小蘇打如何“餓”死癌細胞,研發(fā)團隊回答8大問題

這個周末，你的朋友圈是不是被這條新聞刷屏？《重大突破！癌細胞，竟被中國醫(yī)生用小蘇打“餓”死了》，記者第一時間收集了討論熱度最高的八大話題，再次對話長江學者、浙江大學腫瘤研究所教授胡汛和浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院放射介入教授晁明，希望能為關注這項研究成果的朋友們答疑解惑。重大突破！

癌細胞，竟被中國醫(yī)生用小蘇打“餓”死了

浙江大學腫瘤研究所教授胡汛和研究團隊一起發(fā)現了“餓死”癌細胞的新療法，并發(fā)表在國際生物和醫(yī)學領域權威雜志elife上，得到了國際著名腫瘤學者的肯定。

“癌細胞也需要‘吃’東西才能生存，剝奪它的食物，癌細胞就會死亡。”胡汛說，就是循著這個看似簡單的原理，他和研究團隊一起發(fā)現了“餓死”癌細胞的新療法。胡汛教授稱：腫瘤中有大量的乳酸，乳酸解離成乳酸陰離子和氫離子，成為癌細胞的兩位“幫手”，讓其自身能夠根據“食物”的多少決定“消耗”多少。 因此，若想有效“餓死”癌細胞，不僅要剝奪葡萄糖，還需同時破壞乳酸陰離子和氫離子的協(xié)同作用。在葡萄糖饑餓或缺乏的前提下，只要去除這兩個因子中的任何一個，癌細胞就會快速死亡。

他們進行的臨床研究結果顯示：用ctace治療了37例病人，18例有效；用tila-tace治療了40例病人，40例有效。而且，在這個臨床研究中用tila-tace治療的肝癌都是難治型肝癌。而國際上綜合報道，ctace治療的平均客觀有效率為35%。35%到100%，這樣巨大的對比，不僅讓國際同行在接受這篇文章時非常慎重，就連兩位教授也一直是帶著懷疑在進行這項研究。

“目前初步統(tǒng)計，病人的中位生存期已超過三年半；后續(xù)還需要大樣本的隨機對照研究，如果證實有效，對肝癌治療來說，確實是一個飛躍?！眱晌粚＜冶硎尽氯A網

1 小蘇打“餓”死癌細胞

是不是等于喝蘇打水可以抗癌防癌

由兩位專家團隊研發(fā)的創(chuàng)新治療方法tila-tace（靶向腫瘤內乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術）中小蘇打通過何種方式進入體內？打針、吃藥還是通過什么方式作用在腫瘤上？

晁明：喝堿性水有益于健康是公認的，但對于“蘇打水防癌作用”這個問題，目前還沒有準確的科學依據。我們采用的方式是把碳酸氫鈉通過腫瘤滋養(yǎng)血管注入瘤體，改變腫瘤內部的ph值。用堿如碳酸氫鈉（小蘇打）來去除腫瘤內的氫離子，就可破壞乳酸根和氫離子的協(xié)同作用，從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細胞?？茖W原理如何在人體得到實現需要反復驗證，這是一個初步研究，但結果是真實的。

2 tila-tace對原發(fā)性肝細胞肝癌效果顯著，治療其他癌癥是否也在研究

晁明：目前我們研究就是針對原發(fā)性肝細胞肝癌治療。但這個原理對大部分實體腫瘤是有普遍意義的。腫瘤生長在不同位置，它的血供條件、能否栓塞都需要考慮，比如腦部腫瘤就不適合做ctace（傳統(tǒng)動脈插管化療栓塞術），栓塞會造成嚴重并發(fā)癥。雖然研究的初步結果讓人鼓舞，但還需要更多深入的研究，一項研究有它的邊際效應，隨著推進才能實現在其他癌種的應用。

3 哪些病人可以接受tila-tace治療

晁明：我們的臨床試驗研究范圍是中晚期的原發(fā)性肝細胞肝癌。這個中期、晚期的定義，不是老百姓口中經常提到的以時間為分界的中晚期，而是有嚴格的醫(yī)學標準：腫瘤大于3厘米的叫中期；腫瘤出現脈管侵犯的就是晚期。針對一些已經出現腹水、黃疸的終末期患者，很遺憾，我們尚沒有突破。

