聊中醫(yī)復診開方

病看得多了，有時候處方的方法并不是一定的。比如：可以用辨證論治的方法，可以用方證的方法，也可以用偏方，還有用經(jīng)驗方等。

所以會出現(xiàn)這樣的情況。如果是初診，開方看起來也就容易的多。有時候效果也不錯。不是有句俗話：一味偏方，氣死名醫(yī)。有時候不得不服這些的治療效果。但是，如果下次來復診，好了一些，又有些部分沒有好。就真正考驗醫(yī)生的功夫了。

到底是守方還是要加減。有時候概念是模糊的。

這個時候，如果剛開始有明確的思路，那么就可以分析疾病的進退情況。比如濕熱，濕去了多少，熱又去了多少，痰化了幾分，如果有了這些概念，那么就可以對藥物進行調整。熱去的更多了，濕還有大多數(shù)，那么就加重去濕的藥物，減輕清熱的，等等相機行事。但是如果是經(jīng)驗方，或者偏方，可能就“接著再吃五包”。

疾病的變化是沒有定數(shù)的，有些看起來減輕了，但是卻發(fā)現(xiàn)另一個癥狀出來了。就像蹺蹺板，按下葫蘆浮起瓢。往往也是因為辨證不清晰導致的。不過話說回來，希望能夠對疾病完全絲絲入扣，布陣殺敵，這樣的目標，只能夠說是理想。醫(yī)生能夠做的可能就是盡力的無限接近它了，想要完全符合，不現(xiàn)實也是客觀達不到的。但是這些的前提條件就是：對疾病的發(fā)展和認識有個明確的思路。比如病因、病所和病機的逐一分析。

所以，有時候復診的病人，可能更難看，更費腦經(jīng)，尤其是病去了七八分，還剩下兩三分收尾的階段，能夠磨死名醫(yī)了。

很多人，來找中醫(yī)看病，以為就是一張紙，一支筆還有一個脈枕的事情，但是花在后面的功夫有多少，并不是那么簡單的。中藥飲片數(shù)來數(shù)去，常用的就幾十味，但是有個腦袋的思路，卻可以讓很多疾病起死回生，化腐朽為神奇。這讓我想起韋小寶的那句臺詞：這個薄薄的是目錄，那一堆書才是正文。

PS:簡單病，常見病，復診，okay.好處理。一旦碰到復雜病，如果沒有嚴格按照辨證論治來分析，那么就只好看運氣了。

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有什么好的中醫(yī)app？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺快速發(fā)展，已經(jīng)有很多在線問診平臺，關于中醫(yī)的也有很多，比如家庭中醫(yī)館、大家中醫(yī)、小鹿中醫(yī)等，我用過家庭中醫(yī)館這個APP，是一款問診、開方、購藥、養(yǎng)生科普，一站式中醫(yī)健康服務的APP，我用還是因為有義診活動，所以就下載試試看的，醫(yī)生還行，挺有耐心的，我還在衛(wèi)健委官網(wǎng)上查過給我看病的醫(yī)生，可以查到，總體來說挺好的。你可以試試看，要是感覺不行可以不買醫(yī)生開的藥，反正也沒什么損失。

現(xiàn)在有的電臺有中醫(yī)講座，沒看到病人直接開藥方，你認為對嗎？

非常不對，誰都知道望聞問切，對癥下藥，在沒看到病人的情況下就開藥方，這是在敷衍病人、是極端的不負責任。如果出現(xiàn)問題，往大了說就是草菅人命，完全沒有醫(yī)德和救死扶傷的精神。

不完全對。通過視頻診病僅是中醫(yī)“四診”的種---望，肯定不完全準確。很多病都不是單存在，只有當面四診才會全面準確。

那是打著中醫(yī)保健養(yǎng)生幌子做買賣的商品推銷員?！旧虾汀皠⒑闉I”從事相同“職業(yè)”，特色市場經(jīng)濟之下無所不能，無奇不有。[大笑]……殯儀館不會接到王二麻子的電話跑去拉李四尸體的，張三才是李四的親屬。

中醫(yī)切脈為主，問聞觀為副，沒見到人沒切脈怎知脈象如何，問聞觀只了解外表現(xiàn)象才知病情一半，開處方不完全對癥治療，粗心大意不負責任的錯誤。

【1】在合法性、合規(guī)性的前提下，應注意一下幾點：

1、針對初診患者，有必要在線下面對面問診。

2、針對復診患者，特別是慢性病，可以通過線上遠程問診。

3、如果患者能夠提供詳實的信息，且非危重急癥，則可以通過線上遠程問診。

【2】無論醫(yī)生，還是患者，這兩點更為重要：

中醫(yī)藥很講究辨證施治，高度個性化，也是高度人性化。

1、作為醫(yī)生，除了中藥處方，還應為患者提供包括鍛煉康復、飲食調整和心理疏導在內的整體解決方案，遵循“輕重緩急”的原則，既要盡快解除患者當前的痛苦，又不能放過任何讓患者持續(xù) 健康 的機會。

