咳嗽,是很難看的。臨床門診,如果說沒有咳嗽的病人,基本是不可能的,其他疾病或許還有周旋的余地,但是咳嗽,每個醫(yī)生都會碰到。
中醫(yī)看病,只有一個辦法,就是辨證論治。但是有取巧的方法。比如很多??漆t(yī)生常用的一個方法。就是概率大小的方法。
那些羅列的不分主次的癥狀
其實,現(xiàn)在很多教材或者中醫(yī)書籍里面的證型,往往羅列了一系列的癥狀,我們隨便弄一個風(fēng)寒感冒,看看書上是怎么說的:
癥狀可見:惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。
這些癥狀,為什么說是羅列呢?因為沒有分清主次,這樣就很難確定少一個癥狀是否可以,多一個癥狀是否對,所以很難學(xué)。比如少了無汗行不行,少了流鼻涕行不行等等。臨床看病中,這些癥狀都是有發(fā)生的機理的,就是說,都有出現(xiàn)概率的大小之分。
那么,看病也是這樣。比如對于咳嗽,可能有常見的一些情況,結(jié)合天氣等,往往用上去,取效的概率很大。
比如:
咳嗽有些春天冬天咳嗽,持續(xù)不解,其他呢,沒有什么不舒服,
肺里面有風(fēng)寒的情況就比較大的概率,還有一個就是痰飲堵在了肺里面的,而風(fēng)熱的,痰熱的相對的概率就排在后面。如果在臨床中,稍微鑒別,心中就差不多有數(shù)了。
所以,陳瑞春老有個咳嗽三板斧,
1,三二湯,即三拗湯合上二陳湯;
2,小柴胡湯;
3,辨證論治;
臨床效果的確很可以。記得最近看了幾個千言不愈的咳嗽小孩,都是吊水幾周,咳嗽不見好。我用的三二湯,加上了消食的藥,一二包就見效果。
這些方法就完全得益于經(jīng)驗的積累和自我的心得和總結(jié)了。但是臨床上,尤其是結(jié)合起天氣的變化,這些方法用起來很順手,速度也很快。有時候,病人一進來,心中已經(jīng)有了七七八八。
三二湯
這個方法也常常用于方劑組的對比上,比如脾胃病,可能有些醫(yī)生根據(jù)自己的臨床和看書心得,準備好了一組方劑,比如半夏瀉心湯,香砂六君子湯,二陳湯等等,然后有個方劑用藥的概率,或者對比。往往也是借鑒這個思路。對于很多常見病,看病的效果和速率提高很多。
算做重點推薦了:三二湯。
麻黃10克,杏仁 10 克,甘草 6克,姜半夏 15 克,陳皮 10克,茯苓15克
用量是常規(guī)用量,具體可以根據(jù)病人調(diào)整。而里面的麻黃有時候我用荊芥和防風(fēng)各10克代替。
PS:最后有個補充的就是,凡事還是都有前提的。不要一竿子插到底了哈。
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