平時(shí)門診,咳嗽病人看的比較多。
咳嗽咳嗽,醫(yī)生的對(duì)頭。
咳嗽看起來(lái)是一個(gè)小毛病,
但是能夠治好咳嗽,
絕對(duì)是一個(gè)很好的醫(yī)生了,
因?yàn)榭梢詭椭芏嗷颊撸?/p>
解除痛苦。
得過(guò)咳嗽的病人肯定有這樣的體會(huì)的,
有時(shí)候就是殘留一點(diǎn)不舒服,
在喉嚨這里,
嚴(yán)重影響形象和生活質(zhì)量,
甚至影響睡眠。
很痛苦的。
得過(guò)病,
才知道其他東西都是假的。
身體健康才是真的。
賈平凹有句話我現(xiàn)在記憶猶新,
寫在《五十大話》里面,
當(dāng)你年老了,
身體在八樓,
心靈已經(jīng)到了十樓,
力不從心哈,
不服老不行。
有老太太過(guò)來(lái)看咳嗽,
我一般都會(huì)問(wèn):
“咳嗽的時(shí)候會(huì)不會(huì)咳出尿來(lái)?”
很多老人家被這個(gè)困擾的。
臨床中,這樣的老年人很多。
中醫(yī)有個(gè)專門的說(shuō)法,
叫做“咳而遺尿”,
一般的說(shuō),
婦女才會(huì)出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象,
但是不能夠排除也有男性患者。
所謂“咳而遺尿”,
是指患者一發(fā)作咳嗽就小便拉出來(lái),
甚至小便不禁,
長(zhǎng)期咳喘病人一般多見(jiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般診斷為“慢支炎”,
“肺氣腫”,
“肺心病”等,
會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀。
因?yàn)檫@個(gè)癥狀挺有意思的,
咳嗽的時(shí)候把尿都咳出來(lái)了。
當(dāng)然讓人記憶深刻,
所以我專門研究了一下這個(gè)怎么治療。
說(shuō)到這個(gè),
說(shuō)句額外話,
這些經(jīng)驗(yàn)真要感謝前輩的無(wú)私奉獻(xiàn)。
為此我之前寫過(guò)一篇文章《中醫(yī)的直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)》,
大家可以看看。
我們來(lái)簡(jiǎn)單的分析一下這個(gè)癥狀:
咳嗽-------------尿------------
通過(guò)一般常識(shí)的思考,
這個(gè)應(yīng)該跟肺和腎有關(guān)系。
也的確如此。
然后我翻書。
多虧前人的經(jīng)驗(yàn),
我翻了《素問(wèn)》,
《中醫(yī)治法和方劑》,
《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》,
《陳潮祖醫(yī)案》。
先說(shuō)這個(gè):
1,生脈散加當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、黃芩
這個(gè)是朱進(jìn)忠的經(jīng)驗(yàn)。
是從《醫(yī)林繩墨》里開(kāi)發(fā)出來(lái)的。怎么用呢?
多見(jiàn)于年老體弱和產(chǎn)后的婦女。
咳嗽遺尿外,兼了的情況有:
頭暈乏力、
胸悶心煩、
心悸氣短,脈弦滑無(wú)力,
但是沒(méi)有“腎咳”的表現(xiàn)(這個(gè)術(shù)語(yǔ)后面說(shuō))。
也有:面色白,言語(yǔ)無(wú)力,口干,或者脈虛,弦滑。
這些資料收集一起,中醫(yī)叫做“心肺不足,三焦氣滯,郁而化火”。其實(shí),大家只要看上面的表現(xiàn)和“多見(jiàn)于年老體弱和產(chǎn)后的婦女”有很多時(shí)候就會(huì)用了。
(關(guān)于中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵,我有個(gè)文章《為什么是難懂神秘的中醫(yī)?》大家可以翻看)
具體方子如何呢?
看下面:
柴胡,當(dāng)歸,白芍,麥冬,黨參,五味子,姜半夏,陳皮,青皮,紫菀,黃芩各9克。
2,腎咳。
第二個(gè)說(shuō)說(shuō)腎咳。
前面已經(jīng)提到了腎咳這個(gè)名詞。
表現(xiàn)為“咳則腰背相引而痛,
甚則咳涎”或者通俗的說(shuō),
咳嗽然后拉尿,
肺和三焦的情況沒(méi)有,
比如腹脹啊,
氣虛啊什么的沒(méi)有,但是呢,
有:比如面色黝黑,腎色,腰酸背痛,小腹憋脹,排尿不暢快,有時(shí)候出現(xiàn)尿熱尿痛,舌苔呢薄薄的,
方子就是:
八味地黃丸加五味子、車前子、懷牛膝。
朱進(jìn)忠就分享治療過(guò)一個(gè)男性,
64歲,咳而遺尿的患者,辯為腎咳,用的就是這個(gè)房子。2包有效,10包痊愈。
3,春澤湯。
常規(guī)的方劑了。
肺虛了,
上面虛了不能夠制約下面,
所以下面就出水了。
打個(gè)比方。
一個(gè)密閉的管子,
里面裝滿了水,
但是如果你把一頭用手壓住,
即使你把水管倒著,誰(shuí)也不出來(lái),
但是你一把壓著的手放開(kāi),水就嘩啦啦都流走了。
桂枝10克,白術(shù)10克,茯苓15克,豬苓12克,澤瀉20克,人參10克。
前面是一個(gè)五苓散加了人參,
五苓散負(fù)責(zé)溫陽(yáng)化氣,
人參負(fù)責(zé)補(bǔ)充肺氣。
陳潮祖曾經(jīng)用來(lái)治療過(guò)尿崩癥,
就是尿量不正常的多的疾病。
這個(gè)有時(shí)候合上小青龍湯。
4,小青龍湯
說(shuō)個(gè)案例。
女性,50多歲,
外出淋雨后發(fā)作咳喘,然后遺尿。
胸悶,氣緊,流清涕,口不渴。
平素不敢喝冷水,怕風(fēng)。舌胖胖的,舌質(zhì)淡紅的,苔薄薄的,灰灰的,有水分,潤(rùn)的。
用的就是小青龍湯。
說(shuō)了這么多,
看病還是辨證論治。
用方套病,
常常會(huì)有“病人得錯(cuò)了病”的錯(cuò)覺(jué)。
只有辯證才是最根本的東西,
也是可以做到一通百通的技巧。
方無(wú)定方,
法無(wú)定法,
永遠(yuǎn)是中醫(yī)的精髓所在。
寫公號(hào),寫文章,
主要是為了分享:
我在看病、
學(xué)醫(yī)過(guò)程中的一些心得體會(huì),
唯一目的就是,
讓找我看病的人知道我的診療風(fēng)格,
和醫(yī)學(xué)理念。
不做科普,
不做教育,
用藥遵醫(yī)囑,
求醫(yī)請(qǐng)就近,
急癥到醫(yī)院。
認(rèn)同的歡迎轉(zhuǎn)發(fā)。
不認(rèn)同的請(qǐng)直接繞過(guò)。
最后的最后,分享這些,
自己的患者自己帶,
其實(shí)也是我的中醫(yī)觀點(diǎn):
《醫(yī)生,你會(huì)摸脈嗎?幫我摸摸脈》
《中藥有沒(méi)有副作用?吃了會(huì)不會(huì)變黑?》
《給醫(yī)生多一次機(jī)會(huì),給自己多一個(gè)希望》
《神奇的“他們說(shuō)”。。。》
《為什么有些青年中醫(yī)水平高?》
……
可以移步閱讀。
其他平臺(tái):
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí),對(duì)您有益無(wú)害!
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