“陳亮工作室”,關(guān)注后更多精彩!!
八九年前,看黃煌老師的《經(jīng)方的魅力》,里面記錄了很多關(guān)于中醫(yī)的思考、想法還有臨床的案例。每篇文章短小精悍,但卻直擊要害。我現(xiàn)在使用的很多治病方法和經(jīng)驗(yàn),也常常從他的文章中汲取養(yǎng)分。比如豬苓湯治療尿路感染;大柴胡湯治療哮喘;甘草瀉心湯治療口腔潰瘍;桂枝茯苓丸治療小腿靜脈曲張等。
結(jié)合自身臨床體會(huì)和患者溝通中碰到的問題,和我的患者說下我們中醫(yī)的兩套看病治病的理論。尤其當(dāng)有中醫(yī)愛好者過來看病的時(shí)候,如果知道這些情況,那將會(huì)讓看病流程順暢很多。(《為什么不同醫(yī)生開出的處方不同?有時(shí)還都有效》)
大凡中醫(yī),都有自己的兩套語言,一套用來和病人解釋病理醫(yī)理,為什么這樣看病開方子;一套用來記錄自己是怎么真正的看病處方針灸,這個(gè)病是怎么思考的,怎么來路,怎么去解決。為什么有這樣兩套系統(tǒng)呢?那是因?yàn)閷?duì)象不同。一個(gè)是對(duì)患者說的,一個(gè)是對(duì)自己說的。
那是不是說醫(yī)生口是心非呢?完全不是,這套方式是經(jīng)過了千百年驗(yàn)證了的行之有效的話語系統(tǒng)。我看到有些初為中醫(yī)的醫(yī)生為了給病人解釋某個(gè)問題,搞得焦頭爛耳,為什么會(huì)這樣?那就是把應(yīng)該對(duì)自己說的,對(duì)同行說的一套東西給患者說了,但是患者完全聽不懂,常常是患者越聽越迷糊,越聽越?jīng)]信心。這兩套語言,西醫(yī)也有。只是因?yàn)楹芏喱F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的詞大家更不感到陌生,所以不覺得罷了。
有時(shí)候這些東西有重疊的地方,但是更多時(shí)候是不一樣的地方。給患者說的,目的是要患者能夠聽懂,用通俗而接地氣的方式講出來。有時(shí)候患者需要一個(gè)“診斷”,一個(gè)“理由”,西醫(yī)的很多東西,講起來頭頭是道,聽的人也仿佛聽的清清楚楚明明白白,但是真正有幾個(gè)人懂呢?完全是因?yàn)槲麽t(yī)的很多話是現(xiàn)代大家耳熟能詳了,大家自己以為聽懂了而已。什么是毛細(xì)血管,什么是梗塞,什么是動(dòng)脈,字都很熟悉,仿佛就聽懂了。
反觀中醫(yī)的很多術(shù)語,大多數(shù)人聽都沒有聽過,更不要說懂了。所以對(duì)患者的話,務(wù)求通俗易懂,沒有學(xué)過醫(yī)的也能夠聽懂。這樣就決定了不同的醫(yī)生有不同的風(fēng)格,或者說不同的醫(yī)生都有自己的風(fēng)格。有的風(fēng)趣幽默,談笑間把患者的疑問通過打比方解答了,還在不自覺中進(jìn)行了“話療”;有的不茍言笑,以效果為先,因?yàn)橐徽f患者聽不懂;有的就故弄玄虛,說的神乎其神,但是最后也看好了病。
另外一套呢?是說給自己聽的,是真正思維運(yùn)行的道理,是用來治病的,可以和自己交流,就拿我自己來說,我開的方子,即使我沒有記錄任何病歷,如果看到病人,看到方子組成,結(jié)合自己那個(gè)階段的用藥習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)還有理論認(rèn)識(shí),常常都可以反推出上次看病的患者的情況,但別人可能就看不出來。比如我開的桂枝湯加了茯苓、建曲、陳皮,結(jié)合最近研究太陰里證,那可能我就反推出是不是看的拉肚子,嘔吐的感冒的疾病?開的補(bǔ)中益氣湯合了六味地黃丸,結(jié)合患者情況,可能就反推出當(dāng)時(shí)是不是看的月經(jīng)量少的情況。
