對(duì)號(hào)入座系列,有一段時(shí)間沒(méi)有更新了。
(以前整理的其中一個(gè)《右耳耳鳴,一年半吧》)
最近整理以前跟診的資料。還是發(fā)現(xiàn)有很多閃光點(diǎn)。
發(fā)的都是一些比較有意思或者典型的病人。
重點(diǎn)是需要有意思,然后典型,方便大家對(duì)號(hào)入座。
因?yàn)槭卿浺艏由衔淖终?,難免有出入,
大家當(dāng)做故事會(huì)看看就可以了。
但是肯定能夠有很多啟發(fā)。
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這是個(gè)中年男性病人,
到處看病,自述為了看病花費(fèi)了幾十萬(wàn)塊錢,
但是總體而言,效果甚微。
情況很多,說(shuō)都說(shuō)不清楚,很容易上火。
有痔瘡。
有胃潰瘍。
胃沒(méi)有什么不舒服,做胃鏡做出來(lái)的。
當(dāng)時(shí)有點(diǎn)燒心,
然后去做的檢查。
這個(gè)情況,從2004年開(kāi)始。
之前在一個(gè)私人醫(yī)院,做過(guò)陰莖注射,然后很容易硬,
現(xiàn)在也很容易硬,不想也會(huì),
然后身體精神馬上下降,容易舉陽(yáng)。打了針以后。
一個(gè)月以后,覺(jué)得身體馬上夸下來(lái)了。
(現(xiàn)在門診也很多病人,尤其老年人,
喜歡盲目吃保健品,其實(shí)有時(shí)候不吃還好,
如果吃了病治療起來(lái)難上一百倍。)
以前干的活,現(xiàn)在都干不動(dòng)了。
一個(gè)月之間。記憶力也下降,
又怕熱,又怕冷,然后不出汗,很熱的天也不出汗,
前面有醫(yī)生用過(guò)清暑益氣湯,剛開(kāi)始看有點(diǎn)效果,再去看了又不行。
站著想躺,躺著想睡,早上起來(lái)根本無(wú)精打采,尤其剛起來(lái)的時(shí)候,睡覺(jué)也不踏實(shí)。
沒(méi)有欲望也會(huì)舉陽(yáng)。
大便有痔瘡,但是已經(jīng)割了。
容易上火,吃跟麻花就起泡。
04年以前,吃一斤麻花兩斤麻花都沒(méi)有事情。
自述打了針以后,屁股那里長(zhǎng)毛,以前沒(méi)有長(zhǎng)毛。
到正規(guī)三家西醫(yī)院檢查,查了雄激素之類的,又正常。
西醫(yī)的結(jié)論是沒(méi)有病。
家里人也責(zé)怪,裝病。
其實(shí)門診很多不舒服情況,都是檢查不出來(lái)個(gè)所以然的,
很多功能性的疾病,或者說(shuō)很多疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根本沒(méi)有認(rèn)識(shí),
那就更不要說(shuō)檢查出來(lái)了,都沒(méi)有認(rèn)識(shí),怎么可能有對(duì)應(yīng)的檢查。
我常舉的一個(gè)例子就是疼痛,
要是你自己不說(shuō),哪里痛。
閉著嘴巴,可能去哪里檢查都檢查不出來(lái)你什么不舒服。
但是很多門診病人有執(zhí)念的,
我要檢查出來(lái)。
然后北上廣大醫(yī)院走一圈,
回頭還是老老實(shí)實(shí)看中醫(yī)。
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精神焦慮,反應(yīng)快,舌質(zhì)偏紅,苔薄黃。
睡覺(jué)不怎么踏實(shí),打了那針后就容易失眠了,有時(shí)候整夜睡覺(jué)不好。
入睡困難,煩躁。
走路又不愿意走,覺(jué)得沒(méi)有精神。
躺著又不舒服,但是越躺越想躺。
但是躺著又睡不著。
脈稍弦澀。
以前賣體力,現(xiàn)在賣體力賣不動(dòng)了。去干重活,干不動(dòng)了。
又怕冷又怕熱。
不怕風(fēng)。電風(fēng)扇吹了沒(méi)有問(wèn)題。
拉尿顏色黃的,解尿通暢,就是黃。
記憶力差。
體檢什么問(wèn)題都沒(méi)有。
從那次以后,每年都要吃藥。
這個(gè)是死不了的病,什么病都有,但是都不嚴(yán)重。
一味的用補(bǔ)藥也不行。
口腔潰瘍每年都要發(fā),發(fā)個(gè)一兩次。
