全球114個(gè)國(guó)家抗生素耐藥監(jiān)測(cè)：或帶來毀滅性后果

世界衛(wèi)生組織近日發(fā)表首份全球抗生素耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告。該報(bào)告涵蓋全球114個(gè)國(guó)家的抗生素治療監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，是迄今關(guān)于細(xì)菌耐藥最全面的報(bào)告。報(bào)告指出，所有國(guó)家各年齡層的任何人都可能受到抗生素耐藥性的沖擊，對(duì)公共衛(wèi)生形成重大威脅，可能帶來“毀滅性”后果。世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二表示，全球正走向后抗生素時(shí)代，幾十年來可治愈的常見感染與輕度感染，可能再度使人喪命。

20世紀(jì)40年代初，青霉素在臨床的應(yīng)用，標(biāo)志著抗生素時(shí)代的開始；40至60年代，是抗生素發(fā)展的黃金時(shí)期，其間涌現(xiàn)出了鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、四環(huán)素等一大批新抗生素。這些對(duì)付感染性疾病的“神奇子彈”，挽救了無數(shù)人的生命。各國(guó)人口的平均壽命增加，新生兒死亡率大幅下降，醫(yī)院外科手術(shù)成功率快速上升……然而，人們?yōu)榭股氐纳衿姣熜Ф械叫牢恐H，細(xì)菌耐藥的問題也開始露出端倪并日益惡化。

細(xì)菌耐藥并非一種新現(xiàn)象。細(xì)菌本身具有不斷變異產(chǎn)生耐藥性的能力。早在青霉素應(yīng)用于臨床之前，科學(xué)家就從耐青霉素的大腸埃希菌中分離出了青霉素酶（一種水解青霉素的酶，可抑制和破壞青霉素活性進(jìn)而令藥物失效）。臨床重要的耐藥致病菌――耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa），其發(fā)現(xiàn)距今已有50多年的歷史，一直頭頂“超級(jí)殺手”的稱號(hào)，至今沒有找到抑制它的方法。

由于抗生素的不合理使用甚至濫用、新抗生素的研發(fā)進(jìn)展緩慢等因素，細(xì)菌耐藥的問題越來越突出，“超級(jí)細(xì)菌”也接連不斷出現(xiàn)。比如，近10多年來，革蘭氏陰性耐藥菌問題日益嚴(yán)重，其中鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌耐藥最嚴(yán)重，臨床治療困難，死亡率高。2010年全球暴發(fā)流行的“超級(jí)細(xì)菌”新德里金屬蛋白酶―1（ndm―1）就屬于這類耐藥菌，絕大多數(shù)抗生素都無法將其殺死。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，耐藥菌感染的死亡率要超出非耐藥菌約1倍。

目前，細(xì)菌耐藥已成為一個(gè)嚴(yán)峻的全球性問題，許多嚴(yán)重感染處于無藥可選的尷尬境地?？刂萍?xì)菌耐藥需要綜合治理，在充分運(yùn)用現(xiàn)有抗生素對(duì)其控制的同時(shí)，加強(qiáng)耐藥菌醫(yī)院感染控制工作，建立和完善對(duì)耐藥菌的監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制耐藥菌的傳播，并加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，避免在畜牧業(yè)、水產(chǎn)業(yè)等濫用抗生素。更為重要的是，通過發(fā)現(xiàn)新靶點(diǎn)、新機(jī)制、新結(jié)構(gòu)骨架化合物來研發(fā)全新抗生素，這也是對(duì)付細(xì)菌耐藥最根本、最有效手段。

抗生素耐藥問題已經(jīng)直接影響到人類的生命和健康。目前，世界各國(guó)都在鼓勵(lì)研究人員加強(qiáng)抗耐藥菌藥物研究。英國(guó)最近甚至懸賞千萬英鎊鼓勵(lì)科學(xué)家攻克抗生素耐藥性這一重大難題。期待不久的將來，科學(xué)家們能夠找出“超級(jí)細(xì)菌”的最新“殺手”，引領(lǐng)人類進(jìn)入“新抗生素時(shí)代”。

