你們得的病差不多？

最近在整理病例，總會(huì)發(fā)現(xiàn)很多病人的病其實(shí)很相似，處方有時(shí)候也很雷同，效果也都有。這種情況常常是證型比較簡(jiǎn)單的疾病，或者病情比較淺表不復(fù)雜的初起病，當(dāng)然還有一類是體質(zhì)病。比如你們都是胖乎乎的，都是喜歡吃香的東西，常常得的得病也相同。

比如有個(gè)病人，頸肩不舒服一年多，腰背酸痛幾個(gè)月。病人一進(jìn)來(lái)，首先觀察體型，胖胖的，面有點(diǎn)黃沒(méi)有光澤，稍微有點(diǎn)油膩。很多熬夜的人會(huì)這樣，大家可以觀察。病不可能一下子就出現(xiàn)的，肯定是有來(lái)龍去脈的。比如了解他的病史，就發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)期的伏案工作經(jīng)歷，整個(gè)肩膀都是緊繃的，牽拉感覺(jué)，很不舒服，右側(cè)更嚴(yán)重，陰雨天則更嚴(yán)重，如果去推拿、熱敷會(huì)舒服一些，能夠緩解一下。但是由于還是沒(méi)有改變工作習(xí)慣，等到下次發(fā)作的時(shí)候可能就推拿效果不好了。

我們看上面的病人，是不是很多人都有這個(gè)現(xiàn)象。如果加上都是胖胖的體質(zhì)，那可能對(duì)他有用的方子對(duì)你也有用。就需要痰體去風(fēng)濕。

再比如小孩子看病的山根部位，我常常觀察。很多人不知道山根在哪里，其實(shí)就是兩眼中間，是鼻子的起點(diǎn)，又稱健康宮，可以反映人體的健康和體質(zhì)。如果山根出現(xiàn)暗色，一般可能會(huì)考慮胃腸和脊髓疾病。如果山根浮現(xiàn)青筋，有可能是腸部有靜脈擴(kuò)張，提示消化系統(tǒng)有毛病。這部分主要是針對(duì)小孩子來(lái)說(shuō)的。一般就是因?yàn)槠つw太薄了，那么皮膚下面的靜脈就看的清清楚楚。皮毛和肌肉分別是肺和脾決定的，如果薄了，相應(yīng)的反應(yīng)到內(nèi)臟可能就是肺氣不足和脾胃比較弱了，吸收不好，當(dāng)然就皮膚和肌肉不好了。容易感冒，容易消化不良。我們舉例來(lái)說(shuō)：比如木頭，如果紋理緊密的，一般都比較結(jié)實(shí)，否則就容易斷，不成材。我們形容植物，一般都是枝繁葉茂，反過(guò)來(lái)如果稀稀拉拉的樹(shù)葉，肯定是長(zhǎng)不大的，因?yàn)楦簧?。所以可以通過(guò)觀察山根這個(gè)部位提示腸胃消化功能的好還是差。很多感冒咳嗽的病人，到了后期我就常常用參苓白術(shù)散，異功散就是這個(gè)意思。健脾利濕氣。

中醫(yī)的確很強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，但是很多東西是為了方便分類而做的，如果強(qiáng)制性的不能分類而分類就把東西學(xué)死了，但是如果因?yàn)殡y區(qū)別而不區(qū)分，那就容易導(dǎo)致很多東西糊里糊涂。我覺(jué)得都是程度的差別問(wèn)題。比如一個(gè)人說(shuō)嘴巴甜，那么到底是像白砂糖那樣的甜呢還是像冰糖那樣的甜？吃過(guò)這兩個(gè)東西的人肯定知道他們的甜是不一樣的，但是想要表述出來(lái)難以上青天，更何況很多沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者朋友呢？我們都知道分析疾病需要我們分析是什么病因作用到了什么病位導(dǎo)致了什么樣的結(jié)果，然后針對(duì)這些來(lái)治療，但是收集這些證據(jù)的時(shí)候常常也很難標(biāo)準(zhǔn)化的，西醫(yī)的現(xiàn)代檢驗(yàn)也僅僅是某種范圍的結(jié)果，絕對(duì)不會(huì)是最后的結(jié)果。那么其中的度怎么把握呢？全在醫(yī)生。以前總覺(jué)得“醫(yī)者意也”說(shuō)的有點(diǎn)玄，但是從實(shí)際來(lái)看，就是意會(huì)的過(guò)程。即使西醫(yī)也是這樣。我們對(duì)于同樣的一個(gè)現(xiàn)象，不同的人常常得出的結(jié)論是不同的。比如布谷鳥(niǎo)的叫聲，有人聽(tīng)了說(shuō)“得過(guò)且過(guò)”的意思，有人說(shuō)是“不如歸去”的意思，畢竟鳥(niǎo)的叫聲只有一種但是因?yàn)槿瞬煌贸龅慕Y(jié)論甚至是完全相反的。再比如清靜無(wú)為，有人很喜歡，過(guò)得很佛系，但是如果全世界的人都這樣佛系的生活，常常也導(dǎo)致社會(huì)的不發(fā)展。都是佛系，有人覺(jué)得是佛系“好”，有人覺(jué)得“不行”。東西就擺在那里，因?yàn)橛^察的人不同，所以就不同了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果很標(biāo)準(zhǔn)嗎？即使是機(jī)器打印出來(lái)的，也因?yàn)樵O(shè)置的參數(shù)不同而不同，閱讀片子的醫(yī)生不同，而結(jié)論也常不同。只是說(shuō)范圍多大，程度多深的問(wèn)題了。

需要區(qū)別對(duì)待，但是也有一方治到底的情況，這也是活潑活潑的治療過(guò)程，不是膠柱鼓瑟。世界太大，只是很多東西看不懂不表示不對(duì)。對(duì)的事情，可能僅僅是因?yàn)樽约河X(jué)得對(duì)而已。

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