一、過敏的原因
導致過敏的原因大致可分為外因和內因兩種。
1.外因
某些物質進入人體后能夠導致部分人的免疫系統發(fā)生異常反應,這些物質稱為“變應原(亦稱過敏原)”,是造成過敏的罪魁禍首。變應原大多是一些大分子物質,如某種蛋白質或多肽等,常見的變應原有食物(小麥、花生、大豆、堅果類、牛奶、雞蛋、魚和甲殼類動物等,由食品過敏引發(fā)的過敏疾病已占過敏總數的90%左右)、吸入物(花粉、屋塵、螨等)、微生物(霉菌、細菌等)以及昆蟲毒素、藥物(如青霉素、磺胺等)、異種血清和物理因素等。上述物質可以通過食入、吸入、接觸及注射等途徑進入體內。大分子物質直接作為抗原、小分子物質(半抗原)可以與體內的某些物質結合,形成新的抗原(變應原)。變應原第一次進入體內后可造成機體的致敏狀態(tài),當這些物質再次進入體內后便發(fā)生過敏反應。激發(fā)患者免疫系統的異?;顒?,最終造成一系列過敏性傷害。
2.內因
不是所有的人都過敏,在同樣的情況下有的人過敏而有的人不過敏——這個事實告訴我們過敏的發(fā)生需要內因。其內因就是一些人的“過敏體質”。過敏體質是指某類人群的免疫系統存在缺陷,他們的免疫系統異于常人,故容易做出“不辨敵友、無端攻擊”的舉動來,從而導致過敏的發(fā)生。過敏性疾病的患者多具有遺傳性,如果雙親都有過敏性疾病,其子代有75%的人有發(fā)生過敏性疾病的可能,其中50%在出生后前5年發(fā)生,隨著年齡的增長,過敏的發(fā)生會逐漸減少。
近年來,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、全球化進程不斷加快,人們的生活節(jié)奏、方式不斷改變,生活和工作壓力不斷加劇,以及食品的種類和加工工藝越來越多,致使許多原來不過敏的人群可能逐漸演變成具有過敏體質的人,使?jié)撛谶^敏人群不斷擴大;同時,隨著科技、醫(yī)療水平的提高,許多原來未認識到的過敏現象也被揭示出來,這就是當前過敏的發(fā)生和發(fā)現越來越多的緣故。
二、過敏的常見性疾病
1.蕁麻疹
為過敏的皮膚表現,以發(fā)作性皮膚瘙癢及出現充血性風團為特征。多由于變應原(多為某食物及添加劑、吸入物、藥物、微生物及寄生蟲、昆蟲毒素等)與患者皮膚、黏膜接觸進入體內所引起。臨床上分為兩大類:其一是非特異性免疫球蛋白IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應性蕁麻疹,其二是非變態(tài)反應性蕁麻疹,包括物理性、寒冷性、熱性、日光性及膽堿能性蕁麻疹。此外物理因素、精神因素以及全身性疾病也可引發(fā)蕁麻疹。過敏的其他皮膚表現還可有血管性水腫、皮炎、濕疹、多形性紅斑、剝脫性皮炎等。
臨床表現:皮膚突然出現大小不等的粉紅色風團,多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形,可發(fā)生在身體的任何部位;開始時孤立或散在,后逐漸擴大并可融合成片。蕁麻疹多來得快去得快,此起彼伏,且新的風團會陸續(xù)發(fā)生,甚至在舊的風團上疊加發(fā)生。部分患者可累及胃腸道,造成該部位黏膜水腫,臨床可出現腹痛及腹瀉。如累及喉頭黏膜,可出現呼吸困難。重癥患者可伴有心慌、煩躁、惡心嘔吐、呼吸困難、喉頭水腫,甚至出現血壓降低等過敏性休克表現。
2.過敏性鼻炎
多為吸入性變應原與患者鼻黏膜相互作用的結果,患者多為過敏體質,且具有遺傳性。臨床大致可分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎兩種,前者多為吸入花粉造成,后者多為吸入屋內塵土、螨、霉菌及動物的毛、皮屑及禽類的羽毛等導致的。
臨床表現:突發(fā)鼻癢、連續(xù)打噴嚏(多超過5個)和大量清水樣漿液性鼻分泌物,每次發(fā)作癥狀多持續(xù)1小時以上,常反復發(fā)作。
3.過敏性休克
是最嚴重的過敏反應,導致該病的最常見的變應原是青霉素,其他藥物如內酰胺類抗生素、鏈霉素、普魯卡因、板藍根注射液、右旋糖酐、含碘造影劑等,此外還有某些昆蟲蟄傷等。普通人群的過敏性休克的發(fā)病率約為0.08%。發(fā)病后患者發(fā)生廣泛的毛細血管通透性急劇增高,微動脈擴張、造成周圍血流量下降,心輸出量減少及循環(huán)血量驟減,同時導致多器官多系統組織水腫及平滑肌痙攣等。嚴重者可以在很短的時間內致命,有20%的過敏死亡者是在過敏發(fā)生半小時內死亡的。