這些就是我自己的看病語言。這些語言還可以和同行交流,就像計(jì)算機(jī)的編程語言,有C++,有java語言,患者不需要懂,只要同行之間懂,能夠交流就可以了。這套系統(tǒng)的解說涉及到大量的中醫(yī)專業(yè)知識(shí),比如什么是陰陽?什么是五行?什么是五臟六腑?什么是陰火?什么是氣化?什么是方證?什么是病機(jī)?什么是六經(jīng)?什么是衛(wèi)氣營血……這些才是看病使用的語言。
不同方向的中醫(yī),不同門派之間的中醫(yī),這些東西有些甚至都不相通的,他們用這些東西治病救人,分析疾病,是看病的底層邏輯。有時(shí)候很簡單粗暴,一看到壯實(shí),膽囊炎病人,可能就直接“大柴胡湯證”,然后直接開古代名方大柴胡湯,然后病就好了,沒有過多的解釋,截拳道,直來直往,但是效果卻驚人。也有些通過五運(yùn)六氣的原來來治病,流行節(jié)氣然后有幾個(gè)大概方子,同樣能夠處理很多疾病,但是這些東西如果用來解釋,很多人卻不理解。還有六經(jīng)辨證,比如現(xiàn)在臨床很多一類鼻炎,就可能是“手太陰風(fēng)濕表證”,這個(gè)診斷就是我的中醫(yī)語言,如果把這個(gè)和病人說:你這個(gè)是手太陰風(fēng)濕表證,患者肯定滿頭霧水。但是我換一套語言,說你的這個(gè)是鼻炎,外面有了風(fēng)寒濕,在肺竅鼻子這些地方,病人就相對(duì)聽懂了很多。
如果哪天不需要用兩套語言了,那可能就是中醫(yī)非常普及非常多人懂的時(shí)候,因?yàn)榇蠹叶际峭辛?,但這是不現(xiàn)實(shí)的。畢竟醫(yī)學(xué)是非常專業(yè)的學(xué)科,更何況是中醫(yī)這樣相對(duì)非常冷門的專業(yè)。所以有些愛好者說,你給我說說這個(gè)為什么這樣?還非要刨根究底,如果沒有大量的相關(guān)專業(yè)知識(shí),根本聽不懂。我說你這個(gè)是肝病,那你可能就問,我檢查了肝沒有問題。但是哪里知道中醫(yī)的“肝”包括的范圍何其廣,或者我說你這個(gè)是“厥陰病”,你是不是會(huì)罵人?那只好用另外一套系統(tǒng)來解釋了。
DR.CHENLIANG
中醫(yī)師
2008年畢業(yè)于暨南大學(xué)中醫(yī)系,后求學(xué)于江西中醫(yī)藥大學(xué)姚荷生工作室。處方用藥得益多師,曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學(xué)習(xí)。
擅長:純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過敏性疾病,亞健康調(diào)理等常見病多發(fā)病。對(duì)于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病,白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病,月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多,月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病,產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。
自說自話,不想指教!
天雨雖寬不潤無根之草,佛法雖廣不渡無緣之人。醫(yī)道再精難愈不信之人!