抗生素是人類對(duì)抗細(xì)菌的有力武器 濫用抗生素的危害

家長(zhǎng)說的?消炎藥?就是指抗生素（抗菌藥物），這是大眾對(duì)待抗生素使用的兩種常見態(tài)度，一種是隨意自行使用抗生素，一種是堅(jiān)決拒絕使用抗生素，其實(shí)這兩種截然相反的態(tài)度都是不對(duì)的。那么抗生素到底是什么，應(yīng)該怎么應(yīng)用抗生素，接下來我們就跟隨了解一下吧。

1、什么是抗生素？

抗生素是人類對(duì)抗細(xì)菌的有力武器！

抗生素是一類抗菌藥物。嚴(yán)格說來，抗菌藥物根據(jù)來源分為抗生素和化學(xué)合成抗菌藥物兩大類。各類微生物廣泛存在，我們?nèi)梭w和周圍環(huán)境可謂無?微?不至，細(xì)菌是微生物大家族中的重要成員，有的細(xì)菌對(duì)人體無害，有的細(xì)菌可以引起疾病，稱之為致病菌。不同類型的抗生素和抗菌藥物對(duì)細(xì)菌等微生物具有各類殺傷武器，可以對(duì)付不同的細(xì)菌，有的對(duì)支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有效。病毒是一類非細(xì)胞型微生物，抗菌藥物缺乏對(duì)付它們的武器，不具備抗病毒作用。

2、哪些藥物屬于抗生素？

抗生素是個(gè)大家族，分為很多類別，其中兒科常用的包括：某某西林（美洛西林、阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等）、頭孢某某（頭孢克洛、頭孢西丁、頭孢克肟等）、某某霉素（紅霉素、阿奇霉素等）等。

3、抗生素有什么重要?dú)v史意義？

抗生素在人類歷史進(jìn)程中功不可沒！

在十四世紀(jì)，?黑色妖魔?鼠疫肆虐著歐洲及其他大陸，繁榮的城市一夜之間變得凄涼、恐怖，大片大片的農(nóng)田變的荒涼。當(dāng)時(shí)這個(gè)?黑色妖魔?在歐洲的流行奪走了大約二千五百萬人的生命。除鼠疫以外，霍亂、天花、傷寒??人類歷史上許許多多的傳染病一次次猖獗地吞噬著無數(shù)寶貴的生命。誰是導(dǎo)致和傳播這些疾病的黑手？科學(xué)家、醫(yī)生一代又一代付出了艱苦的努力，終于發(fā)現(xiàn)這些傳染病是由各種細(xì)菌等病原微生物造成的。

人類的歷史從某種意義上來講就是與細(xì)菌斗爭(zhēng)的歷史。在發(fā)現(xiàn)抗生素之前，細(xì)菌感染占人類死因的第一位，人類幾乎是籠罩在細(xì)菌獨(dú)步天下的時(shí)代，直到抗生素的發(fā)明終結(jié)了這種局勢(shì)。

1929年，弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉菌產(chǎn)生的青霉素能抑制金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)，二戰(zhàn)期間，青霉素首次在美國(guó)批量生產(chǎn)出來，當(dāng)時(shí)也是二戰(zhàn)最殘酷的年代，亞洲、非洲各戰(zhàn)場(chǎng)每天都有無數(shù)傷員不是被子彈奪去生命,

而是受傷后死于可怕的細(xì)菌感染。青霉素一生產(chǎn)出來，馬上就被投入到戰(zhàn)地治療，拯救了數(shù)以千百萬的傷病員。人們把青霉素和原子彈、雷達(dá)并列為第二次世界大戰(zhàn)中的三大發(fā)明。

自青霉素被發(fā)現(xiàn)以來，鏈霉素、金霉素、紅霉素等其他多種抗菌藥物相繼涌現(xiàn)，目前用于臨床的有上百種。這些抗生素的臨床應(yīng)用使往日猖獗一時(shí)的感染性疾病得到了明顯的控制，徹底地改變了我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，大大提高了人類壽命。

4、什么情況要使用抗生素？

既然抗生素是人類用來?殺細(xì)菌的?有力武器，那么可以理解，主要就是在細(xì)菌感染性疾病的時(shí)候需要使用抗生素。而病毒感染（普通感冒、流感等）、免疫性疾病等情況下不需要使用抗生素，這些情況下使用抗生素就是無的放矢，無益甚至有害。

