腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石,
是非常常見的疾病了。臨床門診碰到的病人非常多。
雖然現(xiàn)在有體外超聲波碎石還有各種微創(chuàng)手術(shù)可以取石,
但是也架不住常常出現(xiàn)零散石頭的取不干凈,
還有就是不斷反復的結(jié)局。
我常常用割韭菜來比喻,
就像這個韭菜,
割是割干凈了,
如果土壤還在,根還在,
春風吹又生的。
其實對于很多指標明確的,
通過保守中醫(yī)治療,常常可以有意想不到的效果。
那么,哪些情況可以考慮過來咨詢中藥保守治療呢?
歡迎大家對號入座:
輸尿管結(jié)石,或者腎結(jié)石在腎盂或者腎盞里面的;
大小是<1.0cm,最好是<0.5cm,結(jié)石邊緣光滑,結(jié)石和腎不黏連,是可以移動的,大家看B超,可能會寫“后伴聲影”;鑄形結(jié)石,也就是說和輸尿管或者腎盂腎盞切合的很緊密的,或者太大的,比如超過了1.2cm的,不建議使用保守治療,結(jié)石太大堵塞尿管排尿不出可能會造成腎功能損害或者積水更嚴重;
腎沒有明顯的畸形,不狹窄,最好是沒有感染,也就是說管子是通暢的;
腎功能最好是好的,然后沒有嚴重的腎積水;
具體位置可以參考下面這個圖:
其實對于腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石,中醫(yī)沒有完全對應的疾病名稱,
可以可以歸納到砂石淋,
如果腹部絞痛,可以歸納到腹痛。
砂石淋,也可以理解為“尿中有砂石”。
很多病人觀察,一般都有小便短赤,尿道灼熱,有些還有血尿,很多也有腰酸,或者腰痛等表現(xiàn)。
我常常采用利水通淋、排石消堅的中藥,
再根據(jù)情況加上行氣活血,
化瘀軟堅的辦法治療,效果可以。
常常也配合選用強腎的藥通過“扶持正氣祛除邪氣”的思路加:
杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、桑寄生。
尤其在結(jié)石進入到輸尿管后,
更是建議加重利水通淋的力道,
因勢利導的排出石頭。
一般習慣治療的思路比較發(fā)散,
學岳美中老先生的“專方專藥”和“辨證論治”相結(jié)合的辦法處理。
比如有八正散、石韋散、豬苓湯,金錢草、石韋,車前子,海金沙等,還有一些前人的使用指證明確的經(jīng)驗方。
關(guān)于三味中藥金錢草,石韋,車前子,有個現(xiàn)代藥理研究,大家可以看看:
尤其是金錢草一般都是大劑量使用,比如60克。
比如常用經(jīng)驗方:
金錢草60g,海金沙15g,
六一散18g(包煎),冬葵子15g.
一般來說,使用比較好的時機是在腎絞痛發(fā)作后,使用效果可能還會更好。
有幾個要點大家一起參考:
中藥治療對于腰酸、疼痛等一般癥狀的改善效果明顯;
需要堅持服藥,也是能夠取得效果的重要環(huán)節(jié);
由于大多數(shù)結(jié)石都是草酸鈣結(jié)石,很多中藥對于這類結(jié)石的分解,松懈他們的黏連還是有幫助的,也可以理解為可以化石。
另外:
其實正常人體本身也有一定的排石能力,
但是能不能自然拍出來呢?跟結(jié)石在哪個地方,大小還有形態(tài),還有更泌尿系統(tǒng)的功能都有關(guān)系,還有跟治療措施有關(guān)系。排石的中藥方法能夠增加機體的排石能力,促使石頭排出來。
退一萬步說,即使不能排出,也可以促使結(jié)石下移到輸尿管,也有利于其他的手術(shù)取石。
比如之前有個病人朋友在我這里看膽結(jié)石,
敘述自己的腎結(jié)石排出了一粒,圖片如下:
確診了,也知道了怎么治療,然后最后有個輔助的方法和手段,大家平時也可以做,有下面四個方面:
拍打:患者半握拳,如果是左邊的腎結(jié)石,用左手從上到下拍打左邊的腰部;如果是右側(cè)的,用右手拍打右邊的腰部,也是從上到下;如果是輸尿管結(jié)石呢?左側(cè)的,用左手從上到下,拍打左側(cè)的腹部;右側(cè)的輸尿管結(jié)石就用右手從上到下拍打右側(cè)的腹部;
跳躍運動:每次喝了中藥后三十分鐘,做跳躍或者干脆跳繩15到半個小時左右;
忍尿突排:如果想要解小便了,忍者,差不多忍受不了了的時候,快速突然排尿;
吃核桃:核桃雖然是核桃仁,但是可以吃的。有用。吃完中藥,生吃核桃兩三顆,核桃有很好的滑敲和幫助石頭排出的作用。其實有些結(jié)石的病人,平時也可以生吃核桃,容易堅持,核桃本身營養(yǎng)價值也很高,算是藥食兩用了。
最后,我平時一般都會囑咐病人,即使石頭排干凈了,也最好服用到一段時間中藥,善后。比如我常用的方子有六味地黃湯加枸杞,杜仲和狗脊,為了方便也可以做成丸子,慢慢吃。