中醫(yī)中的痰濕,虛,實(shí),熱癥,寒性體質(zhì),還有五行配五臟等等,都是玄的理論。舒筋活血療法弄不懂五行與五臟的關(guān)系。兩頁肺中是心臟,心是火,肺是金。應(yīng)火<心>克金<肺>才合理,可心中的血要輸入肺內(nèi),進(jìn)行新鮮養(yǎng)氣調(diào)換,有促夠養(yǎng)氣的血液后,通過肺的壓力,把新鮮血液輸入心臟,它們不克呀?是互相利用,相扶相承的,咋會(huì)心克肺呢?這不是玄,是瞎編胡造。又如痰濕,痰就是痰,濕就是濕。痰是人吐出來的痰。濕我就不理解了。但我看講座,是指病處的痛,腫,癢叫痰濕。那就更錯(cuò)了,凡是痛,腫,癢,都是血液循環(huán)出了障礙,才會(huì)有病。血液循環(huán)好,就是免疫力。
1;中醫(yī)原為中用,西醫(yī)原為西用, 2;中醫(yī)是祖國傳統(tǒng)文化產(chǎn)業(yè)之一,中醫(yī)理論主要建立在陰陽五行說,藏象學(xué)說,經(jīng)絡(luò)學(xué)說..基礎(chǔ)上,通過望.聞.問.切辨證論治,采用中藥各種劑型或結(jié)合針灸,拔罐,推拿,按摩等手段進(jìn)行治療。 3;西醫(yī)主要手段是手術(shù),通過解剖對(duì)人體的病變組織進(jìn)行直接治療,他的發(fā)展依賴于藥物化學(xué)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,借助醫(yī)療器械診斷,采用化學(xué)藥物進(jìn)行治療。 4;由于中藥西藥藥性不同,對(duì)同一種病采用的治療方法不一,療效也就會(huì)有不同,中醫(yī)常用于慢性病,西醫(yī)常用于急性病。對(duì)于“病”的概念,中醫(yī)和西醫(yī)的認(rèn)識(shí)大不一樣,已故名老中醫(yī)任應(yīng)秋先生曾經(jīng)對(duì)“病”的概念作了一個(gè)詳細(xì)的說明,我們不妨重溫一下任老先生的這段精辟的論述:“西醫(yī)所稱的病,大多數(shù)是取決于病原體,或者就某種特殊病變的病灶而命名,或者就生理上的某種特殊變化而命名??傊?,西醫(yī)的病名,必取決于物理診斷和實(shí)驗(yàn)診斷,是比較具體的。”“中醫(yī)的病,或與病因的性質(zhì)而命名,或與突出的癥狀而命名,或從病機(jī)的所在而命名,雖然比較抽象,但它卻往往能從整體觀出發(fā),局限性比較少?!保ㄒ浴度螒?yīng)秋論醫(yī)集》第108頁)。所以,中醫(yī)和西醫(yī)關(guān)于病的概念不同,如氣虛包含許多機(jī)體的功能不足,但西醫(yī)并不一定作為疾病對(duì)待。西醫(yī)的炎癥,在中醫(yī)有濕熱、實(shí)熱、虛熱之分,具體的還有心火、胃火、腎火等等的區(qū)別 .
求采納
中醫(yī)是從整體來看待人體,并沒有有關(guān)微循環(huán)的探索,中醫(yī)臨床治病是方證對(duì)應(yīng),長時(shí)間的臨床實(shí)踐,總結(jié)出一組癥狀,用這幾味藥可以治療,形成一個(gè)方子。舉個(gè)例子《傷寒論》38條:太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。大青龍湯方:麻黃桂枝炙甘草杏仁生姜大棗石膏,中醫(yī)關(guān)注的癥狀和西醫(yī)是不一樣的。中醫(yī)沒有微循環(huán)這個(gè)概念,如果非要在中醫(yī)理論中找到與微循環(huán)勉強(qiáng)可以對(duì)應(yīng)的概念,也無非是氣血周流啊,細(xì)小絡(luò)脈啊,衛(wèi)氣流行啊,之類的。但任何概念都要放置在適用度高的背景當(dāng)中,才有解讀的意義。這些說法的價(jià)值和內(nèi)涵,也只有放置到中醫(yī)理論系統(tǒng)當(dāng)中,才有意義。強(qiáng)行將中西醫(yī)理論進(jìn)行對(duì)照,其實(shí)是一種非常正常,但是又非常愚蠢的行為。
最本質(zhì)的區(qū)別是西醫(yī)在找證據(jù),中醫(yī)在找原因。西醫(yī)在治療“零件”,中醫(yī)在治療“生命”。醫(yī)生其實(shí)就是人的修理工。打一個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确剑热缫慌_(tái)設(shè)備的電路板很容易控制失靈,西醫(yī)思維的修理工就直接去修線路板或許更換線路板,而中醫(yī)思維的修理工就會(huì)去搞懂輸入的電壓電流,線路板運(yùn)行時(shí)的環(huán)境,然后再搞一些神秘兮兮的事情,比方調(diào)整電壓電流,比方給環(huán)境除濕等等。
西醫(yī)的框架認(rèn)為人體是一個(gè)個(gè)器官組成的,哪個(gè)出了問題修理那個(gè)。中醫(yī)的框架認(rèn)為人體就是個(gè)系統(tǒng),只要出來問題一定是整個(gè)平衡系統(tǒng)失衡,于是就調(diào)整平衡。所以,西醫(yī)是小而治之,中醫(yī)是大而化之。各有千秋。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí),對(duì)您有益無害!
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