那怎么知道孩子是不是細(xì)菌感染了呢？這個(gè)問題比較復(fù)雜，不是所有的?感染?和?炎癥?都是細(xì)菌感染引起的，醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡、癥狀、體格檢查情況及血液化驗(yàn)等結(jié)果，考慮孩子是細(xì)菌感染引起的疾病還是別的情況，但是所有這些（包括血液化驗(yàn)結(jié)果）只能作為臨床醫(yī)生的參考，畢竟目前?還沒有一項(xiàng)臨床指標(biāo)能百分百地區(qū)分到底是細(xì)菌感染或者病毒感染? ，很多時(shí)候是經(jīng)驗(yàn)用藥。所以有時(shí)同樣的情況醫(yī)生有不同的意見不足為奇，就不要逼問醫(yī)生孩子是不是?百分百?細(xì)菌感染了。

?一知半解?的家長(zhǎng)更要注意，有時(shí)同樣的癥狀、同樣的診斷醫(yī)生也可能給出不同的治療方案。例如，同樣是發(fā)燒兩天、沒有其他癥狀，如果孩子4歲大，各方面情況良好，那考慮病毒感染可能性大，暫不需特別服用什么藥物，高熱時(shí)服用退燒藥即可，重點(diǎn)是進(jìn)一步病情觀察；如果孩子只有一兩個(gè)月大，那情況就完全不一樣了，需要盡快就醫(yī)，而且極有可能醫(yī)生會(huì)處方抗生素甚至建議住院觀察治療，因?yàn)樾律鷥骸⑿雰焊准?xì)菌感染而且病情變化快。再例如，同樣診斷?肺炎?，肺炎可以由鏈球菌、葡萄球菌等引起，也可能由腺病毒等引起，還可能由支原體等引起，病毒引起的肺炎不需要使用抗生素（合并細(xì)菌感染時(shí)也需要），細(xì)菌、支原體引起的肺炎就需要使用抗生素，而且要足量足療程，不能隨便改變劑量或縮短療程。

5、濫用抗生素有什么危害？

無適應(yīng)癥、超量、長(zhǎng)期或不按規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用，可能引起毒副作用。對(duì)一些過敏體質(zhì)的人來說，可能會(huì)引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能致命。大量長(zhǎng)期、不規(guī)范使用抗生素，會(huì)讓致病菌產(chǎn)生耐藥性，使抗生素失去效用。長(zhǎng)期濫用抗生素還會(huì)因一些不敏感的細(xì)菌或霉菌大量生長(zhǎng)，造成二重感染，使治療更加困難。

?抗生素耐藥性?是全球衛(wèi)生一大威脅

抗生素是人類對(duì)抗細(xì)菌的有力武器，但細(xì)菌雖小，卻是強(qiáng)大的對(duì)手，細(xì)菌在地球上生存了30億年，它們對(duì)環(huán)境具有奇強(qiáng)的適應(yīng)能力，它們可不會(huì)坐以待斃，細(xì)菌也在不斷地?進(jìn)化?，他們中有些細(xì)菌會(huì)演化出各類新式武器，在與抗生素的戰(zhàn)斗中取勝并生存下來?？股氐姆N類和戰(zhàn)斗模式是有限的，而細(xì)菌卻可以萬千變化躲避打擊。就這樣，那些抗生素打擊不到的落網(wǎng)之魚可憑借其頑強(qiáng)的生存力不斷壯大，它們不僅可自身繁衍，還可以把?抗藥性?通過基因傳遞給其他細(xì)菌，讓細(xì)菌軍團(tuán)越來越強(qiáng)大，甚至出現(xiàn)?超級(jí)細(xì)菌?，可以抵抗所有的抗生素，醫(yī)生無藥可用。

不必要的、不規(guī)范的使用抗生素會(huì)加速抗生素耐藥性，這是全球衛(wèi)生面臨的最大威脅之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年約70萬人死于抗生素濫用導(dǎo)致的?超級(jí)細(xì)菌?感染。

