易疲勞，站著想躺，躺著想睡

對(duì)號(hào)入座系列，有一段時(shí)間沒(méi)有更新了。

（以前整理的其中一個(gè)《右耳耳鳴，一年半吧》）

最近整理以前跟診的資料。還是發(fā)現(xiàn)有很多閃光點(diǎn)。

發(fā)的都是一些比較有意思或者典型的病人。

重點(diǎn)是需要有意思，然后典型，方便大家對(duì)號(hào)入座。

因?yàn)槭卿浺艏由衔淖终?，難免有出入，

大家當(dāng)做故事會(huì)看看就可以了。

但是肯定能夠有很多啟發(fā)。

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這是個(gè)中年男性病人，

到處看病，自述為了看病花費(fèi)了幾十萬(wàn)塊錢，

但是總體而言，效果甚微。

情況很多，說(shuō)都說(shuō)不清楚，很容易上火。

有痔瘡。

有胃潰瘍。

胃沒(méi)有什么不舒服，做胃鏡做出來(lái)的。

當(dāng)時(shí)有點(diǎn)燒心，

然后去做的檢查。

這個(gè)情況，從2004年開(kāi)始。

之前在一個(gè)私人醫(yī)院，做過(guò)陰莖注射，然后很容易硬，

現(xiàn)在也很容易硬，不想也會(huì)，

然后身體精神馬上下降，容易舉陽(yáng)。打了針以后。

一個(gè)月以后，覺(jué)得身體馬上夸下來(lái)了。

（現(xiàn)在門診也很多病人，尤其老年人，

喜歡盲目吃保健品，其實(shí)有時(shí)候不吃還好，

如果吃了病治療起來(lái)難上一百倍。）

以前干的活，現(xiàn)在都干不動(dòng)了。

一個(gè)月之間。記憶力也下降，

又怕熱，又怕冷，然后不出汗，很熱的天也不出汗，

前面有醫(yī)生用過(guò)清暑益氣湯，剛開(kāi)始看有點(diǎn)效果，再去看了又不行。

站著想躺，躺著想睡，早上起來(lái)根本無(wú)精打采，尤其剛起來(lái)的時(shí)候，睡覺(jué)也不踏實(shí)。

沒(méi)有欲望也會(huì)舉陽(yáng)。

大便有痔瘡，但是已經(jīng)割了。

容易上火，吃跟麻花就起泡。

04年以前，吃一斤麻花兩斤麻花都沒(méi)有事情。

自述打了針以后，屁股那里長(zhǎng)毛，以前沒(méi)有長(zhǎng)毛。

到正規(guī)三家西醫(yī)院檢查，查了雄激素之類的，又正常。

西醫(yī)的結(jié)論是沒(méi)有病。

家里人也責(zé)怪，裝病。

其實(shí)門診很多不舒服情況，都是檢查不出來(lái)個(gè)所以然的，

很多功能性的疾病，或者說(shuō)很多疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根本沒(méi)有認(rèn)識(shí)，

那就更不要說(shuō)檢查出來(lái)了，都沒(méi)有認(rèn)識(shí)，怎么可能有對(duì)應(yīng)的檢查。

我常舉的一個(gè)例子就是疼痛，

要是你自己不說(shuō)，哪里痛。

閉著嘴巴，可能去哪里檢查都檢查不出來(lái)你什么不舒服。

但是很多門診病人有執(zhí)念的，

我要檢查出來(lái)。

然后北上廣大醫(yī)院走一圈，

回頭還是老老實(shí)實(shí)看中醫(yī)。

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精神焦慮，反應(yīng)快，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃。

睡覺(jué)不怎么踏實(shí)，打了那針后就容易失眠了，有時(shí)候整夜睡覺(jué)不好。

入睡困難，煩躁。

走路又不愿意走，覺(jué)得沒(méi)有精神。

躺著又不舒服，但是越躺越想躺。

但是躺著又睡不著。

脈稍弦澀。

以前賣體力，現(xiàn)在賣體力賣不動(dòng)了。去干重活，干不動(dòng)了。

又怕冷又怕熱。

不怕風(fēng)。電風(fēng)扇吹了沒(méi)有問(wèn)題。

拉尿顏色黃的，解尿通暢，就是黃。

記憶力差。

體檢什么問(wèn)題都沒(méi)有。

從那次以后，每年都要吃藥。

這個(gè)是死不了的病，什么病都有，但是都不嚴(yán)重。

一味的用補(bǔ)藥也不行。

口腔潰瘍每年都要發(fā)，發(fā)個(gè)一兩次。

口腔潰瘍肯定痛。

全身感覺(jué)螺絲松掉了，架子散了。

骨頭有時(shí)候也會(huì)響。

這個(gè)病人自己說(shuō)的，

門診有些情況，病人不說(shuō)，你永遠(yuǎn)都不知道怎么去表述。

所以中醫(yī)的最優(yōu)秀就是理論和臨床緊密聯(lián)系在一起，

不脫節(jié)。

所以才會(huì)有半日臨床半日讀書(shū)的說(shuō)法。

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這個(gè)確實(shí)很麻煩。關(guān)鍵病機(jī)是肝氣不得生發(fā)，以前是走慣了，突然卡殼不行了。