2、作為患者，應主動糾正自己“一生病就依賴醫(yī)生、依賴吃藥”錯誤的疾病觀，逐步養(yǎng)成“信賴但不依賴醫(yī)生”，才能真正踐行醫(yī)生的建議，無論是控制當前的癥狀，還是從根本上康復，主動權都于患者。

本人身體也不好，在這八年里斷斷續(xù)續(xù)看中醫(yī)，看過幾十個中醫(yī)了，從小城市小縣城到農村，最后也去過北京，徹底死心了，中醫(yī)講究“望聞問切”，必須面診，我面診了這么多都沒見效果，甚者病情加重，你說這隔空診斷應該更不靠譜。中醫(yī)也看緣分治好了別人，不一定就能把自己看好，另外沒什么大毛病還是不要吃藥，中藥也是藥，是藥三分毒，我就是吃了寒涼的中藥太多有一個多月的量，現(xiàn)在又得了胃病真是雪上加霜?？傊?，中醫(yī)必須面診，但想遇到一個好中醫(yī)實則不易。

沒見到病人，直接開藥方，對中醫(yī)而言是很草率的行為。中醫(yī)自古以來就主張察色按脈，要看病人的精氣神，所以必須見人，才可以出藥方?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內經(jīng)》稱為“能合色脈，可以萬全”。

中醫(yī)非常需要四診合參，同病可以異治，病人同樣說一句話，說得中氣十足，爽快自然或聲低氣弱，后勁不足；或滿口濁氣，聲音沙啞等。都能反映不同的信息，要開不同的藥方。

所以不看到病人不能反映病人的綜合實際情況?？床〔皇窃诓虏?，更不是在賭博，要切切實實地把握病機，零距離地接觸臨床。醫(yī)生病人都要有這個覺悟，病人也不要草率地把自己的身心 健康 交給網(wǎng)絡中醫(yī)。

中醫(yī)講究望、聞、問、切，是中華民族的魁寶，但由于西醫(yī)在儀器輔助，外科優(yōu)勢和見效快上占據(jù)明顯的優(yōu)勢，所以近年來中醫(yī)已經(jīng)被慢慢淡忘，許多中醫(yī)核心經(jīng)驗和藥方也遺失在 歷史 長河中，現(xiàn)在的中醫(yī)就是雞肋，食之無味棄之可惜，許多都淪為賺錢的工具，特別是一些不正規(guī)電視臺為其發(fā)布虛假廣告信息，你說的這種情況我認為不嚴謹可能有三種可能：1.此中醫(yī)為東郭先生，只懂皮毛，雇托合伙賺錢。2.此中醫(yī)為大師級人物，僅憑問就可得知病因，對癥下藥。3.詢問的病癥都是普通常見的，可以直接給出藥方。具體是哪種情況看官應該可以分析得出。現(xiàn)在的中醫(yī)可以說是混亂無序，一些中醫(yī)無照經(jīng)營坑蒙拐騙，正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)總感覺療效一般，而一些中醫(yī)界的神醫(yī)我們很難遇到。好在本次新冠疫情中醫(yī)脫穎而出，重新回到人們的視野，也希望國家能通過這次事件真正重視中醫(yī)，肯定中醫(yī)的地位，大力發(fā)展中醫(yī)，讓中醫(yī)的精髓和風采重回人民的身邊！

現(xiàn)在生活中我也聽過不少中醫(yī)在廣播丶電視臺講座，他們主要是為了自己的利益……。其實，沒看到病人沒直接號昹是無法確定病人得什么病的，只有給病人親自號脈才能得知這個病人得的是什么病，對癥下藥才是對的。

網(wǎng)上遠診問病因憑經(jīng)驗開藥方，中醫(yī)講究號脈探病分陰陽氣虛開藥方。

我去看中醫(yī) 兩個醫(yī)生開了兩個不同的方子 為什么？

第一個方子：杜仲10g
川芎6g
當歸10g
黃花20g
白芷18g
熟地20g
王不留行10g
白芍13g
絲子10g
太子參10g
益母草12g。能補養(yǎng)氣血，活血通絡，補養(yǎng)腎臟，適合腎虛引起的月經(jīng)不調

第二個方子：當歸、赤芍、川牛膝、莪術、熟地各15克，桃仁12克，紅花、枳殼、醋柴胡、桔梗、川芎、甘草各10克能活血化瘀疏肝理氣，適合氣滯血瘀引起的月經(jīng)不調，這個偏重活血化瘀的