我國(guó)是抗生素生產(chǎn)大國(guó)和使用大國(guó)，同時(shí)，相關(guān)部門對(duì)抗生素使用的監(jiān)管力度嚴(yán)重不足，老百姓通常不需要處方就可以在藥店輕易買到抗生素，部分醫(yī)生有時(shí)處方不合理，這在一定程度上導(dǎo)致了普通民眾濫用、誤用抗生素引起耐藥性。而在治療病人時(shí)就不得不使用對(duì)付耐藥菌的新藥，細(xì)菌又拿出對(duì)抗抗生素的秘密武器，這再度導(dǎo)致了病菌產(chǎn)生更強(qiáng)的抗藥性，各種超級(jí)病菌相繼誕生。過去一個(gè)病人用幾十單位的青霉素就能有很好療效，而相同病情現(xiàn)在幾百萬單位的青霉素也沒有效果。

6、怎樣合理規(guī)范使用抗生素？

合理使用抗生素這把雙刃劍！

（1）只在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。永遠(yuǎn)不在沒有處方時(shí)自行購(gòu)買抗生素，學(xué)會(huì)對(duì)藥店工作人員的熱情推薦?置若罔聞?，學(xué)會(huì)對(duì)閨蜜同事、鄰居大嬸等非專業(yè)人士的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)介紹?微笑拒絕?。如果家里有以前剩下的抗生素，扔掉它們，不要分享給別人或自己又接著用，同樣是發(fā)熱，別的孩子可能和你的孩子病因不同，這次發(fā)熱和上次發(fā)熱原因也可能不同。

（2）不要強(qiáng)迫／要求醫(yī)生開抗生素處方?？梢韵蜥t(yī)生表明自己的態(tài)度：請(qǐng)醫(yī)生對(duì)我進(jìn)行全面的診斷，并在必要時(shí)處方抗生素。了解醫(yī)學(xué)的特殊性和不可預(yù)測(cè)性，醫(yī)生只能根據(jù)孩子的情況給出最優(yōu)的診療方案（任何情況都不能保證百分百治愈），過度要求?一定能好?、?快點(diǎn)好?可能會(huì)讓醫(yī)生選擇過度醫(yī)療。

（3）不盲目拒絕使用抗生素。在基本明確是細(xì)菌感染性疾病或較大可能是細(xì)菌感染性疾病時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議使用抗生素，請(qǐng)勿盲目拒絕?，F(xiàn)在宣傳細(xì)菌耐藥和合理用藥越來越多，有的家長(zhǎng)一知半解，又走到?盲目拒絕?這個(gè)極端。

（4）選擇合適的用藥途徑。從安全性上說，口服給藥更安全，從起效時(shí)間來說，靜脈注射更快，但在門診每天一次靜脈給藥，大部分藥物達(dá)不到理想效果。我們需要根據(jù)病情具體情況和嚴(yán)重程度權(quán)衡利弊，選擇合適的用藥途徑，而不是道聽途說的?聽說輸液很不好?或者?輸液才好得快一定要輸液?這樣的觀點(diǎn)，讓一個(gè)重癥細(xì)菌性肺炎的孩子單單口服抗生素治療欠妥當(dāng)，而每次一生病就輸液治療的方式也是錯(cuò)誤的。

（5）不隨便自行停藥。有的家長(zhǎng)孩子發(fā)熱時(shí)急得火急火燎，甚至主動(dòng)要求用藥，但卻燒一退又自行停藥。按照醫(yī)生醫(yī)囑服藥，不能病情稍一好轉(zhuǎn)就自行停藥，療程不足時(shí)細(xì)菌死灰復(fù)燃易導(dǎo)致病情反復(fù)，而且殺細(xì)菌不徹底讓部分細(xì)菌落網(wǎng)并?進(jìn)化?，產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性。另外提醒家長(zhǎng)，要及時(shí)復(fù)診，因?yàn)橛袝r(shí)醫(yī)生因?yàn)樘幏綑?quán)限等原因只開了兩三天的藥，但實(shí)際上沒有達(dá)到療程，需要繼續(xù)用藥。

（6）積極預(yù)防細(xì)菌感染。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常用肥皂水洗手（特別是在如廁后和進(jìn)食之前），避免與病人接觸，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，以防止感染性疾病的發(fā)生。

