小大夫與明醫(yī)只差一點(diǎn)“運(yùn)氣”系列6

五運(yùn)六氣體質(zhì)學(xué)應(yīng)用心得分享，精選系列

學(xué)運(yùn)氣，感悟中醫(yī)精神與臨床中的象數(shù)

徐智勇

2016年10月21日

一、中醫(yī)的精神。

作為剛?cè)肱R床的中醫(yī)師，我經(jīng)常碰到這些問題：就診患者病情復(fù)雜，難以準(zhǔn)確辯證，判定寒熱陰陽，治療無從下手，當(dāng)然難以取得療效；有時誤打誤撞治好一些病癥，感覺稀里糊涂，更別說吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

既然不足，那就需要學(xué)習(xí)。拼命學(xué)習(xí)各種知識技術(shù)后，發(fā)現(xiàn)搞不清楚該在什么情況使用哪種技術(shù)。感覺知識是零散的，沒有系統(tǒng)的理論把它們串聯(lián)起來。

面對臨床，我會感到很無力。時常自問：為什么會產(chǎn)生這種現(xiàn)象呢？

記得一入大學(xué)，老師就教導(dǎo)我們：要用中醫(yī)的思維去治療病癥。什么是中醫(yī)思維，它的根源和理論基礎(chǔ)是什么？中醫(yī)是怎么描述人體，怎么看待健康，怎么認(rèn)識疾病的發(fā)生和發(fā)展？多年來我都沒有找到答案，所以心中更加迫切想探求這些問題。

念念不忘，必有回響。2012年，我閱讀到毛小妹老師的博文《“運(yùn)氣”就在人體經(jīng)絡(luò)里》。運(yùn)氣學(xué)理論指導(dǎo)經(jīng)絡(luò)測量，能夠準(zhǔn)確判定病機(jī)，找到病變經(jīng)絡(luò)，確立治療方案。通過對比治療前后的經(jīng)絡(luò)數(shù)據(jù)，能確定治療是否有效，及時糾正治療方向。我內(nèi)心十分激動，臨床困擾有了突破的方向。于是，我全身心投入學(xué)習(xí)運(yùn)氣學(xué)理論。

每天苦讀《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》，經(jīng)文晦澀難懂，收獲甚少。2014年，我報名參加毛小妹五運(yùn)六氣體質(zhì)學(xué)初級班學(xué)習(xí)，學(xué)會毛小妹五運(yùn)六氣體質(zhì)學(xué)的分析方法，但這不是此次學(xué)習(xí)的最大收獲。

最大的收獲是認(rèn)識到要學(xué)好中醫(yī)，要有一顆感恩的祖先的心，用古人的視角觀察天地，融入自然，時刻感悟陰陽的變化與我們的關(guān)系。中醫(yī)的智慧來自對天地自然的觀察，來自于生活的一點(diǎn)一滴。

當(dāng)重新翻開《素問》《靈樞》的時候，我發(fā)現(xiàn)晦澀的詞句變得容易理解。如同老者在講述生活的經(jīng)驗，諄諄教誨讓人熱淚盈眶。這就是中醫(yī)的根源，順應(yīng)天地自然，保中華民族生生不息的精神。

二、不以數(shù)推，以象之謂。

剛學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣，感覺它十分神秘，用天干、地支符號就能推算出每年的運(yùn)氣，得知所主氣候、物候、病候等信息。特別是學(xué)習(xí)毛小妹五運(yùn)六氣體質(zhì)學(xué)后，難免顯擺，為親朋好友排排體質(zhì)，算算疾病。遇到的最大問題是不準(zhǔn)確，并不是每人都會得教科書似的病癥，鬧出不少笑話。

直到讀了《黃帝內(nèi)經(jīng)·五運(yùn)行大論》：天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也。我認(rèn)識到五運(yùn)六氣是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)，不是簡單的算術(shù)。在整個診療活動中，“象”占有最重要的地位，通過望、聞、問、切收集病癥信息依然是重要步驟。“象”是分析印證寒熱陰陽的基礎(chǔ)。

在一次診療活動中，有三件事情同樣重要：詢問患者生日確定體質(zhì)，排出當(dāng)前運(yùn)氣狀態(tài)，望聞問切收集病癥信息。

毛小妹老師有兩句話讓人印象深刻：運(yùn)氣是一竿子打翻一船人的事情；運(yùn)氣是壓到駱駝的最后一根稻草。在臨床上，我觀察到同期高發(fā)病癥特別相似。這時，我理解到“運(yùn)氣是一竿子打翻一船人的事情”的意思。在相同時間，某一區(qū)域內(nèi)，所有人都經(jīng)歷著相同的運(yùn)氣。致病的運(yùn)氣因素是相同的，所患病癥當(dāng)然類似。

但是，在同一區(qū)域里，不是所有人都患病。當(dāng)前運(yùn)氣對不同人群產(chǎn)生不同影響：可能促進(jìn)一類人群提升健康狀態(tài)，甚至促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)或痊愈；可能導(dǎo)致一類人群健康狀態(tài)下降，甚至引發(fā)病癥或加重疾患。