口腔潰瘍肯定痛。
全身感覺(jué)螺絲松掉了,架子散了。
骨頭有時(shí)候也會(huì)響。
這個(gè)病人自己說(shuō)的,
門診有些情況,病人不說(shuō),你永遠(yuǎn)都不知道怎么去表述。
所以中醫(yī)的最優(yōu)秀就是理論和臨床緊密聯(lián)系在一起,
不脫節(jié)。
所以才會(huì)有半日臨床半日讀書(shū)的說(shuō)法。
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這個(gè)確實(shí)很麻煩。關(guān)鍵病機(jī)是肝氣不得生發(fā),以前是走慣了,突然卡殼不行了。
舉陽(yáng)不止,肝氣不會(huì)虛;講話可以連續(xù)不斷,沒(méi)有氣短的現(xiàn)象,只是手腳沒(méi)有力氣。所以肝氣沒(méi)有用好,機(jī)理上是肝氣升宣不利,但是怎么來(lái)的,要打一個(gè)問(wèn)號(hào),也跟他體內(nèi)原來(lái)的情況有關(guān)系。
血分受影響有關(guān)系,如果單純的氣分,就肚子脹啊,而不是這個(gè)問(wèn)題。血分是淤滯狀態(tài),打那個(gè)針可能有關(guān)系,那個(gè)玩意入血還是很有關(guān)系。
血分郁熱,還是有濕熱,
素體本來(lái)有濕熱,應(yīng)該是濕熱阻滯肝經(jīng)氣血宣達(dá),氣分不振血分郁熱肝為主,胃的問(wèn)題呢?帶了一點(diǎn),痔瘡有一點(diǎn),嘴巴爛一點(diǎn),那個(gè)是兼涉陽(yáng)明吧,應(yīng)該這樣講。胃里有點(diǎn)嘈雜。
所以這個(gè)跟脾氣虛的疲勞是不太一樣的,吃飯能吃啊。
汗不出,是氣不宣,全部窩在里頭,
補(bǔ)陽(yáng)還五湯,過(guò)分升舉,大便沒(méi)有了。剛升不降也不行。
肝風(fēng)我覺(jué)得不叫肝風(fēng),還是叫肝氣內(nèi)動(dòng),肝氣得不到正常宣泄,總想動(dòng),
久病,常常傷了肝血,尤其是肝氣不振,建在肝血不足的機(jī)體上,肝血足的話,肝氣很快就化熱,而這里化熱又化不來(lái),也是一個(gè)勞力者,神色看上去還是容易血虧氣易動(dòng)的感覺(jué),
龍膽瀉肝是個(gè)想法,從肝經(jīng)濕熱治,但是宣發(fā)氣機(jī),宣發(fā)郁熱的力量不夠,丹梔逍遙則清濕熱的力量不夠,這兩個(gè)方子之間取舍一下,就是龍膽瀉肝和丹梔逍遙丸之間。丹梔以虛為主,龍膽瀉肝丸以實(shí)為主,這個(gè)病人半虛半實(shí),桂枝龍骨牡蠣湯,則完全走氣分,血分照顧太少。
車前子改王不留行,打通一下筋竅,木通不要了。
現(xiàn)在突出的是疲勞。
柴胡15丹皮10
炒梔子5當(dāng)歸10
炒白芍10炒倉(cāng)術(shù)10
茯苓15炙甘草5
生地6炒澤瀉10
王不留行10桃仁10
中醫(yī)講主要是氣不順。
陽(yáng)氣要伸張,你這個(gè)陽(yáng)氣全部壓在下面,為什么舉陽(yáng)???就是因?yàn)樯喜粊?lái),
陽(yáng)氣上不來(lái),怎么來(lái)的勁呢?有點(diǎn)上火不要怕,陽(yáng)氣出來(lái)會(huì)有點(diǎn)反應(yīng),他是一過(guò)性的,
氣不通,就是郁悶。
開(kāi)七包藥,覺(jué)得吃了舒服,就按照方子再吃7天。
吃藥要耐心點(diǎn),你想吃藥只有好沒(méi)有壞,這個(gè)也很難。
有些病人找我看病,我了解情況之后,
我會(huì)問(wèn)他對(duì)治病的期望值。
有些病比較快,比如平時(shí)的外感的著涼感冒,如果沒(méi)有身體里面的問(wèn)題,
大多數(shù)一兩包藥就可以好的比較明顯,
但是如果是根深蒂固的一些慢性病,
吃藥肯定是比較長(zhǎng)的,
我常說(shuō),得病了多久?十分之一的時(shí)間總要給醫(yī)生吧。
還有一個(gè)就是有時(shí)候會(huì)有一些反復(fù),
要有這些客觀認(rèn)識(shí),否則病很難看的。
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