhǎng)繁殖，造成泡球蝴病發(fā)病率的增加。

(5)人類生產(chǎn)活動(dòng)：狩獵、從事野生動(dòng)物皮毛販運(yùn)、加工、銷售或使用是造成人類感染的高危因素。在青藏高原廣大牧區(qū)，牧民仍從事傳統(tǒng)的牧業(yè)生產(chǎn)方式，四季游牧，牲畜可以放養(yǎng)到自然死亡，大大增加了牲畜感染蟲卵和包囊得到充分發(fā)育的機(jī)會(huì);同時(shí)，牧區(qū)以個(gè)體散在家庭屠宰為主，感染包囊的牲畜內(nèi)臟隨意丟棄或喂狗，犬和其他野生肉食獸類隨時(shí)可能吃到含原頭蝴的牲畜內(nèi)臟，終末宿主的感染和再感染不斷重復(fù)。人類流動(dòng)和貿(mào)易交往則是棘球蝴病(包蟲病)流行擴(kuò)散的原因之一。

(6)防治知識(shí)缺乏：目前我國(guó)棘球蝴病高發(fā)流行區(qū)大部分是經(jīng)濟(jì)較為落后的中、西部少數(shù)民族地區(qū)。由于這些地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，交通不發(fā)達(dá)，農(nóng)牧民的文化程度低，加上地域偏遠(yuǎn)棘球蝴病的防治宣傳知識(shí)普及率不夠，是造成棘球蝴病流行的原因之一。最近幾年，我國(guó)其他非流行區(qū)也有陸續(xù)有關(guān)棘球蝴原發(fā)病人和動(dòng)物感染的報(bào)道，這可能與近年興起的寵物熱有關(guān)，因狗、貓等寵物和人類親密接觸，對(duì)病原的傳播起到關(guān)鍵作用。

二、包蟲病需要檢查哪里

1. 血清試驗(yàn)

血清免疫學(xué)試驗(yàn)用以檢測(cè)病人血清抗體，試驗(yàn)方法多種，但以間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)吸附最為常用，陽性率約90%左右，亦可出現(xiàn)假陰性或假陽性反應(yīng)。肺囊型包蟲病血清免疫學(xué)試驗(yàn)陽性率低于肝囊型包蟲病。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性率為80%，約5%呈假陽性反應(yīng)(本病與吸蟲病和囊蟲病之間有交叉免疫現(xiàn)象)。其它尚有乳膠凝集、免疫熒光試驗(yàn)，可視具體情況選用。

2. 血象

嗜酸粒細(xì)胞增多見于半數(shù)病例，一般不超過10%，偶可達(dá)70%。

3. 影像診斷

包括X線檢查、超聲檢查、CT和放射性核素掃描檢查等。上述檢查雖均為診斷包蟲病的重要手段，但在判斷結(jié)果時(shí)，應(yīng)相互結(jié)合并進(jìn)行全面分析才有助于診斷。如胸片有助于肺包蟲病的定位。肝包蟲病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個(gè)子囊。B型超聲檢查有助于手術(shù)前包蟲囊腫的定位以及手術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀察。

4. 皮內(nèi)試驗(yàn)

以囊液抗原0.1ml注射前臂內(nèi)側(cè)，15～20分鐘后觀察反應(yīng)，陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))，2 小時(shí)后始消退，約12～24小時(shí)可出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)(延遲反應(yīng))。當(dāng)患者血液內(nèi)有足量抗體存在時(shí)，延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)。有少數(shù)患者即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽性，但延遲反應(yīng)被抑制。皮內(nèi)試驗(yàn)陽性率在80%～90%之間，但可出現(xiàn)假陽性。其他寄生蟲病，特別是帶絳蟲病等，有較高的非特異性反應(yīng)。

