反復輸尿管、腎結(jié)石！！排石療法

腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，

是非常常見的疾病了。臨床門診碰到的病人非常多。

雖然現(xiàn)在有體外超聲波碎石還有各種微創(chuàng)手術(shù)可以取石，

但是也架不住常常出現(xiàn)零散石頭的取不干凈，

還有就是不斷反復的結(jié)局。

我常常用割韭菜來比喻，

就像這個韭菜，

割是割干凈了，

如果土壤還在，根還在，

春風吹又生的。

其實對于很多指標明確的，

通過保守中醫(yī)治療，常常可以有意想不到的效果。

那么，哪些情況可以考慮過來咨詢中藥保守治療呢？

歡迎大家對號入座：

輸尿管結(jié)石，或者腎結(jié)石在腎盂或者腎盞里面的；

大小是<1.0cm，最好是<0.5cm，結(jié)石邊緣光滑，結(jié)石和腎不黏連，是可以移動的，大家看B超，可能會寫“后伴聲影”；鑄形結(jié)石，也就是說和輸尿管或者腎盂腎盞切合的很緊密的，或者太大的，比如超過了1.2cm的，不建議使用保守治療，結(jié)石太大堵塞尿管排尿不出可能會造成腎功能損害或者積水更嚴重；

腎沒有明顯的畸形，不狹窄，最好是沒有感染，也就是說管子是通暢的；

腎功能最好是好的，然后沒有嚴重的腎積水；

具體位置可以參考下面這個圖：

其實對于腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，中醫(yī)沒有完全對應的疾病名稱，

可以可以歸納到砂石淋，

如果腹部絞痛，可以歸納到腹痛。

砂石淋，也可以理解為“尿中有砂石”。

很多病人觀察，一般都有小便短赤，尿道灼熱，有些還有血尿，很多也有腰酸，或者腰痛等表現(xiàn)。

我常常采用利水通淋、排石消堅的中藥，

再根據(jù)情況加上行氣活血，

化瘀軟堅的辦法治療，效果可以。

常常也配合選用強腎的藥通過“扶持正氣祛除邪氣”的思路加：

杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、桑寄生。

尤其在結(jié)石進入到輸尿管后，

更是建議加重利水通淋的力道，

因勢利導的排出石頭。

一般習慣治療的思路比較發(fā)散，

學岳美中老先生的“專方專藥”和“辨證論治”相結(jié)合的辦法處理。

比如有八正散、石韋散、豬苓湯，金錢草、石韋，車前子，海金沙等，還有一些前人的使用指證明確的經(jīng)驗方。

關(guān)于三味中藥金錢草，石韋，車前子，有個現(xiàn)代藥理研究，大家可以看看：

尤其是金錢草一般都是大劑量使用，比如60克。

比如常用經(jīng)驗方：

金錢草60g，海金沙15g，

六一散18g（包煎），冬葵子15g.

一般來說，使用比較好的時機是在腎絞痛發(fā)作后，使用效果可能還會更好。

有幾個要點大家一起參考：

中藥治療對于腰酸、疼痛等一般癥狀的改善效果明顯；

需要堅持服藥，也是能夠取得效果的重要環(huán)節(jié)；

由于大多數(shù)結(jié)石都是草酸鈣結(jié)石，很多中藥對于這類結(jié)石的分解，松懈他們的黏連還是有幫助的，也可以理解為可以化石。

另外：

其實正常人體本身也有一定的排石能力，

但是能不能自然拍出來呢？跟結(jié)石在哪個地方，大小還有形態(tài)，還有更泌尿系統(tǒng)的功能都有關(guān)系，還有跟治療措施有關(guān)系。排石的中藥方法能夠增加機體的排石能力，促使石頭排出來。

退一萬步說，即使不能排出，也可以促使結(jié)石下移到輸尿管，也有利于其他的手術(shù)取石。

比如之前有個病人朋友在我這里看膽結(jié)石，

敘述自己的腎結(jié)石排出了一粒，圖片如下：

確診了，也知道了怎么治療，然后最后有個輔助的方法和手段，大家平時也可以做，有下面四個方面：

拍打：患者半握拳，如果是左邊的腎結(jié)石，用左手從上到下拍打左邊的腰部；如果是右側(cè)的，用右手拍打右邊的腰部，也是從上到下；如果是輸尿管結(jié)石呢？左側(cè)的，用左手從上到下，拍打左側(cè)的腹部；右側(cè)的輸尿管結(jié)石就用右手從上到下拍打右側(cè)的腹部；