在當(dāng)前運(yùn)氣產(chǎn)生不利影響的人群中，并不是所有人都會患病。只有體質(zhì)弱的或生活習(xí)慣加重當(dāng)前不利影響的才會產(chǎn)生病癥。我們形象形容：運(yùn)氣是壓到駱駝的最后一根稻草。這時候的治療首選是去除“稻草”即致病的運(yùn)氣因素，“扶其不及，抑其太過，糾正運(yùn)氣的偏性，這個治療原則是相同的。我觀察到同一時期的用藥和選穴大致相同，但會根據(jù)患者生日體質(zhì)做出調(diào)整。往往藥到病除，療效立竿見影。

五運(yùn)六氣能夠幫助醫(yī)者準(zhǔn)確的抓住病因病機(jī)，它是一個精準(zhǔn)的辯因論證工具，它為我們臨床給出具體時空下討論問題的前提。

運(yùn)氣學(xué)理論在《素問》有七篇大論文章，大概占有1/3以上的篇幅?？v觀全文，運(yùn)氣學(xué)理論貫穿了整本書籍。對于醫(yī)者來說，它如同房屋的設(shè)計圖紙和框架，讓零散的知識系統(tǒng)化，成為一個有序的整體，讓醫(yī)者能準(zhǔn)確辯證，選擇治療方案，取得療效。它是中醫(yī)的脈絡(luò)系統(tǒng)，有著重要的意義。

三、預(yù)防與健康。

現(xiàn)代人更加重視預(yù)防疾病，提高健康狀態(tài)。人體不堪重負(fù)，才會被“最后一根稻草”壓到。平衡致病運(yùn)氣因素，拿去“最后一根稻草”只是扶起人體的第一步。去掉人體超重的負(fù)荷，提高健康狀態(tài)，預(yù)防疾病是“上工”所為。

毛小妹五運(yùn)六氣體質(zhì)學(xué)提出“誰（生日）在（區(qū)域）何時（發(fā)病時間）?。ú“Y）”的診療公式。首先就看是“誰”病，《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)弱臟先受邪的觀點(diǎn)，也是毛老師分析體質(zhì)的定病位的基本點(diǎn)，我認(rèn)為是提高健康、預(yù)防疾病的核心基礎(chǔ)。

運(yùn)氣學(xué)體質(zhì)信息包括易病臟腑（心、肝、脾、腎、肺），易感病性（風(fēng)火、燥火、寒濕）。通過這些信息構(gòu)建此人的易感模型，如郁熱、下寒等，制定健康促進(jìn)方案（食療、功法、針灸、藥膳等），做到糾正亞健康狀態(tài)，預(yù)防疾病的目的。

四、2014年腰痛的運(yùn)氣分析。

2014年8月到10月，成都地區(qū)降雨豐富。這段時期“腰痛”是高發(fā)疾病，共同的主要癥狀是：腰部疼痛，下肢放射性疼痛，甚者不能彎腰、不能行走，舌尖紅，苔白膩。當(dāng)時，我們選用膀胱經(jīng)局部及遠(yuǎn)端取穴，部分患者療效不顯。當(dāng)時我初學(xué)五運(yùn)六氣，根據(jù)當(dāng)前運(yùn)氣因素選取天樞穴，單一穴位一次針刺后腰痛馬上緩解一半以上。以下把分析過程列出，有不足還望各位同道海涵：

2014年運(yùn)氣狀態(tài)表

歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥意不樂，體重?zé)┰蠎?yīng)鎮(zhèn)星。甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發(fā)中滿食減，四支不舉。

敦阜之紀(jì)，是謂廣化……其臟脾腎，其經(jīng)足太陰陽明……其病腹?jié)M四肢不舉……

此少陰司天之政……水火寒熱持于氣交，而為病始也。熱病生于上，清病生于下，寒熱凌犯而爭于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏，目赤，眥瘍，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干腫上。

條文中很明確敘述了2014年的易發(fā)疾病就有腰部疼痛，下肢放射性疼痛，甚者不能彎腰、不能行走，主要病因是“濕”。疾病的位置在氣交。氣交在哪里？

《素問·六微旨大論》:岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交。帝曰：何謂氣交？岐伯曰：上下之位，氣交之中，人之居也。故天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也。

此謹(jǐn)遵土運(yùn)太過，病臟脾腎，腰痛從脾胃入手，選用足陽明經(jīng)天樞穴，故取得滿意的臨床療效。

邯鄲明仁醫(yī)院怎么樣，我是說去哪里工作，能學(xué)到多少東西，和縣里公立醫(yī)院比那個更好點(diǎn)？

還是縣里公立醫(yī)院好些，明仁醫(yī)院是私立的，從設(shè)備到管理，都特別差，不知你是學(xué)什么科，心內(nèi)一科的姓謝主任，姓胡的護(hù)士長，還有那個什么都不會的小大夫，你要趕上這樣的老師就倒霉了，好大夫太少了，還是別去

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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