三板斧，砍掉難纏咳嗽病

咳嗽，是很難看的。臨床門診，如果說沒有咳嗽的病人，基本是不可能的，其他疾病或許還有周旋的余地，但是咳嗽，每個醫(yī)生都會碰到。

中醫(yī)看病，只有一個辦法，就是辨證論治。但是有取巧的方法。比如很多?？漆t(yī)生常用的一個方法。就是概率大小的方法。

那些羅列的不分主次的癥狀

其實，現(xiàn)在很多教材或者中醫(yī)書籍里面的證型，往往羅列了一系列的癥狀，我們隨便弄一個風(fēng)寒感冒，看看書上是怎么說的：

癥狀可見：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。

這些癥狀，為什么說是羅列呢？因為沒有分清主次，這樣就很難確定少一個癥狀是否可以，多一個癥狀是否對，所以很難學(xué)。比如少了無汗行不行，少了流鼻涕行不行等等。臨床看病中，這些癥狀都是有發(fā)生的機理的，就是說，都有出現(xiàn)概率的大小之分。

那么，看病也是這樣。比如對于咳嗽，可能有常見的一些情況，結(jié)合天氣等，往往用上去，取效的概率很大。

比如：

咳嗽有些春天冬天咳嗽，持續(xù)不解，其他呢，沒有什么不舒服，

肺里面有風(fēng)寒的情況就比較大的概率，還有一個就是痰飲堵在了肺里面的，而風(fēng)熱的，痰熱的相對的概率就排在后面。如果在臨床中，稍微鑒別，心中就差不多有數(shù)了。

所以，陳瑞春老有個咳嗽三板斧，

1，三二湯，即三拗湯合上二陳湯；

2，小柴胡湯；

3，辨證論治；

臨床效果的確很可以。記得最近看了幾個千言不愈的咳嗽小孩，都是吊水幾周，咳嗽不見好。我用的三二湯，加上了消食的藥，一二包就見效果。

這些方法就完全得益于經(jīng)驗的積累和自我的心得和總結(jié)了。但是臨床上，尤其是結(jié)合起天氣的變化，這些方法用起來很順手，速度也很快。有時候，病人一進來，心中已經(jīng)有了七七八八。

三二湯

這個方法也常常用于方劑組的對比上，比如脾胃病，可能有些醫(yī)生根據(jù)自己的臨床和看書心得，準備好了一組方劑，比如半夏瀉心湯，香砂六君子湯，二陳湯等等，然后有個方劑用藥的概率，或者對比。往往也是借鑒這個思路。對于很多常見病，看病的效果和速率提高很多。

算做重點推薦了：三二湯。

麻黃10克，杏仁 10 克，甘草 6克，姜半夏 15 克，陳皮 10克，茯苓15克

用量是常規(guī)用量，具體可以根據(jù)病人調(diào)整。而里面的麻黃有時候我用荊芥和防風(fēng)各10克代替。

PS:最后有個補充的就是，凡事還是都有前提的。不要一竿子插到底了哈。

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