舉陽(yáng)不止，肝氣不會(huì)虛；講話可以連續(xù)不斷，沒(méi)有氣短的現(xiàn)象，只是手腳沒(méi)有力氣。所以肝氣沒(méi)有用好，機(jī)理上是肝氣升宣不利，但是怎么來(lái)的，要打一個(gè)問(wèn)號(hào)，也跟他體內(nèi)原來(lái)的情況有關(guān)系。

血分受影響有關(guān)系，如果單純的氣分，就肚子脹啊，而不是這個(gè)問(wèn)題。血分是淤滯狀態(tài)，打那個(gè)針可能有關(guān)系，那個(gè)玩意入血還是很有關(guān)系。

血分郁熱，還是有濕熱，

素體本來(lái)有濕熱，應(yīng)該是濕熱阻滯肝經(jīng)氣血宣達(dá)，氣分不振血分郁熱肝為主，胃的問(wèn)題呢？帶了一點(diǎn)，痔瘡有一點(diǎn)，嘴巴爛一點(diǎn)，那個(gè)是兼涉陽(yáng)明吧，應(yīng)該這樣講。胃里有點(diǎn)嘈雜。

所以這個(gè)跟脾氣虛的疲勞是不太一樣的，吃飯能吃啊。

汗不出，是氣不宣，全部窩在里頭，

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，過(guò)分升舉，大便沒(méi)有了。剛升不降也不行。

肝風(fēng)我覺(jué)得不叫肝風(fēng)，還是叫肝氣內(nèi)動(dòng)，肝氣得不到正常宣泄，總想動(dòng)，

久病，常常傷了肝血，尤其是肝氣不振，建在肝血不足的機(jī)體上，肝血足的話，肝氣很快就化熱，而這里化熱又化不來(lái)，也是一個(gè)勞力者，神色看上去還是容易血虧氣易動(dòng)的感覺(jué)，

龍膽瀉肝是個(gè)想法，從肝經(jīng)濕熱治，但是宣發(fā)氣機(jī)，宣發(fā)郁熱的力量不夠，丹梔逍遙則清濕熱的力量不夠，這兩個(gè)方子之間取舍一下，就是龍膽瀉肝和丹梔逍遙丸之間。丹梔以虛為主，龍膽瀉肝丸以實(shí)為主，這個(gè)病人半虛半實(shí)，桂枝龍骨牡蠣湯，則完全走氣分，血分照顧太少。

車前子改王不留行，打通一下筋竅，木通不要了。

現(xiàn)在突出的是疲勞。

柴胡15丹皮10

炒梔子5當(dāng)歸10

炒白芍10炒倉(cāng)術(shù)10

茯苓15炙甘草5

生地6炒澤瀉10

王不留行10桃仁10

中醫(yī)講主要是氣不順。

陽(yáng)氣要伸張，你這個(gè)陽(yáng)氣全部壓在下面，為什么舉陽(yáng)??？就是因?yàn)樯喜粊?lái)，

陽(yáng)氣上不來(lái)，怎么來(lái)的勁呢？有點(diǎn)上火不要怕，陽(yáng)氣出來(lái)會(huì)有點(diǎn)反應(yīng)，他是一過(guò)性的，

氣不通，就是郁悶。

開(kāi)七包藥，覺(jué)得吃了舒服，就按照方子再吃7天。

吃藥要耐心點(diǎn)，你想吃藥只有好沒(méi)有壞，這個(gè)也很難。

有些病人找我看病，我了解情況之后，

我會(huì)問(wèn)他對(duì)治病的期望值。

有些病比較快，比如平時(shí)的外感的著涼感冒，如果沒(méi)有身體里面的問(wèn)題，

大多數(shù)一兩包藥就可以好的比較明顯，

但是如果是根深蒂固的一些慢性病，

吃藥肯定是比較長(zhǎng)的，

我常說(shuō)，得病了多久？十分之一的時(shí)間總要給醫(yī)生吧。

還有一個(gè)就是有時(shí)候會(huì)有一些反復(fù)，

要有這些客觀認(rèn)識(shí)，否則病很難看的。

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用藥遵醫(yī)囑，求醫(yī)請(qǐng)就近，急癥到醫(yī)院。

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