跳躍運動：每次喝了中藥后三十分鐘，做跳躍或者干脆跳繩15到半個小時左右；

忍尿突排：如果想要解小便了，忍者，差不多忍受不了了的時候，快速突然排尿；

吃核桃：核桃雖然是核桃仁，但是可以吃的。有用。吃完中藥，生吃核桃兩三顆，核桃有很好的滑敲和幫助石頭排出的作用。其實有些結(jié)石的病人，平時也可以生吃核桃，容易堅持，核桃本身營養(yǎng)價值也很高，算是藥食兩用了。

最后，我平時一般都會囑咐病人，即使石頭排干凈了，也最好服用到一段時間中藥，善后。比如我常用的方子有六味地黃湯加枸杞，杜仲和狗脊，為了方便也可以做成丸子，慢慢吃。

現(xiàn)在很多門診病人，習慣在體外超聲碎石后，服用結(jié)石通膠囊或者清熱利濕膠囊，有很多是用不得的。一定要“專方專藥”和“辨證論治”相結(jié)合的辦法處理。

忌口問題，雖然要具體看，但是為了方便記憶，有幾類暫時不要吃。畢竟大把其他東西可以吃。

忌：菠菜，甜菜，番茄，其他果仁，巧克力，盡量低鹽飲食，高尿酸血癥的，啤酒，動物內(nèi)臟，海鮮，豆制品少吃，還有咖啡等。

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用藥遵醫(yī)囑，求醫(yī)請就近，急癥到醫(yī)院。

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腎結(jié)石的治療方法有哪些

腎結(jié)石的大小、形態(tài)、部位不同，治療方案也各異，根據(jù)患者結(jié)石的情況行藥物治療或手術(shù)治療，并積極祛除相關(guān)誘發(fā)因素，腎結(jié)石需要短期治療。
一、藥物治療

1、腎絞痛治療：

（1）非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物：非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物適用于首次出現(xiàn)疼痛的腎結(jié)石患者，用于消炎止痛治療。常用藥物有雙氯芬酸鈉和吲哚美辛等，它們具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用。雙氯芬酸鈉還能夠減輕輸尿管水腫，減少疼痛復發(fā)率，常用方法為肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于輸尿管，患者可遵醫(yī)囑口服或者吲哚美辛栓劑塞肛。

（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥：該類藥物具有較強的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，常用藥物有二氫嗎啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲馬朵等，對于嚴重腎絞痛的患者醫(yī)生根據(jù)實際情況進行肌肉注射。需要注意的是阿片類藥物在治療腎絞痛時不應單獨使用，一般需要配合阿托品等解痙類藥物一起使用。

（3）解痙藥：該類藥物可以松弛平滑肌，緩解痙攣，常用藥物有硫酸阿托品和山莨菪堿。

2、排石治療：

（1）雙氯芬酸鈉栓劑肛塞：主要用于輸尿管結(jié)石，可以減輕輸尿管水腫，減輕疼痛，促進結(jié)石排出。

（2）堿化尿液：主要是口服碳酸氫鈉片以堿化尿液，促進尿酸排出，減少結(jié)石生成。

二、手術(shù)治療

1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于5~20mm的腎盂、腎中盞、腎上盞結(jié)石患者。主要是沖擊波將結(jié)石粉碎，后隨尿液排出。

2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：主要是腎鏡進入體內(nèi)進行碎石。適用于直徑大于2cm的腎結(jié)石患者或者沖擊波無法粉碎的結(jié)石患者。

3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)：主要是經(jīng)過輸尿管將結(jié)石取出。適用于小于2cm的腎結(jié)石、輸尿管中下段結(jié)石患者。

4、開放式手術(shù)：由于開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大，且其他手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速，開放性手術(shù)在腎結(jié)石治療中的運用顯著減少。但是開放性手術(shù)取石在某些情況下仍具有極其重要的臨床應用價值，比如在其他手術(shù)治療方式存在禁忌癥、出現(xiàn)并發(fā)癥或治療失敗的情況。

三、其他治療

溶石治療：溶石治療是是一種有效的輔助治療方式，常作為體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡碎石及開放手術(shù)取石后的輔助治療，是通過化學的方法溶解結(jié)石或結(jié)石碎片，以達到完全清除結(jié)石的目的，對于感染性結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石治療效果顯著。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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