三、包蟲病有哪些表現(xiàn)特征

囊型包蟲病潛伏期約1至30年，病程根據(jù)棘球蝴囊占位所在的器官不同而長(zhǎng)短不一。包蟲病早期可無任何臨床癥狀，大多數(shù)病例是在體檢和手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的，部分病人是在死后進(jìn)行尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。包蟲病的主要的臨床表現(xiàn)為棘球蝴囊占位所在的器官(大部分為肝臟和肺臟)所致壓迫、刺激或破裂引起的一系列臨床癥狀。臨床上根據(jù)棘球蝴所寄生的臟器，而命名為相應(yīng)的包蟲病。包蟲病分為囊型和泡型兩種。囊型全身多個(gè)臟器均可發(fā)生，其中以肝、肺多見。

泡型包蟲病原發(fā)病灶幾乎都位于肝臟，患者前來就診時(shí)多處于晚期。肝包蟲病主要臨床癥狀為包蟲囊不斷生長(zhǎng)壓迫牽拉肝臟和鄰近的器官，主要引起患者肝區(qū)疼痛，墜脹不適，上腹飽滿、食欲減退。其中巨大肝包蟲囊腫可使橫隔抬高，活動(dòng)受限，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。肝包蟲囊向下生長(zhǎng)時(shí)，壓迫膽總管可引起阻塞性黃疽。門脈高壓，甚至出現(xiàn)腹水。肺包蟲病的臨床癥狀為感染早期一般無明顯癥狀，囊腫長(zhǎng)大壓迫肺組織與支氣管，患者可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、血痰、氣急，甚至呼吸困難。

臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳，呼吸困難?？砂橛羞^敏反應(yīng)，甚至休克。若大血管破裂，可出現(xiàn)大咯血。肝泡型包蟲病:主要臨床癥狀為可出現(xiàn)胸部隱痛、脹痛或刺激性咳嗽，巨大囊型包蟲病可引起壓迫性肺不張，重者胸悶氣促，甚至呼吸困難。合并感染時(shí)可出現(xiàn)肺膿腫癥狀，發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咯膿痰，伴有支氣管屢者，膿痰中帶有囊碎屑，重者咯血。合并破裂者若穿入支氣管，刺激支氣管引起劇烈咳嗽，咯出大量水樣囊液，其內(nèi)帶有內(nèi)囊碎片，嚴(yán)重者能窒息死亡。其他部位包蟲病:全身各個(gè)部位各臟器均可感染包蟲病，以腹腔各器官感染多見(如:腎、脾等)。少數(shù)病人可同時(shí)存在2種棘球蝴混合感染。

四、包蟲病應(yīng)該怎樣預(yù)防

免疫預(yù)防

免疫預(yù)防是防止包蟲病流行比較理想的途徑 。 采用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)細(xì)粒棘球絳蟲的有效免疫原成分進(jìn)行篩選和克隆 , 制備基因工程疫苗 , 為包蟲病的免疫預(yù)防和免疫診斷開辟了新途徑 。

國(guó)外在控制包蟲病流行方面取得了較理想的效果 。 將體外培養(yǎng)細(xì)粒棘球絳蟲六鉤蚴的排泄或分泌產(chǎn)物做成抗原 , 給綿羊接種后可使其獲得抗細(xì)粒棘球絳蟲卵的高度免疫力 , 證明六鉤蚴能產(chǎn)生宿主保護(hù)性抗原 。 目前有研究者應(yīng)用 E G 95 重組蛋白疫苗免疫細(xì)粒棘球蚴感染中間宿主 ( 羊 ) , 并取得較理想的結(jié)果 。 研究發(fā)現(xiàn)經(jīng) E G 95 重組蛋白疫苗免疫后 的中間宿主( 羊 ) , 可獲得良好的免疫保護(hù)作用 ( 96 % ～ 98%), 從而能有效抵抗不同的細(xì)粒棘球蚴株 ( 新西蘭株 、澳大利亞株和阿根廷株 )感染 , 降低包蟲病的發(fā)病率。

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