（7）做合理用藥的宣傳員。細(xì)菌耐藥性危害的不只是濫用抗生素的那個(gè)人自己，細(xì)菌的強(qiáng)大傳播性使得任何年齡的任何人和任何國(guó)家都有可能受到影響。所以，盡你所能向家人和朋友宣傳科學(xué)合理使用抗生素的重要性。

激素和抗生素對(duì)人體有那些危害、

對(duì)于較長(zhǎng)時(shí)間或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松，康寧克通，強(qiáng)的松、可的松、氯倍他索等皮質(zhì)類激素藥物，或應(yīng)用不明真相含有激素的所謂秘方制劑治療，其后果更不堪設(shè)想；不但可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等病癥。還可對(duì)腎臟本身造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。較長(zhǎng)時(shí)間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素還會(huì)引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂與體溫調(diào)節(jié)紊亂，會(huì)破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力，嚴(yán)重抑制下丘腦－垂體－腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴(yán)重的副作用和并發(fā)癥，有些并發(fā)癥可以直接威脅到病人生命。例如銀屑病患者濫用以上藥物后，一旦停藥，不但可使原發(fā)病情反跳加重，出現(xiàn)以上副作用和不良后果，還可誘發(fā)更加嚴(yán)重的紅皮癥型和膿皰型銀屑病。

抗生素的政策規(guī)劃

中國(guó)是抗生素使用大國(guó)，也是抗生素生產(chǎn)大國(guó)：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量138克左右(美國(guó)僅13克)。
據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國(guó)的婦產(chǎn)科長(zhǎng)期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，上海市長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計(jì)顯示，青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。而中國(guó)的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。
另據(jù)1995~2007年疾病分類調(diào)查，中國(guó)感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。這些數(shù)字使中國(guó)成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國(guó)家。 2011年4月7日是世界衛(wèi)生日，首屆合理用藥大會(huì)在這一天召開，恰好契合了世界衛(wèi)生日的主題——“抵御耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用”。從相關(guān)部門獲悉，北京共有協(xié)和醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、宣武醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院等首批20家三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院正在參與處方集中點(diǎn)評(píng)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容就是抗生素的使用情況。 市衛(wèi)生局成立了北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理專家委員會(huì)，委員會(huì)下面分為8個(gè)工作組，包括處方點(diǎn)評(píng)組、藥事管理組、抗菌藥物與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)組、合理用藥與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)組、中藥組、藥品質(zhì)量管理組、臨床藥學(xué)組、學(xué)科建設(shè)與藥學(xué)研究組。
其中，處方點(diǎn)評(píng)組的專家委員將每月收集二三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評(píng)數(shù)據(jù)。二三級(jí)醫(yī)院每個(gè)月要隨機(jī)抽樣100張?zhí)幏剑M(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括注射劑占門診處方的比例，抗生素占門診處方的比例，每張?zhí)幏狡骄盟帞?shù)量，每張?zhí)幏狡骄痤~等。這些數(shù)據(jù)需要上報(bào)專家委員會(huì)。
此次處方集中點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象是抗生素，尤其是衛(wèi)生部限制使用的特殊管理類抗生素，如萬古霉素，按照國(guó)家規(guī)定需要由高級(jí)職稱的醫(yī)師開具處方，必要時(shí)還需要院內(nèi)會(huì)診，因此在處方集中點(diǎn)評(píng)時(shí)將會(huì)備受專家關(guān)注。
原則上，三級(jí)醫(yī)院的門診處方中，抗生素用量一般占整張?zhí)幏接盟幜康?5%左右。如果某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗生素的用量大大超出平均水平，將被公示和干預(yù)。此外，專家委員會(huì)還將定期對(duì)全市的各種抗生素用藥進(jìn)行大排名，輔助治療的抗生素用藥或中藥注射劑如果位列前十名，即說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不合理用藥問題，將被干預(yù)和調(diào)整。
為了扭轉(zhuǎn)濫用抗菌素的現(xiàn)狀，世衛(wèi)組織推出了6項(xiàng)政策一攬子計(jì)劃，包括與社會(huì)多方合作并制定國(guó)家計(jì)劃、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室能力、確保有質(zhì)量保證的基本藥物的連續(xù)可及、減少抗菌素在食用動(dòng)物中的使用、強(qiáng)化感染預(yù)防與控制、支持創(chuàng)新和研發(fā)新工具等。
與此同時(shí)，衛(wèi)生部也把抗菌素藥品的使用作為考核醫(yī)院政績(jī)和工作的重要指標(biāo)，并將組織全國(guó)性的督導(dǎo)行為，對(duì)于違紀(jì)違規(guī)的醫(yī)院、醫(yī)生采取嚴(yán)厲措施。如果有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不執(zhí)行衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，可能被降級(jí)。
規(guī)范使用
2011年4月衛(wèi)生部發(fā)布了以規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用、限制不合理使用、制止濫用的《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，后又發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》征求意見稿。
這一系列對(duì)抗生素的限用令正在逐步產(chǎn)生市場(chǎng)傳導(dǎo)效應(yīng)，必將對(duì)醫(yī)院抗生素制劑需求造成明顯抑制。業(yè)內(nèi)人士普遍預(yù)計(jì)，限制級(jí)和特殊級(jí)抗生素使用量可能下降30%~50%，銷售額下降20%，其中，臨床濫用較多、替代性較強(qiáng)的三代和四代頭孢類、抗耐藥復(fù)方制劑和喹諾酮類抗菌藥物所受的影響將是最大的。