4 是否和化療一樣會產生比較大的副作用，比如脫發(fā)、嘔吐等等

晁明：因為采取的是局部化療，化療反應很低，遠遠小于全身化療。原發(fā)性肝細胞肝癌極少采用全身化療，因為療效不好同時病人不耐受。研究還沒有終止，目前正在隨機對照研究用化療藥物和不用化療藥物的療效差異，下一步希望能降低化療的副反應。

5 目前對原發(fā)性肝細胞肝癌的治療效果是有效，還是治愈

晁明：“有效”的意思是對這項治療的反應的判斷。反應到什么程度稱為“有效”有不同的判別標準。比如recist標準是觀察腫瘤大小變化，我們研究中用的是easl標準，觀察腫瘤的壞死率，壞死50%以上是“有效”。我們的治療腫瘤客觀反應率100%，所以稱之為“有效”。

胡汛：另外對臨床試驗40人病例數量的質疑，我們想說的是這個研究是前沿研究，病例數量不可能很多，我們希望能起到一個“拋磚引玉”的作用，有它的不成熟性，發(fā)表的論文結果是在符合嚴格條件規(guī)定下入組患者的治療結果，結果還需要更多研究來反復證明其準確性。

6 小蘇打和ctace，二者哪個是治療的關鍵？誰是“主菜”誰是“辣椒粉”

胡汛：ctace是上個世紀70年代日本學者提出的，至今40年了，臨床證明它有效，但它的瓶頸是療效不夠高，尤其是對中晚期肝癌。tila-tace從手術的分量上看，表面上是加了一點佐料，但它具有深刻的腫瘤生物學背景，引入了新的腫瘤死亡機制，先解決了科學理論的問題，再轉化到臨床實踐上。若經過科學的反復驗證后證實tila-tace的療效，才可能替代現行的ctace術式，使更多患者得到更好治療，這才是研究的意義所在。

晁明：不少基礎研究停留在實驗室，難以轉換到臨床上來，從理論到實踐是一步艱難的跨越。改良是技術問題，創(chuàng)新是科學問題。tila-tace不是一種改良，而是一種創(chuàng)新，它用技術推動了科技的發(fā)展，用辣椒粉來做比喻是不恰當的。

7 預計成熟后的治療費用是多少

晁明：提高療效減少了重復治療的次數，總體的醫(yī)療費用一定會得到降低。比較大的肝癌腫瘤可能會需要很多輪次的ctace，但tila-tace提高了治療的有效性，可以減少治療次數，從而減少總體治療費用。小蘇打是一種非常便宜的藥物，并沒有增加原來基礎ctace的費用，根據初步研究結果，用腫瘤殘留率來計算的相對治療效果提高了80%。

8 國際醫(yī)學界對此作何評價

elife的國際學術地位怎樣

胡汛：elife是一本較新的雜志，由美國霍華德?休斯醫(yī)學研究所、德國馬普學會、英國的wellcome trust三家機構出資創(chuàng)立，主編是諾貝爾獎獲得者randy schekman，20個資深編委有10個是美國科學院院士，審閱這篇論文的兩位編輯都是國際著名學者。 晁明：科學的道理是很簡單的，但發(fā)現的過程很艱難。我們兩個人在研究上的想法一致，認為腫瘤研究者需要堅持兩個理念――一個是原創(chuàng)性的理論突破，一個是對病人有好處。我們不追求速度，只是想探索科學的真理，對于一些自由的爭論，這是正常的，對推動發(fā)展、去偽存真也是有利的。

胡汛：我們的研究，我們認為代表了治療腫瘤的新理念，有理論上的意義。原發(fā)性肝細胞肝癌是檢驗這個思路最好的模型，我們突破了大肝癌療效差的瓶頸，但需要我們這代乃至下一代堅持不懈地努力。

很多人說小蘇打可以治療癌癥，有科學依據嗎？

癌癥聽起來都很可怕，可是都發(fā)生在我們身邊?！鞍┌Y”兩個詞，聽起來很可怕。確實很可怕。所以，全世界的專家都立志于研究出治療癌癥，有效的藥物。據不完全統(tǒng)計。每100個人當中就查出有一個有癌細胞的患者。

我們來了解一下癌到底是什么東西？

在醫(yī)學上，癌（cancer）是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。相對應的，起源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。有少數惡性腫瘤不按上述原則命名，如腎母細胞瘤、惡性畸胎瘤等。一般人們所說的“癌癥”習慣上泛指所有惡性腫瘤。癌癥具有細胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉移性等生物學特征，其發(fā)生是一個多因子、多步驟的復雜過程，分為致癌、促癌、演進三個過程，與吸煙、感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不合理膳食、遺傳因素密切相關。