現(xiàn)在很多門診病人,習慣在體外超聲碎石后,服用結(jié)石通膠囊或者清熱利濕膠囊,有很多是用不得的。一定要“專方專藥”和“辨證論治”相結(jié)合的辦法處理。
忌口問題,雖然要具體看,但是為了方便記憶,有幾類暫時不要吃。畢竟大把其他東西可以吃。
忌:菠菜,甜菜,番茄,其他果仁,巧克力,盡量低鹽飲食,高尿酸血癥的,啤酒,動物內(nèi)臟,海鮮,豆制品少吃,還有咖啡等。
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用藥遵醫(yī)囑,求醫(yī)請就近,急癥到醫(yī)院。
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腎結(jié)石的大小、形態(tài)、部位不同,治療方案也各異,根據(jù)患者結(jié)石的情況行藥物治療或手術(shù)治療,并積極祛除相關(guān)誘發(fā)因素,腎結(jié)石需要短期治療。
一、藥物治療
1、腎絞痛治療:
(1)非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物:非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物適用于首次出現(xiàn)疼痛的腎結(jié)石患者,用于消炎止痛治療。常用藥物有雙氯芬酸鈉和吲哚美辛等,它們具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用。雙氯芬酸鈉還能夠減輕輸尿管水腫,減少疼痛復發(fā)率,常用方法為肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于輸尿管,患者可遵醫(yī)囑口服或者吲哚美辛栓劑塞肛。
(2)阿片類鎮(zhèn)痛藥:該類藥物具有較強的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用,常用藥物有二氫嗎啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲馬朵等,對于嚴重腎絞痛的患者醫(yī)生根據(jù)實際情況進行肌肉注射。需要注意的是阿片類藥物在治療腎絞痛時不應單獨使用,一般需要配合阿托品等解痙類藥物一起使用。
(3)解痙藥:該類藥物可以松弛平滑肌,緩解痙攣,常用藥物有硫酸阿托品和山莨菪堿。
2、排石治療:
(1)雙氯芬酸鈉栓劑肛塞:主要用于輸尿管結(jié)石,可以減輕輸尿管水腫,減輕疼痛,促進結(jié)石排出。
(2)堿化尿液:主要是口服碳酸氫鈉片以堿化尿液,促進尿酸排出,減少結(jié)石生成。
二、手術(shù)治療
1、體外沖擊波碎石術(shù):適用于5~20mm的腎盂、腎中盞、腎上盞結(jié)石患者。主要是沖擊波將結(jié)石粉碎,后隨尿液排出。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù):主要是腎鏡進入體內(nèi)進行碎石。適用于直徑大于2cm的腎結(jié)石患者或者沖擊波無法粉碎的結(jié)石患者。
3、輸尿管鏡碎石取石術(shù):主要是經(jīng)過輸尿管將結(jié)石取出。適用于小于2cm的腎結(jié)石、輸尿管中下段結(jié)石患者。
4、開放式手術(shù):由于開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大,且其他手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,開放性手術(shù)在腎結(jié)石治療中的運用顯著減少。但是開放性手術(shù)取石在某些情況下仍具有極其重要的臨床應用價值,比如在其他手術(shù)治療方式存在禁忌癥、出現(xiàn)并發(fā)癥或治療失敗的情況。
三、其他治療
溶石治療:溶石治療是是一種有效的輔助治療方式,常作為體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡碎石及開放手術(shù)取石后的輔助治療,是通過化學的方法溶解結(jié)石或結(jié)石碎片,以達到完全清除結(jié)石的目的,對于感染性結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石治療效果顯著。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學點老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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