三、過敏的流行病學
一、過敏的流行病學
過敏的發(fā)病率很高,文獻報道約有l(wèi)/3的人在一生中患過過敏性疾病。根據我國北京地區(qū)的統計,在一般人群中過敏的發(fā)病率約為15%。太平洋有些地區(qū)的過敏性疾病甚至高達50%。進入21世紀以來,該病已成為最常見的全球性疾病之一。世界衛(wèi)生組織(WHO)的數據表明,目前全球有22%~25%的人患有過敏性疾病,并以每10年23倍的速度增加,目前僅在我國就有兩億多人患病。因此過敏和抗過敏,是現代人面臨的不可回避的嚴峻挑戰(zhàn)。
總而言之,變態(tài)反應不是心理變態(tài),而是機體的免疫系統的功能“變態(tài)”了。臨床上根據Coombs和Gell于1963年提出的分型原則,將變態(tài)反應分為I型(速發(fā)型)、Ⅱ型(細胞毒型);Ⅲ型(免疫復合物型)、Ⅳ型(遲發(fā)型)。過敏就是I型變態(tài)反應的主要代表,臨床上將其大致分為過敏反應和過敏性疾病。前者是機體對致敏原作出異常反應的全身綜合征。后者則是過敏累及某特定器官及組織,導致了某種疾病的發(fā)生。常見的過敏性疾病有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉病、某些皮炎等。
四、過敏疾病分類
1.花粉癥
該病也稱為枯草熱,是患者對植物花粉過敏所引起的,主要累及眼及上呼吸道。絕大部分該病由風做傳播媒體的花粉作為變應原而引起。我國的主要致病花粉有篙屬花粉,還有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、莧屬植物、葫屬植物、楊樹、榆樹的花粉等。亦有少數患者是由真菌、塵螨或其他具有明顯季節(jié)性的吸入物或食物所引起。
臨床表現:具有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性,主要表現為眼部發(fā)癢、流淚、眼瞼紅腫;鼻腔發(fā)癢,噴嚏連續(xù)發(fā)作,常一次多達十幾個,噴嚏后水樣分泌物增多,在發(fā)病時終日不止;咽部發(fā)癢、咽干、干咳等。部分患者聽診可聞哮鳴音。
2.過敏性哮喘
該病是支氣管哮喘的主要類型,是因致敏原或其他過敏因素引起的廣泛性氣道超敏狀態(tài),造成以氣道可逆性、痙攣性狹窄為特征的呼吸道阻塞綜合征,病變主要累及支氣管。導致該病發(fā)作的主要原因有吸入性變應原(室內塵土、屋塵螨和粉塵螨,還有真菌孢子、各種植物花粉、動物皮屑、羽毛、蠶絲、陳舊的織物、昆蟲的肢體、殘屑、糞便、蛻皮、蟲卵等)、食物(如某些蛋類等)、藥物(阿司匹林等)。并非所有的支氣管哮喘都與變態(tài)反應有關。其他類型的支氣管哮喘還有:感染導致的感染性哮喘,體力運動誘發(fā)的運動性哮喘,精神因素引起的精神性哮喘;由于職業(yè)接觸某些非特異性刺激物引起的職業(yè)性哮喘;以及非致敏因素(如冷空氣、月經、妊娠、分娩等)導致的哮喘等。
臨床表現:多突然發(fā)作或加重,呈陣發(fā)性呼氣性呼吸困難和哮鳴音,一般發(fā)作時間為數小時。發(fā)作前多有噴嚏、流涕、咳嗽等黏膜過敏的先兆,繼而有胸部緊迫感,嚴重時發(fā)紺、出汗、端坐體位,直至意識喪失。用平喘藥物后可緩解或自行緩解。待癥狀緩解時可咳出黏稠泡沫痰。體格檢查所見的主要體征是呼氣時有廣泛的哮鳴音。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/108851.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯系,或有版權異議的,請聯系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網絡,轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!