病因

惡性腫瘤的病因尚未完全了解。目前較為明確的與癌癥有關的因素可分為外源性和內源性兩大類：

1.外源性因素

（1）生活習慣 如吸煙等不良生活習慣，與癌癥發(fā)生密切相關。約1/3因癌癥而死亡的患者與吸煙有關，吸煙是肺癌的主要危險因素。攝入大量烈性酒可導致口腔、咽喉、食管惡性腫瘤的發(fā)生。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、結腸癌的發(fā)病率。飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌、食管癌、胃癌。

（2）環(huán)境污染與職業(yè)性 空氣、飲水、食物的污染均可對人類造成嚴重危害。世界衛(wèi)生組織已公布的與環(huán)境有關的致癌性物質包括：砷、石棉、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯、鉻、乙烯雌酚、放射性氡氣、煤焦油、礦物油、偶聯(lián)雌激素等等。環(huán)境中的這些化學的或物理的致癌物通過體表、呼吸和消化道進入人體，誘發(fā)癌癥。

（3）天然及生物因素 天然因素也可以致癌，例如在一定條件下紫外線可引起皮膚癌。生物因素主要為病毒，其中1/3為DNA病毒，2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關，人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關，乙型肝炎病毒與肝癌有關。RNA病毒如T細胞白血病/淋巴瘤病毒與T細胞白血病/淋巴瘤有關。此外，細菌、寄生蟲、真菌在一定條件下均可致癌，如幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關系，埃及血吸蟲病被證實可誘發(fā)膀胱癌，黃曲霉菌及其毒素可致肝癌。

（4）慢性刺激與創(chuàng)傷 創(chuàng)傷和局部慢性刺激如燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。

（5）醫(yī)源性因素 如電離輻射，如X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等；細胞毒藥物、激素、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌的可能性。

2.內源性因素

（1）遺傳因素 真正直接遺傳的腫瘤只是少數不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機體發(fā)生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性，即所謂的遺傳易感性，包括染色體不穩(wěn)定、基因不穩(wěn)定以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定。如家族性結腸腺瘤性息肉者，因存在胚系細胞APC基因突變，40歲以后大部分均有大腸癌變；Brca-1、Brca-2突變與乳腺癌發(fā)生相關，發(fā)生率達80%以上。

（2）免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，AIDS（艾滋?。┗颊邜盒阅[瘤發(fā)生率明顯增高。但大多數惡性腫瘤發(fā)生于免疫機能“正?！钡娜巳?，主要原因在于腫瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機體免疫系統(tǒng)，機制尚不完全清楚。

（3）內分泌因素 體內激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一，如雌激素和催乳素與乳腺癌有關，生長激素可以刺激癌的發(fā)展。

治療

惡性腫瘤有很多種，其性質類型各異、累及的組織和器官不同、病期不同、對各種治療的反應也不同，因此大部分患者需要進行綜合治療。所謂綜合治療就是根據患者的身體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍等情況，綜合采用手術、化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療、介入治療、微波治療等手段，以期較大幅度地提高治愈率，并改善患者的生活質量。

1.手術治療

理論上，若是以手術完全移除腫瘤細胞，癌癥是可以被治愈的。對早期或較早期實體腫瘤來說，手術切除仍然是首選的治療方法。根據手術的目的不同

化學治療發(fā)等等……

專家新研究發(fā)現小蘇打能治療癌癥

小蘇打又稱碳酸氫鈉，主要是用于殺菌消毒或者洗浴保健行業(yè)用于制作碳酸飲料，而且藥品成分的碳酸氫鈉可以中和胃酸治療胃酸分泌過多導致的胃炎。同時，服用小蘇打可以使尿液降低尿酸，適用于痛風患者。至于小蘇打能夠餓死癌細胞，這個言論是不科學的，如果說治療癌癥的方法就是向腫瘤組織中注射小蘇打溶液，這種方法連普通的真菌感染都治不了，更別提癌癥了。恰恰相反，大量證據表明，大劑量的碳酸氫鈉溶液會造成非常嚴重甚至危及生命的后果。曾有一項估計認為，對于體重65公斤的成年人來說，每天攝入12克蘇打粉僅能夠抵消1立方毫米的腫瘤組織產生的酸。但每天攝入30克蘇打粉就有可能造成嚴重的健康問題。

癌癥是人類的夢魘。醫(yī)學界想盡各種辦法干掉癌細胞，"餓死癌細胞"就是近年來的輿論熱點。最近，有些媒體報道"小蘇打餓死癌細胞"，被譽為"癌癥神奇的新突破"。小蘇打真的有如此神力嗎?癌細胞真的能被餓死嗎?