第一個方子適合調理身體的補養(yǎng)的，第二個方子偏重活血化瘀，里面有很多破血藥，不適合補養(yǎng)身體

你的月經(jīng)不調癥狀是什么？要搞清楚月經(jīng)不調的原因才能使用藥物，你都沒有說出癥狀，就只能給你分析下藥方的功能和主治

現(xiàn)在中醫(yī)看病藥方都是公開的，還存在什么秘方嗎？

方劑是公開的沒有錯，但是絕招不是想學就能學到的。

例如桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草五味藥，可以變化出三個方子，有時候你只看到了藥材，而沒有看到藥量，桂枝、白芍等量就是桂枝湯；桂枝量大于白芍量，就是桂枝加桂湯；增加白芍的量，就變成了桂枝加芍藥湯。這是量的秘密，有一些量效關系，就是人家的絕密，是很難從簡單一張?zhí)幏缴峡闯鰜淼摹?br>
以前醫(yī)院有一個老中醫(yī)，手段十分高明，水平很高，但是為人謙和，是一位大國手，名副其實的大國手。這位老大夫用藥出手不凡，治療擴張性心肌病，一味細辛用到二兩，“細辛不過錢”這句話到這就不頂用了，有一位患者是醫(yī)院的大夫，吃了一年半，不但沒有不良反應，反而痊愈了。炙甘草湯中炙甘草起手量180g，這豈是一般人可以學會的。

有些方劑的配伍關系，如果別人不點透這層窗戶紙，根本不知道其中的作用。上海有一位老中醫(yī)，給青年醫(yī)生審了一個方子，這個患者服用這個方子一直不見效，但是經(jīng)過這位中醫(yī)加了一味甘草，效果出現(xiàn)了，還是很好的效果。

我的一位老師，講述她老師的一則醫(yī)案，該患者妊娠水腫，師爺開了五苓散一方，患者服用三天無效。師爺左思右想，辨證沒有錯誤，為什么沒有效果呢？于是繼續(xù)開了五苓散三劑，效果就出現(xiàn)了，患者小便漸漸增加，水腫消退。為什么前面沒有效果，同一個方劑后面就有了效果呢？如果不講，一定讓人百思不得其解，那就是把湯劑換成了散劑。

盡管中醫(yī)院開的方劑藥物是公開的，但是其中仍然有許多奧秘，不是方劑所能體現(xiàn)的。

我是宋藥師，很高興在這談談我對秘方最基本的看法！

現(xiàn)在中醫(yī)看病藥方的確都是公開的，不僅處方藥味名稱公開、連具體劑量也是公開的，肯定稱不得什么秘方的，幾乎都是公開透明的，但也不會有人隨便拿來用。因為中醫(yī)看病都是就病人實際情況有針對性的開方，并且會根據(jù)后期病人反饋情況隨癥加減，不斷對處方進行調整。所以，別人用著管事，但不一定適合你，這也是中醫(yī)看病的一大特點。那是不是就不存在什么秘方呢？當然不是，秘方依然存在。

對于秘方，明確被國家認可并給與保護的有云南白藥、片仔癀等，依然屬于秘方，而且是國家級保密配方。

而在大多數(shù)人的意識里，一般被稱作秘方的，大多是民間的或者個體私人診所的比較多見。都是聲稱對某些疑難雜癥或者特定的疾病有明顯的療效或能控制病情，好多聲稱是祖?zhèn)鞯幕蛘吣衬唱殑?chuàng)的，而這些秘方一般處方都不外泄，只有一個籠統(tǒng)的方名，一般這樣的方子為防止別人參透，要么打成粉、要么熬成膏，所以一般都叫：什么什么散、什么什么膏、什么什么靈等等，甚至沒有名字，只告訴你怎么吃。針對這樣的“秘方”我們肯定常聽周圍的人說起，有的說管事，有的說不管事，如不是親身經(jīng)歷也只是聽傳聞，反正都是一傳十、十傳百，到底管不管事，誰也不知道。其實，連處方都不知道的藥用著是最不安全的，這也是我對某些“秘方”看病不太喜歡的地方，一說秘方，就好像特神秘、特靈驗，給人好多遐想。

當然，有好些醫(yī)院，也有自己的特色制劑，醫(yī)院對自己的配方保密也是做的很好，在制劑的標簽上并未列出所有藥味名，而是什么、什么等，也被稱作醫(yī)院的秘方，有些效果特別好的，時間長了很容易被貼上“秘方”的標簽。但醫(yī)院制劑都是經(jīng)過當?shù)厮幈O(jiān)部門審批或者備案的，安全性和有效性一般是有保障的。