抗生素市場(chǎng)分析

對(duì)于市場(chǎng),沒有仔細(xì)的調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán),企業(yè)作為市場(chǎng)的一部分,市場(chǎng)調(diào)查理所應(yīng)當(dāng)?shù)谋黄髽I(yè)越來越看重。以下是我為大家整理的抗生素市場(chǎng)分析相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)讀者有所幫助。

抗生素市場(chǎng)分析：

抗生素(antibiotics)是由微生物(包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬)或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。它不僅能殺死細(xì)菌而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用?？股乜梢允悄承┪⑸锷L(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外;還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種非病毒感染的藥物。

尚普咨詢行業(yè)分析師指出中國(guó)是抗生素使用大國(guó)，也是抗生素生產(chǎn)大國(guó)：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量138克左右(美國(guó)僅13克)。

據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國(guó)的婦產(chǎn)科長(zhǎng)期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，上海市長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計(jì)顯示，目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。而中國(guó)的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。

近些年，世界抗生素市場(chǎng)的品均年增長(zhǎng)率為8%左右，全球抗生素的市場(chǎng)份額約為250~260億美元。其中，美國(guó)位居第一，在抗生素領(lǐng)域的銷售額約為84億美元;其次是歐洲，銷售額約63億美元?？股仡悇e中，頭孢菌素占比最大，約25%，其次是青霉素類，約20%和氟喹諾酮類藥物，約15%。現(xiàn)階段，抗生素耐藥和非專利藥競(jìng)爭(zhēng)是影響全球抗生素市場(chǎng)的兩大重要因素。近年來，抗生素耐藥現(xiàn)象的頻發(fā)影響了一些主要類別的抗生素的使用。同時(shí)世界衛(wèi)生組織也對(duì)各國(guó)使用抗生素提出了建議，各國(guó)抗生素市場(chǎng)受到一定程度制約。

尚普咨詢發(fā)布的《2014-2018年中國(guó)7-aca頭孢類抗生素行業(yè)預(yù)測(cè)及投資策略研究報(bào)告》顯示：我國(guó)抗生素市場(chǎng)將不會(huì)因?yàn)榭顾幮詥栴}，而受到太大影響，反而會(huì)擴(kuò)大抗生素市場(chǎng)的規(guī)模。同時(shí)，我國(guó)要推動(dòng)由?中國(guó)制造?到?中國(guó)智造?的升級(jí)，是轉(zhuǎn)變策略，探索創(chuàng)新，從新的領(lǐng)域探索抗生素制造，力求研發(fā)高效、低毒、廣潛的抗菌藥物。