腫瘤專家羅榮城給了一個嚴謹的答案。

其一，小蘇打只是抗癌配角，主角是TACE療法?？梢酝ㄟ^血液循環(huán)，把高濃度化療藥打入腫瘤組織中，同時堵上供應癌細胞的主要血管，讓其缺氧缺糧。以往，TACE對個頭大的腫瘤治療效果不太好，而此次研究，就是專門針對效果不佳的大的肝癌，把小蘇打也送到腫瘤里，改變腫瘤局部微環(huán)境，提高TACE效果。

其二，小蘇打發(fā)揮了壓制乳酸的作用。腫瘤是個復雜的系統(tǒng)，其周圍環(huán)境是一些"幫兇"，讓它在惡劣環(huán)境下保命。"乳酸"就是這樣一個幫兇，會分解成乳酸根和氫離子，幫腫瘤細胞在葡萄糖含量很少時節(jié)約利用，在沒有葡萄糖時進入休眠狀態(tài)，并隨時恢復生長狀態(tài)。如果用堿性物質，比如小蘇打去除氫離子，讓落單的乳酸很難成氣侯。

其三，對于"餓死癌細胞"之說，專家們認為癌細胞是餓不死的，它們會掠奪周圍正常細胞的養(yǎng)分來保命。至于目前治療腫瘤的方法只有兩種，一是細胞殺傷，包括手術、放化療;二是細胞調節(jié)，包括中醫(yī)藥、分子靶向、免疫治療等。腫瘤治療是一個整體。要把這些治療手段有機地結合在一起，才有前途。

晁明:喝堿性水確實有益健康，這是公認的常識。好的礦泉水，一定是偏堿性的。但是，堿性水是否有抗癌的作用?這個沒有研究?？诜A性水，是否能抗癌?我也不清楚。國外確實有個報道案例，一個腎癌患者，不能手術、放化療，醫(yī)生推薦他喝蘇打水。但這是個別案例，不代表嚴謹的科學，是否是小蘇打起了作用，不知道。

關于癌癥，重在預防，日常做這些可以很好地預防癌癥:

1、少抽煙少喝酒、燒烤、煎炸食物少吃。以前很多抽煙喝酒的人活得很久，因此很多人紛紛開始效仿。其實這種做法極為不明智。抽煙喝酒對于有些人來說能夠長壽，但是對于大部分的人來說是導致肺癌等各種癌癥的發(fā)生。因此，為了我們的健康著想，遠離煙酒是一個最佳的選擇。

2、均衡飲食、搭配合理、良好飲食習慣。不同的食物有不同的營養(yǎng)價值，關鍵是要掌握恰當的量，要均衡，不要偏食，五谷雜糧、新鮮蔬菜水果、適量的肉類等都要食用，并特別強調食材的新鮮。經常喝姬傘菌粉，含有糖體化合物，調節(jié)效果明顯高于其他菌菇類，可以提升淋巴T細胞，輔助T細胞，干擾素和白細胞介素的生產能力，使人體免疫力提高，幫助身體排除毒素。姬傘菌粉對多種腫瘤細胞有明顯的抑制作用，如白血病、胃癌、肝癌、食道癌、結腸癌、肺癌、骨癌、乳腺癌、子宮癌、前列腺癌、膀胱癌、腦癌等。除了飲食要均衡，良好的飲食習慣也很重要，不要吃得過咸、不吃或少吃腌制食品、不要吃得太快、不暴飲暴食、避免過熱過燙飲食、飲食盡量規(guī)律、勿吃或少吃油炸燒烤食品等。

3、防癌還要注重"養(yǎng)心"。癌癥當然是"身病"，但其實也是"心病"。癌癥的發(fā)生與社會心理因素密切相關，經常不良的負面情緒、長期處于焦慮之中會增加患癌的風險。將心放寬，遠離焦慮，學會減壓，學會放松。

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