雖然，的確民間有好多偏方（秘方）仍在使用，甚至效果還不錯（好多都是碰對事，并不是100%有效）。但也不排除有人打著“秘方”的幌子招搖撞騙。大家應該有一定的辨識和分析能力，秘方不可盡信，有病應到正規(guī)醫(yī)院治療。

——只有民間好中醫(yī)有秘方，不公開，不張揚。第一不讓患者見藥方，第二不讓患者見草藥，患者愛看不看，患者只能用泡制好的藥酒或者煮好了的藥湯，藥方始終保持秘密，無二人知道。

中醫(yī)秘方四個字，辨證施治。

中醫(yī)骨科有獨特神奇秘方。五臟病的秘方就是因人而異的治療效果，辯診的精確，用藥的精當，劑量適合，就是秘方。中醫(yī)隨病因病機變化變通，就是不是秘密的秘密，照抄是不起作用的，當然境界修為高低不能等同。

所謂的“秘方”并不是今天的概念，是秘密保存的藥方。秘者，禾木旁，香草之方。香草之方有“好”方之意。

什么是方？九宮四方，九宮者，“生”陰陽象數(shù)合二十，形成先天八卦，這個藥理可謂是妙。

太醫(yī)是可以論天道理論的上醫(yī)，以德治國，故國家（渾天之人）的藥方歷代都歸國家類似“太醫(yī)署”的部分把關、印刷、出版，這些藥方大多從民間收集而來，公開發(fā)行，那么，民間還有一些方子來自“天道”理論，不能說，說者殺頭，故形成了所謂的秘方。

秘方的本意是天道而論的方子，地方中醫(yī)一代傳一代，只知道方子的組合，不知原理，為什么有效？秘而不言。

秘方也不是治療百病，太醫(yī)署頒布的方子非常龐大，我隨便找一個，是秘方嗎？

這個就是中國！

這個就是中國文化！

這個就是中國文化的神奇！

這個就是五千年文化的博學！

這個就是中華民族的偉大文明！

這個就是祖先留給子孫的偉大財富！

這個就是帶領中華兒女走向世界的無尚榮耀！

這個就是即將帶給人類 健康 與和平的寶藏！

他的神奇，他的榮耀，是無比的神秘，并且隱藏著無尚的智慧，總是讓人們感受到無窮的力量！

小小的一片紙葉，小小的一個藥方，看似非常的簡單而又清晰，卻深藏著大自然各種不同的各種玄機和智慧，使其人們不得不去學習去解讀！

文字的組合是世界萬物的完整劃分，藥方的組合又是人與物質的歸類，從而使其人體達到相對的平衡！

似懂非懂，似懂非不懂！

需要我們去學習，去感悟，去解讀，方能找到祖先留給我們這個龐大的寶藏，使其我們獲得無窮的智慧和 健康 ！

我們都是中華民族的兒女，我們應該去學習，去 探索 ，去尊重，并且有責任有使命去傳承，同時打開這個神奇而又龐大的寶藏！

看似是一個小小的藥方，蘊含著祖先的偉大智慧及神奇，同時展現(xiàn)了中國人的胸懷大志，并將自然物質運用得淋漓盡致，酸甜苦辣咸，田間地頭仙，神奇廚房顯，做好吃好睡好似神仙！

以上純屬個人心得謹供參考，同時與有緣人共勉，措辭不當請見諒，感謝各位朋友們的關注謝謝！

回答這個問題只能是仁者見仁，智者見智，中國流傳下來那么多醫(yī)書，上面都只是介紹一些普通藥方子，還有植物生長環(huán)境及特征，好的那些方子都是口口相傳。我交流著一些治療疑難雜癥的中草藥在中醫(yī)院店里面根本就沒有，動植物都沒有，有機會接觸民間中草藥醫(yī)生的都清楚，幫你治好了你都不知道吃了些什么？這個就是民間中草藥醫(yī)生的現(xiàn)狀，信者醫(yī)。

秘方肯定是有！受傳統(tǒng)思想的影響，以前的中醫(yī)，為了生計，有一部分把自己家傳或自己的有較好療效的經(jīng)驗藥方輕易不示人，生怕別人學到，搶了自己的吃飯碗。隨著 社會 發(fā)展，人們思想的進一步開放，中醫(yī)藥方一般是公開的。雖然說公開，但是中醫(yī)看病一人一證一方，每個人的病情不一樣，體質不一樣，生活環(huán)境不一樣，男女老少不一樣，夾雜的其他疾病不一樣，所以一個方子藥物劑量比例不一樣 ，加減變化不一樣，而這里面的精髓，不是看見一個方子就能學到的。所以說，秘方還是有的。

公開也沒人知道那個是秘方，識有開方人知道。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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