抗生素市場(chǎng)分析：

昨日，廣東團(tuán)代表在分組審議政府工作報(bào)告時(shí)，中國(guó)工程院院士鐘南山說，目前中國(guó)已經(jīng)是全球細(xì)菌耐藥最嚴(yán)重的國(guó)家之一，有一些病人可以說是?刀槍不入?，就是因?yàn)榭股啬退幮赃^高，對(duì)病人使用多樣抗生素都無效。但抗生素過高的原因，不僅是因?yàn)橛行┽t(yī)院濫用抗生素，還有另一方面就是國(guó)內(nèi)的養(yǎng)殖業(yè)與畜牧業(yè)也存在濫用抗生素的現(xiàn)象。這番話引發(fā)了代表的熱議。(3月8日 《廣州日?qǐng)?bào)》)

中國(guó)已經(jīng)是全球細(xì)菌耐藥最嚴(yán)重的國(guó)家之一，有些患者體內(nèi)對(duì)多種抗生素都產(chǎn)生了耐藥性，面臨無藥可醫(yī)的危險(xiǎn)境地。人體抗生素過高，一是由于醫(yī)療部門濫用抗生素，另一方面，就是國(guó)內(nèi)養(yǎng)殖業(yè)、畜牧業(yè)對(duì)抗生素的濫用。人食用了超劑量抗生素喂養(yǎng)大的魚蝦、牛羊，體內(nèi)也積攢了抗生素，導(dǎo)致人體的細(xì)菌產(chǎn)生了抗藥性。

治理養(yǎng)殖業(yè)存在的抗生素濫用現(xiàn)象，既需要國(guó)家制訂與國(guó)家接軌的、能保障人體安全的養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)，也需要執(zhí)法部門不折不扣地執(zhí)行。事實(shí)上，自從2008年的三聚氰胺事件發(fā)生后，我們國(guó)家的養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)提升到國(guó)際水準(zhǔn)。那些產(chǎn)品出口國(guó)外的大型養(yǎng)殖企業(yè)，由于出口的標(biāo)準(zhǔn)限制，能自覺地執(zhí)行養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)，能合理地控制抗生素的使用。再者，他們的養(yǎng)殖規(guī)模大，也受到執(zhí)法部門的監(jiān)管。但是，對(duì)于那些散養(yǎng)戶而言，嚴(yán)格的養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)成了兒戲，畢竟，使用了抗生素的魚蝦等水產(chǎn)品和家禽牲畜的成活率高，長(zhǎng)得新鮮肥壯，賣相好，抗生素成了一些養(yǎng)殖戶增加利益的不二法寶。

執(zhí)法部門嚴(yán)格執(zhí)法當(dāng)然是治理養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素的有效途徑，然而，全面監(jiān)督散養(yǎng)戶嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)殖，執(zhí)法部門也心有余而力不足。其實(shí)，治理養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素，消費(fèi)者也可以置身其中，市場(chǎng)的杠桿也能發(fā)威。顯然，如果我們都能自覺地抵制抗生素殘留較重的活物產(chǎn)品，產(chǎn)品無銷路，養(yǎng)殖戶必然重視消費(fèi)者的感受，散養(yǎng)戶也不敢濫用抗生素。但需要注意的問題是，很多消費(fèi)者只重視外觀，而忽略了抗生素、農(nóng)藥的殘留量。另一個(gè)問題是，消費(fèi)者也沒有檢測(cè)抗生素或農(nóng)藥殘留的工具。重視抗生素的消費(fèi)者，也僅能像鐘南山教授那樣，憑自己的經(jīng)驗(yàn)不買肥壯的魚?。

從這個(gè)角度分析，工商和質(zhì)檢部門可以在大型集市、超市、交易場(chǎng)所等提供快速的抗生素、農(nóng)藥殘留檢測(cè)工具，讓消費(fèi)者免費(fèi)使用。那么，消費(fèi)者可以得到挑選的農(nóng)產(chǎn)品、活物產(chǎn)品的?內(nèi)質(zhì)?，就可以以此對(duì)該商品作出科學(xué)公正的評(píng)價(jià)，對(duì)那些抗生素超量的產(chǎn)品理直氣壯地用腳投票。如此一來，市場(chǎng)這個(gè)杠桿就調(diào)動(dòng)起來，這比執(zhí)法部門跋山涉水辛辛苦苦地監(jiān)管散養(yǎng)戶更有效。

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